Стригущий лишай у человека. Фото на голове, лице, ногтях. Признаки, стадии, лечение народными средствами, препараты

Разновидности и атипичные формы

Данное заболевание в зависимости от здоровья организма и вида носителя может протекать в нескольких формах.

Стригущий лишай бывает:

Хронический — характерен для женщин завершивших процесс полового созревания. По сути, является формой осложнения, скрытого в детском возрасте поверхностного лишая. Гормональные колебания, происходящие с женским телом в момент созревания, подрывают иммунитет, что дает стригущему лишаю возможность развиться сильнее.
Поверхностный — белые пятна с красной каемкой почти неопасны для человека, ведь поражен верхний слой дермы.
Гнойный — соответствуя названию, больная кожа выделяет гной. Паразит поражает не только поверхность дермы, но и организм в целом, первоначально проникая в глубину фолликул, а после расселяясь в лимфатических узлах. Данная форма характеризуется высокой температурой.
Глубокая форма — расселяется в основном на коже ног, псевдогрибницы формируются плотными узлами на глубине 3-4 см.
Подошвенная форма — на стопе появляются мозолеобразные образования, они шелушатся и болят при ходьбе.
Ногтевой — по внешнему виду это обычный онихомикоз, с характерными цветными пятнами и расслоением ногтей.
Абортивный — самая слабовыраженная форма, проявляющаяся высыпаниями бледно-розового цвета.
Папулезный — кожа начинает активно рыхлится в местах появления сантиметровых бугров. Одна из наиболее неприятных, с косметической точки зрения, форм.

Мальчики пубертатного возраста не болеют хронической формой, у них паразит гибнет сам.

Кроме формы важную роль в выборе тактики лечения играет разновидность паразита вызвавшего его:

Микроспория — передающаяся между людьми болезнь, зоонозного и антропофильного типа.
Антропофильная трихофития — инфекционная болезнь с грибковым возбудителем которая передается лишь между людьми.
Зоонозная трихофития — аналогичная антропофильной по своему характеру, но предается человеку от рогатого скота, котов и других животных.

Важно понимать, что стригущий лишай это общее название, объединяющее в себе две разных болезни (Микроспория и Трихофития), вызываемые разными возбудителями. Локализация и клиническая картина у обеих болезней очень схожа, поэтому исторически они считались единым недугом, а уже после были разделены, благодаря глубоким медицинским исследованиям.

Как проходит болезнь и есть ли последствия

Инкубационный период стригущего лишая у человека длится от 7-14 дней до 6 недель. Грибок поедает белок волос. Кератин необходим для роста и размножения грибка, в результате чего разрушается волосяной стрежень. Колония микроорганизмов растет, образовывая пятна, которые могут превышать в размере, несколько сантиметров. Форма пятен и внешний вид в зависимости от возбудителя отличается. Для заболевания характерно зуд, покраснение, шелушение.

При первых признаках необходимо обратится для дополнительного обследования. Если инфицированный человек работает в школе, то существует риск заражение детей и других взрослых.

Риск облысения существует только при запущенной форме, когда очаги стали наносить раны на верхние слои кожи.

Хроническая форма заболевания

Стригущий лишай на голове важно знать, как лечить. Так как при запущенной форме болезнь переходит в хроническую форму, и будет мучить постоянными рецидивами. Как следствие развивается себорея, усиливается выработка кожного сала.
При глубокой форме недуга, на волосяной части появляется крупная болезненная бляшка, с которой выделяется гнойная жидкость. По внешнему виду напоминает опухолевое образование. У мужчин может образовываться в усах, бороде.

Если пораженные кисти рук без надлежащего лечения, при заболевании размытые контуры пятен становятся, цветом от розового до синеватого оттенка. Происходит шелушение кожного покрова.

Пораженные ногти обретают серый, мутный, тусклый цвет. Края зазубриваются, крошатся. Ногтевая платина утолщается.

Трихофития

Трихофития у человека проявляется определенными симптомами, без лечения проводит к облысению, понижает иммунитет кожи, делая уязвим к другим кожным заболеванием. Возбудителем является грибок трихофития, который может поражать любой участок кожи. Болезнь развивается в 3 этапы:

Инкубационный период длится до 2 недель, на 10 день можно увидеть признаки недуга.
При острой форме образовываются воспаленные пятна овальной либо округлой формы, не имеющие четких границ. Наблюдается ломка волос на расстоянии 1-2 мм от корня, а вокруг образовываются черные точки. На этой стадии при визуальном осмотре дерматолог может без дополнительного обследования поставить точный диагноз.
Если более 12-летний ребенок, то трихофития проходит сама по себе. Для взрослого, а особенно для женщин, болезнь характеризуется продолжительность, также существует риск заражение детей.

Облысение пораженного участка кожи.

Микроспория

Возбудителем являются пушные зверки. Попадая на кожу грибок, провоцирует заболевание, которому характерны этапы:

При контакте с больным животным, для проявления грибкового заболевания необходимо 7 дней, при контакте с инфицированным человеком до 6 недель. Прижившись в организме грибок, начинает маскироваться, но при инфицировании от животного быстрее себя проявляет.
При острой форме образовываются пятна шелушащей структуры, которые вызывают зуд. Далее появляется плешь, в диаметре может достигать 5 см.
При запущенной стадии обламываются волосы на расстоянии 5 мм от корня, появляются залысины диметром до 2 см. Споры грибка образовывают кольца цилиндрической формы.

Без надлежащей терапии на коже образовываются шрамы и залысины.

Для лечения стригущего лишая у человека используют препараты

Симптомы

В зависимости от состояния организма, глубины расположения колонии грибка и того какую часть тела он «облюбовал», клиника болезни может различаться, так локализация бывает следующая:

туловище,
ступни,
ноги,
руки,
ногти,
паховые и подмышечные впадины,
ладони,
лицо,
кожа под волосяными покровами.

