Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки 331006 12


Что такое

Рак кожи представляет собой опухоль злокачественного характера. Заболевание является редким и выявляется всего в 0,3 процентов случаев.

Иногда отмечается передача онкопатологии по наследству от матери к ребенку. При этом отмечается формирование злокачественного процесса врожденного типа. Другими словами, происходит интеграция новообразования в детское тело, чему способствует генетическая конгруэнтность.

Часто встречаются такие ситуации, когда заболевание начинает вести себя непредсказуемым образом, то есть, зафиксированы случаи, когда наступало полное излечение.

Кроме того, болезнь характеризуется переменой темпов роста опухолевого образования. Иногда патологический процесс сопровождается стремительным развитием, а бывает так, что агрессивные по своей природе явления становятся пассивными.

Типы опухолей на руке под кожей

  • Доброкачественные опухоли верхних конечностей
  • Злокачественные опухоли руки

Опухоль на руке под кожей может быть доброкачественной и злокачественной. Развиваются новообразования на пальце руки, кисти, плече, предплечье, запястье.
Основной признак опухоли кожи – на ранней стадии при пальпировании становится понятно, что с костными образованиями она не связана.

Если структура новообразования однородная, можно предполагать его доброкачественный характер.

Если плотность неравномерная и встречаются участки размягчения, то это свидетельствует о некрозе тканей внутри опухоли и может быть признаком рака.

Самая простая классификация новообразований на верхних конечностях:

  • доброкачественные – располагаться могут на мягких тканях и на костях;
  • злокачественные без метастазирования – расположение аналогичное;
  • метастатические опухоли – локализация та же.

Доброкачественные опухоли верхних конечностей

Костные:

  1. Кисты. Это новообразование поражает палец, локализуется в области фаланги. Причиняет боль, подвижность сустава ограничивается.
  2. Хондромы и эндрохондромы. Локализуются в районе фаланг, образуются из хрящевых клеток, могут находиться внутри кости и вне, быть одиночными и множественными. Если новообразования множественные, есть риск злокачественной дегенерации.

Доброкачественные опухоли мягких тканей.

  1. Кисты. Эпидермоидные и имплантационные. Возникают при проникновении поверхностного эпителия в глубокие кожные слои. Причины появления: травмы, ампутации.
  2. Ксантомы. Возникают возле пальцев на стороне ладони, вызывают патологическое деление эпителиальных клеток сухожильных влагалищ, потовых и сальных желез, сосудов и лимфатических протоков.
  3. Фибромы – выраженные кожные изменения. Располагаются на внутренней стороне пальцев и ладони, могут при надавливании вызывать острые боли.
  4. Пигментные. Возвышаются над кожей, могут иметь оволосение. Есть вероятность перерождения в мелосаркому.
  5. Сухожильные ганглии – это одно из более частных образований на кисти, появляющееся после травмы или при постоянной физической нагрузке. Локализуются над проекцией сухожилий, имеют удлиненную форму.
  6. Бородавки. Возникают при инфицировании эпителия вирусом папилломы. Могут быть одиночными или разрастаться. Имеется риск злокачественной дегенерации.
  7. Липомы – опухоли жировой клетчатки. Могут разрастаться через кости и превращать кисть в подобие подушки. Локализуются на начальном этапе на ладони.
  8. Гигромы формируются из суставной капсулы. В начальной стадии при надавливании новообразование уходит в суставную полость.
  9. Гломусная опухоль – новообразование кровеносной системы. Локализуется в области запястья и предплечья, крайне болезненна. В ее образовании участвуют нервные сегменты и артериальный анастомоз. Есть риск перехода к раку.
  10. Гемангиомы – сосудистые опухоли – имеют врожденный характер. В 80% случаев тестовидной консистенции, но иногда и твердые. Наиболее часто локализуются у основания большого пальца. При нажатии выраженная болезненность.
  1. Саркомы. Встречаются редко, на начальном этапе развития напоминают фибромы, локализуются в соединительной ткани – фасциальной. Быстро увеличиваются, вызывая острую боль, деформируя и разрушая кость.
  2. Рак кожи сначала можно перепутать с дерматологическим заболеванием. Новообразования, возвышающиеся над кожной поверхностью – чаще на кисти руки – изъязвляются, образуя эрозии с приподнятыми краями. Гнойные новообразования инфицируются, появляется неприятный запах. В дальнейшем разрастаются вглубь тканей.
  3. Синомвиома – мягкое новообразование с нечеткими контурами, появляется при патологических изменениях суставных влагалищ и капсул. Метастазы встречаются редко, повышенная склонность к рецидивам. Может быть доброкачественной.
  4. Ангиосаркома. Симптом – появление на коже темных пятен, затем переходящих в узловые сосудистые образования.
  5. Метастатические опухоли чаще встречаются на пальцах. Они не имеют внешних признаков.

