Реабилитация после маммопластики - уход за отеками груди, советы и ограничения

Этапы реабилитации

Проведение маммопластики – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, сопровождающееся разрезами тканей и их травмированием при постановке имплантов, последующим наложением швов. Поэтому процесс реабилитации проходит поэтапно, с определенными ограничениями и запретами на протяжении нескольких дней или недель. Пациентке нужно строго следить за общим самочувствием, контролировать состояние послеоперационного рубца и выполнять все рекомендации пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы оправдались ожидания в отношении желаемой формы и размера груди, а процесс восстановления шел по намеченному плану.

В целом первый (постоперационный) реабилитационный период длится до двух месяцев, полное восстановление проходит в течение 6-12 месяцев.

Что такое маммопластика и зачем она нужна

Маммопластика – это пластическая операция, при которой изменяется размер и форма молочной железы или, попросту говоря, это уменьшение или увеличение груди. Такая операция выполняется при наличии врожденных анатомических дефектов молочных желез, обвисшей груди, нарушении ее формы.

Проводится операция одним из 3 способов, а именно:

делается разрез вокруг области соска;
выполняется разрез под молочной железой;
разрез в подмышечной ямке.

Исходя из начального состояния груди, хирург определяет место, где будет находиться имплантат. Операция проводится под общим наркозом 1-2,5 часа. Реабилитационный период зависит от вида пластики. Обычно это составляет около 10 дней.

Через 5-7 дней уже, как правило, снимаются швы. После этого пациент может сразу же возвращаться к своей обычной жизни, однако при этом противопоказаны физические нагрузки. Начинать их нужно не раньше чем через один-полтора месяца.

Реабилитация после маммопластики по дням

Первый день после операции пациентка проводит в палате под контролем врача и медсестер, отходя от наркоза. Возможно повышение температуры как реакция на разрезы и травму тканей, болевой синдром. Могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. После операции необходимо полулежачее или сидячее положение, к концу суток можно встать и пройтись. Через 3-4 часа после наркоза можно пить, принимать пищу – через 5-6 часов.

На второй день врач проводит осмотр, удаляет дренажи и делает перевязки. В некоторых клиниках пациентку отпускают домой к концу вторых-третьих суток при позитивной динамике восстановления.

Третьи-четвертые сутки пациентка находится дома. Под запретом физическая нагрузка, допустимо хождение по дому.

На пятые сутки необходим визит в клинику для контрольного осмотра хирургом и оценки процесса восстановления, перевязки, обработки швов.

С 6 по 11 день после операции происходит плавное возвращение к привычной жизни с рядом ограничений. Запрещены физические нагрузки и спорт, подъем тяжестей.

На 12 сутки врач снова проводит осмотр, контролируя процесс восстановления тканей груди и послеоперационного шва. Следующий визит при нормальном процессе реабилитации планируется на 6-ю неделю с момента операции.

На второй-третьей неделе после вмешательства разрешается легкая домашняя работа, к тренировкам после разрешения врача можно приступать спустя примерно месяц.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об особенностях восстановления после маммопластики:

Динамика изменений в груди в восстановительном периоде

В первый месяц после операции грудь достаточно болезненна, ткани отекают, размер груди может быть больше ожидаемого. В области молочных желез могут появиться кровоподтеки и мелкие гематомы. Женщин волнует, сколько держатся отеки груди после операции. Максимальный отек будет в первую неделю, в течение 2-3 недель все эти изменения проходят. Болезненность будет максимальной в первые дни, для ее устранения применяют обезболивающие препараты. Постепенно интенсивность боли ко 2-3 неделе уменьшается, надобность в лекарствах пропадает.

В первые два месяца грудь будет несколько неестественно приподнята, к концу второго месяца импланты полностью приживаются, занимают положенное место, уходит отек тканей, форма груди становится естественной. Восстановление тканей груди проходит весь первый год после вмешательства. Возможно появление проблем с чувствительностью ореолы и соска, жжение или зуд кожи. Эти проблемы допустимы и исчезают к концу первого или началу второго года.

Когда после операции разрешается загорать на пляже или в солярии

Через сколько после маммопластики можно посещать солярий или загорать на пляже?

Организм каждого человека индивидуален и только врач может определить оптимальное время для загара.

При этом есть общие рекомендации:

Категорически запрещено загорать в течение трех месяцев после операции. В этот период организм адаптируется к новой форме груди, а также пытается восстановить пораженные клетки, поэтому противопоказано любое тепловое воздействие.
В течение 5 месяцев сохраняются послеоперационные рубцы. Если загорать раньше, то они могут потемнеть и неправильно зажить. Кроме того, повышается риск получения солнечных ожогов в местах разрезов кожи.
Только через год наблюдается полное заживление рубцов и восстановления организма после операции. После разрешения врачей можно смело загорать на пляже с использованием купальника и солнцезащитных кремов.