Поэтому полное название болезни, звучит всегда следующим образом: Поверхностный лишай туловища или Гнойный стригущий лишай волосянистой части головы и т.д.

Кроме общих симптомов по типу, есть и специфические клинические признаки, возникающие в зависимости от возбудителя, вызвавшего недуг:

Трихофития — местом развития трихофитий может быть как гладкая кожа, так и участки под волосяным покровом. Изначально очаги выглядят как красно-розовые пятнышка в диаметре до 2 см. Все начинается с одного островка, его поверхность слегка подпухает, выступая над уровнем остальной дермы. Еще до формирования большого количества очагов, первый покрывается шелушащимися чешуйками белого цвета, которые осыпаются при прикосновении. Очаги планомерно появляются по всему телу, но при этом находятся обособленно и в общую патологию, как при цветном лишае, не сливаются. На следующей стадии одна из колоний становится главной — ее размер значительно превышает остальные очаги, а края похожи на разорванный цветок. На последней стадии развития недуга, если его не лечить, очаги превращаются в кольца с плотной коркой в середине, а волосы полностью обламываются в этих зонах. Излюбленным местом трихофитии являются туловище, шея, лицо и предплечья, но иногда встречаются исключения и паразит плодится на волосистой части головы.
Инфильтративно-нагноительная трихофития — данный подвид грибка выделяют в отдельную группу, ведь возбудитель является зоофильным. Наибольшее распространение этот недуг имеет в сельской местности, иногда его называют профессиональным заболеванием ветеринара-животновода. В отличие от вышеописанного собрата, воспалительный процесс начинается сразу после заражения и развивается крайне быстро, вплоть до нагноения в очагах поражения. Зоофильный возбудитель сразу поражает все зоны эпидермиса, одновременно развиваясь на гладкой коже и местах роста волос на голове, при этом он очень любит усы, бороду, брови. Достигая стадии гноения, очаги приобретают сине-багровый цвет, их поверхность покрыта бугорками, которые образуют коросты, эрозии и чешуйки. При надавливании на кожу из устьев фолликул явно выделяется гной, волосы в таких условиях выпадают вместе с луковицами. На голове образуются своеобразные «медовые соты», которые размягчаются лишь при надлежащем лечении.
Микроспория — первые 4-7 дней заражения паразит пребывает в инкубационном периоде, поэтому никак себя не проявляет. После клиника проявляется в зависимости от локации развития очага: Волосистая часть головы — резко появляется круглый очаг с диаметром в 3 см. Он покрывается серыми чешуйками, после чего в зоне поражения обламываются волосы (перелом происходит на высоте в 5 мм). На последующих стадиях очаг и остатки волос покрываются заметным белым налетом.
Гладкая кожа — пятна имеют диаметр до 2 см и светло-розовый цвет. Когда колония стабилизируется, она начнет разрастаться, при этом центр кругов светлеет, а граница выделяется папулами. Если не лечить грибок, то внутри очага начнут появляться двойные, тройные и т.д. внутренние круги.

Зооантропонозная и антропонозная микроспория — по этому признаку микроспория никак не отличается, по большей части оба подвида похожи на поверхностную трихофитию, очаги имеют: круглую форму, четкие очертания и белый чешуйчатый налет. А отличает эту болезнь от трихофитии воспаление лимфоузлов (затылочных, шейных, околоушных).

Человек, переболевший инфильтративно-нагноительной трихофитией, кроме шрамов на всю жизнь, приобретает полный иммунитет к возбудителю, поэтому рецидив невозможен.

Как понять, что у вас именно эта болезнь?

Стригущий лишай у человека проявляется характерными симптомами. Для диагностики необходимо провести внешний осмотр и сделать соскоб пораженной кожи. Также исследуют волоски, так как там могут находиться грибки стригущего лишая. Используя специальную лампу, при освещении которой пораженные волоски излучают изумрудно-зеленый цвет.

Симптомы стригущего лишая может быть похожи на проявления других заболеваний, потому необходимо точно определить, так как от этого зависит выздоровление и здоровье других людей. При этом болезнь может поражать любую часть тела:

Кожу рук, ног;
Ступни ног;
Ногти ног и рук;
Подмышечные впадины, паховые складки;
Волосяной покров головы;
Кожу лица;
Ладони рук.

В зависимости от расположения болезни, признаки стригущего лишая могут быть разными.

Начальная стадия стригущего лишая на голове проявляется симптоматикой:

Появление круглых очагов, поредение волос, далее волоски обламываются;
Шелушения кожи, чешуйки серо-белого цвета, похожи на перхоть;
Покраснение кожи и появление пузырьков, после чего появляется желтоватая корочка;
Размер пораженного участка может достигать 3-10 см.;
Зуд.

Первые признаки стригущего лишая на кожном покрове схожи с розовым лишаем. Если этот фактор не учесть, то можно оказать неправильное лечение. Розовый лишай бывает только на лице и кистях рук, ступнях ног, что является главных отличием.

Фото стригущего лишая у человека:

Симптомы стригущего лишая характеризуется пятнами с четкими контурами яркого цвета. В центре коже имеет светлый окрас с серыми чешуйками. Очаг может увеличиваться в диаметре, вызывает зуд.

Фото стригущего лишая: как выглядит

Болеющее стригущим лишаем животное сильно страдает, но нужно беспокоиться не только о его здоровье, а и о собственном. Если у вашего любимца есть минимальные предпосылки к недугу, срочно везите его в больницу, а после этого — немедленно идите на обследование к дерматологу всей семьей.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Классический пример развивающейся микроспории в зоне волосистой части головы. На фото виден характерный серый налет, плотно покрывающий зону поражения.

Этап становления главной колонии при трихофитии. На фотографии вы можете видеть насколько главный очаг больше своих обычных собратьев.

