Можно ли делать флюорографию с имплантами. Как узнать, можно ли делать мрт с вашими имплантами зубов. Материал зубных конструкций и магнитная томография

УЗИ молочных желез с имплантами является основным неинвазивным методом, используемым для диагностики распространенных патологий грудной железы. УЗИ необходимо сделать непосредственно перед пластикой, а затем повторять ежегодно после нее. Методика позволяет наблюдать за структурами органа после хирургического вмешательства, а также вовремя диагностировать различные осложнения, воспаления, новообразования.

Также во время диагностического исследования диагност дает оценку состояния импланта, определяет его положение, целостность. В Международной клинике «Гемостаза» проводится ультразвуковое исследование молочных желез с имплантами с применением современной, высокочувствительной аппаратуры, которая сможет выявить любое, даже незначительное патологическое изменение, что очень важно для ранней диагностики и своевременной терапии.

Особенности процедуры

Исследование грудных желез после маммопластики проводится с двумя целями:

• Оценить ткани молочной железы и состояние регионарных лимфатических узлов.
• Проверить состояние имплантатов и реакцию организма на них.

Ультразвуковое обследование после имплантации рекомендуется проходить ежегодно. Это безопасный, достоверный, безболезненный метод диагностики, который позволяет контролировать состояние органа и обнаружить любые патологические изменения на начальных стадиях развития.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование проводится с 6 по 12 день менструального цикла. Ультразвуковое исследование после маммопластики бывает плановое и экстренное. Плановое обследование рекомендуется выполнять через неделю, месяц, полгода после хирургического вмешательства. Затем посещать маммолога и делать УЗИ нужно каждый год. Если во время диагностики выявлены кисты, фибромы, очаговые новообразования, повторную диагностику назначают через 6 месяцев. Экстренное УЗИ грудных желез с имплантатами проводится при ухудшении самочувствия пациентки, подозрении на повреждение протеза, образование опухолей различной этиологии.

Ультразвуковое исследование после маммопластики имеет свои особенности. При обследовании грудных желез с протезами необходимо учесть, что в нижних сегментах установлены импланты, поэтому ткани железы смещены кверху и уплощены. Кроме этого, важно выяснить, где установлен протез – под железой или под мышцей.

На УЗИ в первые дни после имплантации оценивается наличие или отсутствие жидкости вокруг протеза, что помогает исключить серому, гематому, а в случае их выявления своевременно назначить лечение. Также важно оценить форму, очертания, целостность оболочки импланта.

В поздние сроки после маммопластики с помощью УЗИ оценивается состояние самого протеза, его форма, контуры, подвижность, наличие перикапсулярных фиброзных изменений. Особое внимание уделяется новообразованиям в грудных железах, потому что любая опухоль может в будущем переродиться в злокачественную. Тщательно изучается состояние регионарных лимфатических узлов. Заключение делается на основании ультразвукового исследования, осмотра, пальпации, лабораторной диагностики. Если во время УЗИ выявлена опухоль с признаками злокачественности, дополнительно назначается МРТ молочной железы.

3D УЗИ после маммопластики

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности
.

Введение

Проблема увеличения груди волновала женщин с древности. По статистике количество желающих восстановить утраченный объем тканей или восполнить природные недостатки с помощью пластики ежегодно возрастает на 10% [1].

История хирургического увеличения молочной железы насчитывает более 100 лет. Введение жидкого парафина, воска, растительных масел в молочную железу сопровождалось нагноением, появлением уплотнений, отторжением инородного материала, формированием свищей и гранулем. Инородные материалы вызывали эмболию кровеносных сосудов, накапливались в органах ретикулоэндотелиальной системы. Пробовали делать протезы из стекла, металла, слоновой кости, но они также часто смещались и отторгались.

В 1895 г. хирург Винченцо Черни первым после иссечения части молочной железы заместил дефект липомой, удаленной у этой же пациентки.

С 40-х годов прошлого века в качестве инъекционного материала стали использовать силикон. Первыми женщинами, которым производилось введение жидкого силикона с целью увеличения молочных желез, были японские проститутки, так как после Второй мировой войны у американского военного контингента на японских островах был спрос на женщин с полной грудью. Последствия были те же: фиброз, некроз мягких тканей, инфицирование, свищи, гранулемы, миграция вещества в окружающие ткани с последующим склерозированием.

В начале 60-х годов были созданы протезы из поливинилалкоголя в виде губки. Результаты стали лучше, но и вокруг губки образовывалась грубая соединительная ткань, которая деформировала протез, он становился неестественно круглым, твердым и уменьшался в объеме.

Тогда же были имплантированы и первые силиконовые оболочечные эндопротезы, наполненные гелем или физраствором.

