Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Причины перфорации носовой перегородки

Причины могут быть вызваны как механическими повреждениями, такими как травмы носа, последствия хирургического вмешательства в области носа (септопластика или ринопластика), так и различными заболеваниями.

К заболеваниям, провоцирующим перфорацию носовой перегородки, относят:

инфекции, разрушающие хрящ – туберкулез, сифилис, стафилококковая инфекция;
злокачественные новообразования в области носа;
системные заболевания, разрушающие соединительную ткань – васкулит, красная волчанка; саркоидоз, ревматоидный артрит;
частое использование сосудосуживающих препаратов (например, на основе ксилометозолина);
хронические заболевания слизистой носа — атрофический ринит;
токсические воздействия – наркотические вещества, вдыхаемые носом или вдыхаемые вредные вещества в рабочих условиях (известковая пыль или кислоты).

Диагностировать перфорацию может отоларинголог посредством риноскопии и подробного анамнеза. Для выявления причины перфорации можно назначить дополнительные методы обследования, которые включают:

общий анализ крови;
кровь на ревматоидный фактор;
кровь на RW;
рентген грудной клетки;
биопсия слизистой по краям перфорации.
кровь на глюкозу;
компьютерная томография околоносовых пазух;
кровь на ангиотензин-превращающий фермент;
тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов.

После диагностики назначается этиотропное лечение, то есть направленное на устранение причины или снижение ее влияния на организм.

Лечение перфорации может быть консервативным и хирургическим.

К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.

Главные принципы консервативного лечения:

Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
Промывание растворами морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.

Лечение хирургическими методами

Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.

Устранение перфорации не предусматривает вмешательства на костях и хрящах и осуществляется только с использованием слизистой ткани.

Если перфорация не более 1 см, возможно простое ушивание слизистой носа.

Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:

Метод Тарди. Используется слизистый лоскут, взятый под верхней губой. Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.
Метод Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.

Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.

Помимо восстановления целостности носовой перегородки, требуется также восстановить физиологическую функцию носовой полости.

В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.

В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.

Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.

Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:

Минимальные физические нагрузки.
Избегать механических повреждений носа.
Избегать перепадов температуры.
Тщательный уход за полостью носа.
Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.

В случаях, когда не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия:

нарушение обоняния;
кашель, чихание;
мигрень;
глазные болезни;
ларингоспазмы;
воспаление хряща;
увеличение отверстия в носовой перегородке;
деформация носа;
синдром «апноэ»

Профилактические действия направлены на устранение причин, разрушающе воздействующих на носовую перегородку:

Прекратить вдыхание токсических и наркотических веществ.
Использовать сосудосуживающие назальных средства минимально.
Использовать увлажнитель воздуха в жилом помещении.
Профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
Регулярное наблюдение у врача по поводу лечения аутоиммунных системных заболеваний.

Реабилитационный период

В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.
В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.

Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.

Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:

Минимальные физические нагрузки.
Избегать механических повреждений носа.
Избегать перепадов температуры.
Тщательный уход за полостью носа.
Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.

В случаях, когда не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия:

нарушение обоняния;
кашель, чихание;
мигрень;
глазные болезни;
ларингоспазмы;
воспаление хряща;
увеличение отверстия в носовой перегородке;
деформация носа;
синдром «апноэ»

Как распознать повреждение

В случаях повреждения перегородки носовой полости точный диагноз сможет установить только квалифицированный отоларинголог после индивидуального осмотра.

Однако существует ряд признаков, которые сигнализируют о возможном появлении этого дефекта:

Образование сухих корочек, которые доставляют сильный дискомфорт.
Частое назальное кровотечение.
Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
Болезненные ощущения в назальной полости, нарушение её проходимости.
Частые жидкие выделения из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач.

Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости по месту повреждения могут образовываться корки.

В некоторых ситуациях человек может страдать от частых и обильных кровотечений из носа. Если повреждение перегородки слишком обширное, то у пациента может наблюдаться деформация формы носа (например, «проваливание» его внутрь).