Интересно также Какие лампы используются в солярии, виды ламп, их особенности

Реабилитационный период

В реабилитационный период назначают препараты для ускорения заживления ран. Преимущественно это антибактериальные препараты, антисептики, обезболивающие, противовирусные средства.

Кроме того, нужно правильно ухаживать за грудью, чтобы ускорить заживление швов. Рекомендуется носить специальное утягивающее белье, менять повязки, накладывать мази и делать легкий массаж. После снятия швов назначают увлажняющие мази для восстановления кожи. Самое главное – четко соблюдать все рекомендации врачей, чтобы избежать осложнений в будущем.

Когда разрешается загорать

Когда можно в солярий после маммопластики?

Все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.

При этом следует знать общие вещи о маммопластике:

Категорически запрещено загорать в первые три месяца реабилитационного периода. В этот период происходит регенерация поврежденных клеток, поэтому противопоказано любое ультрафиолетовое влияние. По истечении этого периода, если закончился процесс заживления рубцов, то специалист может позволить короткие сеансы загара обязательно с использованием специальных накладок для груди.
В течение 5 месяцев после операции рубцы имеют красный оттенок, кожа в этой зоне очень чувствительная к любому воздействию. Поэтому, если загорать, можно получить не только солнечные ожоги, но и потемнение рубцов.
Только через год после операции кожа на месте рубцов полностью восстанавливается и можно загорать, но с разрешения врача.

Правила загара после маммопластики

Если после операции не было никаких осложнений, рубцы получили природный розовый оттенок и практически незаметны, то можно начинать загорать с соблюдение следующих правил:

Для равномерного загара без солнечных ожогов обязательно нужно использовать качественную солнцезащитную косметику с фактором от 50 до 100.
Грудь нужно обязательно защищать бельем или специальными накладками, которые отражают ультрафиолетовые лучи.
Загорать можно только в утренние или вечерние часы. В солярии нужно начинать с 5 минут и не более двух раз в неделю.
После загара на кожу наносим увлажняющие и восстанавливающие средства.

Интересно также Можно ли совмещать солярий и сауну, посещать сауну до или после солярия

На что обращать внимание в периоде реабилитации

Есть ряд тревожных признаков, появление которых является поводом для немедленной консультации с врачом. Первое, что нужно контролировать, – состояние постоперационной раны и процесс образования рубца. Важно немедленно оповестить врача, если:

усиливается болезненность в области швов или внутри груди;
появились выделения из области сосков – зеленые, желтоватые, кровянистые, с запахом;
грудь отекла, твердая на ощупь, болезненная, резко увеличена в размерах;
прощупываются части импланта, они двигаются, приносят дискомфорт;
швы мокнут, из них выделяется жидкость или кровь;
соски зудят и чешутся, потеряли чувствительность;
грудь визуально разного размера, асимметрична.

Важно следить за общим состоянием, если возникает недомогание, повышается температура, возникает головная боль, тошнота. Любые признаки недомогания, дискомфорта и другие жалобы – это повод для немедленного визита к врачу.

Почему болит грудь после маммопластики и как облегчить свое состояние

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и установка имплантов, сопровождается неприятными ощущениями. Особенно сильно они выражены в первые дни после операции.

Боли после маммопластики – неизбежная реакция нашего организма на повреждение тканей: ему нужно время, чтобы восстановиться и адаптироваться к инородному телу (эндопротезу). Чаще всего дискомфортные ощущения сосредоточены в груди или сосках, в норме они сохраняются до 2-3 недель, но самыми неприятными бывают в первые несколько суток.

Что может сделать пациент, чтобы максимально облегчить свое состояние в этот непростой период? Какие симптомы следует отслеживать особо внимательно и почему нельзя терять связь с врачом – эти насущные вопросы TecRussia.ru обсуждает с нашим постоянным экспертом, пластическим хирургом Ильей Сергеевым из клиники «DoctorPlastic»:

↑ Почему возникает боль в груди, какой она бывает и сколько длится?