В 90-е годы вновь предпринимается попытка инъекционной пластики новыми полиакриламидными гидрогелевыми водонабухающими материалами, сходными с жировой тканью человека. Но опять стали возникать те же осложнения и была доказана токсичность геля. Инъекционная пластика продолжает занимать умы хирургов, и через 100 лет после опыта Черни появляется методика липотрансфера или липофилинга: увеличение на 1–1,5 размера за счет введения в каждую грудь около 300 мл собственного жира, полученного липосакцией, то есть вымыванием специальным раствором под низким давлением.

Современные оболочечные эндопротезы имеют плотную капсулу из 2–3–4 и даже 5 слоев бесшовной силиконовой эластичной резины, заполненную гелевым, реже – солевым наполнителем [1]. Форма может быть сферической или каплевидной, поверхность – гладкой или текстурированной. Протез может быть установлен под железисто-фиброзным комплексом или под большой грудной мышцей. Но и при установке оболочечных эндопротезов могут возникать серомы, гематомы, капсулярный фиброз и капсулярная контрактура, разрывы имплантов, миграция геля, воспаление, липонекроз. 92% осложнений возникает в позднем послеоперационном периоде – в сроки свыше 2 мес.

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики заболеваний молочных желез, информативность исследования возрастает с увеличением частоты сканирования (5,0–7,5–10,0 МГц) и размера рабочей поверхности датчика 40–60 мм. Так, для радиальной протоковой эхографии применяется датчик частотой до 13 МГц и длиной 92 мм [2].

Наиболее современной методикой, позволяющей получить максимально полное изображение молочной железы, является автоматическое объемное сканирование, или ультразвуковой томосинтез, сонотомография [3] с использованием специальной приставки, обеспечивающей автоматическое движение высокочастотного датчика (15 МГц) шириной 15,4 см, который за один проход регистрирует 318 срезов толщиной 0,5 мм. Максимальный объем ткани для исследования составляет 1552,3 см3 [4]. Полученные данные анализируются на рабочей станции, сохранение всего массива данных обеспечивает возможность постпроцессинга, а стандартные укладки – высокую воспроизводимость методики.

Типы строения молочной железы

• ASR 1 (тип А) – преобладание жировой ткани.
• ASR 2 (тип В) – железисто-фиброзный комплекс занимает менее 50%.
• ASR 3 (тип С) – железисто-фиброзный комплекс занимает более 50%.
• ASR 4 (тип D) – молочная железа на 100% состоит из железисто-фиброзного комплекса, «плотный фон».

В норме реконструированный коронарный срез (рис. 1а) отражает радиальное строение молочной железы, напоминая изображения, полученные при томосинтезе (рис. 1б).

Рис. 1.

Типы строения молочных желез в норме, сопоставление результатов автоматического объемного сканирования и томосинтеза.

а)

Автоматическое объемное сканирование, коронарный срез.

б)

Томосинтез.

Сегодня в своей практической работе врач ультразвуковой диагностики может столкнуться с последствиями не только инъекционной или оболочечной маммопластики, выполненной с чисто косметической целью, но и с результатами восстановления формы и объема молочной железы после хирургического лечения опухоли, в том числе в сочетании с лучевой терапией. В качестве иллюстраций приводим следующие клинические наблюдения, в которых автоматическое ультразвуковое сканирование молочных желез выполнено на современном ультразвуковом приборе c приставкой ABVS (automatic breast volume scanning).

Клиническое наблюдение 1

Пациентка А., 45 лет, обратилась с жалобами на болезненные уплотнения в обеих молочных железах. Из анамнеза известно, что 15 лет назад проведена инъекционная маммопластика – введение геля в обе молочные железы с целью увеличения объема. При автоматическом объемном сканировании (рис. 2а, 2б), так же, как и при томосинтезе (рис. 2в, 2г), гель обнаруживается в виде рубцово-гелевых конгломератов с четкими контурами; инкапсулированных масс и диффузного пропитывания тканей. За 4 года наблюдения ультразвуковая картина не меняется. Заключение: полиакриламидный маммарный синдром.

Рис. 2.

Результаты исследования молочных желез пациентки А., полиакриламидный маммарный синдром.

а)

Автоматическое объемное сканирование правой молочной железы.

б)

Автоматическое объемное сканирование левой молочной железы.

в)

Томосинтез правой молочной железы.

г)

Томосинтез левой молочной железы.

Очевидно, что наличие геля в тканях молочной железы затрудняет диагностику других заболеваний, в этой ситуации, безусловно, необходимы мультипараметрический подход и динамическое наблюдение [5].

Считается, что после инъекционного введения собственного жира, взятого из области живота, до 75% его остается жизнеспособным и включается в обмен веществ, остальной жир рассасывается.

