Отторжение грудных имплантов симптомы. Отторжение имплантов

Общее представление о процедуре

Маммопластика представляет собой операционное восстановление размера или формы груди путем установки в молочную железу специально разработанных имплантов.

Операция осуществляется под общим наркозом, разрез выполняется хирургическим скальпелем.

Чтобы установить инородное тело в грудь, необходимо сформировать карман путем отделения тканей друг от друга. Такое вмешательство не проходит бесследно для организма и требует от него определенных резервов для быстрого восстановления.

Средний реабилитационный период после маммопластики длится около 1-3 месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациентки. Полноценный результат можно оценить, спустя полгода.

Последствия операции по увеличению груди

• в оспалительные заболевания кожи и мягких тканей в области грудии
• нарушения свертываемости крови
• злокачественная форма гипертонической болезни
• сахарный диабет
• беременность
• лактация
• онкологические заболевания молочных желез
• наличие противопоказаний к проведению общей анестезии

При увеличении груди возможны риски и осложнения, плюсы и минусы.

Ранние осложнения после увеличения груди

• гематомы, серомыДиагностика кровотечения в кармане в ранние сроки (первые сутки- неделя ) не сложна. Это внезапное увеличение одной из молочных желёз и асимметричная боль. Показана срочная реоперация, извлечение эндопротеза, гемостаз, промывание кармана и реимплантация того же эндопротеза. Прогноз благоприятный.
• инфекция Важно знать, что при введении в организм любого инородного материала, например, искусственного тазобедренного сустава, внутривенного катетера, искусственного клапана сердца и силиконового имплантата, повышает риск проникновения бактерий через кожные покровы пациента. Не доказано влияние инфекции на развитие капсульной контрактуры. Однако степень уже существующей капсульной контрактуры может увеличиваться при бактериальной инфекции. Хроническая субклиническая инфекция может отмечаться у пациентов с любыми типами имплантатов. Такая инфекция, независимо от локализации ее очага, может сопровождаться различной симптоматикой, включая утомляемость, слабость, периодические подъемы температуры тела ломоту и боли в мышцах.

Отдаленные последствия после увеличения груди

• нарушения чувствительности После операции чувствительность груди часто временно уменьшается вокруг сосков, а иногда и на большей площади. Это происходит потому, что при изготовлении кармана для импланта приходится растягивать мелкие веточки осязательных нервов, идущие к коже. Чувствительность обычно возвращается через месяц или два, и у большинства пациенток в течение полугода восстанавливается полностью
• истончение кожи над имплантантом
• смещение имплантата Хирургическая коррекция смещения заключается в изменении границ кармана (с заменой имплантата или без таковой
• грубые рубцы Шрамы (швы) после операции по увеличению груди обычно (99 проц) получаются тонкие. В силу ряда причин (например, сильный отек тканей, реакция организма пациента, несоблюдение рекомендаций и т.д.) рубцы могут растягиваться, гипертрофироваться, и тогда, если это случилось, нужна коррекция рубцов, которая возможна только через 0,5 года после операции.

Редкие осложнения после увеличения груди

Разрыв силиконового имплантата Под разрывом понимают образование трещины или отверстия в оболочке имплантата.

Разрыв может возникать в следующих случаях: разрушение стенки имплантата с течением времени; незамеченное повреждение во время операции; слабость оболочки, возникшая в процессе производства имплантата; травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (разрушении фиброзной капсулы).

Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными. Последствия разрыва имплантанта, наполненного силиконовым гелем, могут не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы.

В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантанта гель выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв) , его последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области.

В подавляющем большинстве случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при удалении имплантата.

Внутрикапсульный разрыв трудно или невозможно выявить при использовании диагностической техники (маммография, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитная томография). Часто это состояние диагностируется только при операции. Однако возможности диагностической техники продолжают развиваться и улучшаться. В противоположность экстракапсулярный разрыв обычно легко выявляется при использовании диагностической аппаратуры.

Контрактура капсулы (капсулярная контрактура) Вокруг любого имплантированного инородного материала организм формирует оболочку из рубцовой ткани (фиброзную капсулу), и имплантаты молочных желез не являются исключением.

Рубцовая ткань сжимается, но степень ее сжатия различается не только у каждой женщины, но даже для каждой молочной железы у одной и той же женщины. Сжатие, или капсульная контрактура, проявляется у женщин выраженным уплотнением груди.

При использовании старых имплантатов с гладкой поверхностью (1-ое и 2-ое поколение) выраженная капсульная контрактура встречалась в 40-60% всех случаев имплантации. Позднее, когда стали применяться имплантаты с текстурированной поверхностью (3-е поколение), частота развития капсульной контрактуры упала до 10%.

