Обязательно ли проявится опоясавший лишай на теле у человека, который в детстве переболел ветрянкой?

Опоясывающий лишай является 3-м типом вируса герпеса. Патология развивается при определенных условиях у людей, перенесших ранее ветряную оспу. После опоясывающего лишая возможно развитие серьезных осложнений, поражающих кожу, головной и спинной мозг, работу ряда внутренних органов. Во избежание тяжелых последствий важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу, а не пытаться устранить проблему самостоятельно.

Причины опоясывающего лишая и факторы, повышающие риск болезни

Причина опоясывающего лишая – инфицирование вирусом герпеса III типа или ветряной оспы. Вначале попавшие в организм возбудители герпеса вызывают ветрянку. Чаще всего ветряной оспой заболевают дети до 5 лет. Через некоторое время при сильном снижении иммунитета возникает опоясывающий лишай. То есть лишаем заболеть нельзя, если вы не болели ветрянкой.

Коварство вируса в том, что даже после снятия острой симптоматики в нервной системе присутствуют вирусные частицы. Поэтому заразившийся герпесом человек остается его носителем до конца жизни.

Вирусные ДНК располагаются в нервных окончаниях возле спинного мозга. Удалить герпес, не повредив клетку, невозможно.

Высокая иммунная защита блокирует активность и размножение вируса, предупреждая симптоматику. Поэтому инкубационный период при инфицировании опоясывающим лишаем может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Получается, болезнь берется не извне, а из организма самого человека. Основная причина – это снижение иммунитета в результате таких условий:

• длительный прием медикаментов, угнетающих иммунитет, – кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• новообразования;
• прохождение лучевой терапии;
• переохлаждение;
• ВИЧ-инфекция.

Опоясывающий лишай отличается высокой контагиозностью (заразностью). Вирусные частицы находятся в содержимом пузырьков, поэтому, контактируя с больным, легко инфицироваться. Человек опасен с момента появления везикул и до отпадения корочки.

Не все люди, кто болели ветрянкой, обязательно заболеют опоясывающим герпесом. Как правило, вирус рецидивирует только при сильном снижении иммунитета, чего может за всю жизнь не произойти.

Как избежать осложнений?

Наиболее активен вирус в ослабленных организмах, потому больному человеку нельзя контактировать с беременными женщинами, детьми, пожилыми людьми, лицами, не болевшими в детстве ветряной оспой. Основная возможность предупредить развитие осложнений ― начать комплексное лечение в течение первых 2―3-х дней, после возникновения первых симптомов болезни. Помимо применения назначенных противовирусных и общеукрепляющих препаратов, нужно придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за сыпью и ранками на кожном покрове. Небрежное отношение и расчесывание пузырьков приводит к инфицированию и осложнениям.

Как выглядит опоясывающий герпес на теле

Опоясывающий лишай на лице и шее у человека проявляется сначала в виде отдельных пятен розового оттенка с неровным краем, отличающихся повышенной чувствительностью. Средний диаметр таких высыпаний составляет от 3 до 5 см. Спустя сутки на поверхности пятна появляются пузырьки – везикулы.

Главное отличие опоясывающего герпеса от других дерматологических заболеваний – четкие границы высыпаний.

Чаще всего везикулы появляются на груди, шее или лице, характерен захват одного бока, лопатки и плеча. Локализация почти всегда односторонняя и совпадает с ходом нерва. Кожные проявления проходят в течение 21-30 суток, а невралгические (болезненность) могут сохраняться до полугода.

Кто входит в группу риска?

После перенесенной ветряной оспы (как правило, в детском возрасте) вызывающий ее вирус остается в неактивной форме внутри нервных клеток. В большинстве случаев иммунной системе удается удерживать вирус внутри клеток, но по мере старения или ослабления иммунитета вирус варицелла-зостер может покинуть нервные клетки и тем самым вызвать опоясывающий лишай. Если вы прошли вакцинацию от ветряной оспы, то этим многократно снизили риск заболеть ею и в будущем столкнуться с опоясывающим лишаем.

