Лазерная ангиопластика в москве

Сосудистая система человека устроена просто, однако, выполняет очень важную роль. На ней основаны важнейшие функции, благодаря которым человек может осуществлять какую-либо деятельность.

Зміст:

• Показания и противопоказания
• Перед ангиопластикой
• Техника операции

К сожалению, сосуды подвержены многим отрицательным воздействиям, из-за чего утрачивают свою силу, что, несомненно, сказывается на здоровье человека.

Несмотря на это, есть повод для радости: в современной медицине разработано достаточно много методов, позволяющих бороться с этими проблемами, и одними из самых простых и эффективных является лазерная ангиопластика.

Само значение слова ангиопластика говорит о том, что цель операции состоит в восстановлении формы и пластичности сосудов. Этот метод стал известен в конце 60-х годов двадцатого века, в чем следует отдать должное А. Грюнцигу, который внедрил этот способ возвращения сосудистой работоспособности. Сегодня он распространен довольно широко.

до змісту↑

Показания и противопоказания

Чаще всего ангиопластика поводится тем, у кого есть выраженное сужение артерий или их закупорка, что часто происходит при атеросклерозе.

Многим известно, что атеросклероз является постепенным процессом, который характеризуется формированием бляшек, закупоривающих и сужающих артериальный просвет.

Артерии можно сравнить с трубами, по которым в ткани и органы доставляется кислород и кровь, поэтому их закупорка приводит к нарушению этого жизненно важного процесса.

Это вызывает неприятные симптомы.

Например, если произошла закупорка артерии нижней конечности, может возникнуть боль, как в ходьбе, так и в состоянии покоя. Из-за закупорки повышается кровяное давление. Такие проблемы очень важно решать вовремя, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Можно выделить несколько заболеваний, при которых наиболее часто назначается ангиопластика:

• ИБС;
• стеноз почечной артерии;
• поражения сонной артерии;
• заболевания периферических сосудов.

Ангиопластику с использованием лазера проводят чаще всего в том случае, если невозможно провести баллонную ангиопластику. Этот метод эффективен при окклюзиях, бляшках, образовавшихся в устьях артерий и при протяженных и сильно обызвествленных бляшках.

Есть несколько противопоказаний к применению этого метода:

• тромбоз;
• бифуркационные стенозы;
• поражение извитых участков.

до змісту↑

Ангиопластика и стентирование сонных артерий

Ангиопластика сонной артерии проводится в случае значительного сужения и закупорки сонных артерий, после проведения обследования и постановки диагноза.

Данная методика представляет собой процедуру внедрения в сосуды сонной артерии катетера с баллончиком, который достигает пораженных участков артерии и раздувается под большим давлением. Для достижения улучшения отдаленного результата рекомендуется дополнить операцию стентированием, самым передовым и наименее травматичным способом лечения стенозов сонных артерий. Стент раздвигает суженные стенки артерии и поддерживает их в расправленном состоянии постоянно.

Читать также: Отек легких у собак

Стентирование сонных артерий требует применения устройства для защиты от дистальной эмболизации, что гарантирует от закупорки мелких артерий мозга частицами раздавленной бляшки в процессе стентирования.

Перед ангиопластикой

Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо соблюдать некоторые меры.

1. Накануне процедуры после 12 часов вечера нельзя употреблять твердую пищу, можно только пить воду.
2. Медицинские препараты необходимо продолжать принимать. Если пациент ведет прием инсулина, необходимо, нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу его дозировки. Возможно, нужно будет прекратить прием антидиабетических препаратов за двое суток до процедуры и в течение двух суток после нее. Конечно, в этот период следует консультироваться с врачом по поводу содержания в крови сахара. Обязательно следует предупредить врача, если принимаются препараты, которые снижают свертываемость крови, так как от них, возможно, также придется на время отказаться.
3. Если у пациента есть аллергия на контрастные вещества или йод, используемые при ангиографии, обязательно следует предупредить об этом врача.
4. Нельзя курить сутки перед операцией, лучше всего вообще отказаться от этой вредной привычки.

До ангиопластики устанавливается внутривенный катетер в одну из вен. Это делается для того, чтобы можно было удобно вливать жидкость и медикаменты во время процедуры. Также следует снять зубные протезы и украшения.