Не выявлено никакого влияния на частоту развития капсульной контрактуры в зависимости от типа используемого для имплантатов наполнителя.

Другие факторы, такие как субклиническая гематома, уменьшение размеров хирургического кармана или субклиническая инфекция, вызванная Staphylococcus epidermidis (бактерия, которая обнаруживается на коже в нормальных условиях), могут являться причиной развития капсульной контрактуры.

(Все включая и самые последние модели эндопротезов, содержат в своих коробках вкладыши, информирующие о риске заметных капсулярных контрактур, который повышается со временем и может вызвать столь заметные искажения , что потребуется повторная операция. При использовании современных имплантатов и методов протезирования частота капсулярной контуры может находится в пределах 1-3%. Риск развития зависит от малоизученных факторов, но также от характеристик текстуры оболочки импланта. Контролируемые исследования мировых лидеров по производству протезов грудной железы корпораций Мак Ган и Ментор показали крайне невысокие проценты развития фиброзной контрактуры в сроки от 4 до 7 лет).

Последствия (проблемы) после операции по увеличению груди можно снизить, если выполнять все рекомендации Вашего пластического хирурга!

Хирургическим путем можно увеличить грудь, устранить физиологические изменения (например, обвисание и уменьшение объема) и избавиться от психологического дискомфорта.

Но в стремлении осуществить мечту пациентки не задумываются, какие могут быть последствия маммопластики в зависимости от особенностей организма и неправильного поведения во время реабилитации. Да и ошибки хирургов не исключены.

Источник: https://davleniegood.ru/info/posledstvija-operacii-po-uvelicheniju-grudi/

Пределы послеоперационной нормы

На протяжении всего восстановительного периода женщина должна соблюдать все рекомендации пластического хирурга. Это позволит минимизировать все возможные риски.

Конечно, совсем без послеоперационных осложнений не обойтись. Так, например, около недели после вмешательства пациентку будет беспокоить ощутимая боль

. Такой дискомфорт является нормой и устраняется, специально подобранными анальгетиками.

Не обойтись без синяков и отеков — они являются допустимым последствием после маммопластики, если не сопровождаются сильными резями и повышением температуры тела.

Для контроля ситуации необходимо регулярно посещать пластического хирурга на протяжении всего реабилитационного периода.

Как связаны импланты и онкология

Дискуссии о том, могут ли импланты спровоцировать рак молочной железы, идут давно, рассказывает врач. Исследования, которые ученые и врачи проводят с конца 1980-х годов, говорят о том, что никакой связи между увеличением груди и онкологией нет. Мало того, наблюдения показали, что у женщин, которые поставили импланты, риск развития онкологии ниже.

«Нельзя утверждать, что наличие имплантов – это профилактика развития рака. Данные исследований можно объяснить тем, что женщины, которые решились на установку имплантов и вложили немалые деньги в свою грудь, чаще посещают маммолога, делают УЗИ и тщательно следят за своим здоровьем», – объясняет хирург.

Осложнения и пути устранения

В некоторых случаях женщина замечает, что имплант в груди располагается неправильно или любое движение тела приносит невыносимую боль.

Большинство осложнений развивается в первые часы и дни после операции, но иногда нарушения могут проявляться, спустя месяцы или даже годы.

При появлении дискомфорта важно своевременно проконсультироваться со специалистом, чтобы сразу же начать лечение, если это потребуется.

Отечность

При нормальном восстановлении организма, отек исчезает спустя 3-5 дней после операции. Это максимальный срок, за который должна пройти излишняя гиперемия и набухание тканей.

Отек патологический, если:

• появилось чувство распирания;
• кожа вокруг груди сильно покраснела;
• местный субфебрилитет (кожа горячая на ощупь);
• повысилась температура тела;
• боль не устраняется анальгетиками.

При появлении подобных признаков нужно в срочном порядке обратиться за консультацией к доктору.

Излишняя отечность устраняется физиопроцедурами, наложением охлаждающих компрессов в условиях стационара. Самостоятельно воздействовать на отек не рекомендуется.

Если патология сопровождается образованием гноя под имплантом, назначается хирургическое лечение.

Серома

[свернуть]

Серомой называется скопление лимфатической жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Провоцировать подобное осложнение могут неправильные действия хирурга во время операции, слишком большие импланты для определенной груди или неанатомичное рассечение тканей.

Когда следует заподозрить серому:

• грудь сильно отекла;
• из незажившего рубца распухшей молочной железы отделяется прозрачная жидкость;
• боль носит постоянный характер;
• шрам сильно покраснел.

Для устранения серозной жидкости назначается дренирование послеоперационной раны или ее рассечение с последующим откачиванием биологического материала. В комплексе назначаются противовоспалительные лекарственные средства.