Новообразования на руке не заметить трудно.

При диагностике в начальной стадии перерождения опухоли в злокачественную или развития рака можно избежать.

Любое новообразование на руке, даже если оно не причиняет боли, причина обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность перерождения или метастазирования.

Источник: //upraznenia.ru/opuxol-na-ruke-pod-kozhej.html

Классификация

Рак кожи в детском возрасте бывает нескольких разновидностей.

Меланома

Данная форма онкологического заболевания считается одной из наиболее опасных. Для нее характерен быстрый рост и множественное распространение метастазов в лимфатические узлы и другие анатомические структуры.

У детей меланома диагностируется редко и составляет около 0,3 процента от всех злокачественных опухолей. Однако, как показывает практика, случаи диагностирования онкозаболевания увеличиваются с каждым годом.

В формировании меланомы принимают участие пигментные клетки кожи. Пик болезни приходится на возраст от 4 до 6 лет и 11-15 лет. В большинстве случаев поражаются верхние и нижние конечности, область шеи головы и туловища.

Кроме того, меланома классифицируется на местную (отсутствуют вторичные очаги поражения) и распространенную.

Базальноклеточный

Такой тип рака еще называют базалиомой. Местом локализации новообразования выступает лицо ребенка. Опухоль имеет плотную консистенцию. Внешне напоминает узловое образование. Характерная черта в его слиянии с кожным покровом или в незначительном возвышении над его поверхностью.

По мере прогрессирования онкологического процесса количество узлов может увеличиваться. Кроме того, они способны сливаться в одно большое пятно.

Рост злокачественной опухоли происходит медленными темпами. Часто патология длительное время может протекать без проявления каких-либо клинических признаков.

По теме
  • Онкодерматология

Прогноз при базалиоме кожи

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2020 г.

По мере роста в процесс начинают вовлекаться другие ткани и анатомические структуры, близко расположенные к пораженному участку. Также могут поражаться костные, хрящевые, мышечные ткани и слизистые. В случае прорастания опухоли в слизистые слои отмечается резкое ухудшение самочувствия ребенка.

Отдаленное метастазирование встречается редко. В большинстве случаев поражаются лимфоузлы.

Плоскоклеточный

Местом локализации часто становится лицо, ушные раковины, волосистая часть головы, ноги и руки. Также в онкологический процесс могут вовлекаться наружные половые органы. У детей причиной появления данной разновидности опухоли в большинстве случаев является развитие пигментной ксеродермы. Это редкая патология, характеризующаяся высыпаниями на коже.

Для плоскоклеточного рака характерно быстрое развитие по сравнению с вышеописанным видом. Также новообразование может давать метастазы на рядом расположенные лимфоузлы, но такое встречается редко. Примерно в 35 процентах случаев родители с детьми обращаются к специалистам, когда болезнь уже перешла на последнюю стадию развития.