Стоит отметить, что большинство случаев заболевания опоясывающим лишаем приходится на людей старше 50 лет или имеющих слабую иммунную систему. К примеру, его часто обнаруживают у больных раком, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), а также в результате приема препаратов, ослабляющих иммунную систему.

Кто подвержен заболеванию опоясывающим лишаем глаза?

Опоясывающий лишай глаза очень редко встречается у детей. Гораздо чаще ему подвержены пожилые люди, причем мужчины и женщины сталкиваются с этой болезнью одинаково часто. Как правило, она развивается у людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Симптомы опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего лишая очень специфическая:

• постепенно распространяющиеся розоватые пятна на коже;
• покраснение и зуд по ходу нерва;
• повреждение периферических нервных окончаний (тройничная или межреберная невралгия);
• болезненность в месте формирования пузырьков;
• через 72 часа на пятне формируются группы везикул, болезненность усиливается, возможно увеличение лимфоузлов возле очага поражения;
• через неделю высыпания засыхают, формируется твердая корочка;
• боль сохраняется после исчезновения сыпи.

Типичное течение

Стандартная клиническая картина опоясывающего лишая состоит из поражений кожи и неврологического расстройства – сильной болезненности. Прогрессирование болезни сопровождается стандартными симптомами вирусной инфекции:

• увеличение температуры тела;
• общее недомогание.

Около 80% больных на начальной стадии жалуются на сильный болевой синдром, жжение и зуд в области, на которой впоследствии появляются везикулы. Спустя 2-3 суток после возникновения начальных симптомов образуются папулы – небольшие уплотнения, слегка приподнятые над поверхностью кожи. Они за 24-48 часов превращаются в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. Новые везикулы продолжают формироваться в течение последующих 3–4 дней. Пузырьки часто сливаются, образуя единое болезненное образование.

Если новые везикулы продолжают появляться спустя 7 дней, это свидетельствует о серьезной нехватке защитных сил.

Обычно высыпания заметны на теле или на шее. У небольшого процента больных наблюдается синдром Рамсея-Ханта (поражение наружного слухового прохода, сопровождающееся параличом лицевого нерва) или офтальмологическая форма лишая (поражение слизистой оболочки глаз).

На 5-6 сутки везикулы с жидкостью превращаются в корочки, которые отпадают самостоятельно спустя 2-3 недели. На месте опоясывающего лишая длительное время наблюдается покраснение (или побледнение) кожи, а также ее шелушение.

Сильная боль снижает двигательную активность человека. У 20% больных неврологические проявления сохраняются после отпадения корочек на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Поэтому терапия опоясывающего лишая направлена на устранение везикул и снижение болезненности.

Атипичные формы

Кроме типичного, выделяют атипичные формы протекания заболевания.

Абортивная

Такая разновидность опоясывающего лишая проходит практически без высыпаний. Появляется небольшое покраснение, отдельные уплотнения. Болезненность выражена неярко. Иногда возможно легкое покалывание или зуд.

Буллезная

Характеризуется тем, что помимо базовых признаков опоясывающего лишая появляются сливные везикулы – крупные полостные пузырьки, содержащие жидкость. Такие образования локализуются на участках с «рыхлым» подкожным слоем (губы и гениталии).

Буллы сопровождаются отечностью и покраснением. Поэтому сами пузырьки становятся менее заметны.

Геморрагическая

Геморрагический опоясывающий лишай на руке, шее или теле диагностируется в единичных случаях и отличается от типичной формы заболевания только кровянистым содержимым пузырьков. Корочки, появившиеся на месте пузырьков, имеют темно-коричневый, а не желтый цвет. Некоторые пациенты жалуются на боль в пораженных участках кожи.