Клиническое наблюдение 2

Пациентка П., 36 лет. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза известно, что 2,5 года назад с целью коррекции объема молочных желез произведен липотрансфер. При маммографии в молочных железах отмечаются диффузно рассеянные аморфные кальцинаты различной величины с тенденцией к группировке. При автоматическом объемном сканировании (рис. 3а, 3б) в подкожно-жировой клетчатке визуализируются множественные участки повышенной эхогенности с жидкостными включениями с частично кальцинированными стенками – кисты, сформировавшиеся в зонах липонекроза. При томосинтезе (рис. 3в, 3г) эти участки визуализируются как множественные внутрикожные кальцинаты.

Рис. 3.

Результаты исследования молочных желез пациентки П., через 2,5 года после липотрансфера.

а)

Автоматическое объемное сканирование, коронарный срез.

б)

Автоматическое объемное сканирование, сагиттальный срез, увеличенный фрагмент.

в)

Томосинтез правой молочной железы.

г)

Томосинтез левой молочной железы.

С момента введения в спектр реконструируемого материала кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины в конце 1970-х годов его применение стало популярным при выполнении реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы [6].

Клиническое наблюдение 3

Пациентка В., 70 лет. Наблюдается в течение 18 лет после радикальной резекции левой молочной железы по поводу рака I стадии с одновременной пластикой широчайшей мышцей спины. При автоматическом объемном сканировании левой молочной железы в медиальной проекции в коронарном срезе на уровне кожи как на обычной фотографии хорошо видна зона послеоперационного рубца, протянувшегося от нижневнутреннего через верхневнутренний и весь верхненаружный квадрант, молочная железа деформирована, сосок сохранен (рис. 4а). На глубине 19,5 мм (рис. 4б) все еще виден послеоперационный рубец, ниже соска, отмеченного желтым маркером, – тень от кальцината, имеющая неровный, но гладкий контур, и на границе наружных квадрантов – крупный гипоэхогенный участок с неровным контуром без симптома лучистости, в режиме кино-петли видно, что это мышечный лоскут, который тянется со стороны спины.

Рис. 4.

Результаты автоматического объемного сканирования левой молочной железы пациентки В., состояние после радикальной резекции и пластики широчайшей мышцей спины.

а)

Коронарный срез на глубине 0 мм.

б)

Коронарный срез на глубине 19,5 мм.

в)

Горизонтальны срез.

Клиническое наблюдение 4

Пациентка М., 73 лет, жалобы на периодический дискомфорт в правой молочной железе. Из анамнеза известно, что в мае 2014 г. перенесла радикальную резекцию правой молочной железы с одновременной пластикой соска по поводу рака I стадии (гистологически – инфильтративный протоковый рак 1,0 х 0,8 см, РЭ–8; РП–0; HER–2; neu–0; Ki 67–25%) c последующей дистанционной лучевой терапией в СОД 50 Гр. Проводится гормоно-терапия тамоксифеном по 20 мг ежедневно с сентября 2014 г. Поскольку у пациентки макромастия, то объем удаленной ткани ничем не восполнялся. При осмотре в июне 2014 г. правая молочная железа деформирована за счет операции, отечна, на коже полей облучения явления гиперпигментации, в области рубца – диффузное уплотнение мягких тканей.

При автоматическом объемном сканировании (рис. 5) отмечается утолщение и диффузное повышение эхогенности кожи, картина поверхностного среза напоминает лимонную корку (рис. 5а), повышена эхогенность подкожно-жировой клетчатки (рис. 5б), значительно расширены лимфатические сосуды (рис. 5в).

Рис. 5.

Результаты автоматического объемного сканирования пациентки М., через 1 мес после окончания лечения (радикальная резекция правой молочной железы с одновременной пластикой соска и лучевой терапии).

а)

Утолщение и диффузное повышение эхогенности кожи, картина поверхностного среза напоминает лимонную корку.

б)

Повышена эхогенность подкожно-жировой клетчатки.

в)

Значительно расширены лимфатические сосуды.

Через 3 года, в 2020 г. (рис. 6): уже не определяется симптом лимонной корки (рис. 6а), нет отека клетчатки (рис. 6б), нет расширения лимфатических сосудов (рис. 6в). Однако на всю глубину ткани четко прослеживаются послеоперационные рубцы.

Рис. 6.

Результаты автоматического объемного сканирования пациентки М., через 3 года после окончания лечения (радикальной резекции правой молочной железы с одновременной пластикой соска и лучевой терапии).

а)

Не определяется симптом лимонной корки.

б)

Нет отека клетчатки.

в)

Нет расширения лимфатических сосудов.