Признаки злокачественных шишек

Образования, которые формируются под кожей на ладонях, могут иметь разное происхождение. Злокачественную опухоль можно распознать по ряду признаков:

  1. Шишка не имеет четких и ровных краев. Но на первой стадии это незаметно, кроме того, отсутствует дискомфорт, боль и другие симптомы.
  2. Рост опухоли, который часто сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Если шишка выросла больше, чем на сантиметр, и причиняет неудобства, необходима срочная медицинская помощь.
  3. Для злокачественной опухоли подвижность нехарактерна. Как правило, они врастают в кожу, поэтому при пальпации чувствуется боль. В тяжелых случаях возможно появление крови или гноя из шишки.
  4. Злокачественные образования часто вызывают лихорадку. Долгое время температура может держаться на уровне тридцати семи градусов, но затем повышается, доходя до сорока. Это обусловлено воспалением лимфатических узлов.

Стадии

Как и большинство онкологических заболеваний, рак кожи у ребенка проходит несколько стадий формирования.

Нулевая

Аномальные клетки только начинают формироваться на поверхности кожного покрова. В этом случае заподозрить болезнь сложно. Как правило, обнаруживается она случайно во время диагностики по причине другой патологии. Прогноз благоприятный. Полного излечения можно достичь в 100% случаев.

Первая

В размерах опухоль достигает не более двух сантиметров. Происходит постепенное прорастание в глубокие слои кожи.

Метастазы все еще отсутствуют. Если правильно подобрать тактику проведения терапевтических мероприятий, то заболевание можно вылечить.

Вторая

В диаметре новообразование может быть от 2,5 до 5 сантиметров. Отмечается прорастание во все слои дермы. Патологический процесс сопровождается жжением, зудом и болезненностью. В лимфоузле начинает формироваться единичный вторичный очаг поражения.

Третья

Опухоль растет и в диаметре составляет уже более пяти сантиметров. При таком состоянии пациент испытывает неприятные ощущения. Поверхность новообразования покрывается изъязвлениями. Метастазы распространяются на хрящевую и костную ткань.

Начинает повышаться температура тела и ухудшается общее самочувствие больного. Кроме того, наблюдается метастазирование в региональные лимфатические узлы.

Четвертая

Уплотнение достигает внушительных размеров. Имеет неровные очертания, а на поверхности образуются корки и язвы.

Такое состояние сопровождается проявлением сильной интоксикации. Метастазы поражают жизненно важные органы и обнаруживаются в печени, легких и костях.

Описание

Бластома представляет собой патологическое разрастание тканей, структура которых состоит из деформированных клеток. Это элементы, утратившие свое нормальное функционирование и форму. Их отличительная черта состоит в том, что даже если на них перестать оказывать негативное влияние, они все равно продолжают размножаться и способствуют формированию бластомы.

По теме
  • Общее

Что такое онкоосмотр

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Опухоли могут быть двух разновидностей – доброкачественного и злокачественного характера. Между собой они существенно отличаются. Прежде всего речь идет о том, что для первого вида характерно разрастание новообразований в пределах пораженного органа, причем рядом расположенные ткани только раздвигаются.

Если говорить об онкологических процессах, то в этом случае опухоль будет прорастать вглубь тканей, в результате чего происходит повреждение и разрушение кровеносных сосудов, что приводит к распространению раковых клеток по организму через кровоток. Именно так начинается метастазирование, чем и отличаются бластомы доброкачественного типа от злокачественных.

Бластома в своем формировании проходит несколько этапов развития:

  • первый – патологические клетки начинают неоднократно делиться и увеличиваться;
  • второй – очаг поражения разрастается;
  • третий – происходит формирование новообразования доброкачественного характера;
  • четвертый – отмечается процесс озлокачествления опухоли.

В дальнейшем опухолевое образование растет и не поддается регулирующим системам человеческого организма. Если своевременно не принять меры по проведению терапевтических мероприятий, то образуются метастазы, что приводит к еще более серьезным проблемам и осложняет лечение.

Причины

До настоящего времени установить точные провоцирующие факторы, способствующие появлению рака кожи у детей, так и не были установлены. Однако, согласно мнению большинства специалистов, на первое место выделяют генетические патологии, такие как анемия Фанкони, синдром Дауна и прочие.