Гангренозная

Развивается на фоне снижения иммунной защиты. Характеризуется большим количеством пузырьков с кровянистым содержимым. На месте лопнувших везикул остаются язвы. Они сливаются, образуя большие площади поражения. Ткани отмирают, остаются заметные рубцы. Часто сопровождается симптомами интоксикации.

Генерализованная

Для такой формы характерны большие очаги поражения. Сыпь представляет собой типичные для герпеса пузырьки с жидким содержимым на фоне покраснения кожи. Возможно присутствие крови внутри везикул. Когда они лопаются, формируются болезненные эрозии, а на слизистых рта и гениталий – язвы. Отличается более продолжительным формированием везикул.

При клиническом генерализованном опоясывающем лишае наблюдается поражение слизистой глаз и головного мозга. В такой ситуации диагностируют энцефалит, серозный менингит и менингоэнцефалит, сопровождающиеся общей интоксикацией.

При генерализованной форме требуется стационарное лечение. В противном случае возможен летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

• энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
• миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
• паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
• односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
• парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

• у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
• тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
• периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как диагностировать опоясывающий герпес у взрослых и детей

Диагностика опоясывающего лишая включает:

• сбор анамнеза: жалобы пациента, особенности протекания болезни, первичный врачебный осмотр;
• лабораторные исследования.

Клинические анализы позволяют подтвердить диагноз. Для этого применяют:

• Серологическое исследование крови, позволяющие обнаружить ДНК герпеса и белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление элементов генома герпеса в крови и пораженных кожных тканях.

Лечение

Для купирования симптомов лишая и предупреждения возникновения осложнений назначается комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и соблюдение диеты. При опоясывающем лишае назначаются следующие группы средств:

1. Противовирусные. Могут применяться таблетки и мази. Они помогают не только избавиться от симптомов, но и оказывают воздействие на возбудитель заболевания. Самыми эффективными препаратами являются «Пенцикловир», «Фамцикловир». Также может быть назначен «Ацикловир». Для достижения наибольшей эффективности его рекомендовано принимать в первые три дня после заражения.
2. Негормональные противовоспалительные средства, такие как «Нимесил», «Мелоксикам». Назначаются для снижения болезненных ощущений.
3. Седативные или снотворные с целью нормализации сна.
4. Антигистаминные. Популярностью пользуются «Супрастин» и «Тавегил». Благодаря активным компонентам удается снять зуд.
5. Антибиотики «Эритромицин», «Рифампицин» или «Оксациллин». Назначаются при развитии бактериальной инфекции.
6. Вакцинация. Противовирусная терапия в сочетании и вакциной является профилактикой и предупреждением рецидива.
7. Витамины. Снижению боли способствуют витамины группы В в комплексе с другими лекарственными препаратами.
8. Местное воздействие. Применяется раствор бриллиантового зеленого для обработки везикул. Он подсушивает и оказывает антисептическое воздействие. Может быть назначена мазь «Солкосерил» для ускорения процесса заживления при язвах.

Кроме этого, врач назначает внутривенное введение «Рингера» и 5% раствора глюкозы. Инфузионная терапия в сочетании с мочегонными средствами помогает снять признаки интоксикации.

Госпитализация в лечебное учреждение при опоясывающем лишае осуществляется в случаях тяжелого состояния пациента и наличии угрозы возникновения серьезных осложнений.

Продолжительность приема лекарств и дозировка определяется лечащим врачом на основе жалоб пациента, степени распространения высыпаний и общего состояния.

Как лечить опоясывающий лишай

При высоком иммунитете организм справляется с герпетической инфекцией самостоятельно. Однако адекватное лечение опоясывающего герпеса ускоряет выздоровление и не допускает осложнений. Терапия блокирует активность возбудителя, уменьшает болезненность и предупреждает тяжелые формы заболевания.

Противовирусные препараты

Основа вируса – белок, формирующий оболочку, и нуклеиновая кислота, сохраняющая его генетические признаки. Блокировать его распространение помогают нуклеазы, уничтожающие вирусные ДНК, не повреждая клетки кожи. Поэтому в первую неделю болезни назначают внутримышечные инъекции Дезоксирибонуклеазы дважды в день.