Чаще всего пациентки описывают свои ощущения после маммопластики как чувство жжения, сдавливания в грудных мышцах. Это абсолютно нормальное последствие хирургического вмешательства, оно обусловлено тем, что:

При формировании «кармана» для установки импланта повреждаются окружающие ткани. Кроме того, сам эндопротез тоже может сдвигать и/или сдавливать их.
Деформируется и натягивается кожа – это также вызывает негативные ощущения.
В первые несколько дней после маммопластики неизбежно присутствуют отеки, что еще более усиливает дискомфорт и чувство распирания.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

– Импланты чаще всего ставят под грудную мышцу, проводят ее отслойку – главным образом за счет этого и возникает определенная болезненность. Бояться тут нечего: большинство моих пациенток сравнивают ощущения с тем, что бывает на следующий день после интенсивной тренировки в спортзале: неприятно, но абсолютно терпимо. Как правило, заметное улучшение наступает уже на 3-4 сутки, когда начинает спадать отек.

Тем не менее, бывают случаи, когда боль ощущается острой, простреливающей, а общее состояние требует приема анальгетиков и сохраняется дольше недели. Причиной могут стать:

Порог болевой чувствительности. Чем он ниже, тем сложнее будет в первые дни после операции. С высоким порогом период восстановления протекает проще, а дискомфорт выражен умеренно и исчезает в короткие сроки.
Способ размещения эндопротезов при увеличении груди. Самый травматичный – под мышцей, поскольку он связан с повреждением наибольшего количества тканей.
Размер имплантов. Зависимость прямая – чем они крупнее, тем сильнее давят вокруг себя, а значит, и болевые ощущения будут выраженными.
До/после родов. Научных доказательств этому нет, но на практике хирурги отмечают, что рожавшие женщины реже жалуются на дискомфорт после операции и быстрее восстанавливаются.
Осложнения. Инфицирование, смещение имплантов, формирование крупных гематом и другие нежелательные последствия пластики груди могут привести к резкому усилению боли.

↑ Почему ноют спина и швы?

Сразу после проведения операции пульсирующие и дергающие ощущения концентрируются, как правило, в области рассечения тканей. Но впоследствии их характер и локализация меняются. Боль может становиться жгучей, тянущей, распирающей, беспокоить как при физической нагрузке, так и во время покоя, а также возникать в нехарактерных местах:

В области ребер. Причиной подобной локализации часто становится повреждение или сдавливание межреберных нервов – если установлен крупный эндопротез или в зоне грудных мышц развилась отечность. На пике вдоха болезненность обычно усиливается, так как расширяющиеся легкие раздражают защемленные нервные отростки.
В спине. Дискомфорт в этой области может стать следствием повреждения нервных клеток, иннервирующих мышцы груди и взаимодействующих с позвонками, а также результатом увеличевшегося веса молочных желез, к чему пациентке еще предстоит привыкнуть. Но чаще всего такие боли возникают как следствие малоподвижности во время реабилитации.

– В большинстве случаев спина болит потому, что в послеоперационном периоде девушки очень много лежат. Это дает статическую нагрузку, в результате через 2-3 дня появляется явный дискомфорт. Сама операция тут не при чем.

В области швов. Если в первые дни после пластики ставились дренажи, могут возникнуть неприятные тянущие или колющие ощущения. Причиной усиления боли чаще всего становятся преждевременные физические, которые провоцируют натяжение краев раны и могут привести к ее расхождению, а также попаданию инфекции (см. также статью «Почему болят рубцы после операции и что с этим делать»).
В зоне сосков. Здесь содержится большое количество нервных окончаний – чаще всего к выраженной болезненности приводит их повреждение при ареолярном доступе. По той же причине возможен обратный эффект – полная или частичная потеря чувствительности.

↑ Сколько придется терпеть?

Если маммопластика была выполнена успешно и без осложнений, первичная реабилитация после нее занимает около месяца. В норме в течение этого периода полностью уходит большинство неприятных симптомов:

Срок после увеличения груди	Ощущения
1-е сутки	В день операции боль практически не беспокоит пациентку – сказывается действие анестезии.
2-4 дня	Самое сложное время. Ощущения бывают разные: сверлящие, жгучие, распирающие, простреливающие и т.п. Их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия провоцирующих факторов, о которых мы уже поговорили выше.
1-2 недели	Выраженность болей стихает, они становятся легко переносимыми, а у некоторых проходят совсем. Обычно дискомфорт возникает лишь при неловких движениях, принятии неудобной позы либо если неправильно подобрано компрессионное белье.
1 месяц	К этому времени никаких неприятных ощущений остаться не должно. Исключение – нарушения чувствительности сосков, они иногда сохраняются до полугода и даже дольше.

Осложнения после пластики груди: причины и лечение
Повторная маммопластика: как и для чего делают такие операции

↑ Как бороться с болью?