Опасные гематомы

Гематомой называется обыкновенный синяк, то есть подкожное кровоизлияние.

Оно может появиться из-за травмирования не восстановившейся груди, неправильной остановки кровотечения при установке импланта и неквалифицированных действий медицинского персонала в реабилитационном периоде.

Небольшие синяки являются нормой и рассасываются самостоятельно.

Но в некоторых случаях требуется медицинская помощь.

Когда необходима консультация:

• гематома очень обширная, может растекаться под грудь или в область плеча;
• симптом сопровождается повышением температуры тела;
• боль не проходит, спустя неделю после операции.

В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Для этого специалист использует кровоостанавливающие средства, лекарства для понижения артериального давления (при необходимости) и наложение ледяных компрессов.

В дальнейшем обширную гематому требуется удалять с помощью дренирования тканей.

Обвисание груди

Иногда обвисание происходит через длительное время после операции, как естественный процесс старения тканей. Но если говорить об осложнениях, следует упомянуть птоз.

Он бывает искусственным и выраженным.

В первом случае обвисание происходит из-за слишком маленького установленного импланта, во втором — опущение тканей является особенностью организма и его реакцией на инородное тело.

Как определить птоз:

• соски находятся выше среднего уровня груди;
• молочные железы сильно опущены вниз;
• увеличилось расстояние между ключицами и началом груди.

Исправить отвисание молочных желез можно только с помощью повторной пластической операции. Специалист должен подобрать импланты, которые больше по размеру, и провести операцию, исходя из особенностей организма.

Контурирование импланта

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Данное осложнение чаще всего развивается у тех женщин, которые имеют слишком тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. Когда имплант устанавливаются не под мышцу, а непосредственно под молочную железу, его контуры могут проглядывать через поверхность эпидермиса.

Как определить контурирование:

• контуры импланта можно увидеть визуально и прощупать;
• грудь неестественно выпячивается.

Чтобы устранить такое осложнение, специалист предложит введение специальных корректирующих филлеров. В некоторых случаях показано проведение липофилинга.

Эта процедура представляет собой забор кожного жира из подходящих участков на теле пациента, а затем их пересадку в область груди.

Смещение импланта

Смещение импланта — еще одно неприятное осложнение после маммопластики. Чаще всего оно развивается из-за его неправильного подбора эндопротеза

или неграмотных действий пластического хирурга во время операции.

Как определить смещение:

• имплант неестественно выпирает в сторону от основного положения;
• молочные железы выглядят ассиметрично.

На ранних стадиях можно исправить положение ношением специального корректирующего корсета и определенным положением тело во время сна. Также при смещении импланта временно исключаются все физические нагрузки.

Воспаление, нагноение

Одним из самых опасных осложнений является нагноение послеоперационного шва.

Такое может произойти из-за несоблюдения правил асептики и антисептики вовремя операционного вмешательства, невыполнения пациенткой рекомендаций доктора и неправильной обработки рубца.

Как проявляется осложнение:

• грудь сильно отекает, горит;
• в короткие сроки температура тела повышается до высоких отметок;
• кожа вокруг молочной железы краснеет;
• гной отделяется из самого шва или соска.

На начальных стадиях остановить воспаление можно с помощью приема антибактериальных средств и усиленной обработки воспаленной кожи.

Если процесс не поддается медикаментозному контролю, назначается хирургическое вмешательство.

Потеря чувствительности

В первое время после разреза на коже, она теряет свою чувствительность. Это не является патологией и с помощью физиопроцедур быстро устраняется.

Но иногда пациентка не чувствует ткани молочной железы или самого соска на протяжении длительного времени. Происходит такое осложнение из-за неправильных действий хирурга во время маммопластики, благодаря чему может быть повреждена нервная сетка.

Для борьбы с проблемой специалист назначает комплекс физиолечения и массаж.

Капсулярная контрактура

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

После установки импланта в молочную железу вокруг него начинает формироваться соединительная ткань. В нормальном состоянии она не превышает десятой доли миллиметра и на этом разрастание останавливается

.

Но из-за особенностей организма этот процесс может прогрессировать, что провоцирует образование капсулярной контрактуры.

Как определить осложнение:

• эндопротез и его контуры можно прощупать рукой;
• происходит деформация груди;
• на молочной железе появляются уплотнения, вмятины или дефекты;
• при дотрагивании пациентка ощущает боль.

Вторая стадия капсулярной контрактуры устраняется с помощью физиопроцедур, массажа, употребления витамина E и проведения комплекса противовоспалительных уколов.

3 и 4 стадия исправляется только хирургическим путем.

Для этого специалист полностью изымает имплант, удаляет контрактуру и устанавливает его вновь. Иногда подбирается эндопротез меньшего размера.

