Противопоказания при блефаропластике нижних век

– рубцовая деформация, которая не только создает эстетический дефект, но и приносит физический дискомфорт пациенту. Выворот век может возникать по разным причинам, но практически всегда для устранения этой проблемы необходима операция. Более подробно рассказать о методах хирургической коррекции при вывороте века мы попросили пластического хирурга, доктора медицинских наук
Ваганову Наталию Алексеевну
.

Корр:

Наталия Алексеевна, какие причины могут привести к вывороту век?

Выворот век бывает послеожоговый, посттравматический и послеоперационный

.

Корр:

Отличаются ли методы лечения в этих случаях или они не зависят от исходных причин?

Хирургическое лечение везде примерно одинаковое. Давайте начнем рассматривать с послеожогового случая. Допустим, имеем выворот нижних век. В начале операции накладывают три шелковых держателя на нижнее веко, затем медленными движениями скальпеля освобождают веко от рубцов. При этом у нас увеличивается рана. Когда нижнее веко освободили от рубцов, его фиксируют в состоянии гиперкоррекции. Фактически, нижнее веко подшивают к области надбровья. Второй этап — забор донорской ткани. Обычно донорская зона — это внутренняя поверхность плеча. Для век она подходит по текстуре и качеству кожи. Полулунными разрезами забирают трансплантат, укладывают на нижнее веко и фиксируют к краю раны. На рану накладываем повязку с хлоргексидином. Донорскую рану также зашивают, накладывают салфетку с хлоргексидином и забинтовывают.

Корр:

После этого пациент может идти домой? Как протекает восстановительный период?

Пациент носит повязки 6 дней. На 7 сутки снимают швы. Сначала мы просто отрезаем фиксирующие швы, смотрим, прижились ли трансплантаты. Как правило, они приживаются. В этот период происходит процесс ретракции — кожа сокращается. Но еще 1-2 дня мы держим швы. Снимаем их только на 8-9 сутки. В этот период полезно применять различные физиопроцедуры: магнитотерапию, ультразвук, микротоки.

Корр:

А если повреждено было верхнее веко?

Эстетические показания к блефаропластике

Блефаропластика решает такие проблемы:

• избыточное нависание кожи верхнего века;
• грыжи нижних век — так называемые мешки под глазами. Это слой жировой клетчатки, скопившийся в одном месте. В силу возраста или генетики соединительнотканные перегородки перестают удерживать липидную прослойку, и она начинает выпирать;
• опущение уголков глаз;
• асимметрия глаз;
• растяжение круговой мышцы глаз;
• блефарохалазис — атрофия кожи, в результате которой над веком формируются мелкие морщинистые складки;
• экзофтальм — избыточное выпячивание глазного яблока, пучеглазие;
• эпикантус — дополнительная складка у внутреннего угла века («монгольская складка»).

По необходимости пластический хирург может немного изменить разрез глаз.

Противопоказания к блефаропластике

Блефаропластика является довольно простой процедурой, поэтому противопоказаний у нее немного. Благодаря тому, что операция проводится под местной анестезией и по времени занимает меньше часа, ее можно проводить даже пожилым людям, не опасаясь, что это как-то негативно отразится на их здоровье.

Блефаропластика верхних век часто проводится не только по эстетическим, но и по функциональным показаниям, например, в тех случаях, когда нависающее веко способствует ухудшению зрения или ресницы начинают царапать роговицу, приводя к воспалительным процессам. Блефаропластика нижних век, напротив, в большинстве случаев преследует именно эстетическую цель: убрать мешки под глазами, избавиться от так называемых «жировых грыж», морщинок, избытков кожи под глазами. Однако противопоказания для любых видов блефаропластики одинаковы, ниже мы рассмотрим их подробнее.

Абсолютными противопоказаниями к блефаропластике век являются:
• серьезные заболевания внутренних органов;
• синдром иммунодефицита человека (СПИД);
• злокачественные опухоли (онкологические заболевания);
• нарушение свертываемости крови;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет II-III степени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и другие тяжелые заболевания внутренних органов;
• гиперфункция и другие заболевания щитовидной железы;
• повышенное внутриглазное давление;
• наличие у пациента инфекционных заболеваний орбитальной области;
• синдром сухости глаз;
• обострение хронических заболеваний;
• острые респираторные инфекции;
• менструация (до и после менструации должно пройти не менее 4 дней).