Если везикулы на слизистой рта или глаз, раствор препарата применяют местно.

Применение Дезоксирибонуклеазы позволяет быстро вылечить опоясывающий лишай и снизить болезненность.

Другие препараты:

• Изопринозин – противовирусное и иммуномодулирующее средство. Снижает симптоматику вирусной инфекции, ускоряет восстановление поврежденной кожи и повышает иммунную защиту. Принимают препарат перорально по 50 мг (на кг веса) в сутки в течение пяти дней. При тяжелом течении болезни длительность лечения может быть увеличена до 10-15 дней.
• Для блокирования распространения герпеса назначают Ацикловир и Валацикловир. В сутки принимают до 4 г средства, которое разделяют на 5 приемов. Эффективность лечения зависит от его своевременности. Продолжительность – от 7 до 10 дней.
• Ацикловир также применяют местно в виде мази. Ею обрабатывают пораженную кожу до 6 раз в день, пока не появятся корочки. Максимальная продолжительность лечения – 10 дней.

Дополнительно для местного применения назначают раствор интерферона или противовирусные мази:

• Хелепин;
• Алпизарин;
• Флореналь.

Обезболивающие средства

Опоясывающий герпес на лице и теле сопровождается сильной болью. Для его устранения назначают Ганглерон или Карбамазепин. Ганглерон назначают в форме внутримышечных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 12-15 суток или по 1 капсуле дважды в день в течение 2 недель. Карбамазепин применяют внутрь по 0,1-0,6 г в день, разделив на 3 приема. После устранения болезненности дозу препарата постепенно уменьшают.

Помочь справиться с болевым синдромом может курс рефлексотерапии, включающий от 6 до 10 сеансов.

Витаминные препараты

Для укрепления иммунитета показаны поливитаминные комплексы, в состав которых входит цианокобаламин (витамин В12):

• Doppel herz aktiv;
• ВитаВит Энерджи;
• Пиковит и др.

Другие группы лекарств

После устранения высыпаний на коже продолжают терапию анальгетиками до исчезновения болевого синдрома и восстановления работы нервной системы.

Для снижения болезненности назначают:

• Пенталгин;
• Баралгин;
• Нимесил;
• Кетанов;
• Флогоксиб.

Дозировку, схему приема и продолжительность лечения пропишет врач-невропатолог. Самолечение неврологической симптоматики может быть опасно.

Сильный зуд снимают при помощи 1 таблетки антигистаминного средства в сутки (Лоратадин, Зиртек).

При эрозийно-язвенных поражениях кожи применяют мазь с антибиотиком Левомеколь, ранозаживляющее средство Солкосерил.

Заражение лмшаем

Передается при контакте с больным, через воздух. Предрасположены инфицированию пожилые люди. Перенесенные онкологические заболевания с проведением сеансов химиотерапии приводят к тяжелому срыву иммунитета.

Меняется состав крови. Отравления, нарушения работы внутренних органов, хронические болезни, эти, и другие нарушения работы организма, активируют вирус и вызывают болезнь

Дети, переболевшие ветряной оспой, имеют иммунитет. Герпес вызывает особую опасность и может передаваться здоровым людям в период высыпания герпеса, при образовании корок угроза заражения снижается до минимума.

Последствия опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай поражает не только кожу, но и нервную систему. Поэтому при отсутствии адекватной терапии он вызывает осложнения:

• односторонний паралич лицевого нерва (по стороне появления сыпи);
• язвенно-некротические очаги как последствия опоясывающего лишая могут развиться у женщин и у мужчин с ВИЧ-инфекцией;
• длительная невралгия (болезненность) при минимальных поражениях кожи или без таковых;
• некроз и рубцевание тканей на месте образования везикул.

