Операция на нос – исправление перегородки: ринопластика

Носовая перегородка – стенка из тонкой кости и хрящевой ткани в полости носа, которая делит ее пополам.
При искривлении перегородки человек сталкивается с различными проблемами дыхания: отечность, затруднение дыхания и дыхательная недостаточность, хронический ринит, синусит и другие.

Этот недостаток врачи исправляют при помощи методов эндоскопической и лазерной септопластики.

Суть операции

Эндоскопическая септопластика – щадящая операция, с помощью которой возможно:

• Восстановить правильное положение носовой перегородки;
• Удалить лишние ткани;
• Произвести коррекцию костной или хрящевой стенки.

Процедура проходит в стационарных условиях с помощью специальных инструментов и оборудования.

Пациенту предлагают на выбор общую или местную анестезию, после чего проводится операция, которая длится несколько часов.

Первый день после хирургического вмешательства больной находится в стационаре, а полное восстановление трудоспособности происходит спустя 7-10 дней.

Септопластика проходит почти без крови, эндоназальным методом (через ноздри), и не оставляет на лице шрамов. Внешний вид носа также остается неизменным.

Цена эндоскопической септопластики от 20000 до 80000 рублей – в зависимости от города, клиники и сложности операции.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.

Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.

Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.

Показания к операции

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки назначается согласно медицинским показаниям, основание для которых — различные нарушения дыхательной системы:

• Острые синуситы до 4 раз в год.
• Хронический синусит.
• Носовые кровотечения.
• Ронхопатия.
• Хроническое воспаление слизистой.
• Проявления аллергии.
• Чувство сухости в полости носа.
• Гайморит, фронтит.
• Постоянная заложенность носа вне зависимости от времени года.
• Тяжелое, шумное дыхание.

Оптимальный возраст для септопластики: не ранее 18 и не позднее 40 лет.

Рост хрящевой ткани продолжается до 24 лет, поэтому операция до завершения формирования костно-хрящевой системы может послужить причиной усугубления ситуации.

Эндоскопическая септопластика в раннем возрасте может спровоцировать дальнейшую деформацию, исправление которой потребует проведения повторной пластики.

Противопоказания

В числе противопоказаний следует назвать:

• Нарушения коагуляции, или свертываемости, крови.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
• Возраст до 18 лет.
• Онкологические заболевания.
• Вирусные, инфекционные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Патология внутренних органов.

Что такое

Эндоскопическая септопластика представляет собой щадящую процедуру, позволяющую исправить дефекты носовой перегородки. При этом, если сравнивать эту методику с аналогичными манипуляциями, ее преимущество заключается в невысокой стоимости.

Операция выполняется при помощи эндоскопа. Благодаря такому инструменту хирург может контролировать все осуществляемые им действия, в частности, движение режущего предмета и формирование хрящевой ткани.

Главная особенность хирургического вмешательства в том, что оно обладает высокой эффективностью, по продолжительности не занимает много времени и не требует длительной реабилитации.

Такая операция назначается при выраженном увеличении перегородки носа в результате разрастания хрящевой ткани, при деформировании органа и нарушении носового дыхания.

Техника выполнения

Внутри носа хирург делает разрез, который впоследствии не будет виден и не доставит пациенту неудобств. Деформированные участки кости и хряща удаляются из полости, однако не следует полагать, что на их месте в перегородке возникнут отверстия – она лишь станет немного толще, а слизистая и фиброзная ткань останутся на месте.

При необходимости специалист может одновременно провести дополнительные эндоназальные процедуры.

По завершении процесса хирург заполнит полость носа тампонами, которые нужно удалить через 1-3 суток после проведения септопластики.

Дыхательные функции носа восстанавливаются не сразу, так как потребуется время для исчезновения отека, заживления полости и удаления корочек.

Улучшение дыхания обычно отмечается через несколько недель.

Уход за носом после септопластики

Первые двое суток после операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача. В этот период пациент не может дышать через нос, поскольку в носовую полость устанавливаются специальные марлевые тампоны, способствующие правильному сращению хрящей и кости и предотвращающие развитие и нагноение послеоперационной гематомы. Правда, на сегодняшний день существуют и современные тампоны с трубкой внутри, через которые пациент сможет дышать, но эти каналы нужно регулярно чистить от слизи и корок. Это гораздо удобнее, поскольку крайне некомфортно дышать несколько дней только ртом. Больному показан строгий постельный режим и строгая диета.

После выписки из лор-стационара уход после септопластики за полостью носа, вернее, его контроль и ответственность, ложится на плечи самого пациента. ЛОР-хирург со своей стороны должен настроить пациента на важность и серьёзность послеоперационного периода. Пациенту необходимо:

• один раз в два-три дня проводить контрольные посещения своего лор-хирурга, чтобы следить за динамикой состояния;
• обязательно вовремя менять уставленные в носовые ходы стерильные ватные тампоны, что особенно важно в первые послеоперационные дни;
• через две-три недели после операции проводить обязательные промывания носа. Для чистки носовой полости используются солевые растворы (их можно приготовить самим, а лучше купить готовые в аптеки). Такая чистка носа позволяет снять отёчность и облегчить дыхание.
• чистка носовых ходов от корочек – следствие засохших сгустков крови. Если их не удалять, дышать станет крайне тяжело. Для чистки можно использовать обычный физраствор, который закапывают в носовые ходы, и ватные палочки, которыми производится непосредственное их удаление. Но делать это можно только поверхностно. Глубокое очищение проводит только лор-врач.
• восстановительный период требует обязательного отказа от вредных привычек:
• необходимо избегать высоких температур (нахождение на солнце, бани, сауны, солярии), любых физических нагрузок, на время отказаться от ношения очков.