Перед блефаропластикой хирург назначает предоперационное обследование и сдачу стандартных анализов, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Это общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW (сифилис) и австралийский антиген HBS, HSV (гепатиты В, С). Это необходимая процедура для того, чтобы узнать о состоянии здоровья пациента и выяснить, нет ли у пациента противопоказаний для применения внутривенного (общего) или местного обезболивания. По результатам обследования хирург решает, можно ли проводить пациенту блефаропластику или нет.

Кроме того, следует помнить, что за две недели до операции по блефаропластике век пациенту противопоказана инсоляция (загар), употребление спиртных напитков и острой пищи, курить в это время также крайне нежелательно. После блефаропластики в течение противопоказана нагрузка на глаза, например, работа за компьютером и прямые солнечные лучи – рекомендуется носить дымчатые очки и стараться относиться к области вокруг глаз максимально бережно. Наносить макияж на веки можно будет через 10-14 дней, а полное восстановление наступит через пару месяцев.

Медицинские показания к блефаропластике

Вас отправит на реконструктивную блефаропластику офтальмолог, если выявит, что строение век нарушает работу зрительного аппарата. Показаниями могут быть:

• птоз верхнего века — его аномально низкое расположение;
• сильное сужение периферийного зрения из-за избыточного нависания кожных складок;
• энтропион — заворот века, когда ресницы и его край повернуты к глазному яблоку;
• эктропион — выворот тканей нижних и верхних век наружу.

Блефаропластика перешла в арсенал пластических хирургов из офтальмологии, где подобные вмешательства проводились еще в позапрошлом веке. Однако современные технологии позволили отнести блефаропластику к операциям одного дня: после нее пациент может вернуться домой уже на следующие сутки.

Блефаропластика сдает позиции новым методикам?

Новые щадящие технологии комплексного омоложения зоны глаз предлагают исключительное расширение омолаживающего эффекта блефаропластики – традиционной методики локальной пластики век.

Новые технологии вертикального лифтинга лица, одним из этапов которого является блефаропластика – наилучший вариант для тех, кто нуждается в более полном, естественном и долгосрочном эффекте омоложении лица без тотальной операции круговой SMAS подтяжки и долгой реабилитации.

Девять из десяти пациенток клиники DoctorPlastic, которые во время консультации узнают о новых возможностях современных «вертикальных» технологий пластики лица изменяют свое решение и вместо классической блефаропластики проводят одну из операций по комплексной вертикальной подтяжке.

Причины этого очевидны – комплексные пластические операции дают принципиально лучший омолаживающий эффект, не требуя дополнительных разрезов и практически не повышая инвазивность хирургического воздействия. Вот как профессор Самуэльссон (известный европейский специалист, президент шведской ассоциации пластических хирургов, практикующий в московской клинике DoctorPlastic) комментирует эту статистику:

Давайте проведем небольшой эксперимент. Встаньте перед зеркалом и слегка приподнимите брови пальцами. Видите, как приподнялось и разгладилось верхнее веко, а взгляд стал более открытым? Именно такого эффекта позволяет добиться лифтиг бровей в сочетании с верхней блефаропластикой.

Причем, данная операция не требует проведения дополнительных разрезов. Все необходимые манипуляции: лифтинг лба, бровей и коррекция верхних век проводятся через единственные разрезы в складке верхнего века. Точно такие, как те, которые делают при классической блефаропластике.

Но уж если такие разрезы сделаны, птоз бровей в наличии, просто глупо заодно с веками и брови не подтянуть!

Доктор Игорь Анатольевич Белый – ведущий хирург отделения пластики лица – может предложить пациенткам клиники DoctorPlastic собственную модификацию транспальпебрального метода комплексного омоложения верхней части лица, включающего подтяжку лба, коррекцию формы бровей и ерхнвюю пластику век.

Эффект такой операции соответствует суммарному результату двух отдельных хирургических вмешательств – эндоскопической подтяжке лба и верхней блефаропластики. При этом данная методика имеет ряд очевидных преимуществ, главные из которых:

• минимум разрезов (полное отсутствие рубцов в волосистой части головы и на висках);
• значительно меньшая травматичность;
• более короткая и легкая реабилитация;
• минимальный риск хирургических осложнений.

Доктор медицинских наук, профессор Белый отмечает и еще одно немаловажное достоинство данной методики. Применяемый им уникальный хирургический инструмент, который изготовлен по чертежам доктора в единственном экземпляре, позволяет очень точно моделировать линию бровей, добиваясь красивого изгиба без неестественной «вздернутости», которая часто выдает проведенную пластику.