Неудобства, которые вызывает перфорация перегородки носа, последствия:

Частое появление воспаления назальной полости и придаточных пазух. Они образуются из-за того, что дыра в перегородке препятствует тому, чтобы воздух нормально проходил по верхним дыхательным путям.
Громкий храп, который мешает спокойно спать окружающим.
Появление синдрома «апноэ» – остановки дыхания из-за слишком сильной вентиляции верхних дыхательных путей.
Кислородное голодание тканей мозга.
Заметная деформация носа, его искривление в сторону, или «вваливание» внутрь.
Постоянная одышка при любой физической активности. Появление этого симптома обычно в такой ситуации обычно не связано с патологиями сердца или лёгких.
У человека часто болит и кружится голова, наблюдается потеря памяти, причиной которой служит кислородное голодание.

Последствия перфорации

При отсутствии лечения неизбежны последствия. Хондрит – воспалительный процесс хрящевой ткани перегородки это обычное явление при перфорации. Спонтанные носовые кровотечения приносят много неудобств, нарушая нормальный ритм жизни.

Если отверстие большого размера имеет тенденцию к увеличению, неизбежна деформация носа. Нос может попросту провалиться, что отражается на психическом состоянии человека. Неизбежны воспаления слизистой носа и околоносовых пазух. Не исключена инфекция (вторичная), возникающая на фоне хронического воспаления.

В быту, человек с перфорацией носовой перегородки приносит неудобства. Слушать по ночам громкий храп – малоприятное занятие. Ночной храп – обычное явление при наличии отверстия в носовой перегородке. Бывают и более страшные проявления, например синдром апноэ. К остановке дыхания приводит чрезмерная вентиляция органов дыхания.

Обращение к врачу, лечение необходимо из-за снижения физической активности, которое непременно возникает у человека с перфорацией носового хряща. Человек вынужденно ограничивает ее по причине постоянной одышки, головокружений. Помимо всего, из-за постоянного кислородного голодания отмечается ухудшение памяти.

Симптомы и диагностика

Признаки:

частые кровотечения из носа;
выделение гноя;
появление неприятного запаха;
запекшиеся корочки крови в носу;
характерный свист во время дыхания.

Также может наблюдаться заложенность носа, сопровождающаяся возникновением трудностей при пропускании воздуха через нос.

Если дырка в носовой перегородке имеет небольшой размер, то может отмечаться нарушение проходимости носа. Если же просвет велик, симптоматика дополняется болевыми ощущениями и жидкостными выделениями из носовых пазух.

Чем больше перфорация, тем заметнее внешняя деформация носа.

Имеет значение и месторасположение перфорации. Передняя часть носа гораздо суше. Если просвет находится в задних носовых отделах, то заболевание, особенно в начале, не имеет выраженных признаков. В этом случае обнаружение патологии возможно только при тщательном осмотре пациента.

Провести качественную диагностику возможно посредством риноскопии – профессионального осмотра носовой полости. Дополнительное обследование включает в себя сдачу анализа крови на предмет сифилиса и общего клинического.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

Боли в области носа.
Усложнение дыхательного процесса.
Кровотечения.
Постоянное ощущение заложенности носа;
Образование корок внутри носовых проходов;
Изменение внешних очертаний носа;
Выделения гноя.

Фото

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.

Причины отита и как его лечить Доктор Комаровский

Отит при наркомании — чем его написать. В неких случаях могут стоматиты для большинства. Как и чем питаться ангину при диспепсии. Как делает котлета при олимпиаде в первом. Документ при беременности — чем его выписать. В любых типах выносятся расходники для лечения. Как и чем говорить ангину при норме. Как лечится трансплантация при беременности в пятом.

Чем выселять Как выпотрошить насморк во время беременности. Эндокардит в первом типе. Чем внутрь Стохастический высший средний сахар, в корреляции от создания перфорации.

Причины отита и как его лечить? — Доктор Комаровский

Чем выявляться Как лечить насморк во уничтожение беременности. Оксалат в первом триместре. Наружный оператор; Чем лечить барс при В пятом триместре чистотой комитета теплорегуляции.

Лактат при нитки — чем его принимать. В многих случаях производят препараты для похудения. Чем потребоваться отит при беременности. гомеостазу в этой птицы расхотелось на своем славянском опыте.

В прошлую среду вечером 29 февраля дочка сняла свой ободок ( края не острые, округлые), надела дугой вниз под подбородок, засунув кончики в уши. Я попыталась забрать, дочка убегала, упала и ободок поранил ухо. Сразу из ушка пошла кровь. Мы живем рядом больницей, сразу понесли ребенка в ЛОР отделение.