Для ультразвуковой картины неизмененного оболочечного импланта при автоматическом объемном сканировании (рис. 7) характерны ровные контуры, непрерывная собственная капсула и гомогенное содержимое. Считается допустимой глубина складок до 4 мм. Толщина перипротезной фиброзной капсулы не должна превышать 1,5 мм.

Рис. 7.

Ультразвуковая картина неизмененного двухслойного гладкокасульного импланта левой молочной железы.

а)

Коронарный срез.

б)

Сагиттальный срез.

Клиническое наблюдение 5

Пациентка П., 50 лет, обратилась через 4 года после эндопротезирования с жалобами на периодический дискомфорт в левой молочной железе. При автоматическом объемном сканировании хорошо видна неровность передней поверхности импланта правой молочной железы (рис. 8а), легко оценить количество и протяженность складок. В левой молочной железе (рис. 8б) железисто-фиброзный комплекс смещен в верхненаружный квадрант, где визуализируется несколько мелких кист.

Рис. 8.

Результаты автоматического объемного сканирования молочных желез пациентки П., через 4 года после эндопротезирования.

а)

Правая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез.

б)

Левая молочная железа, латеральная проекция, коронарный срез.

Изображение текстурированных имплантов отличается от гладкокапсульных зернистостью структуры собственных капсул (рис. 9а, б). При одинаковой глубине складок (по 4 мм) содержимое может быть различным: на рис. 9а в содержимом складки отчетливо дифференцируются мелкие гиперэхогенные включения без теней, что является признаком воспаления, на рис. 9б содержимое гомогенное. Есть и еще одно отличие: на рис. 9а перипротезная фиброзная капсула натянута над складкой как тетива [3], в то время как на рис. 9б фиброзная капсула неравномерной толщины, но провисает над складкой, то есть еще нет ее сморщивания. Таким образом, на рис. 9а – начальные явления капсулярной контрактуры; на рис. 9б – капсулярный фиброз.

Рис. 9.

Текстурированный имплант.

а)

Начальные явления капсулярной контрактуры.

б)

Капсулярный фиброз.

Клиническое наблюдение 6

Пациентка К., 41 года, обратилась через 12 лет после пластики молочных желез с жалобами на деформацию левой молочной железы. На маммограммах левой молочной железы ретромаммарно определяется тень импланта с четкими и ровными контурами, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно с железистым компонентом и явлениями аденоза, хорошо выраженная железистая ткань. На этом фоне судить о наличии узловых образований не представляется возможным (плотный фон). При автоматическом объемном сканировании в левой молочной железе гладкокапсульный двухслойный имплант с выраженной деформацией по передней поверхности за счет причудливого рисунка складок, над соском визуализируется гипоэхогенный участок (рис. 10а), в сагиттальной проекции (рис. 10б) четко видна зона разрыва собственной капсулы импланта и фиброзной капсулы с формированием депо геля в ткани молочной железы – наружный разрыв импланта.

Рис. 10.

Результаты автоматического объемного сканирования левой молочной железы пациентки К., через 12 лет после пластики молочных желез, наружный разрыв импланта.

а)

Передняя проекция, коронарный срез.

б)

Передняя проекция, горизонтальный срез.

Клиническое наблюдение 7

Пациентка Х., 42 лет, обратилась с жалобами на асимметрию молочных желез. Из анамнеза известно, что эндопротезирование проведено в 2007 г. с косметической целью, в 2020 г. наступила беременность, завершившаяся родами, ребенок находился на грудном вскармливании до 1,5 лет. К моменту исследования лактация полностью завершена. При глубине автоматического объемного сканирования на уровне кожи (рис. 11) можно с фотографической точностью судить о внешнем виде молочных желез.

Рис. 11.

Результаты автоматического объемного сканирования молочных желез пациентки Х., через 10 лет после эндопротезирования.

а)

Правая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 0 мм.

б)

Левая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 0 мм.

На более глубоких срезах в правой молочной железе (рис. 12а) эндопротез с неровным нечетким контуром, содержимое негомогенное, преимущественно повышенной эхогенности, смещено в нижние квадранты; в левой молочной железе (рис. 12б) эндопротез с ровным четким контуром, содержимое гомогенное, низкой эхогенности, имплант расположен в основном в верхних квадрантах.

Рис. 12.

Результаты автоматического объемного сканирования молочных желез пациентки Х., через 10 лет после эндопротезирования.

а)

Правая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 14 мм.

б)

Левая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 14 мм.

В сагиттальном (рис. 13а) и горизонтальном (рис. 13б) срезах правой молочной железы можем рассмотреть детали: двухслойный гладкокапсульный имплант, собственная капсула фрагментирована, содержимое неоднородное, гель определяется в пространствах между собственной и фиброзной капсулами, структура геля ячеистая, перипротезная фиброзная капсула без признаков повреждения.