Планируя омоложение подглазничной области, не спешите с проведением нижней блефаропластики. Это не единственная и далеко не всегда лучшая возможность омоложения этой зоны, которую может предложить современная пластическая хирургия!

Теперь давайте разберемся в причинах возрастных изменений молярной зоны лица и нижних век. Очевидно, что проблемы этой зоны связаны со старением и птозом (опущением) тканей, расположенных ниже. Старение и «сползание» вниз мягких тканей скул и щек способствует формированию кругов под глазами и носогубных складок. Очевидно, что в таком случае нижняя блефаропластика не может полностью решить задачу омоложения без проведения коррекции лежащей ниже области лица.

Для того чтобы получить наиболее полный и естественный омолаживающий эффект необходимо наряду с коррекцией нижних век вернуть опустившиеся с возрастом ткани в исходное состояние. Лучший вариант такой коррекции – Чек-лифтинг (подтяжка средней зоны лица) и совмещенная с ним нижняя блефаропластика. Обе манипуляции проводятся через единый разрез, который проходит по краю века, вдоль линии роста ресниц (как при традиционной блефаропластике).

Важное преимущество такого комплексного метода в том, что подтяжка происходит строго вертикально, снизу вверх. Это позволяет вернуть ткани точно в исходное положение, без их смещения к периферии, что дает исключительно естественный результат, которого не удается добиться при использовании других методов лифтинга средней зоны.

Чек-лифтинг в сочетании с пластикой нижних век обеспечивает наиболее полный, естественный и устойчивый омолаживающий результат без дополнительных разрезов. В качестве дополнительного ценного бонуса пациентки получают коррекцию носогубных складок. Такая комплексная пластическая операция переносится настолько легко, что обычно проводится амбулаторно, под местной анестезией.

Современные методики подтяжки лица, предлагаемые специалистами клиники DoctorPlastic, – лучший выбор для тех, стремиться к максимальному результату, но не готов к рубцам и не хочет тратить на реабилитации несколько месяцев.

Пластические операции проводят специалисты мирового уровня: профессор медицины, MD, Президент шведской ассоциации пластических хирургов Ульф Самуэльссон и профессор, доктор медицинских наук, один из лучших российских специалистов в области пластики лица – доктор Белый. Подробнее о специалистах и методиках Вы можете узнать на сайте клиники: www.doctorplastic.ru.

До и после операции: фото

Виды блефаропластики

В деталях расскажите хирургу о своих ожиданиях от блефаропластики на веки — врач учтет ваши анатомические особенности и подберет оптимальную методику операции. Все классические технологии предполагают разрезы хирургическим скальпелем.

Верхняя, или анкерная, блефаропластика

Блефаропластика верхних век — самая популярная операция. Направлена на удаление избыточной кожи, жира или мышц в этой зоне. Опытный хирург «Академии VIP» определит, сколько ткани нужно иссечь, чтобы веки могли нормально закрываться.

Нижняя, или сублициарная, блефаропластика

Блефаропластика нижнего века подразумевает иссечение жировых мешков под глазами, по необходимости удаляют растянутую над ними кожу. Иногда нужный эффект достигается за счет перераспределения жировых депо.

Круговая блефаропластика

Это одновременная подтяжка верхнего и нижнего века. Проходит в несколько этапов, длится дольше других операций (до 3 часов) и считается более сложной. Методика подразумевает высокую квалификацию хирурга, за один раз устраняется максимальное количество дефектов.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Хирург может делать разрез над верхними ресницами, с наружной стороны века, или минипроколы на слизистой оболочке, с внутренней стороны. В последнем случае технология называется трансконъюнктивальной. Такой тип блефаропластики позволяет добиться высокого эстетического эффекта, поскольку швы накладывать вообще не нужно, а значит, не будет никаких шрамов.

Иногда одной блефаропластики на веки недостаточно для коррекции дефекта. Ее сочетают с хирургической подтяжкой лица в определенных зонах (лобная, надбровная, подглазничная, скуловая или щечная области).