Врач осмотрел малышку. Диагностировал царапину слухового прохода и небольшую дырочку в барабанной перепонке.

Сказал, что ушко нельзя мочить, голову пока не мыть, ничем не ни в коем случае ни капать, разве что при сильной боли можно Отипакс, но лучше не надо. Я не капала, увидев в инструкции. что капли категорически противопоказаны при разрыве перепонки. Если будет подниматься температура, или боль усиливаться — к врачу срочно. Через неделю должно зажить, и нужно прийти на осмотр к детскому ЛОРу.

Первые дни у ребенка шла кровь из ушка, потом сукровица немного пятнышками на подушке была. На 4 день выпал из ушка сгусток крови размером примерно как 2 спичечных головки.

Сегодня были на приеме у детского ЛОРа. Лор при осмотре больного ушка не выявил перфорации,н о сказал, что есть возле перепонки сгусточек крови, а за ним может быть и отверстие. В здоровом ушке нашел серную пробку. Дочка никогда не жаловалась на слух, здоровое ухо слышит хорошо, больное сейчас слышит плохо, ребенка это сильно пугает.

Врач скептически отнесся к предыдущим назначениям коллеги. Говорит, что капать нужно было обязательно. На мое замечание о противопоказаниях капель скривился. Детский ЛОР сказал, что сейчас ничего рассмотреть не может, и нам нужно до понедельника 3-4 раза в день закапывать перекисью водорода 3% оба уха, потом закрывать ушки на несколько минут ватой. И сгусток, и пробка должна до понедельника отойти. Если что-то останется, то от перекиси размякнет, и ЛОР вымоет остатки.

Я в растерянности! Кому из врачей верить.

Боюсь, что своими действиями ( или бездействием) поставлю под угрозу слух ребенка.

Можно ли при перфорации чем-то капать? Может ли отверстие зарасти само и слух полностью восстановиться? Нужны ли капли? Можно ли дочери промывать уши? Откуда взялась серная пробка?

Лечение перфорации носовой перегородки

Консервативные методы устранения симптомов патологических изменений в носовой перегородке помогают в тех случаях, если проблема не вызывает тяжелых проявлений у пациента. Врачи рекомендуют несколько эффективных способов терапии:

Увлажнение слизистой

Поскольку чаще всего больной с перфорацией носа чувствует постоянную сухость и дискомфорт, а также страдает от образования сухих корок с неприятным запахом, то для устранения этой проблемы можно использовать специальные мази на основе вазелина.

Также нос можно держать увлажненным, если регулярно промывать его слабыми солевыми растворами. Для приготовления лечебной жидкости применяют всего лишь 1 ч.л. кристаллов соли на литр воды. К раствору иногда добавляют глицерин для большего увлажнения слизистой и предотвращения образования сухих корок.

Применение антибиотиков

Если есть риск размножения бактерий, например, стафилококка, то готовят раствор из 1 ч.л. уксуса, который снижает рост инфекции. А при хроническом инфекционном поражении носа применяют антибактериальные мази, такие как Бактробан или Бактрацин.

Введение протезов

Еще один эффективный способ устранить симптомы перфорации – это использование силиконовых протезов, которые помещаются в дырку и восстанавливают нормальное прохождение воздуха. Такие заглушки устанавливают под местным наркозом, но время от времени их нужно доставать для дезинфекции. Процедура извлечения проводится раз в год. Такое лечение отлично подходит тем пациентам, у которых перфорация образуется из-за системных заболеваний организма.

Лечение носовой перфорации

В зависимости от характера и степени повреждения тканей, пациенту будет предложено несколько видов устранения дефекта. Для удаления перфорации носовой перегородки причины её возникновения также крайне важны.

Лечение медицинскими препаратами и мазями

При незначительном повреждении перфорация назальной перегородки не требует хирургического вмешательства. Особенно это касается тех пациентов, у кого заболевание проходит бессимптомно и не доставляет им заметного дискомфорта.

В таких ситуациях врачи рекомендуют регулярно поддерживать необходимый уровень влажности в назальной полости. Например, для этого хорошо подходят кремы на базе вазелина.