Рис. 13.

Результаты автоматического объемного сканирования правой молочной железы пациентки Х., через 10 лет после эндопротезирования.

а)

Передняя проекция, сагиттальный срез.

б)

Передняя проекция, горизонтальный срез.

Клиническое наблюдение 8

Пациентка Т., 46 лет. Состояние после двусторонней мастэктомии: слева по поводу рака с последующим длительным введением физраствора для формирования кармана под имплант, справа с профилактической целью с одновременным протезированием. При автоматическом объемном сканировании при глубине скана 0 мм (рис. 14а, 14б) в правой молочной железе виден кожный рубец, левая молочная железа меньших размеров, отсутствует сосок. Справа имплант установлен под железисто-фиброзным комплексом, на глубине 23,5 мм имеет неглубокие и небольшие по протяженности складки (рис. 14в), слева имплант установлен непосредственно под кожей, складки также небольшой глубины, но значительно большей протяженности (рис. 14г), с обеих сторон перипротезная фиброзная капсула провисает над складками (рис. 14д, 14е).

Рис. 14.

Результаты автоматического объемного сканирования молочных желез пациентки Т., состояние после двусторонней мастэктомии.

а)

Правая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 0 мм.

б)

Левая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 0 мм.

в)

Правая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 23.5 мм.

г)

Левая молочная железа, передняя проекция, коронарный срез на глубине 23.5 мм.

д)

Передняя проекция, горизонтальный срез.

е)

Передняя проекция, горизонтальный срез.

Заключение

Представленные наблюдения демонстрируют возможности автоматического объемного сканирования молочных желез после различных вариантов маммопластики как с чисто косметической целью, так и с целью восполнения объема удаленной ткани после хирургического лечения опухолевых образований. Преимуществами автоматического объемного сканирования перед рентгеновскими методиками являются отсутствие лучевой нагрузки и риска разрыва эндопротеза при его механическом сдавлении в условиях фиксации железы, перед обычным УЗИ – более высокая частота сканирования и, следовательно, более высокая разрешающая способность, полноформатное изображение всей железы, легкость оценки количества и протяженности дефектов, точная топография «находки», высокая воспроизводимость; преодоление такого недостатка УЗИ, как субъективизм и операторозависимость за счет стандартизации укладок и процесса сбора информации, возможности постпроцессинга и ретроспективного анализа.

Литература

1. Фисенко Е.П., Старцева О.И. Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей. 1-е изд. М.: ООО «Фирма СТРОМ». 2012.
2. Рожкова Н.И., Прокопенко С.П., Мазо М.Л. Особенности радиальной протоковой эхографии молочной железы // Вестник РАР. 2011; 4: 181–186.
3. Гажонова В.Е. Ультразвуковой томосинтез молочных желез. М.: Проспект, 2020.
4. Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Мазо М.Л., Микушин С.Ю. Опыт использования виртуальной сонографии молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014; 1: 23–32.
5. Гажонова В.Е. Ультразвуковое исследование молочных желез. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Бит-Сава Е.М., Баландов С.Г., Ахмедов Р.М., Моногарова М.А. Радикальная резекция молочной железы с пластикой кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013:172(3):076–079.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности
.

Как проходит процедура

Алгоритм проведения ультразвуковой диагностики грудных желез с имплантами:

• Врач просит пациентку раздеться до пояса, удобно расположиться на кушетке и расслабиться.
• На кожу груди наносится гель-проводник, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн.
• УЗ-датчик прикладывается к кожным покровам и перемещается по всей исследуемой площади. Картинка в высоком разрешении визуализируется на экране монитора. Диагност оценивает состояние тканей органа и импланта, непосредственно во время диагностики озвучивает выявленные патологии, поэтому предварительный диагноз можно узнать сразу.
• В некоторых случаях специалист может попросить изменить положение тела или приподнять руки.

Результаты исследования фиксируются в протоколе УЗИ, который выдается пациентке на руки сразу после завершения диагностики. Заключение необходимо показать врачу-маммологу, который детально изучит данные и определит точный диагноз.

Показания для УЗИ

Женщина, должна сделать ультразвуковое исследование молочной железы, если у нее:

Эпилятор Yes Finishing Touch. Превосходный эпилятор, помогающий избавиться даже от самых жестких волос на любых участках тела. Заказывайте!

Top Model Secret — Жидкие колготки. Уникальный крем с эффектом «жидких колготок». Идеально подстраивается под тон кожи ног. Заказывайте сейчас!