Типы блефаропластики: оценка эффективности безоперационных и хирургических способов

Устранить морщины, мешки и птоз можно как операционными, так и консервативными способами. Операция – это не единственная возможность вернуть векам былую упругость и сделать взгляд более открытым. Если изменения минимальны, то подумайте об альтернативных методах омоложения кожи век – их очень много. Вот некоторые альтернативы операционной пластике век, которые помогут на раннем этапе возрастных изменений:

• уколы ботулотоксина (Ботокс, Диспорт). Они позволяют убрать мимические морщины вокруг глаз;
• мезотерапия или биоревитализация. Специалист тонкой иглой вводит особые обогащенные витаминами, микроэлементами и другими биологическими активными компонентами коктейли, которые одновременно повышают увлажненность и тургор кожи, разглаживают мелкие морщины;
• RF – лифтинг, или термолифтинг, термаж. Высокочастотные радиоволны, попадая в ткани, нагревают содержащиеся в подкожном слое волокна коллагена. Данный белок сворачивается, и организму приходится формировать новые белковые молекулы, из-за чего появляется эффект омоложения. Другими словами, искусственно провоцируется процесс регенерации тканей. Название процедуры может меняться в зависимости от названия оборудования, на котором работает косметолог, но метод во всех ситуациях одинаковый;
• ультразвуковой лифтинг – это воздействие ультразвуком, который заставляет коллагеновые волокна становиться плотнее и сильнее. Процедура позволяет получить заметный эффект подтяжки;
• лазерное омоложение. Лучи лазера испаряют конкретные слои кожного покрова, вынуждая организм срочно запускать их восстановление.

Рекомендуем: Как выполняют блефаропластику лба?

Действенность неоперационных способов ограничена. И рано или поздно желающие сохранить молодость, если не хотят мириться с текущим положением дел, прибегают к операционным способам подтяжки век. Операцию придется делать тем людям, которые хотят поменять разрез глаз.

Не стоит бояться такое вмешательство – методики постоянно совершенствуются, и сегодня это больше не такое травмирующее вмешательство, как было 10 лет назад. К примеру, если необходимо убрать жировые грыжи, используется трансконъюнктивальная блефаропластика, при которой надрез выполняется на внутренней стороне века.

Никаких видимых следов от такой операции не остается. При традиционной блефаропластике надрез выполняется по линии роста нижних ресниц (для операций на нижнем веке) или по естественной кожной складке (при пластике верхнего века). Поэтому послеоперационные шрамы будут совсем невидимыми.

Обследование перед блефаропластикой

Перед блефаропластикой необходимо пройти обследование, чтобы определить противопоказания к хирургическому вмешательству. К обязательным манипуляциям относятся:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови,
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C,
• ЭКГ.

В «Академии VIP» пациентов обязательно осматривает офтальмолог, ведь блефаропластика противопоказана при кератитах, блефаритах, глаукоме, катаракте.

Как проходит операция

Хирург трижды обработает веки антисептическим раствором, затем отграничит операционное поле от окружающих тканей стерильным материалом.

Инъекции местного анестетика — единственный болезненный момент во время хирургического вмешательства. Пока вводится лекарство, вы будете ощущать боль и распирание мягких тканей века. Неприятные симптомы сменятся полной нечувствительностью уже через 1–3 минуты.

Верхняя блефаропластика

Хирург разметит кожу верхних век и обозначит линии разреза. При блефаропластике верхнего века ткань разрезают на 7–9 мм от его края и бережно иссекают избыточную кожу.

Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагулятором — прибором для прижигания поврежденных сосудов. Грамотный хирург приступает к ушиванию раны только после достаточной остановки кровотечения. Швы на верхнее веко накладываются тонкой атравматичной иглой строго по линии разреза.

Нижняя блефаропластика

При блефаропластике нижних век разрез делается на расстоянии 2–3 мм от ресничного края.

Кожу нижнего века вместе с круговой мышцей глаза аккуратно сдвигают вниз на несколько миллиметров, открывая доступ к грыжевым мешкам. Они иссекаются, после кожу нижних век возвращают в исходное положение.

Избыточные кожные складки хирург иссекает рядом с первичным разрезом единым линейным лоскутом.

Последний этап нижней блефаропластики — послойное ушивание раны нижних век. Шов накладывают внутрикожно, чтобы избежать рубцевания и плохого сопоставления краев раны. Наши хирурги накладывают косметические швы по современным методикам и добиваются высокой эстетики.