В первые дни после увеличения или иной пластики груди пациентке, как правило, выписывают анальгетики или НПВС, которые дополнительно обладают противовоспалительным и противоотечным действиями. Тип препарата и его дозировку врач подбирает индивидуально – учитывая состояние и возраст женщины, выраженность проявлений боли, переносимость лекарств. Чаще всего это Кетанол, Кетанов, Диклофенак или Дексалгин.

Важно! Подбирать такие препараты самостоятельно строго запрещено. Назначение анальгетика – прерогатива хирурга.

Дополнительно облегчить дискомфорт можно следующим образом:

Постоянно носить компрессионный трикотаж, правильно подобранный по размеру: такое белье эффективно поддерживает железы и препятствует распространению отечности.
Регулярно ухаживать за швами, избегая их намокания, раздражения, повреждения и чрезмерного натяжения.
Соблюдать все рекомендации доктора в период реабилитации. Важно, с одной стороны – сохранить умеренную физическую активность, с другой – не переусердствовать (нежелательны, например, резкие наклоны и поднятия рук вверх).

Не рекомендуется использовать для облегчения состояния горячий душ, холодные или теплые компрессы, массировать область железы. Подобные действия могут привести к дополнительному травмированию тканей, нарушению целостности швов, занесению инфекции.

– Обезболивающие – это нормально в первые несколько дней, но сильно увлекаться ими не надо. Главное, что я советую всем своим пациенткам – не залеживаться. Обязательно нужно двигаться, ходить, и вообще стараться вести свою обычную жизнь, хоть и с временными ограничениями в активности.

↑ Если что-то пошло не так…

Умеренные боли в первые дни после пластики груди – это нормально, но крайне важно отслеживать динамику и наблюдать за состоянием своего организма, чтобы не пропустить осложнения. Их основные признаки:

общее или локальное повышение температуры тела, а также наличие субфебрильной температуры, которая сохраняется на протяжении 2 недель и более;
признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная слабость, нарушения давления и т.п.;
покраснение, увеличение, уплотнение, деформация и другие явные изменения состояния молочной железы.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

Дискомфорт присутствует только в одной груди, которая при этом заметно увеличилась. Особенно если такое происходит в раннем восстановительном периоде. Скорее всего, причина в нарастающей гематоме, терпеть и пытаться игнорировать такое ни в коем случае нельзя.
Боль почти или полностью стихла, а затем через 1-3 недели после операции появилась снова (особенно если она сопровождается покраснением и/или отеком). Возможно, внутрь попала инфекция и начался воспалительный процесс.

Что нельзя делать после маммопластики

После выполнения операции есть ряд ограничений, которые постепенно ослабляются по мере восстановления тканей и заживления послеоперационных шрамов, рубцов.

Первые 3 часа после операции нельзя пить жидкости (может возникать рвота), первые 5-6 часов – принимать пищу.

На протяжении 4-5 дней нельзя принимать душ всего тела (можно обмывать нижнюю часть, протирать влажным полотенцем руки и шею, лицо).

В первую неделю нельзя лежать, спать ночью на животе, приподнимать руки выше уровня плеч, поднимать более 1 кг веса, делать резкие движения руками и наклоняться вперед и вниз.

До конца 2 недели после операции нельзя водить машину, заниматься сексом. До конца первого года реабилитации после маммопластики нежелательна беременность – стоит позаботиться о контрацепции.

На протяжении месяца после операции запрещены физические нагрузки, спорт и тренировки. Упражнения с отжиманиями, растяжка грудных мышц проводятся не ранее 24-25 недель после операции.

В течение всего реабилитационного периода стоит избегать резких колебаний веса, серьезных стрессов и нервного перенапряжения, волнений.

В первые три месяца стоит отказаться от приема алкоголя и курения, ограничивать острые блюда, соленые, со специями, жирную и жареную пищу. Важно контролировать прием жидкости, чтобы избежать отеков.

В течение как минимум 6 месяцев стоит отказаться от посещения сауны и бани, соляриев, длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн.

Советы для безопасного загара

Если врач дал добро, и вы решили позагорать в солярии или на солнце после маммопластики, то нужно соблюдать определенные правила.

Возможно, Вам будет интересно прочитать эту статью: Можно ли загорать на солнце и в солярии после биоревитализации?

Следует строго выполнять следующие рекомендации, если хотите избежать печальных последствий и выглядеть на все 100 %:

Необходимо обязательно захватить с собой крем, степень защиты от ультрафиолета которого не меньше чем 35 единиц. Загар от этого хуже не станет. Крем поможет защитить молочные железы от самых негативных и наиболее активных влияний.
Нежась на солнышке, грудь лучше всего накрывать полотенцем.
Купальник должен быть из натуральной ткани.
Для любительниц загорать топлес обязательно нужно пользоваться силиконовыми наклейками. Но загорать таким образом крайне не рекомендуется!
Продолжительность пребывания на солнце или в солярии не должна быть долгой, это поможет предотвратить перегревание имплантов. Не более получаса на солнце! Лучше будет, если делать находиться под солнцем с перерывами.
Лучшее время для загара под открытым небом это либо до 10 утра или же после 16:00. В такое время солнечные лучи менее вредны.