Рипплинг или кожная рябь

Рипплинг, также его называют кожная рябь, является довольно редким осложнением после маммопластики. Происходить такое может из-за особенностей организма пациентки, неправильно подобранного типа и размера импланта, а также неграмотных действий хирурга.

Как определить появление кожной ряби:

• преимущественно, дефект заметен при наклоне корпуса вперед;
• на коже груди появляются своеобразные складки, похожие на отпечатки от пальцев.

Чаще всего для устранения дефекта применяется липолифтинг груди.

В некоторых случаях специалист может посоветовать замену импланта на эндопротез с более плотной структурой.

Почему грудные имплантаты могут испортиться и насколько это опасно

Глубокой ночью 24 декабря 48-летняя Лера Кудрявцева сообщила ужасную новость. Популярной телеведущей потребовалась экстренная операция по удалению имплантов из груди.

Лера призналась, что 15 лет назад увеличила бюст в одной из лучших клиник Санкт-Петербурга. Все это время звезду абсолютно ничего не беспокоило. Однако во время недавнего обследования выяснилось, что уже в течение нескольких лет имплант в левой груди был серьезно поврежден.

«Он протекает лет 5-6. Куда можно было только не затечь за это время…» — написала в своем микроблоге шокированная звезда.

Кудрявцева поведала, что перенесла операцию по удалению имплантов и иссечению распространившегося силикона из тканей тела. Сейчас ведущая по-прежнему находится под наблюдением врачей.

Женщина пообещала, что как только ей станет легче, она обязательно расскажет, что именно с ней произошло. «Если моя история убережет хотя бы нескольких девушек от установки имплантов, значит все не зря.

У меня есть много информации, и вдруг кто-то меня услышит», — заключила Лера.

В надежде узнать новые сведения интернет-пользователи внимательно следят за соцсетями Кудрявцевой и справляются о ее состоянии.

Впрочем, среди подписчиков звезды есть и те, кто не понимает, как такое вообще могло произойти.

«Неужели вы столько лет не замечали, что у вас что-то не так с грудью? А куда, спрашивается, врачи смотрели? А может, вы не проводили обязательные медицинские обследования?» — негодуют фолловеры.

Woman.ru попытался узнать, почему с Лерой неожиданно случилась такая беда. Мы обратились к кандидатам медицинских наук, пластическим хирургам Юрию Дикову, Дмитрию Мельникову (сеть клиник «Семейная»)

и Илье Сергееву
(клиника «Доктор Пластик»)
, чтобы поговорить о рисках, связанных с установкой имплантов.

Было или не было

Юрий Диков усомнился в том, что Кудрявцевой действительно потребовалась экстренная операция.

«Чаще всего разрыв импланта не вызывает каких-то жалоб. Человек может совсем не ощущать дефекта и спокойно жить с ним — обычно это выясняется при изучении результатов МРТ или УЗИ. В таком случае хирург рекомендует не в срочном, а в плановом порядке поменять импланты или удалить их. Скорее всего, эта операция была ожидаемой и запланированной», — предполагает специалист.

Также Юрия удивило, как врачи Леры могли так долго не замечать повреждение импланта — особенно учитывая, что они осматривали звезду каждый год, как уверяет сама Кудрявцева.

«Во время УЗИ очень хорошо просматривается оболочка импланта, и если есть дефект, то это сразу станет заметно», — уверен пластический хирург.

Не надо паники

В своем откровенном посте Лера поведала, что у нее были установлены импланты премиальной американской марки McGhan.«Все импланты, использующиеся в России, заполнены силиконовым гелем — McGhan в том числе.

Это значит, что даже если разрезать этот имплант пополам, из него ничего не будет вытекать — ведь это не жидкость», — объясняет Юрий. Специалист не отрицает, что импланты 15-летней давности могут несколько отличаться от тех, что используются сегодня.

Однако и в те времена продукция заполнялась гелем — российские врачи не привыкли экспериментировать в этой области.

«В США, например, используется другой вид имплантов, внутри которых — обычный физраствор. В случае их повреждения жидкость начнет распространяться по организму, при этом не нанося ему никакого вреда. Единственный неприятный момент заключается в том, что грудь быстро потеряет свой объем. Как понимаете, пациентка сразу же это заметит», — рассказывает Диков.

Содержимое поврежденного импланта вряд ли могло сильно повлиять на самочувствие Кудрявцевой.

«Примерно через год после операции вокруг импланта формируется капсула из коллагена — попросту говоря, его защитная оболочка. Поэтому в самом худшем случае гель попадет именно в эту капсулу, а не будет растекаться дальше.