Методы проведения блефаропластики нижних век

Существуют два способа проведения блефаропластики:

• Классическая пластика нижнего века

При проведении классической пластики нижних век разрез проходит вдоль естественных складок, немного отступив от ресничного края. Данная манипуляция необходима для того, чтобы открыть доступ к месту локализации жировых пакетов, к круговой мышце глаза. Далее хирург деликатно отслаивает кожу от мышцы и удаляет или перераспределяет жировые грыжи. В случае необходимости иссекают избыточную кожу. В конце операции на область разреза накладывают косметический шов. Во время операции часто проводят кантопексию, дабы предотвратить рубцовый выворот нижнего века после блефаропластики. Это требуется в частности тем пациентам, которые имеют дряблое ребро века.

Длительность всей операции по блефаропластике нижних век составляет около 1 часа.

Иссечение кожи может быть проведено и лазером, однако его применение в области глаз многими специалистами не рекомендуется

• Трансконъюктивальная пластика нижнего века

Трансконъюктивальный метод показан чаще всего молодым пациентам с незначительным избытком кожи нижних век. Проведение трансконъюктивальной блефаропластики предполагает наличие хорошей, подтянутой и эластичной кожи. Идеальный пациент — молодой мужчина или девушка, не имеющие возрастных изменений, однако с постоянными и не проходящими мешками под глазами или отеками.

Преимущество операции в том, что она выполняется без наружного разреза. Доступ проходит через разрез или прокол на конъюктиве глаза. Затем, удаляются излишки жировой клетчатки. Наложение швов не требуется, так как слизистая оболочка заживает очень быстро. Операция длится так же около 1 часа. Подробнее о данной методике читайте здесь.

Комментирует Гварамия А.А.:

«Более 20 лет выполняя пластику век, с уверенностью могу сказать, что нет ничего лучше скальпеля для этой операции. Я говорю именно о разрезе кожи. Так считаю и я, и большинство моих коллег. Если применяется лазер, радионож, происходит «сваривание» мелких сосудов: это удобно для хирурга, так как рана не кровит. Но это влияет на качество рубца! И для лучшего рубца я предпочитаю скальпель. Лазер – это прекрасный аппарат, но его применение должно быть целесообразным в эстетической медицине. Его применение оправданно при трансконъюктивальной методике, так как разрез проходит по слизистой. Но на конечный результат в данном случае никак не влияет, чем именно врач сделал разрез: исключительно вопрос комфорта хирурга».

Реабилитация

Если пренебрегать рекомендациями врача в этот период, старания хирурга могут оказаться напрасными, и вы не получите желаемый эффект. Первое время придется потерпеть неудобства и проявить дисциплинированность.

Первые часы после операции

Через 3–4 часа после операции эффект от анестезии исчезнет, и вы будете чувствовать умеренную боль в области век. Также могут беспокоить:

• повышенная чувствительность к свету,
• онемение участков века,
• двоение в глазах,
• повышенная слезоточивость.

Чтобы устранить симптомы, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они также обладают обезболивающим действием.

Первая неделя после операции

На 2–3 день нарастает отечность мягких тканей века. Она проходит самостоятельно через 5–7 дней после блефаропластики. Избыточную отечность помогут предотвратить простые правила:

• исключите из рациона продукты, задерживающие в организме влагу, — соленые, жареные и копченые блюда;
• сократите количество потребляемой жидкости;
• избегайте наклонов головы и туловища;
• не занимайтесь спортом, физическим трудом;
• не допускайте перенапряжения глаз во время чтения, работы за экраном компьютера и других гаджетов.

Эти ограничения снимают уже через 10–14 дней после блефаропластики. До полного заживления раны на веке нельзя пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой — средства могут вызвать аллергию реакцию или воспаление.

Швы с раны снимают на 7–9 день периода реабилитации.

Отсроченный период

Поздний реабилитационный период начинается через 2–3 недели после блефаропластики. В это время структура кожных покровов постепенно восстанавливается:

• полностью уходит отечность;
• исчезает покраснение в области шва;
• формируются новые коллагеновые волокна.

Послеоперационный шрам на веках становится незаметным спустя 1–2 месяца после блефаропластики. В это время уже можно пользоваться косметическими средствами, поэтому незначительное покраснение легко замаскировать.

Консультация у специалиста:

Пластика верхних век проводится примерно также. Накладывают держатели, освобождают от рубцов, образуется рана. Потом верхнее веко подшивается к скуловой области. Производим забор кожи с внутренней поверхности плеча и также подшиваем. Швы снимают на 7 сутки. Если была деформация и верхних, и нижних век, то обычно делают одни веки, а другие через 2-4 месяца.