Слепота, нарушения слуха

Если вирус распространится на глазное яблоко, человек рискует ослепнуть. Срочно обратитесь к врачу и начните лечение если у вас:

• прозрачный пузырек на роговице глаза;
• глаз зудит, вам больно, как будто в глазу что-то инородное;
• ухудшилось зрение;
• видите пятно или у вас туман в глазу.

Осложнения могут распространиться и на слух больного. Если у вас сыпь герпеса на ухе, могут иметь место и такие симптомы:

• пульсирующая болезненность внутри уха;
• сильно кружится голова и тошнит, звон в ухе;
• слух становится как слабее, так и острее;
• ранки во рту и нарушение вкусовых рецепторов;
• боль в глазу и паралич лицевой части с одной стороны;

Профилактика опоясывающего герпеса

Специальной профилактики герпетической инфекции нет. Предупредить рецидив опоясывающего лишая поможет прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Остальные профилактические мероприятия включают здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и умеренные занятия спортом.

Во время обострения стоит придерживаться специальной диеты. Рекомендуется употреблять не менее 200 г быстро усваиваемого белка (бульоны, паштеты). В сутки человек должен получать не меньше 2 тысяч ккал. Животные жиры лучше заменить растительными.

Опоясывающий лишай – очень заразная вирусная болезнь. Обычно проявляется в виде односторонних высыпаний на лице, шее или теле, сопровождающихся сильной болью. Требуется комплексная терапия, включающая противовирусные, обезболивающие, дезинтоксикационные и иммуномодулирующие средства.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Рассказывая о том, как лечить поясничный лишай(от простуды он возник или вследствие любого другого недуга, ослабившего иммунитет, — не суть важно), необходимо оговориться, что ПНГ появляется у 10-15% больных, справившихся с этим недугом. Данное заболевание не опасно для жизни, но очень мучительно. ПНГ не дает человеку работать и спать, ухудшает качество жизни, вызывает депрессию. Она может длиться год или даже больше.

Что же происходит? Нарушается баланс между противоболевыми и болевыми системами в организме, это влияет на работу механизма контроля над возбудимостью ЦНС.

Человеку, столкнувшемуся с таким неприятным последствием поясничного лишая, лечение назначают обязательно. В наше время предпочтение отдают препаратам, относящимся к антиконвульсантам. Как бы там ни было, задача терапии – облегчить боль и депрессию, связанную с ней. Врач может прописать прием следующих средств:

• Антидепрессанты. Обычно это «Амитриптилин» и другие современные средства.
• Раздражающие препараты с капсаицином. Самый популярный – «Капсикам». Но его назначают далеко не всем, лишь в индивидуальных случаях.
• Анестетики – «Лидокаин» и «Бензокаин». Их наносить нужно прямо на кожу.
• Противоэпилептические средства – «Прегабалин» и «Габапентин».
• Обезболивающие – «Кодеин», «Ибупрофен», «Напроксен».

Самыми эффективными в борьбе с ПГН являются антиконвульсанты, капсаицин, опиоидные анальгетики, пластыри с лидокаином, а также трициклические антидепрессанты. Современная практика показала, что другие средства не дают такого результата, который ожидается.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Я перенес ветрянку. Повышается ли от этого риск развития опоясывающего лишая?
• Подходит ли мне вакцинация против опоясывающего лишая?
• Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
• Пострадает ли мое зрение в результате опоясывающего лишая глаза?
• Боль от опоясывающего лишая не проходит. Как облегчить самочувствие?
• Я в данный момент лечусь от опоясывающего лишая. Если мне не становится легче, когда именно следует обращаться к врачу?
• Я заболел опоясывающим лишаем, а мои дети не привиты от ветряной оспы. Нужно ли провести их вакцинацию сейчас?
• Существуют ли какие-то риски в связи с вакцинацией от опоясывающего лишая?
• Пройдет ли когда-нибудь постгерпетическая невралгия?
• Является ли вакцина от опоясывающего лишая одновременно профилактикой опоясывающего лишая глаза?

(No Ratings Yet)

Loading…