Редкая форма стригущего лишая, поразившая ногти. Случается подобное действительно редко, данный онихомикоз очень быстро развивается, при этом курс лечения составит 6-12 месяцев, что сильно затрудняет выполнение всех рекомендаций врача и делает данную форму наиболее трудно выводимой из всех разновидностей стригущего лишая.

Профилактика недуга

Профилактика стригущего лишая для человека заключается в соблюдении гигиены и избежание контактов с бездомными животными. Особенно это касается детей. Важно следить, чтобы ребенок не играл с бездомными животными.

Если обнаружено облысение на животном, при этом усы укоротились, то явный признак заболевания. Животное нужно отнести к ветеринару. После этого в течение 2 месяцев нужно тщательно осматривать кожу и волосы.

Интересно! В ребенка до 12 лет не выработался иммунитет, а также не сформировалась условно-патогенная микрофлора.

Диагностика

Методика точной диагностики состоит из двух основных этапов и нескольких дополнительных.

Основные этапы:

Осмотр — врач визуально изучает очаги поражения, собирает анамнез и биологический материал (соскоб, корни волос).
Бактериоскопическое исследование — представляет собой предметное исследование остатков жизнедеятельности возбудителя и его реакции на посев в питательную среду.

Вспомогательные методы:

Лампа Вуду — применяется при подозрении на микроспорию, второе название данного метода — люминесцентная диагностика.
Дифференциация — медикам очень важно отличить стригущий лишай от алопеции, фавуса, экземы или псориаза, а в случае с глубоким стригущим лишаем от остиофолликулита и флегмоны.

Диагностика трихофитии

При появлении характерных для болезни симптомов требуется немедленное обращение к дерматологу, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции среди других людей.

Сначала осуществляется визуальный осмотр пациента, очагов поражения на голове и на коже. Для установления точного диагноза врач берет соскоб с воспалительных элементов для исследования материала в лабораторных условиях. Это необходимо для выявления возбудителя болезни, чтобы знать наверняка, какими способами можно с ним бороться.

Еще один вид диагностики – это использование специальной люминесцентной лампы. Очаги, пораженные трихофитонами, обычно светятся зеленым светом.

Методология лечения стригущего лишая

Лечение, при стригущем лишае, направленно на истребление грибка, который привел к дерматомикозу (иногда к онихомикозу). Самолечение в данном случае очень опасно, ведь классифицировать грибок паразита без лабораторных исследований невозможно, а ненадлежащее лечение может, как минимум, нарушить антагонистический баланс и простимулировать рост болезни. Обычно врач дерматолог выбирает комплексную терапию, состоящую как из наружных средств, так и пероральных медикаментозных препаратов. Длительность лечения и дозировка применяемых лекарственных средств зависит от: вида паразита, формы заболевания и стадии, на которой пациент обратился к дерматологу.

Профильным врачом при стригущем лишае является миколог, но найти его крайне затруднительно, особенно в маленьких городах. Поэтому лучше просто пойти к дерматологу, работающему в кожно-венерологическом диспансере — такое решение обеспечит вас качественным лечением и лишит необходимости искать редкого и дорого специалиста.

Мази

Данный форм-фактор отличается от других наружных средств тем, что он остается на поверхности кожи продолжительное время, благодаря чему активные вещества лучше впитываются. Схему лечения мазями при стригущем лишае всегда совмещают с йодом. Обычно мазь предполагает вечернее применение (перед сном), а утром очаги поражения смазывают йодом.

Рекомендуемые мази:

Циклопирокс,
Салициловая,
Микоспор,
Ламизил,
Серная,
Клотримазол,
Серно-дегтярная,
Бифоназол.

Перед нанесение наружных средств желательно побеспокоиться об очистке кожи. Сделать это можно: марганцовкой или фурацилином.

В случаях, когда обычные мази оказывают на грибок слабое воздействие, врач может назначить гормональные наружные средства: Травокорт или Микозолон.

Гели и растворы

Такой вариант лечения применяется при наличии толстого ороговелого слоя, вызываемого паразитом, а также когда речь идет о лечении волосистой части головы, ведь они не пачкают волосы.

Наиболее популярны:

Микогель-КМП,
Экзифин,
Йоддицерин,
Вокадин,
Нитрофунгин.

Таблетки

Такая методика применяется исключительно в тех случаях, когда на кожных покровах появляются диффузные высыпания или присутствует глубокое поражение фолликул и внутренних органов пациента. Пероральные препараты борются не только с самим паразитом, некоторые из них накапливаются в организме и предупреждают рецидивы.

Наиболее популярные таблетки:

Гризеофульвин,
Орунгал,
Ламизил.

Все препараты комплексного действия имеют побочные эффекты, поэтому применять их без назначения врача категорически запрещено.

Шампуни

Данные косметические средства, при стригущем лишае, применяются с целью достижения определенного эффекта в зависимости от типа заболевания и его стадии, так:

Сульсен — нарушает антагонистический баланс в неблагоприятную для грибка сторону;
Низорал, Дермазол, Кетоконазол — воздействуют непосредственно на самого паразита;
Дегтярный шампунь — применяют для высушивания кожи головы и общего обеззараживания, во избежание болезней-спутников.

Диета

Чтобы иммунитет не страдал от несбалансированного питания, при стригущем лишае нужно соблюдать общие рекомендаци: контролировать жиры и углеводы, не забывать о клетчатке, питаться свежими продуктами, обязательно принимать необходимые организму витамины.

Гораздо больший интерес представляют запретные продукты, ведь их употребление может сильно поспособствовать болезни:

алкоголь,
сладости,
пищевые добавки,
острые блюда,
грибы,
бобы,
сало и жир.

При этом чай, кофе и какао пить можно, в разумных пределах.

Народная медицина

То, чего точно не стоит делать при стригущем лишае — это лечится самому. Определиться с возбудителем и формой практически невозможно в домашних условия, поэтому народная медицина применяется как дополнение к медицинскому лечению.