Корр:

Мы рассматривали послеожоговый выворот век. Давайте поговорим про другие случаи.

Такую коррекцию можно отнести и к послеожоговым и к посттравматическим деформациям.

Корр:

А если пациент обратился с такой проблемой после перенесенной блефаропластики?

Такие случаи бывают редко. Но если уж так случилось, и после операции наметился рубцовый выворот века, нужно его устранять. Если это обнаружили сразу после операции, то мы просто фиксируем нижнее веко в состоянии гиперкоррекции, например, лейкопластырем. Как правило, такое случается только на нижнем веке. Пациент некоторое время ходит в таком состоянии, и выворот постепенно нивелируется.

Корр:

А если после операции уже прошло много времени?

Такие случаи крайне редки. Коррекция стандартная, как и при послеожоговых деформациях — пересаживается трансплантат. В основном, пациенты, получившие выворот век после блефаропластики, имеют склонность к келоидозу. При таких индивидуальных особенностях пациенту, прежде чем идти на блефаропластику, нужно посмотреть: если раньше были операции, как ведут себя послеоперационные рубцы. Если имеются келоидные рубцы, то к таким пациентам надо относиться более настороженно.

Корр:

Давайте теперь рассмотрим некий общий случай. Допустим, произошла травма век. Надо ее лечить как можно быстрее?

Вообще, в лечении послеожоговых деформаций существует негласное правило: если пациент получил ожоги, то удобнее всего выполнять реконструктивные операции спустя год. Рубцы должны созреть. На начальном этапе, когда они ярко-красного цвета, сопровождаются зудом и болями, пациента лечат физиотерапевтически.

Но в случае повреждения век чуть-чуть отступают от этого правила. Веки можно оперировать в более ранние сроки. Например, спустя несколько месяцев после травмы. Дело в том, что открытое веко — постоянный источник раздражения. Если глаз все время открыт — возникают кератозы, болезни слизистой глаз. Поэтому лучше не затягивать с лечением и делать операцию пораньше.

Наталия Алексеевна, спасибо за ваш рассказ! Рубцовые деформации – это всегда неприятно, а в случае век – это еще и вопрос сохранения зрения. Поэтому, надеемся, что подробное обсуждение данной темы будет полезно нашим пациентам.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения возникают, когда пациент не соблюдает рекомендаций врача. Но большое значение также имеет оперативная техника, мастерство хирурга и индивидуальные особенности организма.

Что не должно вас пугать

К осложнениям блефаропластики не относятся боль и отек — это физиологическая реакция организма в ответ на травматизацию кожных покровов. После блефаропластики нижнего века также возможно временное отстояние нижнего века. Через 7–10 дней это явление проходит, и нижнее веко возвращается на место.

Что должно насторожить

К истинным послеоперационным осложнениям относятся:

• образование гематомы — возникает, если не было в достаточной мере остановлено кровотечение в поврежденных тканях века;
• синдром сухого глаза — нарушается слезоотделение, поверхность глаза не смачивается слезной жидкостью;
• бактериальный конъюнктивит;
• кисты на линиях прохождения шва;
• грубое рубцевание раны — обычно наблюдается у пациентов, склонных к келлоидообразованию. У них любое повреждение кожи сопровождается бурной реакцией организма в виде разрастания соединительной ткани.

Ошибками хирургов считаются только некоторые из осложнений блефаропластики:

• нарушение симметричности глаз;
• выворот или опущение века, неполное смыкание — возникает, когда нарушена оперативная техника, иссечен слишком большой кожно-мышечный лоскут;
• слепота — крайне редкое осложнение, связанное с формированием большой гематомы в ретробульбарном пространстве. Обычно развивается в первые часы после блефаропластики

При любых сомнительных симптомах сразу же обращайтесь к лечащему врачу. Доктор отличит осложнения от нормального течения послеоперационного периода и назначит терапию.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению могут стать осложнения некоторых заболеваний органов и систем. Если решение об операции у пациента остается неизменным, то проводится тщательная подготовка и назначается день хирургической коррекции.

Противопоказания могут носить временный характер или быть абсолютными. В первом случае операция возможна после устранения клинических ситуаций, во втором проведение хирургических манипуляций не представляется возможным.

Когда существуют абсолютные противопоказания, пациент может рассчитывать на альтернативные методы коррекции.