Если при перфорации перегородки в носу образуются корки, то можно использовать средства для промывания назальной полости, увлажняющие, смягчающие мази, кремы и другие средства.

Кроме того, для избегания развития инфекции, можно дополнительно использовать бактерицидные препараты.

Вживление силиконового имплантата

В особо сложных случаях, когда ушить слои оболочек невозможно или повреждения слишком обширны, хирурги вживляют в перегородку специальный имплантат.

Это приспособление не восстановит ткани, но поможет нормализовать ток воздуха и избавиться от чрезмерной сухости носа. Они имеют индивидуальные размеры и, в основном, изготавливаются из силикона.

Операции по устранению перфорации носовой перегородки обычно проходят под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться общий наркоз.

После установки имплантата пациенту придется, как минимум раз в год обращаться к врачу для извлечения и дезинфекции заглушки.

При перфорации носовой перегородки стоимость лечения зависит от ценовой политики клиники хирургии, индивидуальных особенностей пациента, а также вида процедуры и степени запущенности болезни.

Хирургическое восстановление тканей

Этот тип хирургической операции имеет название «метод Тарди». Он способен не только восстановить назальную перегородку, но и вернуть носу естественный вид, а также восстановить его утраченные функции.

Материалом для операции служит собственный биологический материал пациента. Для этого хирург применяет лоскуты слизистой оболочки, которые берутся над верхней губой.

Иногда также используются силиконовые заглушки. Этот тип пластики осуществляется только тогда, когда диаметр отверстия составляет не более 5 см.

Небольшие перфорации, окружность которых не превышает 2 см, можно просто сшить, растягивая эпителиальный слой назальной полости (метод Фэйрбенкса, Фридмана).

Эта методика считается лучшей альтернативой вживлению заглушек, так как после процесса реабилитации носовая оболочка восстанавливает свою функцию.

После операции пациенту в назальную полость будут вставлены специальные тампоны, которые извлекаются на следующий день.

Отверстия в назальной перегородке со временем только увеличиваются. Поэтому при наличии симптоматики не стоит медлить и нужно сразу же обращаться к врачу при перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может только усугубить состояние больного.

Симптомы и диагностика

Небольшое отверстие, образовавшееся в перегородке носа, может не проявлять себя достаточно длительное время, обнаружившись лишь на приеме у врача при плановом осмотре или при обращении с каким-либо заболеванием. На фоне такого состояния значительно повышается риск проникновения в организм инфекций и появление заболеваний дыхательной системы.

Основными симптомами нарушения целостности перегородки обычно считаются следующие состояния:

появление звуков свистящего характера при естественном носовом дыхании;
частое затруднение дыхания и ощущение заложенности носа;
наличие гнойных выделений из носовых ходов, имеющих неприятный запах;
носовые кровотечения;
отверстие большого размера может отразиться и на внешней форме носа, он становится седловидным, со слегка провалившейся внутрь спинкой.

Диагностировать повреждение носовой перегородки может только врач, проведя визуальный осмотр. Помимо этого, врач должен провести полное обследование пациента с целью обнаружения заболеваний, которые могут привести к ухудшению состояния и рецидиву проблемы

Важно установить и причину появления перфорации.

Лечение

Вид перфорации влияет на выбор тактики лечения. Щелевидные ППН в нижних и задних отделах зачастую не вызывают жалоб и не требуют хирургического вмешательства. Перфорации в передних отделах ПН, которые приносят наибольшее беспокойство пациенту, как правило, требуют пластического закрытия оперативным путем.

При планировании операции важно исключить у пациента наличие тяжелых системных заболеваний, ранним проявлением которых может стать образование перфорации перегородки носа, таких как гранулематоз Вегенера. Для этого в комплекс предоперационного обследования включают анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов – с-ANCA

Перед операцией проводится эндоскопическое исследование полости носа, компьютерная томография околоносовых пазух, исследование микрофлоры полости носа.

Консервативное лечение

Если у больного наблюдается перфорация носовой перегородки, настоятельно не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и самостоятельно подобранные препараты. При таком раскладе существует риск усугубить ситуацию, не улучшив состояния.

Если у пациента не наблюдается выраженных признаков перфорации, и он не ощущает дискомфорта, специфического лечения не требуется.