Часто задаваемые вопросы

Стоит ли продолжать тренировку, если появляется боль?

Во время тренировок, особенно в ранние сроки после операции, пациентка может испытывать боль. Связано это с тем, что мышцы не пришли еще в должный тонус. Продолжать занятия можно.

При этом нужно отказаться на некоторое время от упражнений, которые вызывают болевые ощущения, или снизить их интенсивность.

Если пациентка испытывает чрезмерный дискомфорт и резкую боль, лучше на некоторый период полностью отказаться от тренировок и показаться врачу.

Антибиотики

Если ваш хирург рекомендует принимать антибиотики во время операции, то воспользуйтесь его советом: это нужно для того, чтобы сократить риск возникновения не только инфекции, но и потенциального образования оболочек. Самое странное в капсулярной контрактуре то, что она часто возникает только на одной груди. Трудно понять, почему одна грудь мягкая, а другая становится жёсткой, если один и тот же хирург устанавливал одинаковые импланты на обе груди одному пациенту в одно и то же время.
Публикации в тему:

Капсулярная контрактура. Признаки, причины и риски
Нужно ли делать массаж имплантов после операции по…
Места установки грудных имплантов. Плюсы и минусы
Снижение рисков возникновения капсулярной контрактуры
Как лучше расположить имплант: под мышцу или под железу?
Инфрамаммарный разрез. Преимущества и недостатки

Причина капсулярной контрактуры неизвестна

Правда в том, что капсулярная контрактура – тайна пластической хирургии груди. Общепризнано, в кармане вокруг импланта остаётся кровь из-за чрезмерного кровотечения, что увеличивает риск образования оболочки. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют за две недели до операции прекратить приём каких-либо медпрепаратов, разжижающих кровь, чтобы снизить риск кровотечения во время и после операции. К таким препаратам относят аспирин, витамин Е, ибупрофен, адвил и другие противовоспалительные, а также травяные препараты.

Советы для женщин, перенесших маммопластику

На импланты современные изготовители дают пожизненную гарантию. Но чтобы они действительно не требовали замены, стоит придерживаться нескольких советов:

Используйте маски, лосьоны и кремы для поддержания эластичности кожи груди (водорослевые, альгинатные), сыворотки с коллагеном и эластином.
Делайте массаж груди.
Не увлекайтесь солярием.
Регулярно ходите на осмотр к врачу.
Избегайте травм в области груди.

Уже прощаясь с читателями и читательницами, мы обращаем внимание, что пациентки с крупным рубцом под грудью могут испытывать дискомфорт в этой зоне при ношении белья (особенно с косточками). Если врач не дал иных рекомендаций, вы можете воспользоваться эластичным бинтом, защищая с его помощью поврежденные ткани. Со временем бюстгальтер перестанет натирать это место. Заходите на наш сайт, делитесь информацией с друзьями. Пусть ваша жизнь будет полна радости.

Компрессионное белье

Вы, наверняка, не раз видели, что в послеоперационный период после увеличения груди женщины всегда носят специальное компрессионное белье. Причем надевать его рекомендуется сразу после первой перевязки (именно в это время снимаются эластичные бинты, которые не только фиксируют грудь, но и борются с отечностью). Если такое белье действительно будет качественным, и вам его правильно подберут, то процесс восстановления сократится на пару недель. Белье воздействует на ткани удивительным образом, так как в его состав входит эластан, который не только отлично поддерживает молочные железы, но и не сдавливает их. Если же говорить более конкретно, то вот функции компрессионного белья:

поддержка груди;
устранение отечности;
предотвращение расхождения швов;
придание груди нужной формы.

Ну и, конечно же, не стоит забывать и о том, что постоянная фиксация улучшит обмен веществ, вследствие чего ткани начнут регенерировать быстрее, а раны будут стягиваться. Кстати, носить компрессионное белье на груди после операции в течение первого месяца нужно круглосуточно, а после этого надевать его можно будет только днем и во время физических нагрузок. Что же касается выбора обычного белья, то первый год предпочтение стоит отдавать простым бюстгальтерам, которые хорошо фиксируют грудь (носить их можно только после разрешения врача). Также желательно чтобы у них были широкие бретельки и плотное основание.