К основным можно отнести:

• отягощенный анамнез пациента (серьезные патологии органов и систем);
• менструальный период у женщин;
• воспалительные заболевания в организме любой этиологии;
• повышенное внутричерепное давление;
• артериальная гипертензия;
• синдром сухости глаз;
• воспаление слизистой оболочки глаза и мягких тканей века;
• сахарный диабет (включая декомпенсированное лечение);
• онкологические заболевания любой локализации;
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз и другие);
• гематологические заболевания;
• сердечная недостаточность различной выраженности;
• почечная и печеночная недостаточность (включая заместительную терапию).

Блефаропластика не способна устранить некоторые дефекты век, например, мешки под глазами, если отечность вызвана значительным снижением экскреторной функции почек и надпочечников, их патологическими изменениями.

Перед проведением операции проводится ряд медицинских обследований, включая консультацию узких и профильных специалистов на предмет исключения серьезных заболеваний.

Список противопоказаний зависит и от типа вмешательства.

Нижних век

Блефаропластика нижнего века относится к щадящим методам коррекции внешнего вида периорбитальной области. Применяется при выраженных возрастных изменениях и показана пациентам старше 35 лет.

По теме

Другими показаниями для использования метода считаются врожденные патологические и анатомические дефекты глазницы, мешающие нормальному зрительному процессу.

К основным противопоказаниям относятся такие состояния пациента:

• внутриглазное давление;
• гипертоническое состояние;
• заболевания крови и повышенная ее свертываемость;
• онкологические образования любой локализации;
• сахарный диабет различной степени;
• синдром «сухого» глаза при недостаточной работе слезных желез;
• патологии со стороны сердца и сосудов;
• повышенная секреция щитовидной железы;
• менструальные кровотечения (временное противопоказание).

Проведение операции требует особенного подхода, так как затрагивается широкая зона мягких тканей по нижнему краю глаза. Перед проведением блефаропластики подобного типа всегда рассматриваются другие, менее травматичные способы оперирования.

Если альтернативные методы коррекции теоретически не могут привести к желаемому эффекту, тогда назначается день операции.

Верхних век

Для блефаропластики подобного типа применяется наружный разрез кожи в верхней части глаза, который потом скрывается с естественно сформированной складке века. После успешной операции такой шов не виден при визуальном рассмотрении.

К основным противопоказаниям можно отнести:

• регулярное повышение внутриглазного давления;
• сахарный диабет в терминальной стадии;
• дисфункция щитовидной железы;
• гипертонические заболевания;
• заболевания сердца и сосудистые патологии;
• болезни почек, печени и органов дыхания;
• непереносимость анестезии;
• нарушения в работе нервной системы;
• инфекции, воспалительные процессы в организме;
• воспаление конъюнктивы глаза.

Блефаропластика верхнего века может быть невозможной при травме и некоторых патологиях анатомического строения.

Трансконъюктивальная

Трансконъюктивальная коррекция нижних век относится к новому методу в блефаропластике. Операция осуществляется за счет разреза конъюнктивы глаза. Благодаря методу, мягкие и слизистые ткани серьезно не повреждаются, сохраняется зрение, а послеоперационный период проходит достаточно легко.

По теме

Процедура невозможна для пациентов со следующими патологиями:

• острые инфекционные, воспалительные заболевания организма;
• СПИД, другие иммунодефицитные состояния;
• менструальные кровотечения у женщин;
• нарушения в работе органов кроветворения и болезни крови;
• ксероз склеры глаз (сухость);
• онкологические новообразования любой этиологии и локализации;
• внутриглазное давление;
• повышенное артериальное давление;
• эндокринологические нарушения.

Несмотря на легкость проведения операции, стоит серьезно подойти к этапам подготовке и следованию всех врачебных предписаний.

Лазерная

Методика коррекции заключается в воздействии лазера на проблемные участки вокруг глаз. Процедура не относится к инвазивным, исключаются риски кровотечений, легче переносится постоперационный период.

По теме

Лазерная коррекция подходит не всем категориям пациентов:

• эндокринные заболевания, гормональные сбои;
• сахарный диабет различной степени выраженности;
• инфекционные заболевания;
• хронические воспалительные заболевания в стадии обострения;
• раковые опухоли любой локализации;
• гематологические заболевания.

Лазерная блефаропластика относится к самым щадящим методам коррекции проблем в периорбитальной области. Для удачного проведения операции и достижения максимальных результатов проводится тщательное обследование пациента на предмет возможности проведения процедуры.