Популярными в народе являются:

Яблочный уксус — протирайте пораженные участки 5-7 раз в сутки неразбавленным 5% яблочным уксусом. При сильном жжении и дополнительном раздражении лечение прекращают.
Оливковое масло и сера — в горячую серу медленно добавляют оливковое масло. Получившейся густой кашицей мажут очаги лишая.
Травяной сбор — чистотел, полевой хвощ, череда трехраздельная смешивают в пропорциях 2:1:4, после чего 2 ст.л. получившейся смеси запаривают в стакане кипятка 1 час. Настойку втирают в зараженную кожу после принятия душа.
Компрессы из капусты со сметаной — свежий чистый капустный лист прикладывают к очагу лишая на час, после чего область смазывают сметаной и закрепляют повязкой.
Мазь из корня лопуха, шишек хмеля и календулы — ингредиенты смешивают в пропорции 2:2:1 (в граммах) и вываривают из них крепкий отвар, после чего смешивают получившуюся жидкость с вазелином в пропорции 1:2. Мазь накладывают дважды в сутки на зоны с лишаем и не смывают.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только дерматологом, оно сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели).
Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

Очень важно соблюдать меры гигиены, так как споры грибов рассеиваются вокруг больного, и через 1-3 месяца может возникнуть рецидив заболевания, да и риск заразиться стригущим лишаем остальным родственникам очень высокий.

Запомните следующие рекомендации специалистов:

белье больного стригущим лишаем нужно стирать отдельно, а перед стиркой его замачивают в дезинфицирующем растворе или кипятят;
все белье и одежда больного после стирки обязательно должны гладиться;
каждый день в комнате больного и вообще во всех местах, где он бывает, необходимо проводить влажную уборку с любым дезинфицирующим средством;
абсолютно все предметы, которым пользуется больной, должны каждый день обрабатываться дезинфицирующим средством;
на время болезни из комнаты, где находится больной, убираются ковры, мягкие игрушки, текстиль и все вещи, которые трудны в чистке.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.

Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности?

Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.

Профилактика

Кроме общих мер гигиены существуют специфические правила поведения, когда в доме появляется больной, зараженный стригущим лишаем:

ежедневный внешний осмотр всех членов семьи;
постоянная дезинфекция мест общего использования;
ежедневный душ;
мыть руки дегтярным мылом, после любого посещения общественных мест;
регулярный осмотр домашних животных;
обращение к специалисту, должно произойти не позднее чем через сутки, после обнаружения подозрительных симптомов.

Диагностика микроспории

Диагностика микроспории основана на клинической картине заболевания, эпидемическом анамнезе (контакт с кошками, собаками или больными людьми), данных микроскопического и культурального видов исследования, наличие свечения изумрудной окраски под лампой Вуда.

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании устанавливается наличие мицелия грибов и споры. Дифференцировать микроспорию и трихофитию при микроскопии невозможно. Идентификация возбудителей проводится с применением культурального метода исследования с последующей микроскопией.

Материалом для проведения микроскопии служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения. Волосы обламываются через 3 недели от начала заболевания.

При микроспории под микроскопом пораженный волос имеет характерный вид:

Его окружают многочисленные споры округлой формы, плотно прилегающие друг к другу цепочками в виде мозаики.
Периферическую внутреннюю часть заполняет септированный мицелий.
На конце волосяного стержня иногда видна бахромка, состоящая из нитей мицелия.
В чешуйках, взятых для исследования, можно обнаружить ветвящийся мицелий с отчетливо выраженными редкими перегородками.
В пораженных ногтях элементы грибов сходны с таковыми в чешуйках.

Рис. 23. Микроскопия пораженного волоса при стригущем лишае.

Рис. 24. На фото слева волос, пораженный Microsporum canis, справа — Microsporum

Рис. 25. Микроскопия пораженного волоса при трихофитии. Споры возбудителей окутывают волос как муфта (фото слева). Внутренняя часть набита спорами (фото справа).

Диагностика стригущего лишая с помощью люминесцентной лампы Вуда

У основания волос через 10 — 12 дней от момента заражения в лучах лампы Вуда появляется свечение изумрудной окраски. Исследование следует повторить через 3 дня.

Лампа Вуда представляет собой кварцевую лампу. Ультафиолетовое излучение проходит через стекло, насыщенное солями калия. Осмотр проводится в темном посещении. Волосы перед исследованием следует вымыть мылом. Данная методика широко применяется медицинскими работниками с целью выявления больных людей и животных.

Рис. 26. Изумрудное свечение при использовании лампы Вуда характерно только для микроспории.

Рис. 27. Лампа Вуда применяется для выявления стригущего лишая и контроля эффективности лечения. Свечение изумрудного цвета у человека (фото слева) и животного (фото справа).

Дифференциальная диагностика стригущего лишая

Дифференциальная диагностика стригущего лишая проводится с себорейным дерматитом, ограниченной формой нейродермита, псориазом, гнездной алопецией, дискоидной красной волчанкой; при нагноительной форме микроспории — с трихофитией, фурункулом, карбункулом, фавусом.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее страшным осложнением после стригущего лишая является то, что волосы могут не восстановиться, а шрамы после недуга остаться на всю жизнь. Особенно часто подобная проблема возникает, если лечение начали поздно или нарушали рекомендации врача. Для здоровья опасности нет, но эстетический вид человека, получившего такие последствия, оставляет желать лучшего.

Полноценно с проблемой не восстановившихся волос и шрамов может справиться южно-корейская пластическая хирургия, но это достаточно дорогое удовольствие.

Вопросы врачу-дерматологу

Во время болезни стригущего лишая, человек заразный, потому при контакте можно инфицировать других.

Как долго лечат стригущую форму?