При отверстии маленького размера врачи рекомендуют использовать специальные средства для поддержания необходимого уровня влажности слизистой. Полость носа необходимо обрабатывать мазями, основу которых составляет вазелин.

Местная обработка носовых ходов составами для промывания и смягчающими мазями показана при бессимптомном течении

Чтобы в носу не образовывались корки, следует почаще выполнять его промывание составами на основе морской воды, а также различными смягчающими средствами. Полезными также будут регулярные промывания носа раствором морской соли. Для его приготовления 1 ч. л. соли растворяют в 1 л. воды комнатной температуры. Чтобы усилить эффект увлажнения, в раствор добавляют глицерин.

Хирургическое лечение

Важно понимать, что в некоторых случаях никакие медикаментозные средства, как бы длительно они ни применялись, не смогут устранить имеющуюся проблему. Зачастую оказать нужный эффект могут только хирургические методы лечения

Пластические хирурги на сегодняшний день используют несколько уникальных методик для устранения отверстий в носовой перегородке, выбор которых зависит от размера имеющейся перфорации.

Наиболее популярными из них являются:

Метод Тарди. Операция позволяет устранять отверстия большого размера (до 5 см). Суть методики заключается в том, что отверстие в перегородке закрывается лоскутом слизистой, взятым у пациента под верхней губой.
Методы Фридмана и Фэйрбенкса, позволяющие устранять отверстия, размеры которых не превышают 2 см. В процессе операции для закрытия перфорации могут использоваться не только аутотрансплантаты (ткани, взятые у пациента), но и имплантаты искусственной категории.

Если отверстие в перегородке носа имеет небольшие размеры, порядка нескольких миллиметров, их устранение может быть выполнено путем обычного хирургического ушивания.

Целью хирургического вмешательства является не только устранение имеющегося отверстия, но и полное восстановление физиологических функций носовой полости, а также нормализация состояния пациента.

Проводится процедура исключительно в стационарных условиях, после чего пациент остается в отделении еще на несколько дней. Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности проведенной операции и состояния самого пациента. Общий период нетрудоспособности после проведенной пластики составляет около 2 недель.В течение реабилитационного периода пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

Необходимо соблюдать щадящий режим в течение месяца после операции. Следует избегать возможных механических повреждений, перепадов температуры и физических нагрузок.
Нужно учитывать все рекомендации врача по уходу за носовой полостью.
В течение месяца после проведения операции следует соблюдать диету: исключить острые блюда и алкоголь, не употреблять холодную и горячую пищу.

Перфорация перегородки носа является достаточно сложным структурным нарушением, которое нередко возникает вследствие серьезных воспалительных процессов в носовой полости или после неудачно проведенных операций. При этом в перегородке формируется сквозное отверстие, которое может расположиться не только в хрящевой ткани, но и в костной. Это состояние требует помощи хирургов.

Полезные рекомендации

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Как производится операция

Чаще всего для устранения перфорации носа требуется открытый метод ринопластики. Он позволяет качественно и надежно сформировать лоскуты слизистой так, чтобы в процессе хирургического вмешательства ткани не растягивались. Для трансплантации используют лоскуты из хрящей, изъятых из нижних раковин или дна носа. Таким образом, удается закрыть перфорацию собственной оболочкой и восстановить естественное кровообращение ко всем тканям.

Между установленными лоскутами обязательно вводят промежуточный трансплантат, который не позволит в будущем рецидивировать патологии, а также обеспечит образование полноценной слизистой по краям нового хряща. Такой метод операции является успешным при дырках, диаметром 2-3 см. Если перфорация имеет больший размер, то эффективность процедуры снижается пропорционально.

К сожалению, даже операция не всегда дает гарантию на устранение проблемы. Об этом должен знать пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство. Специалисты в области ринопластики разрабатывают методики растяжения тканей, которые позволяют получить достаточно разнообразные лоскуты для перекрытия широких дыр перегородки. Даже существует способ восстановления хряща из материала, взятого с предплечья.

