Нос – важнейшая часть лица. Даже минимальные изменения формы носа способны полностью изменить внешность человека. Поэтому ринопластика – одна из самых распространенных пластических операций в мире. Как правило, люди хотят сделать нос изящнее, тоньше, убрать горбинку или скорректировать кончик – словом, в первую очередь речь идет о красоте. Но есть люди, для которых ринопластика – это действительно необходимость. В первую очередь это касается ситуаций, когда носу пришлось пережить травмы.
Многих пациентов интересует вопрос: если неприятность случилась и нос оказался сломан, в какой момент лучше обратиться к хирургу?
Наш совет: лучше всего обратиться к нам в клинику, когда травма еще сравнительно свежая. Если у вас перелом носа, лучше всего, если вы придете к врачу, пока прошло не более 10 дней. В этот период восстановить изначальную форму вашего носа можно, поскольку за такое время перелом еще не успевает срастись (а зачастую сам он срастается неправильно). Разновидностей таких переломов может быть множество: поворот в одну сторону, горбинка, приплюснутость и т.д.
Подобные переломы случаются в результате спортивной травмы – у профессиональных борцов, например. Есть даже такой термин «нос боксера». В этом случае стоит трезво оценить, собираетесь ли вы продолжать заниматься спортом. Если нет, то стоит обратиться в клинику и проконсультироваться относительно восстановления формы носа. В этом случае не слишком важно, насколько давно ваш нос утратил первоначальные очертания – хороший эстетический результат можно получить, даже если вмешательство произойдет спустя несколько лет после перелома.
Что даст операция и какие виды вмешательства возможны
Прежде всего, после перелома нос может потерять привлекательную форму – ее наш доктор постарается восстановить. Если перелом старый и кости срослись неправильно, операция потребуется весьма серьезная и сравнительно травматичная – скорее всего, использован будет метод открытой ринопластики.
Этот метод хорош тем, что дает хирургу большую свободу действий, если какие-то части кости необходимо скалывать, возвращая симметрию. Он же позволяет качественно восстановить носовое дыхание. Однако есть и минусы: после такой операции кровопотеря больше, период заживления несколько дольше, плюс присутствуют послеоперационные рубцы (хотя косметический шов сравнительно быстро становится малозаметным).
Менее серьезные дефекты – например, горбинку, асимметрию – можно исправить методом закрытой ринопластики – в этом случае глубинные структуры обнажать не придется, оперировать ваш нос мы будем с помощью специальных инструментов, не делая внешних разрезов. Даже при использовании закрытой методики эстетические результаты могут быть очень впечатляющими. И кроме того, швы в этом случае будут внутренние – то есть о том, что проводилось вмешательство, окружающие даже не узнают.
Кроме того, что сломанный нос – это некрасиво, это может быть еще и вредно для здоровья. Перелом зачастую ведет к искривлениям носовой перегородки и нарушению нормального дыхания. То есть проблема не только эстетическая, но и сугубо медицинская. Если у вас после травмы появились какие-то особенности в работе дыхательной системы – эффект постоянной заложенности носа, храп и т.д. – после пластической операции вы не только порадуетесь отражению в зеркале, но и снова сможете нормально дышать.
Еще один метод, который поможет восстановить поврежденный когда-то нос, – это пластика кончика носа. Такой вид вмешательства проводится, к примеру, если после перелома или просто сильного удара у вас были повреждены и смяты хрящи, кончик носа сплюснулся, опустился вниз и т.д. Пластика кончика носа тоже может проводиться открытым и закрытым способом – конкретный метод, подходящий именно в вашем случае, вы сможете определить после консультации с нашим хирургом. Объем вмешательства здесь не так велик, как в традиционной ринопластике.
Факторы, приводящие к носовым кровотечениям
У больных, страдающих сосудистыми патологиями, тромбоцитопенией, гемофилией, хроническим гайморитом, кровотечение из носа наблюдается не постоянно, а периодически. Чаще всего этому явлению способствуют провоцирующие факторы. Как вызвать кровь из носа при данных заболеваниях? Обычно симптому предшествуют изменения в окружающей среде, например холод, перемена атмосферного давления (при поднятии в горы), сильный ветер. Помимо климатических условий, провоцирующим фактором может оказаться дым сигарет, резкие запахи, некоторые медикаменты.
К лекарственным средствам, способным вызвать носовое кровотечение, относятся препараты, снижающие свертываемость («Ацетилсалициловая кислота», «Варфарин», «Гепарин») и противовоспалительные средства. Употребление наркотических медикаментов тоже может явиться причиной этого симптома.