Сколько лечится стригущий лишай, точно сказать никто не сможет. Все зависит от формы и стадии болезни, от безукоризненного следования схеме лечения, как правило, длится до 6 недель.
При восстановлении волосяного покрова, грибки начинают снова питаться кератином и появляются характерные пятна. Потому после выздоровления пациент в течение 3 месяцев находится под наблюдением в дерматолога. В течение данного периода человек сдает 3 раза анализы, чтобы выявить рецидив болезни.

Вырастут волосы на месте бляшки?

После лечение волосы отрастают. Но на пораженном участке волосяного покрова головы при запущенном заболевании, волосы больше не вырастут. Потому важно не запускать болезнь, и вовремя начинать терапию.

Заразность

Основной способ заразится — контактно-бытовой, то есть человеку нужно вступить в контакт с больным (животным или человеком) или вещами, к которым он прикасался. Причем таким путем передаются и трихофитии и микроспории, соответственно больше всего рискуют активные дети, в возрасте до 15 лет, они легко контактируют с животными и другими детьми. Стригущий лишай — стойкое, высоко заразное заболевание, его можно подхватить даже в парикмахерской, при ненадлежащем уходе мастера за инструментом. Переносчиками иногда бывают и здоровые люди, паразит просто спит на их покровах, не развиваясь из-за высокого иммунитета носителя.

Особенно благоприятно на возможность заражения влияют:

мацерация — размягчение покровов при длительном купании;
нарушение механической целостности внешних покровов в любом проявлении;
заболевания, ослабляющие иммунную систему;
стресс, переутомление, нарушения сна.

Розовый лишай на голове

Помимо стригущего лишая на голове и теле человека могут появляться и другие виды инфекционных поражений. Одним из них считается розовый лишай, который возникает в большинстве случаев на фоне пониженного иммунитета. Этот недуг не нуждается в специальном лечении, поскольку иммунная система должна справиться с инфекцией самостоятельно. Длительность течения болезни зависит от величины площади заражения.

Причины, по которым у человека появляется розовый лишай, в точности не выявлены. Но существует предположение о влиянии на развитие дерматологического недуга следующих факторов:

вирусная инфекция;
аллергия на прием лекарственных препаратов;
сезонный фактор;
грибковая инфекция;
сбои метаболизма;
недуги органов ЖКТ;
сильный стресс.

лишай на голове на фото
Симптомы розового лишая очень похожи на признаки других поражений эпидермиса. Чаще он появляется на коже тела, но не исключено его возникновение и на голове. Так же, как и при стригущем лишае, вызванном трихофитонами, пятна розеолы шелушащейся имеют четкие и более яркие по сравнению с серединой очертания, возвышающиеся над эпидермисом. Отличаются они ощущениями зуда и жжения.

Симптомы заболевания на волосистой части головы точно такие же, как и на гладкой коже тела. Развитию розеолы могут сопутствовать признаки вирусного поражения организма, похожие на симптомы обыкновенного гриппа. Речь идет об общем недомогании, головной и суставной боли, насморке, болезненности горла и др.

Дети переносят этот недуг так же, как и взрослые пациенты.

После проведения диагностических процедур дерматолог может порекомендовать использование следующих методов, позволяющих ускорить выздоровление:

если беспокоят интенсивные ощущения зуда, то целесообразен прием антигистаминных препаратов;
требуется исключить из рациона продукты питания, способные вызвать аллергию;
важно принимать витамины, чтобы укреплялся иммунитет;
исключить попадание влаги на пораженные участки кожи;
нельзя загорать на солнце и посещать солярий;
требуется использовать мази и кремы для местного лечения лишая;
в некоторых случаях назначают антибиотики.

Так же как и стригущий лишай, розеола шелушащаяся относится к волосяным лишаям, возбудители которых проникают в фолликул луковицы волоса, способствуя его ломкости и разрушению. В силу неокрепшего иммунитета волосяные лишаи в большинстве случаев диагностируются у детей, не достигших половозрелого возраста.

Особенности у детей

Существует несколько особенностей характерных только этой группе пациентов:

в юном возрасте стригущий лишай вне зависимости от формы и возбудителя может обосноваться на любом участке тела, особенно часто страдает волосистая часть головы;
наиболее часто у малышей развиваются именно нагноительная и инфильтративная формы;
вне зависимости от типа стригущий лишай у детей вызывает воспаление лимфатической системы;
очень часто стригущий лишай у ребенка сопровождается температурой.

Особенности лечения детей

Стригущий лишай встречается у детей намного чаще, чем у взрослых и имеет свои особенности, от которых зависит тактика лечения. Дети более подвержены аллергическим реакциям, у них чаще возникают множественные поражения и инфицирование участков кожи.

При назначении терапии важно не допустить переход его в хроническую форму (недостаточные дозы и продолжительность курса), но и не вызывать побочных реакций и осложнений от приема достаточно токсичных противогрибковых препаратов. Принципы сводятся к следующим:

обязательное назначение антигистаминных средств. Элементы поражения вызывают сильный зуд, поэтому маленькие пациенты расчесывают первичный очаг;
сочетание специфических местных препаратов и противовоспалительных мазей. Дети, расчесывая элементы лишая, заносят вторичную бактериальную инфекцию;
предпочтение отдается местным противогрибковым средствам. Решение о системном лечении принимает только врач;
дети должны строго изолироваться от сверстников, иначе стригущий лишай быстро распространится в детском коллективе;
всегда назначаются средства для укрепления иммунитета. Питание обогащают белками и витаминами, ребенок не должен сильно переживать из-за своего диагноза (часто такое случается в подростковом возрасте), иногда требуется назначение легких седативных препаратов.

У мальчиков стригущий лишай иногда может приводить к самоизлечению. В таких случаях важно проверить, является ли излечение полным, иначе процесс трансформируется в хроническую форму.

Беременность и лактация

Плод не может заразиться стригущим лишаем в период вынашивания, но болезнь приносит существенный дискомфорт роженице.