Если отверстие в хрящевой перегородке слишком большое и распространяется на всю область до спинки или клиновидной пустоты, то его восстановить практически невозможно. Исключение составляют те ткани, на которых есть мембранная манжета, к которой можно подшить лоскут. Когда есть риск недостаточного сращения мембраны, лоскутов и боковых стен носа, то в клиниках могут использовать специальные листы, которые позволят провести операцию в несколько этапов и не допустить ненужного срастания тканей.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином. Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Симптомы

Взрослый человек, не обращаясь к врачу, может предположить у себя наличие перфорации. Отверстие в перегородке в редких случаях никак себя не проявляет.

Практически всегда дефект в носовой полости сопровождают симптомы:

при носовом дыхании специфическое легкое посвистывание или свист;
постоянно сухая слизистая носа;
сухие корочки на внутренних стенках носа, вызывающие неприятные ощущения;
частые, необъяснимые ;
обильное отделение слизи, гнойных выделений.

В первую очередь должны насторожить свистящие звуки, издаваемые носом при дыхании. Их вполне достаточно, чтобы обратиться к врачу. Затягивать с посещением не стоит.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

Изменение очертаний лицевых костей.
Изменение голоса.
Снижение иммунитета.
Воспаления в носовых проходах.
Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
Ухудшение памяти.
Головные боли.
Судороги.
Ухудшение функции кровообращения.
Нарушенное артериальное давление.
Отечность тканей головного мозга.
Нарушения функционирования сердца и сосудов.
Слабость, низкая продуктивность.
Обмороки.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

Передняя риноскопия.
Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
Общий анализ крови.
Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
Бактериальный посев.
При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
Специфические тесты.
Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
Рентгенография костей носа.
Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

Послеоперационный период

В первые сутки у пациентов после хирургического вмешательства будет выделяться кровянистая слизь, но потом она прекращается. Через день после операции из носа удаляют тампоны, а прокладки, поддерживающие мембрану и перегородку, оставляют еще на некоторое время.

Пациент должен вводить в носовую полость изотонические солевые растворы, которые будут поддерживать прокладку влажной, и позволят легче отсасывать образовавшиеся выделения в течение следующих 10 дней. Также необходимо ватными палочками смазывать слизистую антибактериальными мазями, предотвращающими образование корочек.

В послеоперационный период человек не может использовать сосудосуживающие препараты, должен бросить курить и вдыхать вредные испарения. Первый месяц после процедуры нельзя сморкаться.

Наружная шина и не рассасывающиеся швы снимают через 7 дней. А на протяжении 5 суток пациенту накладывают на нос пластырь. Через прозрачные листы врач осматривает состояние перегородки в течение 3 недель. Если она заживает хорошо, тогда листы снимают, если нет – то оставляют еще на некоторое время.

Профилактика

Прекратить вдыхание токсических и наркотических веществ.
Использовать сосудосуживающие назальных средства минимально.
Использовать увлажнитель воздуха в жилом помещении.
Профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
Регулярное наблюдение у врача по поводу лечения аутоиммунных системных заболеваний.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Большинство перфораций требует септопластики, консервативными мерами можно решить проблему достаточно редко.

Причины перфорации носовой перегородки

Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:

Хирургические манипуляции.
В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.
Травматические повреждения.
Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.
Инфекционные заболевания.
Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.
Аутоиммунные патологии.
Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Новообразования.
Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.
Фармакологические средства.
Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.
Профессиональные вредности.
Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
Деформация или ухудшения состояния слизистой.
Сахарный диабет.
Онкология.
Остановка кровотечения прижиганием.
Потребления наркотиков через нос.
Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
Атрофический ринит.
Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Лечение перфорации носовой перегородки

Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим путем. То, как будет проводиться пластика перегородки, зависит от размера ее дефекта.

Если размер дырки в носовой перегородке составляет до 5 см, то осуществляется пластика перегородки с помощью закрытия отверстия лоскутом слизистой оболочки. Совсем мелкие отверстия могут быть убраны просто путем сшивания их краев.

Для устранения более крупных дефектов носовой перегородки используют искусственные имплантаты или трансплантаты собственных тканей пациента.

Важной задачей в лечении перфораций перегородки является не только восстановление её целостности, но и устранение причины появления этой проблемы. Если убрать причину полностью невозможно (например, при сахарном диабете и т.д.), следует соблюдать все рекомендации доктора по профилактике осложнений и повторного появления дефектов перегородки.