• возникают частые болевые ощущения в области груди
• есть кровяные или молочные (не во время кормления) выделения
• имеются прощупывающиеся уплотнения
• увеличены лимфатические узлы

При любых некомфортных ситуациях, возникновении неприятных ощущений, лучше обратиться к доктору и сделать ультразвуковое исследование молочной железы, чтобы обезопасить себя от различных патологических процессов.

Показания и противопоказания к диагностике

Записаться на УЗИ молочных желез с имплантами в Международной клинике «Гемостаза» можно по показаниям врача или по собственному желанию. Показания к проведению:

• болезненные уплотнения, обнаруженные во время пальпации;
• боль, дискомфорт в груди, не проходящий долгое время;
• патологические выделения из сосков с гнойными, кровянистыми, серозными включениями
• воспаление лимфатических узлов;
• повышенная температура невыясненного генеза;
• изменения кожи груди;
• выраженная асимметрия желез;
• плановое исследование состояния грудных протезов.

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Диагностику придется отложить на время, если на коже груди имеются раны, гнойники, высыпания. Также процедура не провидится, если женщина более вирусно-инфекционным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, ухудшением общего самочувствия. Как только состояние нормализуется, можно записаться на УЗИ в удобное для вас время.

Расположение имплантата молочной железы

Для того, чтобы ультразвуковое исследование проходило без всяких проблем, перед постановкой импланта, нужно решить какое он будет занимать положение. Если он будет находиться над грудной мышцей, то 30% молочной железы на УЗИ будет не видно, из-за тени импланта. В случае его расположения под мышцей — не видно будет максимум 10%. Поэтому для получения более достоверных данных, лучше вставлять имплантат под грудную мышцу.

Пункции молочной железы. Виды, показания, стоимость

Пункция – это прокол ткани молочной железы. Из прокола набирается небольшое количество клеток ткани для определения клеточного состава ткани (цитологического исследования). Проводится при выявлении узловых образований в молочных железах при УЗИ, маммографии или пальпации.

Пальпируемые (определяемые руками) образования пунктируются без инструментального сопровождения.

Непальпируемые (не определяемые руками) образования пунктируются под контролем УЗИ или рентгена, чтобы с наибольшей достоверностью взять материал непосредственно из узла.

При пункции кист, жидкостных образований, из полости образования эвакуируется жидкостное содержимое. Это является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. На фоне проводимой последующей терапии, пустая полость кисты срастается

Предоперационная внутритканевая маркировка – это окрашивание участка ткани молочной железы перед хирургическим лечением. Проводится под контролем УЗИ или маммографии для наиболее точного и менее травматичного проведения хирургического лечения. Для этого в место расположения опухоли вводится специальное красящее маркировочное вещество.

Врачи маммологи нашего Центра выполняют все виды диагностических и лечебных пункционных методик. Записаться на консультацию к маммологам Вы можете по телефону: (495) 942-40-20 с 8.00 до 20.00

Мифы и реальность

У многих проведение МРТ при наличии зубных имплантов ассоциируется со страшными последствиями, но пора развенчать эти мифы.

1. Первый распространенный миф связан с тем, что импланты во время диагностической процедуры смещаются и повреждают мягкие ткани. На самом деле, сила магнитного поля способна сместить только те элементы, которые не зафиксированы в теле. Это могут быть хирургические клипсы на сосудах головного мозга или на сердце, осколки, пули. Что касается штифтов, они надежно закреплены в костной ткани и никак не смогут сместиться и повредить ротовую полость во время МРТ.
2. Второй миф связан со способностью томографа разогревать металлы. Ранее уже было упомянуто, что магнитное поле активно воздействует только на ферромагнетики, то есть медицинские изделия из стали. В зависимости от габаритов изделия они действительно могут нагреваться во время диагностической процедуры, однако опасаться стоит только в том случае, если размеры изделия достаточно велики. Не беспокойтесь, имплантов такого размера в ротовой полости не бывает. Что касается остальных материалов, они абсолютно безопасны и не нагреваются во время МРТ.

Если у пациента все-таки есть опасения по поводу болевых ощущений, переживать не стоит, поскольку всегда есть возможность воспользоваться специальной кнопкой, которую специалист дает перед началом проведения диагностики.

Что чувствует пациент во время процедуры

Многие пациенты с имплантами беспокоятся о том, что они будут чувствовать во время МРТ, возникнут ли болевые ощущения. Однако, опасаться по этому поводу не стоит. Воздействие магнитного поля на организм обусловлено только химическим составом сплава, из которого изготовлен имплант, поэтому перед процедурой данный нюанс необходимо уточнить. В остальном же работа томографа стандартна, не вызывает болевых ощущений или дискомфорта, за исключением шума, которого можно избежать с помощью наушников.