Иногда таким образом протекший имплант вызывает дискомфортные ощущения: покраснение кожи, уплотнения, боль.

Но в подавляющем большинстве случаев пациентки ничего не ощущают — это обнаруживают уже врачи», — говорит Дмитрий Мельников.

Что такое «болезнь грудных имплантов»

Также в микроблоге Кудрявцева написала, что готовится рассказать публике о так называемой «болезни грудных имплантов». Вполне возможно, таким образом звезда хотела намекнуть, что пострадала именно от нее.

Впервые об этой «болезни» стало известно широкому кругу общественности только летом 2019-го. Тогда известный производитель имплантов Allergan начал отзывать свою продукцию из-за возникновения у некоторых пациентов лимфомы — агрессивной формы онкологии молочной железы, когда в капсуле начинает без явных на то причин скапливаться жидкость.

За прошедший год по всему миру было зарегистрировано около 600 случаев возникновения этого вида опухоли у пациенток с увеличенной грудью — 12 из них скончались.

«Стоит понимать, что такая статистика хоть и печальна, но в отношении всего мира очень незначительна: а в России случаев возникновения лимфомы после пластики не было зафиксировано вообще. К тому же, мне не совсем понятно, причем тут случай Леры.

Если верить информации из микроблога и сообщениям СМИ, у Кудрявцевой банальный разрыв импланта, никак не связанный с новообразованиями. Также при лимфоме у пациента появляются иммунодефицитные симптомы — например, воспаление или сыпь.

Сложно судить, что именно произошло со звездой, поэтому нам остается ждать ее подробных комментариев на этот счет», — говорит основатель клиники «Доктор Пластик» Илья Сергеев.

А вот Дмитрий Мельников слышал о «болезни грудных имплантов» в несколько ином ключе — иногда так называют не только лимфому. «Можно сказать, что эту »болезнь» придумали в соцсетях, где часто обсуждают те или иные проблемы, связанные с пластической хирургией.

Строго говоря, официальная медицина таким термином не оперирует. Но по логике пациентов понятно, что под этим подразумевается совокупность неприятных симптомов после неудачной маммопластики.

Симптомы могут быть разными: быстрая утомляемость и частые головные боли, нарушение сна, депрессия и ощущение тревоги, выпадение волос и высыпания на коже», — уверен специалист.

Требует жертв

Конечно, при увеличении груди очень не хочется думать о том, что когда-то придется снова оказаться на операционном столе или и вовсе заработать какую-то болезнь. Поэтому производители имплантов стараются делать такую продукцию, которая не подведет свою обладательницу ни через год, ни через 20 или 30 лет.

«Часто при установке имплантов на них дают пожизненную гарантию. Но это означает лишь то, что в случае возникновения каких-либо проблем пациенту обязаны бесплатно предоставить новые и провести операцию за счет клиники.

Повреждение имплантов вполне реально — если, конечно, речь идет о серьезной травме, колотом ранении, сильном сжатии или некачественно проведенной операции. К тому же, даже у авторитетных ‘.

Но в целом риск возникновения подобных ситуаций оценивается всего лишь в 1,5-3 процента от общей массы», — объясняет Мельников.

К сожалению, на данный момент не разработано такого метода увеличения бюста, который бы не имел даже малейших недостатков.

«Кого-то пугает, что в их теле на протяжении целых десятилетий будет находиться инородный предмет. Но к этому следует относиться нормально: в пластической хирургии нет прямых показаний для замены имплантов через 5, 10, 15 или более лет.

К тому же адекватных альтернатив силиконовым имплантам на данный момент не существует. Конечно, есть процедуры по увеличению бюста с помощью жировых тканей и филлеров и коррекционные методики с мезонитями.

Но все это дает временный и малопрогнозируемый эффект», — делится Юрий Диков.

Несколько раньше в эстетической медицине использовался полиакриламидный гель, за счет которого увеличивали и губы, и ягодицы, и грудь. «Насколько я знаю, много лет назад Лера прибегала и к такой процедуре, хоть и не упомянула об этом. Но сейчас гели официально запрещены из-за высокого риска развития воспалений и осложнений», — рассказывает Юрий.

В безопасности

Наверняка после изучения проблемы повреждений имплантов главным вопросом для многих станет то, каким образом их можно избежать — если мы, конечно, говорим не о чрезвычайных травматичных ситуациях.

Первые несколько месяцев после пластической операции женщинам не стоит заниматься спортом и поднимать тяжести — нагрузки, направленные на верхнюю часть тела, могут негативно сказаться на заживлении швов.

В целом специалисты уверяют, что для заботы о здоровье силиконовой груди достаточно всего лишь регулярных визитов к своему врачу.