Какие риски несет операция?
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений и даже прямых противопоказаний: тяжелые хронические заболевания, нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы в острой фазе. Однако если вы терапевтически здоровы, скорее всего, ринопластику вы перенесете нормально.
Особо стоит отметить и тех пациентах, которые панически боятся операции, опасаясь, что после нее результат будет непредсказуемым. Эти страхи беспочвенны: прежде чем определяться с конкретным методом вмешательства, наш доктор обязательно вместе с пациентами анализирует текущее положение дел (тщательно осматривает поврежденную область, определяет объем необходимого вмешательства, есть ли нарушения дыхания и т.д.) и моделирует желаемый результат. Таким образом, «примерить» ваш будущий нос вы сможете еще на стадии подготовки к операции.
Механизм появления носовых кровотечений
Более опасными являются повреждения глубоких сосудистых сплетений носа, так как они отличаются длительностью и проникновением в прилежащие ткани и в дыхательные пути. Кроме того, при таких кровотечениях возможна обильная кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку и опасности для жизни человека.
Следующий механизм развития связан с повышенной проницаемостью стенки сосудов, благодаря которой эритроциты свободно выходят из просвета. Для такого явления не нужно наличия травмы носа. Чаще всего оно происходит при тяжёлом воспалении или нарушениях самой крови.
Как проходит реабилитация
Ринопластика требует сравнительно долгого восстановления: примерно неделю потребуется носить специальную повязку, а для того, чтобы ваш нос сохранил свою новую форму, поддерживать ее в первые несколько дней будут специальные трубки и шины. Это создает некоторый дискомфорт, но не слишком существенный.
Примерно через неделю после вмешательства постепенно спадает послеоперационный отек, и можно оценить первые результаты. Однако ваш нос полностью заживет и восстановится примерно через месяц-два, а где-то через полгода все измененные структуры полностью зафиксируются – это и будет конечный результат.
Очень важно в первое время соблюдать строгие правила реабилитации. Нельзя ни натужно сморкаться, ни даже просто резко касаться вашего носа, иначе все усилия хирурга окажутся напрасными и потребуется повторная операция.
Осложнения носовых кровотечений
Какие может спровоцировать кровь из носа последствия? При большом ее объёме возможно наиболее опасное для жизни осложнение – геморрагический шок. При этом состоянии человек теряет много жидкости, АД значительно уменьшается, страдают все функции организма. Если вовремя не восстановить объём крови, шок может привести к гибели больного. Другим осложнением является анемия – снижение гемоглобина, при этом нарушается доставка кислорода к органам и тканям.
Следует помнить, что кровотечение является лишь симптомом, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу и выяснить причину его появления.
Носовое кровотечение вызывает неприятные ассоциации, однако чаще всего не представляет никакой опасности для здоровья. Более того, существуют ситуации, когда это состояние становится защитным механизмом.
Чаще всего это требуется при развитии гипертонической болезни. После кровопускания давление, как правило, восстанавливается. Потому многих людей волнует вопрос, как сделать, чтобы пошла кровь.
Диагностика
Диагностикой и лечением занимается травматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.
Для установления диагноза специалист проводит ряд мероприятий:
- Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — боль, гематомы, деформация, кровотечение, повреждение кожных покровов, крепитация отломков при пальпации. Оценивается состояние носовой полости и носовых ходов.
- Рентген (фото). Проводится рентгенография в двух проекциях. Уточняется локализация и характер повреждения, количество частей кости и степень их смещения.
- Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет оценить состояние носовых ходов, пазух, выявить возможное повреждение костей черепа. Процедура более информативна, чем рентген, но цена ее достаточно высока.
На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Сколько заживает травма — зависит от тяжести повреждения
Сколько заживает сломанный нос
Перелом носа, как и любой другой, требует грамотного и комплексного лечения. Однако анатомические особенности носовых костей в случае несерьезных повреждений значительно облегчают заживление. Так, например, из-за того, что кости носа неподвижны и не имеют суставов, снижается риск травмироваться повторно, а хорошее кровоснабжение в этой зоне обеспечивает питание тканям и стимулирует их срастание. Зачастую при своевременно оказанной помощи на заживление простого закрытого перелома требуется около трех месяцев, на восстановление после открытого – до полугода (в особенно тяжелых случаях может понадобиться длительное лечение сроком до года).