до змісту↑

Области применения ангиопластики

Коронарная ангиопластика и стентирование

Коронарная ангиопластика проводится для лечения больных с ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда. Ангиопластика значительно безопаснее аорто-коронарного шунтирования тем, что нет необходимости вскрытия грудины, и больной максимум через два дня освобождается от постельного режима. Для восстановления коронарных сердечных артерий широко применяется чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). В необходимых случаях после коронарной ангиопластики устанавливаются специальные стенты. Своевременная коронарография и ангиопластика позволяют спасти пациентов с инфарктом, однако проводить ее нужно максимально быстро после приступа стенокардии.

Ангиопластика сосудов ног

Баллонная ангиопластика очень эффективна при диабетическом поражении артерий голени, особенно при диабетической стопе и гангрене. Пациентам не требуется никаких разрезов, проводится только прокол. В большинстве случаев после ангиопластики можно переводить или выписывать пациента на следующий день. Эндоваскулярная хирургия позволяет выполнять сложные операции по восстановлению кровообращения в ногах даже у больных, отягощенных множеством сопутствующих заболеваний. В нашей клинике большинство пациентов с поражением подвздошных артерий (синдром Лериша) лечатся без разрезов, с помощью ангиопластики и стентирования. С большим успехом можно применять периферическую ангиопластику артерий голени при диабетической стопе с развитием гангрены.

Ангиопластика и стентирование сонных артерий

Простота и эффективность ангиопластики побудило сосудистых хирургов к ее использованию в сложной хирургии сонных артерий. Преимуществом является отсутствие разрезов и наркоза, быстрота проведения, отсутствие риска повреждения важных черепно-мозговых нервов. Однако, сохраняется определенный риск развития нарушений мозгового крвообращения, больший, чем при выполнении традиционной открытой каротидной эндартерэктомии. Этот риск связан с возможностью повреждения бляшки при проведении проводника и баллонов, что может привести к попаданию элементов бляшки в мозговые сосуды. В нашей клинике для профилактики осложнений ангиопластики сонных артерий применяется современная технология M.O.M.A., используются специальные фильтры для профилактики эмболий.

Ангиопластика почечных артерий

Сужение почечных артерий приводит к нарушению почечной функции и злокачественной гипертонии. Раньше операции на почечных артериях проводились очень редко, из за большого хирургического разреза, который был опаснее вмешательства на сосуде. С поялением специальных баллонов и стентов лечение сужений почечных артерий значительно упростилось. Эффективность ангиопластики почечных артерий достигает 90%.

Удаление тромбов по технологии Rotarex

Наличие острого тромбоза артерии на фоне крупных атеросклеротических бляшек ставит большую проблему в лечении таких пациентов через прокол артерии. Нередко требуется отказ от эндоваскулярного вмешательства в пользу открытого. Однако, в нашей клинике используется инновационный метод удаления тромбов с помощью специального зонда Rotarex. Головка зонда вращается со скоростью до 60 000 оборотов в минуту и размельчает тромб, после чего эти фрагменты всасываются в зонд. Этот метод позволяет удалять тромбы без повреждения артерий и решать многие проблемы в эндоваскулярной хирургии.

Читать также: Электрокардиограмма синусовый ритм

Основные методы эндоваскулярной сосудистой хирургии — это ангиопластика (расширение просвета сосуда) и стентирование — укрепление стенки сосуда. После расширения артерия принимает нормальный просвет, однако иногда расширенный сосуд в силу своих эластических свойств может вновь сузиться, чтобы этого не произошло, в некоторых случаях в просвете оставляют специальную сетку из тонкого материала, которая называется стентом. Благодаря ангиопластике и стентированию стало возможным устранять нарушение кровообращения в любом сосудистом бассейне, от сосудов мозга до артерий стопы.

Техника операции

Суть операции состоит во введении длинного тонкого катетера в артерию сердца, которая поражена атеросклерозом. Местом введения является чаще всего бедренная артерия, но иногда процедура выполняется через артерии, которые расположены на руках.

Эксимерный лазер является современным и эффективным методом лечения поражений коронарных сосудов

Весь процесс контролируется рентгенологом в специальной операционной. Рентгеновский аппарат на мониторе показывает, как продвигается катетер, поэтому можно выполнить необходимую манипуляцию в точно назначенном месте.