«Каждая пациентка после операции получает индивидуальные рекомендации по дальнейшему режиму. Никаких особых запретов нет, самое главное — посетить хирурга через 3, 6 и 12 месяцев после установки имплантов. Затем к нему следует приходить хотя бы раз в три года (а лучше ежегодно)

или же при появлении неприятных ощущений в области груди», — советует Дмитрий Мельников.

Кроме того, каждый год после хирургического вмешательства следует проводить УЗИ молочных желез, а его результаты показывать своему специалисту, чтобы он понимал, все ли в порядке с грудью и имплантами. «Все остальные назначения и анализы при необходимости врач определит уже после изучения снимка УЗИ, если заметит какие-либо осложнения», — объясняет Юрий Диков.

Надеемся, авторитетным пластическим хирургам удалось развеять некоторые страхи и беспочвенные слухи касаемо грудных имплантов и маммопластики вообще.

Также мы очень верим, что скоро Лера Кудрявцева выйдет на связь с поклонниками и сообщит положительные новости о своем здоровье. А пока мы продолжаем внимательно наблюдать за ситуацией.

25 декабря 2020 · Александра Борисова · @leratv/Instagram, Getty Images

Источник: https://www.woman.ru/beauty/plastic/article/235077/

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, в первую очередь потребуется ответственно подойти к выбору пластического хирурга.

Специалист должен обладать соответствующей квалификацией, иметь на руках диплом и сертификаты, подтверждающие регулярное повышение квалификации.

Это избавит от проблем, которые чаще всего возникают из-за неправильных действий врача во время маммопластики.

Что можно сделать для профилактики:

• носить корректирующее белье на протяжении всего рекомендованного времени (1-3 месяца);
• сократить физические нагрузки до минимума;
• не поднимать тяжести;
• тщательно обрабатывать шов и область груди с помощью антисептических средств;
• не травмировать молочные железы;
• регулярно посещать консультации врача до полного заживления тканей;
• весь реабилитационный период не следует употреблять алкоголь, курить;
• принимать после операции антибактериальные средства по назначению доктора.

Правильными действиями в период реабилитации после маммопластики можно избежать большинства серьезных осложнений.

Конечно, некоторые проблемы могут появляться из-за индивидуальных особенностей организма. Но хороший доктор обязательно предупредит обо всех возможных неприятностях, исходя из анамнеза конкретной пациентки.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Любая операция на груди – определённый риск. В этой области сконцентрировано множество нервных окончаний: здесь есть как мышцы, так и ткань железы, протоки и связки. Какой бы ни была цель хирургической процедуры, стоит учитывать возможные осложнения. Наиболее распространенные из них известны практически каждому, однако о редких побочных эффектах также не следует забывать.

Причины разрыва грудных имплантов

Существует много причин разрыва имплантатов. Недополненный солевый имплант

. Солевый имплантат, который заполняется ниже рекомендуемого производителем минимального уровня, более подвержен разрыву из-за трения образующихся в результате неполного заполнения складок.

Чрезмерное переполнение солевого импланта

. Переполнение, выходящее за пределы рекомендованного производителем максимального уровня, подвергает вас риску разрыва импланта. Производитель имеет право отказаться от любых гарантийных требований, связанных с разрывами, вызванными переполнением.

Давление из сжатой капсулы может привести к разрыву солевого или силиконового импланта.

Давление во время маммографии

. Давление со стороны плоской пластины и опорной лопасти (параллельной пластины), используемых во время маммографии, может стать причиной разрыва импланта над мышцей. Хирургическая ошибка: Скальпель или другие хирургические инструменты могут проколоть имплант.

Неисправность клапана (относится только к солевым имплантам)

. В отличие от силиконовых, солевые грудные имплантаты заполняются через трубку после их вставки в грудь. Если клапан установлен неправильно или неисправен, солевой раствор со временем вытечет.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

• гематома;
• серома;
• образование рубца.

Гематома

опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома

возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Инфекция

— одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение –
некроз кожи
, который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Келоидные рубцы

не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как грудь.
Заживление
в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Возможные осложнения

Как правило, первичное восстановление после маммопластики проходит 1-2 недели. За этот период обычно проходит острая боль, при необходимости снимаются швы, уже можно выходить на работу и постепенно возвращаться к нормальному образу жизни. Отеки могут сохраняться в течение 2-3 недель, за это же время практически полностью исчезают синяки и рассасываются образовавшиеся небольшие гематомы. Примерно через месяц грудь приобретает нормальный вид. Если же восстановление происходит с нарушением этих сроков, можно говорить о появлении осложнений. Наиболее часто встречаются следующие проблемы:

Еще каких-то 10 лет назад существовал высокий риск такого осложнения, как разрыв силиконового или подтекание солевого имплантов. Современные высокотехнологичные материалы, которые применяются для их изготовления, сводят вероятность повреждения практически к нулю. Они имеют несколько высокопрочных эластичных оболочек, а гелевая структура напоминает по консистенции мармелад и не имеет текучести.