Немаловажно в процессе лечения уделять внимание реабилитационным процедурам, которые должны проводиться параллельно с основной терапией. Так, существует ряд рекомендуемых мероприятий, которые помогут ускорить выздоровление:
- УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным эффектом, способствует восстановлению тканей.
- Лечение лампами инфракрасного излучения. Подобная процедура хорошо помогает избавиться от инфекции, что особенно важно, когда речь идет об открытом переломе.
- Электрофорез. Электрические импульсы ускоряют обменные процессы в тканях, что, в свою очередь, катализирует процесс регенерации.
Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, и подобрать подходящий вид физиотерапии исходя из требований в каждом конкретном случае, может только квалифицированный врач.
Неверные меры реабилитации, как и неверное лечение, могут стать причиной отклонений от нормального восстановления.
Причины травмы
Перелом может наступить в результаты различных травм. Признаки перелома носа и лечение (основные принципы) хорошо знакомы профессиональных спортсменам. Такая спортивная травма характерна для боксеров и тех, кто занимается различными видами единоборств. Нередко перелом диагностируется после ДТП. Это может быть производственная травма (в основном такое случается при несоблюдении правил техники безопасности). Но чаще всего перелом костей носа наступает вследствие бытовой травмы. Это падение из-за припадка или в состоянии опьянения, разборки или драки.
Итоги
В завершение следует сказать, что, столкнувшись с переломом носа, очень важно действовать правильно и без паники. Если пострадавший находится в сознании, а видимых повреждений, кроме отека и синяка, не наблюдается, приложите к месту травмы холод и доставьте человека в травмпункт. Если же от удара человек потерял сознание, первым делом нужно привести его в чувства. Для этого можно дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта либо, когда такой возможности нет, положить человека таким образом, чтобы ноги находились выше головы, и растереть мочки ушей.
В случае открытого перелома, который сопровождается кровотечением, необходимо остановить кровь с помощью тугой повязки (однако накладывать ее непосредственно на поврежденное место строго запрещается!) и дождаться вместе с пострадавшим приезда скорой помощи. Помните, что пытаться вправить перелом и, вообще, как-либо влиять на положение костей нельзя ни в коем случае, ведь не имея представления о внутреннем характере травмы, вы можете только сильнее навредить человеку. Правильно оказанная доврачебная помощь – залог успешного лечения в дальнейшем.
Вас может заинтересовать
Опухоль после перелома рукиПри переломе руки бандажСимптомы перелома черепаКак узнать сломан ли палец на руке
Механизм появления кровотечений
Нос представляет собой орган, который имеет обильное кровоснабжение. Обычно происходит повреждение самой поверхностной области слизистого покрова, которая называется зоной Киссельбаха. Это обусловлено расположением в этой области сплетения сосудов.
При небольших ударах или поражении слизистого слоя при сморкании область Киссельбаха повреждается. Как правило, данный вид кровотечения имеет небольшой объем и длится совсем недолго.
Большую опасность представляют поражения глубоких сплетений сосудов носа. Они имеют внушительные размеры и попадают в органы дыхательной системы и близлежащие ткани. Помимо этого, подобные кровотечения чреваты сильной кровопотерей, которая может спровоцировать геморрагический шок и создает угрозу для человеческой жизни.
Механизм появления кровотечения обусловлен высокой проницаемостью сосудистой стенки. За счет этого эритроциты беспрепятственно покидают просвет. Для этого состояния травматические повреждения носа не требуются. Зачастую оно наблюдается при сложных воспалительных процессах или изменении структуры крови.
Существует целый ряд факторов, которые могут вызвать кровь из носа. К ним относят следующее:
- резкие колебания атмосферного давления;
- механические повреждения слизистого покрова;
- постоянные инфекционные или аллергические воспаления в полости носа;
- наличие зависимости от медикаментозных средств;
- продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- сухой и жаркий климат;
- продолжительное пребывание на сильном морозе;
- анатомические особенности – новообразования, полипы, наличие дефектов в перегородке;
- зависимость от наркотических веществ – в частности, вдыхание через нос кокаина;
- системные патологии крови – гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения;
- патологии сердца – они могут иметь врожденный или приобретенный характер;
- гипертонический криз, обусловленный увеличением давления;
- патологии печени – недостаточность, цирроз;
- гормональные нарушения – часто наблюдаются в подростковом возрасте и при беременности;
- психическое и физическое напряжение.