Фото до и после

Послеоперационный период

Сразу после эндоскопической септопластики больному прикладывают на область перегородки холодный компресс, а также назначают антибиотики и обезболивающие препараты.

В течение первых нескольких дней обязательным условием является проведение гигиенических процедур – промывание носа солевым раствором или физраствором, смазывание мазью или применение капель/спрея согласно рекомендации специалиста.

В течение двух-трех недель после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещать бассейн, сауну, а также следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Противопоказания

Несмотря на популярность такой манипуляции и хорошие положительные результаты, методика имеет свои определенные ограничения, среди которых выделяют:

• нарушение свертываемости и прочие патологии крови;
• печеночная недостаточность, протекающая в острой форме;
• патологические процессы инфекционной или вирусной природы происхождения;
• ВИЧ;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы;
• туберкулез;
• инсульты и инфаркты;
• обострившиеся хронические патологии;
• пожилой возраст пациента.

Кроме того, хирургическое вмешательство противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Возможные осложнения

Эндоскопическая септопластика обычно не имеет осложнений, однако они возможны – как и после любого другого оперативного вмешательства.

Нежелательными побочными эффектами могут стать:

• Кровотечение,
• Гиперемия,
• Боли,
• Отечность.
• Повреждения слизистой оболочки,
• Гематомы,
• Синусит,
• Видоизменение носа,
• Абсцесс,
• Инфекционные заболевания.

Чтобы избежать негативных последствий после эндоскопической септопластики следует регулярно тампонировать носовые ходы, промывать носовую полость физраствором и принимать антибактериальные препараты.

Проведение

В современной хирургии отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые обеспечивают высокую результативность, быстрое восстановление и низкий риск осложнений. Поэтому септопластика в большинстве случаев выполняется эндоскопическим путем. Деформированные ткани максимально щадяще удаляют путем подслизистой или обычной резекции, все проводится без наружных разрезов.

Отдельной методикой считается лазерная септохондрокоррекция. Она позволяет исправить искривленные хрящи на передней части носовой перегородки. Деформированные части выпаривают лазерным излучением. Операция продолжается не более часа. Вид анестезии определяется в индивидуальном порядке (чаще всего местная). Но при более выраженных изменениях наружного носа требуется ринопластика.

Отзывы

Константин, 27 лет, Самара: «На эндоскопическую септопластику решился из-за хронического насморка: сдал анализы, волновался… но операция прошла быстро и без каких-либо затруднений. Боли я практически не чувствовал. После операции три недели не посещал бассейн. Зато сейчас дышу полной грудью – спасибо врачам!»

Ольга, 38 лет, Екатеринбург: «На операцию подговорила подруга – сказала, что это будет быстро и без боли. Оказалось, не совсем так. Через день у меня открылось кровотечение и пришлось ехать в клинику. Мне поставили тампон и запретили сморкаться. Спустя 2 месяца, я довольна результатом».

Диана, 25 лет, Москва: «Замучилась с моей хронической заложенностью носа. Пошла к отоларингологу, и узнала, что это связано с искривлением перегородки. Решилась на операцию сразу – цена доступная, минимум осложнений. Результат обрадовал – стала лучше чувствовать запахи, дышать легко! Так я решила старую проблему».

Подготовка

Операция по исправлению носовой перегородки требует выполнения определенных подготовительных мероприятий.

В первую очередь пациент должен прийти на прием к лечащему врачу, который проведет осмотр пораженной области, выявит степень выраженности проблемы и даст направление на диагностическое обследование.

За неделю до предполагаемой даты коррекции пациент должен сдать общий анализ мочи и крови, исследование крови на сахар, свертываемость, сифилис, гепатиты и ВИЧ, группу и резус-фактор.

По теме

• Септопластика

Исправление носовой перегородки лазером

• Редакция Пластикология.ру
• 7 августа 2020 г.

Если операция назначается женщине, обязательно делается тест на беременность.

Также необходимо сделать электрокардиограмму и флюорографию.

Если результаты обследования подтверждают отсутствие противопоказаний и наличие существенных показаний, то специалист дает рекомендации по дальнейшей подготовке к хирургическому вмешательству.

Не позднее чем за 7 дней нужно исключить из жизни курение и употребление спиртных напитков. Женщинам нужно будет отказаться от нанесения на лицо декоративной косметики и проведения любых косметологических процедур.

В течение подготовительного периода запрещается употреблять продукты питания и принимать медикаментозные средства, которые оказывают негативное влияние на свертываемость крови. Из рациона должны быть исключены цитрусовые, шоколад и прочие сладости.

Накануне вечером перед операцией допускается легкий ужин. В день манипуляции нельзя есть и пить, поскольку проводить ее нужно на голодный желудок.

Если у пациента наблюдается психоэмоциональное перенапряжение, можно принять седативный препарат.