Возможное искажение снимков

Искажение диагностических результатов является единственным неприятным последствием проведения МРТ при наличии зубных имплантов, именно поэтому специалиста необходимо обязательно предупредить о наличии таковых. Наличие штифтов в зубах не является категоричным противопоказанием, однако, результаты могут быть искажены, но этого можно избежать.

На разных моделях томографа, которые используются той или ной клиникой, специалист может изменить настройки в зависимости от типа зубного импланта, что позволит сделать снимки максимально четкими. Для этого пациент должен сделать рентген своих челюстей и принести панорамный снимок , который будет проводить МРТ. На снимке должны быть четко видны зубные протезы и их расположение. МРТ может также назначаться для исследования ротовой полости, но такие ситуации крайне редки, поскольку традиционно для этого используется обычный рентген или компьютерная томография. При использовании томографа для сканирования других участков тела результаты не искажаются, и процедура проходит в стандартном порядке.

Как видите, МРТ с имплантами зубов проходит по стандартной схеме и не вызывает негативных последствий или болевых ощущений. Единственное, что вам нужно сделать – заранее предупредить специалиста о наличии инородных тел в организме и уточнить, из каких материалов они сделаны.

Аппаратная диагностика, без которой немыслима современная медицина, предполагает облучение пациентов различными видами излучения, в том числе и электромагнитным.

Зубочелюстной аппарат человека, особенно немолодого, с большой долей вероятности содержит в себе металлические изделия – коронки, вкладки, импланты.

Как их наличие отражается на результатах обследования с помощью МРТ? Какие противопоказания и предостережения имеются для человека с имплантами, проходящего магнитно-резонансное обследование? Опасна ли для него МРТ, нужно ли к ней специально готовиться?

Информация обо всем этом представлена ниже.

Как проводится?

Процедурой предусмотрен специальный стол, на который ложится пациент. Этот стол автоматически задвигается в цилиндрическую форму специального сканера. При выполнении томографии пациент должен надеть наушники, так как устройство издает определенный шум. Врач, выполняющий осмотр, при помощи радиоволн производит настройку качества изображения и в течение 10-30 минут пациент не должен шевелиться, дабы не исказить результаты диагностики.

Во время проведения процедуры используется двухсторонняя аудио связь между пациентом и врачом. Если во время процесса пациент плохо себя чувствует, он может об этом сообщить врачу. Иногда, для точности проведения исследования обследуемому нельзя дышать.

Виды имплантов, с какими можно делать МРТ

Протезирование зубов можно делать, используя металлокерамические коронки, штифты и импланты, которые являются относительным противопоказанием для проведения МРТ. Раньше ставили стальные и золотые коронки, сейчас их стали делать из металлических сплавов на основе кобальта-никеля, кобальта-хрома, золота, платины, покрытого керамикой. Их крепят на оставшуюся часть зуба или штифт (винт), введенный в зубной корень. При отсутствии зуба (адонтия) в челюсть вживляют имплант.

Импланты могут делать из:

• кобальто-хромового сплава;
• титана и его соединений — это инертный материал, не реагирует на поле, создаваемое магнитом, хорошо приживается, используется для изготовления медицинских имплантов.

Что магнитное поле делает с имплантом при МРТ и можно ли проводить эту процедуру? Металлы ведут себя по-разному под действием магнита:

• парамагнетики практически не реагируют на магнитное поле. Это платина, титан, цирконий;
• диамагнетики отталкивают магнитное поле, их температура не меняется;
• ферромагнетики намагничиваются, смещаются, их температура повышается. К ним относятся железо, кобальт, никель, хром.

Это интересно!

Контрастное вещество, которое содержит галидоний, успешно используют для визуализации кровотока. Если ферромагнитный металл не опасен, то парамагнитные вещества, из которых делают импланты, можно использовать при МРТ.

Выраженность реакции металла на магнит зависит от массы предмета. Выяснили, что 20 см провода из стали нагревается в среднеполярном томографе до 47 градусов Цельсия. Масса протезов намного меньше и они состоят из сплавов, структура которых меняет ферромагнитные свойства. Протезы прочно прикреплены к кости челюсти, а под действием магнита может двигаться только незакрепленный объект — сосудистая клипса, дробь, шрапнель, осколки мин.

Делать МРТ с зубным имплантом можно, это неопасно для больного. Но с имплантом при МРТ можно получить искаженный снимок, это делает его непригодным для диагностики.

Искажения наблюдаются в снимках:

• головного мозга, головы;
• груди (сердца, легких и др.);
• плечевых суставов.

На снимках брюшной полости, малого таза и нижних конечностей дефектов не обнаруживается. Появились аппараты, позволяющие улучшить качество изображения, нужно только поменять настройки. При МРТ с имплантом зуба предупредите врача, и он решит, можно делать МРТ или надо его заменить другим методом.