Кроме того, среди возможных причин появления злокачественно опухли может быть длительное воздействие ультрафиолетовых лучей или ионизирующего излучения. Также не менее важную роль оказывает снижение иммунной системы ребенка и наличие пигментных пятен, которые начинают прогрессировать при постоянном травмировании и перерождаться в онкологические новообразования.

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Симптомы

На развитие онкологического заболевания в первую очередь будет указывать изменение оттенка пигментного образования. Кроме того, происходит быстрый рост опухоли и незначительное ее возвышение над поверхностью кожного покрова. Отмечается стремительное разрастание пораженного участка.

Уплотнение может кровоточить и изъязвляться. В пораженной области образуются трещины. Если пигментный невус имеет волоски, то с течением времени они выпадают.

Также начало развития патологического процесса характеризуется воспалением венчик, который окружает патологическую область.

По теме
  • Онкодерматология

Прогноз при раке кожи на различных стадиях

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Формирование опухоли может сопровождаться жжением, болезненностью и зудом.

По мере прогрессирования онкологического заболевания клиническая картина дополняется распространением метастазов в близлежащие анатомические структуры, происходит увеличение лимфоузлов.

Далее метастазы начинают поражать отдаленные органы и ткани, что вызывает общую интоксикацию организма больного.

Внешние признаки поражения пищеварительной системы

Красные пятна на теле при раке желудка возникают вследствие снижения иммунных свойств организма. Наблюдаются узелковые утолщения в различных частях тела. Опасные клетки разносятся по всему организму, образуя коричневатые области. Черные образования на коже свидетельствуют о крайней стадии болезни. Все новообразования сопровождаются следующими состояниями:

  • болевые ощущения в области пупка;
  • рвотные проявления, не проходящая тошнота;
  • проблемы в пищеварении и с набором веса;
  • бледность кожных покровов;
  • тупые боли при внутреннем кровотечении.

Диагностика

Чтобы у ребенка выявить рак кожи, проводятся различные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

На первом приеме специалист должен собрать всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни маленького пациента и имеющихся жалоб. После этого проводится диагностические обследование, включающее ряд методов.

Термография

Считается одним из наиболее эффективны методик. Процедура позволяет определить разницу температур на поверхности пораженного и здорового участка.

Глюкозная нагрузка

Благодаря такому исследованию устанавливаются признаки ранней и поздней стадии развития онкологического процесса.

Радиофосфорная проба

Дает возможность определить стадию воспаления, а также тип опухолевого образования. Применяется в качестве дополнительного метода при необходимости.

Биопсия

Это процедура, в ходе которой берут фрагмент патологической ткани для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования.

На основании полученных результатов проведенного диагностического обследования специалист делает выводы относительно типа новообразования и стадии развития болезни, а также ставит окончательный диагноз.

Опухоль на руке как признак онкологии

Опухоль на руке – это новообразование, которое развивается в результате бесконтрольного и атипичного деления мутированных клеток. В зависимости от характера роста, распространенности процесса и образования метастазов различают следующие виды опухолей руки:

  1. Доброкачественные новообразования, которые характеризуются образованием капсулы, защищающей соседние органы и системы от патологического роста.
  2. Злокачественные новообразования – это раковое поражение тканей, в процессе развития которого происходит деформация и повреждения близлежащих тканей с образованием метастазов.
  3. Метастатическое поражение руки возникает вследствие распространения раковых клеток из первичного патологического очага через систему кровеносных сосудов.

Классификация доброкачественных опухолей на руке

  • Ксантомы

Опухоли ладонной стороны кисти руки в виде инкапсулированного новообразования, которое поднимается над поверхностью кожи на 1-3 см. Такие раковые заболевания руки, обычно, не вызывают жалоб у пациентов и только при наличии косметического дискомфорта проводится хирургическое удаление опухоли.