Для лечения в этот период есть несколько особенностей:

запрещено лечится комплексными и гормональными препаратами, даже если это средства наружного действия;
нижнее белье нужно менять дважды в сутки, во избежание вагинальных инфекций;
брать с собой ребенка в кровать категорически запрещено;
при кормлении ни в коем случае нельзя давать ему соприкасаться с пораженными участками тела, закройте их простыней или клеенкой.

Просто игнорировать процесс в этот период тоже нельзя: во-первых, к рождению ребенка будет заражен весь дом, во-вторых, болезнь чревата хронической формой и соответствующими последствиями. Главное не заниматься самолечением и обратится к соответствующему врачу.

Может ли лишай передаваться другому человеку?

Как один из способов стригущий лишай передается через бродячих котов и собак, особенно через щенков и котят. Элементы зараженной шерсти попадают на кожу, и происходит инфицирование.

При непосредственном контакте либо через личные предметы (мочалка, головной убор, расческа) здоровый человек может заразиться от инфицированного.

В период как начинается стригущий лишай, можно выявить заболевание при осмотре люминесцентной лампой. Волосяной покров излучает характерный зеленоватый оттенок. Как только обнаружено первые признаки, необходимо обратится к дерматологу, который припишет эффективные средства, чтобы вылечить стригущий лишай.

Лечить лишай у человека необходимо, сколько времени, сколько необходимо для уменьшения пузырьков и очищения кожи от корочки. Во время вылечивания заражения других людей не происходит.

Интересно! При попадании спор на почву, грибок продолжает жить до 3 месяцев, после чего они утрачивают активность.

Признаки и клинические формы

Симптомы трихофитии достаточно узнаваемы. Основной из них – появление на теле красноватых пятен, резко отграниченных от поверхности здоровой кожи. Пятна могут быть округлыми или бесформенными. Окрас варьируется от бледно-розового до красно-фиолетового. Поверхность может быть гладкой или шершавой. Зачастую в центре пятна образуется легкое отрубевидное шелушение, которое исчезает ближе к краям. Границы пятна бывают размытыми или выраженными. Во втором случае хорошо просматриваются волдыри или гнойно-геморрагические корки.

Зона разрастания мицелия может находиться в одной плоскости с кожей, на 2-3 мм выше нее. При вовлечении в воспалительный процесс глубинных слоев дермы на месте пятна появляется шарообразная «шишка». Она выпячивается над здоровой кожей. На поверхности могут быть выделения:

сукровичные;
гнойные;
геморрагические.

Состоит шишка из воспалительного инфильтрата. По мере прогрессирования заболевания в коже скапливается гной.

Для трихофитии характерен особенно узнаваемый симптом – наличие «пеньков» по всей поверхности грибковых пятен. «Пеньки» — это сломанные волосы, которые поразил грибок. Обламываются придатки на 2-3 мм от кожи, а их остатки хорошо заметные не вооруженным глазом. Иногда «пеньки» покрываются сероватым налетом.

Второй вариант развития событий – лизис грибком волосяного влагалища и разрушение волос непосредственно возле луковицы. В данном случае пеньков нет, зато на коже просматриваются черные точки – заполненные грибком ходы, которые остались от выпавших волос.

Плоский волосяной лишай

Другие названия патологии: синдром Лассюэра-Литтла — назв. в честь первых исследователей, рубцующийся лишай и красный фолликулярный. Заболевание поражает кожу человека редко, причем поражается не эпителий, а фолликулы волос. Причина его возникновения до сих пор остается спорной. По мнению ученых патология носит наследственный характер, может передаваться от любого из родителей, развивается при недостатке в организме витамина А (необходим для здоровья иммунной системы).

Клиническая картина

Симптомы, которые предшествуют возникновению на коже головы фолликулярного лишая, вначале проявляют себя чувством зуда, затем появлением остроконечной узелковой сыпи и выпадением волос. При этом папулезные высыпания могут образоваться не только на голове, но и на других участках тела (туловище, конечности — на сгибах).

Обратите внимание! При фолликулярном лишае кожа, в месте его появления, не воспаляется. Пораженная поверхность отличается шероховатостью.

Проплешины образуются в области висков, на затылке и темени. Они имеют округлую форму, при медицинской бездеятельности начинают медленно увеличиваться. Сливаясь, мелкие проплешины образуют на голове больного обширные участки облысения (могут поразить всю кожу волосистой части головы).

Пораженная фолликулярным лишаем кожа отличается от здоровых участков блестящей и заметно натянутой поверхностью. В большинстве случаев больной кожный покров имеет цвет приближенный к естественному, но может меняться на сине-розовый. На месте расчесов образуются серозные корочки.

Примечание. Плоский волосяной лишай вылечить сложно, т. к. часто после улучшения клинического состояния больного следует обострение болезни.

Диагностика заболевания

Фолликулярный лишай невозможно диагностировать посредством общего и биохимического анализа (сдача крови, мочи). Внешние симптомы данной формы кожной болезни не всегда проявляются одинаково. Обычно при осмотре у пациентов наблюдается лихеноидная сыпь (блестящие плоские узелки) и потеря волос.

При проведении гистологического исследования в патологических очагах выявляется:

Дистрофическое изменение базального слоя кожи (прилегает к дерме).
Наличие инфильтрата в шиповидном слое эпидермиса (находится над базальным).
Неравномерность зернистого слоя эпидермиса.

С целью уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отделить плоский фолликулярный лишай от монилетрикса (патология вызывает атрофию волос по всему телу) и волосяного кератоза (в устьях фолликул обазуются роговые пробки).

Особенности лечения

Сформировать эффективную схему лечения волосяного лишая медикам до сих пор не удалось.