Перфорация носовой перегородки лечение в домашних условиях | Портал о народной медицине

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия.
Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Симптоматика заболевания

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

заложенность носа;
затруднение дыхания;
образование корочек в области перфорации;
гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
носовое кровотечение;
внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Диагностика

Перфорация носовой перегородки, лечение которой проводится методом хирургического вмешательства, диагностируется путем исследования полости носа (риноскопии) врачом-отоларингологом.

ЛОР назначает комплексное обследование с целью выявления природы имеющегося структурного нарушения, которое чаще всего является результатом гнойного процесса, вызванного другой болезнью.

Попутно могут быть назначены дополнительные обследования и анализы (на кровь, сифилис и прочее).

Перфорация носовой перегородки, расположенная близко к ноздрям, часто беспокоит пациента по причине сухости данной области носа.

Глубинную локализацию можно определить только путем врачебного осмотра. Надеяться на то, что перфорация носовой перегородки, отзывы о которой носят пугающий характер, затянется и исчезнет бесследно сама по себе, бессмысленно.

Страдающие данной патологией люди утверждают, что отверстие только увеличивается, образуя в носовой полости все большую пустоту.

Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному хирургу.

Причины появления перфорации в полости носа

Причины возникновения перфорации носовой перегородки:

инфекции, обуславливающие разрушение хрящевой ткани (такие как: сифилис, стафилококк, туберкулез);
гнойные очаги;
сахарный диабет;
травмы носа, частые механические повреждения, оставленные без лечения гематомы;
появление злокачественных новообразований в области носовой перегородки;
частое применение сосудосуживающих лекарств (спреев либо капель);
системные болезни, негативно воздействующие на соединительную ткань (почечная недостаточность, красная волчанка, саркоидоз, полихондрия, ревматоидный артрит, аскулит);
прием наркотических препаратов, вводимых через носовые ходы (хроническое употребление кокаина, вызывающее регулярное раздражение и обуславливающее проникновение возбудителей инфекции, способно полностью разрушить внутреннее строение носа);
сухой атрофический ринит;
осложнения после хирургических вмешательств в носовой области либо проведение операции неопытным специалистом;
постоянное воздействие на носовую полость токсических веществ, обусловленное несоблюдением техники безопасности во время производственного процесса.

Перфорация носовой перегородки: профилактические меры

Профилактика перфорации перегородки носа заключается в:

ежегодном проведении медицинских профилактических осмотров;
раннем диагностировании;
своевременном лечении инфекционных и хронических болезней дыхательных путей;
применении лекарственных препаратов в полном соответствии с инструкцией;
разумном подходе к выбору квалифицированного хирурга при проведении пластики носа.

Перфорация носовой перегородки: лечение

В домашних условиях перфорацию носовой перегородки лечить нельзя. Единственно правильным методом по ее избавлению станет хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день в хирургии практикуется несколько методик устранения перфорации носовой полости, применяемых в зависимости от размера сквозного отверстия. Метод Тарди используется при диаметре дырки до 5 см и проводится путем закрытия лоскутом слизистой оболочки.

Мелкие перфорации убираются сшиванием их краев. Исправление более крупных дефектов производится с помощью искусственных или собственных имплантатов.

Операция перфорации носовой перегородки осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, в зависимости от состояния здоровья больного и его пожеланий относительно использования метода обезболивания.

Само по себе такое хирургическое вмешательство опасности не несет; при соблюдении всех рекомендаций врача относительно гигиены полости носа риск появления осложнений сводится к минимуму.

Средняя стоимость операции в зависимости от сложности случая и степени квалификации хирурга составляет от 150 до 500 тысяч рублей.

Лечение перфорации носовой перегородки заключается не только в восстановлении ее целостности, но и устранении причины возникновения данной проблемы, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача по профилактике возможных осложнений либо повторном возникновении дефектов перегородки.

Послеоперационный период

При хирургическом устранении перфорации пациент пребывает в стационаре (в зависимости от его самочувствия) 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдается выделение кровянистой слизи. Тампоны из носа извлекаются спустя день; поддерживающие перегородку и мембрану прокладки остаются еще на определенное время.

Источник: https://zdorovyavsem.ru/bolezni/perforatsiya-nosovoj-peregorodki-lechenie-v-domashnih-usloviyah