Редкие осложнения

Гораздо реже встречаются осложнения, связанные непосредственно с имплантатами. Смещение импланта

встречается не слишком редко, но по большей части при обращении к хирургам с низкой квалификацией. Это явление связано с неверным укреплением конструкции подгрудной складки.
Асимметрия
встречается также часто, как и смещение. Это явный признак ошибки специалиста. Возникновение такого эффекта может быть связано с неправильным заживлением, а также с повреждением имплантатов, поэтому пациентке следует внимательно наблюдать за происходящими изменениями после проведения операции.

Нарушение целостности оболочки

и ее разрыв – наиболее редкие осложнения. Они связаны с низким качеством самих изделий. В редких случаях подобные ситуации возникают из-за врачебных ошибок. Разрыв может привести к визуальным дефектам, а может оставаться незамеченным многие месяцы. Угрозы для жизни и здоровья эта ситуация не представляет, так как гель внутри не текучий и похож на мармелад. Но в ряде случаев разрыв оболочки может привести к хроническому воспалению и, как следствие, к капсулярной контрактуре. В этой ситуации требуется плановая замена импланта.

Дефляция грудного импланта

, то есть утечка его содержимого, сегодня маловероятна и встречается крайне редко, текучие гели сегодня для наполнения имплантов не используются. Наиболее характерны подобные осложнения для операций с использованием имплантов, наполненных солевыми растворами. При нарушении целостности таких имплантов солевой раствор просто всасывается организмом без какого-либо вреда.

Еще более редкий тип осложнений – экструзия

установленного протеза. Фактически происходит выпадение капсулы через открывшуюся рану. Всего 0,1 процента прооперированных женщин столкнулись с такой проблемой, при этом большинство из них устанавливали имплантаты экстремально больших размеров.

– это осложнение, которое практически невозможно предотвратить заранее или предугадать. Оно представляет собой чрезмерное рубцевание внутренних тканей вокруг имплантата с образованием жесткого «кармана», который деформирует грудь, изменяет ее структуру и даже деформирует протез. Исправить ситуацию может только повторная операция. Но, к счастью, такие осложнения редки.

Трудности с кормлением грудью

после имплантации при современном уровне развития пластической хирурги возникают редко. Шанс необратимых изменений возрастает только в том случае, если были выполнены манипуляции с соском. Такое иногда бывает необходимо при втянутом соске. Но эта процедура частично повреждает протоки и поэтому выполняется строго тем женщинам, у которых кормление грудью уже позади и беременности больше не планируется.

Стремление к идеальным формам естественно для любой женщины. Когда того, что подарила природа, недостаточно, а физические упражнения, косметологические процедуры и другие методы неэффективны на помощь приходят маммопластика, и другие достижения пластической хирургии.

Увеличение груди – одна из наиболее популярных пластических операций, позволяющая придать бюсту желанный объем и подарить женщине уверенность в себе. Довольно часто сразу после её проведения имплантаты располагаются выше природного уровня. Такой неприятный временный эффект обычно возникает после субмускулярного размещения силиконовых вставок. Но к концу послеоперационного периода бюст должен «сесть» на место. Обычно на возвращение нормального положения груди уходит от четырех месяцев до полугода. За это время грудные мышцы расслабляются, имплантат опускается, нижняя часть молочной железы приобретает природную округлость, а верхний полюс – теряет неестественную полноту.

Негативные последствия грудных имплантов( о чем умалчивают хирурги)

Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.
Кажется, что все просто – выбрала форму, легла на стол, закрыла глаза и пробудилась уже шикарной женщиной.

Но… хирурги перед каждой операцией дают вам на подпись бумагу о возможных рисках и осложнениях, хотя могут, конечно, и утаить от вас часть правды, ведь операция недешевая и вы можете передумать.

Но вы сами должны взвешенно и с холодной головой оценить все «за» и «против», ведь у имплантов есть и негативные стороны.

Осложнения в течение операции

При увеличении груди с осложнениями протекает каждая десятая операция, а это большой для хирургии процент, из этих десяти каждой десятой женщине приходится повторно ложиться под нож и исправлять содеянное, иногда вплоть до ампутации груди. Причем эти повторные операции растягиваются на срок до полугода, что не прибавит вам красоты

. Успех операции зависит от опыта хирурга, а он вряд ли вам признается, что вы у него одна из первых.

Проблемы с имплантом

Зачастую при неправильном подмышечном разрезе получается несимметричность установки протезов груди. Имплант тогда сдвигается при воздействии усилия мышц наверх и в сторону подмышки. Поправить это можно, повторно прооперировавшись у другого врача.