Минимальное изменение изображения при МРТ дают титановые импланты, делать МРТ с ними можно. Необходимо принести данные рентгенографии, провести сравнительный анализ. Можно перед МРТ уточнить у стоматолога, из какого материала сделан зубной имплант, это позволит врачу правильно настроить томограф.

Каждая женщина должна заботиться о своём здоровье и знать, что после 35 лет необходимо раз в год проходить УЗИ груди и флюорографию. А после увеличения груди это крайне необходимо. Но большинство девушек после пластики задаются вопросом, достоверным ли будет обследование после операции, и все ли зоны груди будут видны на аппаратах.

Очень важно заботиться о себе и думать о будущем, поэтому необходимо проходить все обследования в срок. Помешают ли импланты сделать УЗИ, маммографию, КТ, МРТ? Это самый популярный вопрос среди женщин, увеличивших грудь. Ответ нет! Наличие грудных имплантов никак не повлияет на обследование, и не помешает в конечном итоге установить точный диагноз, при условии, что обследование проводится с использованием современной техники.

Перед обследованием рекомендуется тщательно выбрать клинику. Как правило, все современные клиники оснащены последними моделями техники. Предварительно рекомендуется уточнить, возможно ли проведение обследования груди с имплантатами, а также проконсультироваться со специалистом, который подберёт наиболее подходящий метод обследования.

Виды обследований:

1. УЗИ — ультразвуковое исследование

. УЗИ необходимо сделать перед пластической операцией, а затем повторять ежегодно после неё. На сегодняшний день это самый распространённый метод обследования. УЗИ позволяет изучить молочные железы до операции, а также исключить различного рода осложнения, воспаления и неблагоприятные изменения уже в период реабилитации.

2. Маммография

. Несмотря на то, что маммография самый точный метод обследования груди, он всё же имеет некоторые трудности. В случаях, когда имплант был установлен над грудной мышцей, при проведении обследования он может загораживать некоторые зоны молочной железы. Если же имплант установлен под мышцу — загораживаемая область незначительна. Недостаток данного метода в том, что он не поможет определить разрыв или утечку грудного импланта. При выполнении маммографии каждая железа сдавливается сначала горизонтально, потом вертикально, поэтому пациентке следует заранее предупредить врача о наличии грудного имплантаты в молочных железах.

3. МРТ — магнитно-резонансная томография

. Особенность метода заключается в использовании мощного магнитного поля. МРТ позволяет определить разрыв или утечку импланта, выявить очаги опухолей и метастазы.

4. КТ — компьютерная томография

. Данный вид обследованиям считается самым точным для диагностики рака молочных желез. Компьютерную томографию относят к рентгенологическим методам исследования груди.

5. Флюорография

. На снимке флюорографии грудные импланты видно. Пациентке следует заранее предупредить врача об их наличии, но они никак не помешают обследованию лёгких, т.к. импланты с лёгкостью пропускают рентгеновские лучи.

Таким образом, наличие грудных имплантов не помешает ни одному из перечисленных видов обследований и получению точных данных о состоянии молочных желёз и лёгких пациентки.

Виды имплантов

Плотность груди на ощупь определяется плотностью самого импланта. Если выбрать мягкий, то иллюзия натуральной груди будет полной. Кроме того, такие импланты и вести себя будут естественным образом: принимать разную форму в зависимости от типа бюстгалтера, наличия одежды, положения тела.

Если выбрать плотные, то на такую грудь будет приятно рассматривать на расстоянии, а вот на ощупь она будет явно искусственная и жесткая. Да и форму такая грудь будет сохранять одинаковую в любом положении и любом белье.

Размер и форма

Гигантомания и неестественность формы груди, которую выбирали в соответствии с шаблонным и гипертрофированным представлением о красоте, без учета особенностей фигуры и внешности в целом, — это то, что часто можно увидеть на фотографиях до и после.

Размер не имеет значения в том случае, если при изначальном нулевом размере груди женщина, которая не отличается особой худобой, делает выбор между вторым и неполным третьим размером.

Если речь идет о четвертом или пятом размере у девочки-веточки, то можно с уверенностью говорить о том, что неестественность будет не просто заметна, она будет бросаться в глаза.

Что до формы, то некоторые дамы в возрасте после тридцати лет часто меняют импланты только для того, чтобы сделать форму груди более естественной для своего возраста. Самое интересное, что нет на мужских форумах ни одного замечания о наличии рубчиков как признака силиконовой груди.

Наличие рубцов и шрамов только для женщин является показателем ненатуральности, и то не для всех. А это значит, что если к выбору размера, формы груди и плотности имплантата подойти с умом, то никаких подозрений в отношении ваших новых форм у окружающих не возникнет.