С целью лечения данной формы болезни пациентам назначают следующие препараты:

«Плаквенил», «Делагил» — антималярийные лекарства, оказывают на организм противовоспалительное, противопротозойное (активность против простейших паразитов: амеб, лямблий, трихомонад) и сильное иммунодепрессивное воздействие (подавляет излишнюю активность иммунной системы, когда она начинает атаковать клетки организма, принимая их за чужеродные).
Витамин А или «Аевит» — участвует в формировании структуры волос и ногтей, жировых накоплениях, нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет.
Местные препараты с кортикостероидами («Преднизолон», «Тетрациклин», «Гидрокортизон») — наделены иммуносупрессивным (угнетающим иммунитет) и противовоспалительным эффектом.

С целью восстановления естественного оттенка переболевшей кожи пациентам может быть назначена фотохимиотерапия.

Также лишай можно лечить мазями, которые обычно не применяются для лечения лишая на голове, но если у вас появился лишай на теле, то это самое эффективное лечение данными препаратами.

Лечение

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо лабораторное исследование чешуек кожи или ногтевых пластин, выделение культуры гриба.

Дифференциальная диагностика трихофитии проводится с:

микроспорией;
руброфитией;
фавусом;
себорейной экземой;
розовым лишаем;
паховой эпидермофитией.

Инфекционно-нагноительную форму дифференцируют с:

микроспорией;
пиодермией. Здесь вы можете прочитать подробно про пиодермию у детей.
псориазом.

Лечение представляет собой комбинацию препаратов для общего и местного применения. Приём лекарственных веществ должен проводиться только по назначению специалиста. При единичных очагах, расположенных на поверхности гадкой кожи, возможно применение только наружных препаратов.

Системные препараты

Перорально применяют противогрибковые препараты, такие, как:

гризеофульвин;
леворин;
нистатин в индивидуальной дозе.

Для повышения активности иммунитета назначаются общеукрепляющие препараты:

адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, розеола розовая, имбирь);
витамины А и Е (являющиеся кератопластиками).

Наиболее предпочтительными антигрибковыми препаратами являются:

Орунгал (на основе итраконазола) и экзифин (на основе тербинафина). Представленные лекарственные средства имеют наибольшую эффективность, что позволяет принимать их в течение минимального срока 1-2 раза в день. При этом данные средства малотоксичны, а значит, могут применяться в детском возрасте.
Гризеофульвин. Он не уступает по эффективности представленным выше аналогам, обладает гораздо меньшей стоимостью, однако увеличивается количество ежедневных приемов до 3-х раз и длительность курса до 6 недель. Кроме того, гризеофульвин обладает угнетающим действием на иммунную систему и способен нарушать всасывание витаминов группы В, поэтому его прием необходимо сочетать с витаминотерапией и иммунокоррегирующими препаратами (иммудон, тималин, тактивин).

Местное лечение

Волосы необходимо сбрить. Данная рекомендация относится как к волосам в области головы, бровей, усов, бороды, так и к пушковым волосам, расположенным на прочих поверхностях тела. При поражении века необходимо вручную удалить ресницы (с помощью пинцета).

На область очага применяются аппликации с 3% салициловой, дегтярной мазью, мазью Вилькинсона или 2%

спиртовым раствором йода. Очень эффективны шампуни, содержащие противогрибковые средства (микосептин, флуконазол, кетоконазол).

Существует огромный выбор различных противогрибковых мазей:

фунгинал (3 раза в день в течение 20 дней);
микогель (2 раза в день в течение 20 дней);
экзодерил (2 раза в течение 14 дней);
ламизил (1 раз в течение 7 дней);
экзифин (1-2 раза в течение 7 дней).

Личная гигиена

Гигиена – один из самых важных этапов как в профилактике, так и в устранении стригущего лишая.

Необходимые меры, которые следует принимать после контакта с инфицированным человеком или животным:

обработать руки и проконтактировавшие участки кожи мылом с антисептиком либо иными антисептическими средствами (хлоргексилином, мирамистином);
нанести крем с фунгицидным или фунгистатическим эффектом (амиклон, афитин, бинафин, канизон и другие);
при возможном поражении волосистой части кожи головы необходимо промыть её шампунем с антигрибковым действием (кето-плюс, микозорал, низорал);
в профилактических целях очень удобно использование фунгицидных спреев, которыми можно обработать не только собственную поверхность кожи, но и прочие поверхности, для предотвращения контактно-бытового пути передачи инфекции (ламитель, ламизил, канестен);
исключить взаимное пользование предметами (расчёсками, одеждой и пр.).

Причины появления

Стригущий лишай развивается под действием патогенного грибка рода микроспорум, который образует большое количество микроскопических спор. Грибок поражает не только кожные покровы, но и волосистую часть головы и ногти.

Микроспория у животных и ее возбудитель грибок рода микроспорум под микроскопом

Дерматофитоз передается такими путями:

при контакте с зараженным человеком;
при использовании вещей и личных предметов зараженного человека;
при длительном нахождении в одном помещении с зараженным.

Факторами риска являются:

частые стрессы, переживания;
нарушение целостности кожных покровов;
работа с грунтом без использования защитных перчаток;
повышенная влажность, при которой кожные покровы размягчаются;
недостаток витаминов в организме;
нарушение функций сальных желез;
пониженный иммунитет.

Если нет предрасполагающих факторов, то шансы на заражение снижаются: клетки грибка уничтожаются иммунитетом.

Инкубационный период данного грибкового заболевания составляет 1,5-2 месяца.

Прогноз

Современные методы лечения и лекарственные препараты способны сделать прогноз благоприятным. При условии правильного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача, после избавления от стригущего лишая симптомы заболевания исчезают, а волосяной покров полностью восстанавливается.

Микроспория считается довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей и взрослых людей, которые не соблюдают правила гигиены и часто контактируют с животными. Избежать заражения помогут меры профилактики и внимательное отношение к собственному здоровью.