Это врожденные поражения кожных покровов руки, которые не возвышаются над поверхностью кожи и покрыты волосками. Врачи-онкологи считают, что каждая пигментная опухоль может переродиться в рак руки или рак кожи. Поэтому пигментные пятна, размещенные в зоне постоянного трения кожи, подлежат хирургическому удалению.

Это достаточно редкое новообразование глубоких слоев кожи. Опухоль на руке формируется из фасциальных тканей руки и имеет твердую консистенцию. Характерной чертой фибромы считается возможность передавливания нервных окончаний, что вызывает приступы острой невралгической боли.

Опухоль на пальце руки очень часто вызывается папиллома-вирусом и имеет вид плотного разрастания патологической ткани округлой формы. Бородавка на ощупь безболезненна, а при травмировании начинает кровоточить.

Лечение бородавочного поражения кожи заключается в иссечении новообразования хирургическим, электромагнитным или температурным методом.

Это наиболее распространенная опухоль на кисти руки. Причиной образования ганглия выступает острая травма или чрезмерная физическая нагрузка. Заболевание начинается с трансформации соединительной ткани связок. Рост опухоли, в основном, сопровождается незначительной болезненностью.

Для терапии сухожильного ганглия показана хирургическая операция, поскольку консервативные методы лечения (пункции и дренирования) способствуют частым рецидивам.

Данное новообразование развивается как опухоль сустава руки. Гигрома происходит из тканей суставной капсулы. Специфическим местом образования данной патологии является лучезапястный сустав. Проявляется опухоль в виде округлого выпячивания мягких тканей, заполненного прозрачной жидкостью.

Лечение гигромы заключается в удалении доброкачественного новообразования вместе с тканями суставной капсулы. После проведенного оперативного вмешательства рекомендуется провести электрокоагуляцию операционного ложа для образования рубцовой ткани, которая противодействует рецидивам заболевания.

Это сосудистые аномалии развития мягких тканей. Преимущественно опухоль под рукой тестовидной консистенции и синюшного оттенка является гемангиомой. Значительное увеличение объема патологических тканей вызывает нарушения функции близлежащего сустава или возникновение болевого синдрома.

Лечение опухоли проводится методом радикальной резекции, при которой удаляются новообразование, близлежащие здоровые ткани и региональные лимфатические узлы.

Название данной опухоли происходит от гломусных телец – артериально-венозных анастомозов. Это новообразование сосудистого происхождения преимущественно поражает зону предплечья и характеризуется интенсивным болевым синдромом. Лечение заболевания проводится исключительно оперативным путем, поскольку гломусная опухоль имеет высокую способность к перерождению в злокачественную форму.

Злокачественные опухоли руки

Первичное раковое поражение кожи руки практически не встречается, за исключением тыльной поверхности кисти. В начале заболевания больные обнаруживают узловатое уплотнение кожных покровов, которое со временем изъязвляется и кровоточит.

Терапия кожного рака основывается на тщательном удалении злокачественных тканей вместе с близлежащими здоровыми структурами и региональными лимфатическими узлами.

Это злокачественное поражение кости руки, которое диагностируется по данным:

  1. Визуального осмотра (деформация твердых тканей, отек кожных покровов).
  2. Анамнеза болезни (приступы интенсивной боли, снижение массы тела).
  3. Рентгенологического исследования (очаг разростания атипичной костной ткани).

Лечение опухоли костей проводится комбинированным методом, который заключается в проведении оперативного вмешательства и химиотерапии.

Источником образования данной опухоли служит соединительная ткань кровеносных сосудов. Признаками болезни являются темные пятна на коже рук. Очень часто ангиосаркома Капоши формирует метастазы в отдаленных органах и системах. Прогноз недуга неблагоприятный. Терапия новообразования осуществляется препаратами мышьяка.

Источник: //orake.info/opuxol-na-ruke-kak-priznak-onkologii/

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от нескольких факторов. Необходимо принимать во внимание стадию течения патологии, степень распространенности новообразования, наличие метастазов, тип опухоли, а также общее состояние ребенка.

В цело применяется несколько методов лечения рака кожи у детей.