Результат и прогноз

О промежуточном эффекте от блефаропластики можно судить спустя 2–3 недели после операции. Итоговый результат оценивается через 3–6 месяцев после и сохраняется 8–12 лет.

Но кожа продолжает утрачивать эластические свойства, поэтому иногда может потребоваться повторная блефаропластика век раньше срока. В старших возрастных группах ее часто сочетают с хирургической подтяжкой лица.

Хороший итоговый эффект от блефаропластики — результат конструктивного диалога между врачом и пациентом, мастерства доктора и правильного реабилитационного периода.

Рекомендации после пластики нижних век

Даже после проведения пластической операции грамотным специалистом, результат может быть неудовлетворительным из-за неправильного поведения самого прооперированного.

Одно неверное действие может свести усилия пластического хирурга к нулю. В связи с этим, для правильно прохождения реабилитационного периода, нужно соблюдать такие условия:

• носить очки от солнца во время нахождения на лице. Они способны не только защитить глаза от воздействия ультрафиолета, он и уберегут их от ветка и пыли;
• исключить из рациона острую и соленую еду, которая может вызвать повышенные отеки;
• свести к минимуму физические усилия: не наклоняться, не поднимать тяжелое. Такие действия помогут избежать расхождения швов;
• отказаться от чтения и просмотра телевизора;
• не курить. Курение способно привести к спазму сосудов, что, в свою очередь, замедлит заживление тканей;
• сон рекомендован на спине, с приподнятым изголовьем кровати. Это поможет уменьшить отеки после блефаропластики

Если вам не удалось избежать неприятных последствий после операции, существует ряд косметологических и физиотерапевтических процедур:

• питательные и увлажняющие маски для лица, которые помогут улучшить состояние кожи век;
• для уменьшения отеков подойдет лимфодренажный массаж;
• комплекс упражнений для укрепления мышц в области глаз

Стоит отметить, что негативные последствия после проведения блефаропластики век могут привести к тому, что пациенту придется на определенный срок выпасть и обычного ритма жизни на небольшой срок. Но положительный результат, стоит потраченный усилий. Реабилитационный период длится значительно меньше полученного эффекта.

Пластика век в «Академии VIP» — это безопасно

В нашем медицинском центре работают пластические хирурги и хирурги-офтальмологи, которые провели уже более 5000 блефаропластик. учитывают физиологию всего придаточного аппарата глаз: мышц, кожи и хрящевой ткани века, подкожной клетчатки и конъюнктивы. Доктор точно определяет объем вмешательства, чтобы прийти к хорошему результату и не нарушить функцию зрительного органа.

У нас есть лицензия Росздравнадзора на оказание услуг пластической хирургии.

Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону или через сайт. На дополнительные вопросы ответит менеджер в онлайн-чате.

ТЕХНИКА ТРАНСКОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКЕ

Предоперационную разметку при трансконъюктивальной блефаропластике пластический хирург выполняет непосредственно на операционном столе. Место разреза, как правило, располагается на середине внутренней поверхности (конъюктивы) нижнего века.

Рисунок 1. Вид до операции. Схематично отражены изменения на нижнем веке: мешки и синяки под глазами, без выраженных избытков кожи.

Рисунок 2. Пунктирной линией нанесена предоперационная разметка.

Перед подтяжкой век выполняется инфильтрация – введение в ткани нижнего века для облегчения отслойки специального раствора, который состоит из физиологического раствора с добавлением анестетика (обезболивание) и адреналина (для спазма сосудов и уменьшение кровоточивости). Разрез длиной 1,5 — 2 см всегда выполняется скальпелем, чтобы минимально травмировать ткани. На нижнем веке три пакета грыж, которые последовательно выделяются и иссекаются.

Рисунок 3. Выполнение разреза скальпелем по линии предоперационной разметки.

Рисунок 4. Выделение трех грыжевых пакетов нижнего века и удаление их.

Рисунок 5. Наложение косметического шва на послеоперационную рану.

Рисунок 6. Вид после выполненной трансконъюктивальной блефаропластики.

На послеоперационную рану накладывается обвивной или субконъюктивальный шов саморассасывающейся нитью. Некоторые пластические хирурги вообще не ушивают послеоперационную рану при выполнении трансконъюктивальной блефаропластики.

Большое преимущество данной операции в легкости исполнения и отсутствии послеоперационных рубцов.