Механизм заражения

Трихофитию можно «подхватить» от человека или животного. В первом случае инфекция считается антропофильной, а во втором – зоофильной. У носителя не всегда присутствуют признаки заболевания.

Заражению больше подвержены дети младшего и школьного возраста. Процент выявления трихофитии среди взрослого населения равен для женщин и мужчин, работоспособных и пожилых людей.

Заболевание провоцирует попадание спор гриба на участки открытой кожи или волосяной покров. «Спящий» грибок начинает прорастать – формирует в поверхностных структурах эпидермиса мицелий. Инфекция поражает волосы на теле (на волосистых участках кожи, пушковый волос на гладкой коже). Волоски истончаются, становятся тусклыми, хрупкими и обламываются. В дерме грибковая инфекция провоцирует воспаление, а иногда образование гнойников и нарывов. Без соответствующего лечения возможно распространение грибка на обширные площади тела, рубцевание кожи, устойчивое облысение.

Антропофильная инфекция чаще передается при бытовых контактах, совместном использовании расчесок, полотенец, бытовых приспособлений. При внутрисемейном заражении инфекция обычно передается членам семьи от матери. Близкие заражаются при тесном физическом контакте (объятия, прикосновения).

Зоофильную трихофитию разносят бездомные животные. Даже при мытье рук и соблюдении правил гигиены риск заразиться сохраняется. Особенно он высок для тех людей, которые работают в местах скопления животных (ферма, ветеринарная клиника, приют, благотворительные организации), при регулярных контактах с ними.

Вероятность заражения для человека повышается при снижении иммунитета. Инфекционные заболевания, истощение, авитаминоз – предрасполагающие факторы для трихофитии.

Народные рецепты

Существуют также народные способы лечения стригущего лишая. Наиболее эффективными и распространенными являются такие средства:

обработка дымом. Рекомендуется взять дольку чеснока и немного дегтя, смешать и поджечь. Когда пойдет дым, подержать над ним участок с очагами поражения. Длительность процедуры – 5-7 минут;
лечебные ванны. 100 г травы чистотела залить 4 л холодной воды. Отвар довести до кипения, снять с плиты, остудить и настоять в течение часа. Полученную жидкость процедить, залить в ванну с водой, с температурой 45 градусов и находиться в этом составе в течение 10 минут;
яблочный уксус. Смочить натуральным уксусом ватный тампон и протирать очаги поражения до 6 раз в день. Также полезно прикладывать компрессы и оставлять их на 10 минут;
ромашковый настой для лечения лишая на голове. Половину столовой ложки лепестков ромашки и залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 20 минут. Втирать настой в кожу головы за 30 минут до мытья волос;
клюквенный сок. Из горсти свежих ягод выдавить сок. Полученной жидкостью смазывать очаги поражения и не смывать до полного высыхания;
капустный лист. Лист капусты помять с помощью деревянной ступки и выжать сок. Приложить его к пораженному месту и оставить на час. Потом обработать очаг поражения жирной сметаной и обмотать бинтом.

Лечебные ванны с отваром чистотела помогут быстрее избавиться от лишая
Чтобы ускорить процесс лечения, необходимо также соблюдать лечебную диету. Тем, кто страдает от стригущего лишая, следует кушать больше молочных продуктов, орехов, щавеля, крупяных гарниров, винограда, моркови.

При грибковом заболевании следует отказаться от острых соусов, разнообразных специй, жирных блюд, полуфабрикатов, продуктов с ароматизаторами и усилителями вкуса. Также необходимо отказаться от употребления спиртного.

Способы профилактики

Чтобы предотвратить заражение грибком рода Микроспорум, следует соблюдать следующие правила:

соблюдать правила личной гигиены;
использовать дегтярное мыло, которое обладает противогрибковым действием;
ежедневно проводить влажную уборку в помещении с применением дезинфицирующих средств;
использовать при купании мягкую мочалку, которая не нарушает целостность кожных покровов;
проводить термообработку нательного и постельного белья, одежды;
мыть голову шампунем с противогрибковым действием.

Если произошел контакт с зараженным животным или человеком, необходимо сразу же обратиться к специалисту и пройти необходимые исследования.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов направленного действия, то есть различных гелей и мазей, а также средств для перорального приема, которые оказывают действие на возбудителей заболевания изнутри.

При лечении стригущего лишая рекомендуют следующие препараты местного действия:

Серная мазь. Препарат содержит в составе деготь. Ее рекомендуется наносить перед сном, локально, на пораженные участки кожного покрова.
Экзодерил. Мазь быстро впитывается и концентрируется в необходимых для подавления активности патогенных грибков количествах. Ее нужно наносить на проблемные участки раз в сутки.
Микосептин. Средство применяется для устранения пятен, которые образуются на кожных покровах. Очаги поражения нужно смазывать дважды в день.
Нитрофунгин. Этот препарат местного применения выпускают в форме раствора. Его можно использовать как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии с мазями и кремами. Применять его рекомендуется несколько раз в день.
Ламизил. Средство обладает противогрибковым действием. Его наносят тонким слоем на очаги поражения утром и вечером.

Если заболевание запущено, к препаратам направленного действия добавляют медикаменты для перорального приема. При стригущем лишае вылечить пациента можно с помощью таких таблеток, как:

Гризеофульвин. Препарат обладает противогрибковым действием. Вещество влияет на внутриклеточные процессы возбудителей заболевания, блокируя возможность их дальнейшего роста и размножения. Дозу рассчитывают, исходя из веса пациента. Стандартно назначают по 2 таблетки 4 раза в день. Запивать Гризеофульвин рекомендуется маслом.
Орунгал. Препарат разрушает оболочку патогена. Курс лечения – около 15 дней.
Тербинафин. Особенность таблеток – хорошая переносимость пациентами. Рекомендуется принимать по одной таблетке средства перед сном. Их можно принимать беременным и детям по назначению врача.