При лазерной ангиопластике основным инструментом является лазерный луч. Гибкая кварцевая нить проводится в кровяном потоке до того места, где находится холестериновая бляшка, которая препятствует нормальному движению крови. После этого лазер включается и начинает влиять на эту бляшку с помощью высокой температуры. Таким образом, преграда постепенно исчезает и превращается в газ. Как видно, лазерная ангиопластика проста, эффективна и отличается минимальным временем реабилитации после операции.

Могут возникнуть осложнения, однако, вероятность не так высока. Например, катетер может повредить артерию и привести к кровотечению. Кроме того, в той области, где вводится катетер, могут появиться припухлости и болезненные кровоподтеки, которые должны исчезнуть через несколько дней.

В целом эта процедура может спасти от опасных осложнений, поэтому, если ее проведение рекомендовано опытным специалистом, лучше всего прислушаться к нему. Конечно, после нее также необходимо соблюдать полезные привычки и наблюдать за своим здоровьем.

Articles

Лазерная конхопластика

01.11.2014

ЛАЗЕРНАЯ КОНХОПЛАСТИКА

Лазерный способ разрушения гипертрофированных концов носовых раковин.

Когда следует оперировать носовые раковины? Операция необходима в том случае, когда выяснено, что увеличенные раковины являются причиной нарушения носового дыхания, хронического ринита и воспаления околоносовых пазух (хронических синуситов). Детей следует оперировать не зависимо от их возраста. Это связано с тем, что у них затрудненное носовое дыхание оказывает больший вред, чем у взрослых. Они отстают в развитии, часто болеют. Операция у детей имеет свои особенности. Носовые раковины – это хрящевые выступы носовой перегородки. Они разделяют каждую половину полости носа на носовые ходы: верхний, средний и нижний. Между этими раковинами находятся отверстия околоносовых пазух. Носовых раковин, как и носовых ходов, три – верхняя, средняя и нижняя с каждой стороны перегородки. Как и вся остальная стенка полости носа, носовые раковины покрыты слизистой оболочкой. Наличие носовых раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Это – кавернозные (пещеристые) тела. Задержка крови в кавернозных телах приводит к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полной закупорки носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Закупорка носовых ходов в свою очередь ведет к закупорке отверстий околоносовых пазух. Турбинэктомия (конхотомия) (лат.конха – раковина) – это операция, которая заключается в удалении носовых раковин.

Методы операции нижних носовых раковин Раньше, а в некоторых клиниках, к сожалению, и до сих пор применятся методика операции на перегородке по способу Киллиана, которая известна еще с 1904 года. При этой операции удаляется большая часть опорных структур носовой перегородки – хрящ и кость. Одновременно удаляются увеличенные носовые раковины, что открывает носовые ходы. Однако, это приводит к отсутствию слизистой оболочки перегородки носа, воздух при этом не очищается и не согревается в необходимой мере. Образуется так называемый «пустой нос». Первое время после операции человек доволен результатом операции. Однако, со временем в полости носа начинают появляться корочки. За месяцы меняется форма носа. Втягивается передняя часть перегородки, спинка носа опускается, при этом формируется седловидная форма. Поскольку из перегородки удаляется много хряща и кости, перегородка в некоторых местах состоит только из двух слоев слизистой оболочки. В этих местах образуются сквозные отверстия. На них насыхают корки, в результате возникает кровотечение. В связи с изменением формы носа вход в нос становится уже. Все наступившие изменения приводят к постепенному затруднению носового дыхания, устранить которое уже сложно.

Современные методы конхопластики В настоящее время чаще всего для удаления чрезмерно разросшихся кавернозных телец носовых раковин применяется лазерная технология. Существует несколько видов лазерных операций, выполняемых по поводу гипертрофии носовых раковин. Это:

Лазерный способ разрушения гипертрофированных концов носовых раковин в настоящее время считается самым эффективным. Такие распространенные методы лечения полипозной гиперплазии и гипертрофированных носовых раковин, как удаление диатермокоагулятором, криодеструкция или ультразвуковая дезинтеграция могут сопровождаться как кровотечением, так и выраженными отечными реактивными процессами с расстройствами микроциркуляции. Кроме того, лазерная технология применяется и для лечения синехий (сращений) и атрезий носа, а также врожденной атрезии хоан