Хирургическое

Данный способ считается одним из наиболее эффективных и распространенных. Операцию назначают в большинстве случаев при диагностировании местной формы онкологического заболевания. Также она может применяться в качестве начального этапа лечения.

Лучевая терапия

Назначается в том случае, когда есть сомнения, что хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. При воздействии на опухоль радиоактивного облучения происходит разрушение раковых клеток и остановка дальнейшего роста новообразования. Основное достоинство такой методики в том, что во время лучевого воздействия не затрагиваются здоровые клетки.

Радиотерапия может применяться до и после операции, что позволяет не только удалить оставшиеся очаги метастазирования, но также снизить вероятность повторного формирования опухолевого образования.

Химиотерапия

Также относится к востребованным терапевтическим методам. Суть ее заключается в применении определенной группы цитостатических препаратов, которые разрушающе воздействуют на патологические клетки. Среди наиболее распространенных средств выделяют Проспидин, Араноз, Дакарбазин, а также их аналоги.

Комбинированное

В некоторых случаях может назначаться комбинация медикаментозных средств. Согласно статистическим данным, такое лечение повышает эффективность результатов в среднем на 30 процентов по сравнению с использованием только одного препарата.

Криодеструкция

Это процедура, в ходе которой на опухоль воздействуют низкими температурами. Особенно эффективен такой метод при наличии подкожных метастазов. Именно поэтому методика пользуется большой популярностью при сложном течении онкологического процесса.

Иммунотерапия

Чтобы увеличить сроки ремиссии, специалисты назначают лечение иммуномодулирующими медикаментами. В частности, применяется Интерферон. В большинстве случаев его используют совместно с химиотерапией.

Эффективность лечения и прогноз жизни при раке костей рук

Возникает вопрос, насколько же эффективно лечение рака костей рук? Рассмотрим статистику излечения болезни по принципу пятилетнего выживания пациента после проведения лечения. При раннем обращении к врачу, во время первичной формы заболевания, процент излечения составляет не менее 75 — 80%!

Вовремя проведенное квалифицированное лечение повышает этот процент до 90 — 95%. А вот при четвертой, последней стадии рака костей, процент излечения не более 25 – 30%. Но и эти проценты дают больному надежду на излечение.

Осложнения

Рак кожи формируется в основном на ее поверхности. В результате кожные покровы могут гноиться и покрываться язвами. Кроме того, не исключается появление кровотечений.

Также опасность заболевания заключается в том, что при длительном отсутствии лечения или несвоевременном обнаружении патологии, опухоль может давать метастазы на близлежащие и отдаленные анатомические структуры. На фоне такого состояния происходит нарушение функционирования жизненно важных органов, что может повлечь за собой летальный исход.

Симптомы заболевания раком костей рук

Итак, какие же характерные симптомы рака костей рук? К сожалению, бывает так, что на ранней стадии опухоль человеком никак не ощущается. Врачам приходится диагностировать заболевание при обращении к ним по другим поводам. Например, сильный ушиб, растяжение и даже перелом кости руки. Опытный врач с помощью рентгена сможет, с высокой степенью вероятности, диагностировать рак костей.

Однако, сам больной может чувствовать боль в пораженной опухолью руке. Как правило, это ноющая, не острая боль, которая возникает при активных физических нагрузках на верхнюю конечность, причем боль может усиливаться во время отдыха. Поскольку кость руки ослаблена, может случиться перелом в безобидной, казалось бы, ситуации.

Другими симптомами рака кости могут быть:

  • повышенная температура тела без видимых на то причин;
  • отек вокруг пораженного места;
  • боль в суставах руки;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение общего тонуса организма;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение в весе;
  • ухудшение аппетита;
  • подкожное уплотнение над местом опухоли;
  • изменение цвета кожного покрова руки.

Читайте здесь: Причины рецидива рака шейки матки

Любой из этих симптомов должен подсказать человеку, что необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью, а ни в коем случае не заниматься самолечением.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]