Еще одной проблемой может стать дублируемая выпуклость на груди, если хирург не учтет обвисания и мягкости кожи и тканей груди. Если имплантат поставить под мышцу, это будет некрасиво – грудь будет бугристая, в таких случаях делают повторную операцию, перемещая имплантат и устанавливая его над мышцей.

Еще одной неприятностью после операции – помимо самих швов, естественно – может стать потеря чувствительности на соске и ареоле. Восстановление ее может занять до полугода и более, а иногда, если протез пережимает веточку межреберного нерва, чувствительность может не восстановиться совсем.

Серомы и гематомы

Это скопления сукровицы или крови в области между протезами и тканями тела. Они не инфицируются, но создают дискомфорт и выпячивания в области операционного шва и раны, могут временно искажать очертания груди.

Серомы

образуются в ответ на травмирование тканей операцией и внедрение инородного тела, в тканях скапливается плазма крови и лимфа, элементы крови – лимфоциты и лейкоциты. В области операции появляется выпячивание, похожее на грыжу.

Гематома

– это скопление крови вокруг импланта из травмированного при операции сосуда. Иногда при больших гематомах требуется удаление крови с остановкой кровотечения.

Самое опасное

Конечно, операции проводятся с соблюдением всех правил стерильности, но добиться стопроцентной стерильности при операции невозможно. Поэтому риск инфицирования во время операций есть всегда, в том числе и при внедрении имплантов. Если инфекция сформируется вокруг протеза, не помогут даже антибиотики, придется его удалять. А лечить осложнения инфекции следует в хирургическом стационаре.

Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода, тогда можно будет поставить новый имплант. А полгода придется походить с одной большой, другой маленькой грудью – редко инфицирование бывает двусторонним. Многие женщины обычно отказываются и от второго протеза, чтобы не испытывать дискомфорта.

Негативные последствия грудных имплантов

Инфекция может развиться как сразу после операции, так и в течение двух месяцев с момента операции, особенно высоки шансы у женщин с диабетом и хроническими болезнями.

Грудное вскармливание

В принципе, при правильной постановке имплантата протезы никак не могут повлиять на кормление грудью

. При доступах, задевающих ареолу и сосок, это всегда мешает кормлению. Если вы планируете в дальнейшем кормить грудью – обсудите это заранее с хирургом.

Травмы и деформации импланта

Обычно разрыву подвергаются старые импланты, у которых имеется тонкая стенка, дефект в производстве протеза, а также у тех пациенток, у которых были повреждения при операции. Импланты также разрываются из-за сжатий и травм.

При вытекании содержимого импланта в ткань груди начинается воспаление и боли, к груди становится неприятно прикасаться. Такие ситуации требуют удаления импланта и жидкости из ткани молочной железы. Однако, если имплант гелевый, даже когда оболочка повреждается, он сохраняет форму.

Обследование груди

При установке имплантов существенно возрастает и сама возможность возникновения рака груди

, ведь в нее ставят инородное тело.

Помимо этого, наличие имплантов мешает обследованию и самообследованию груди на предмет уплотнений. С имплантами затруднено проведение УЗИ, рентгена или маммографии грудной железы, что отсрочит диагностику опухоли.

При обследованиях необходимо давление – это повышает риск разрывов в области импланта.

Негативные последствия грудных имплантов

Для своевременной диагностики нарушений целостности протезов женщине следует регулярно проходить осмотры – особенно если она носит импланты более 10 лет. Наиболее точным, но очень дорогим методом осмотра имплантов является магнитно-резонансная томограмма

, на ней будет видно все.

При травмах протеза и контакте геля с тканями может формироваться так называемая капсульная контрактура

– меняется упругость груди и ее форма. Грудь становится плотной, жесткой и маленькой, что требует рассечения капсулы и замены имплантов.

***

Ношение грудных имплантов – не такое уж простое и безопасное занятие, осложнений у этой операции достаточно. Перед тем как решиться на нее, подумайте, стоит ли ваша жизнь и здоровье подобных экспериментов. Кстати, очень часто после операции недовольство формой груди

только усиливается – ожидания идеала не оправдываются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0f708ab34feb00af5df861/5d0f7b83a346fd00affa77ff

Несинхронное опускание имплантов

Довольно неприятно женщине после обнаружить, что она выглядит ассиметрично, так как один из имплантатов оказался выше соседнего. Это возникает при более медленном опускании силиконовой вставки с господствующей стороны. Это наблюдается из-за более выраженного объема грудных мышц с соответствующей стороны у «левшей» и «правшей». Проблема решается сама собой в течение первых нескольких месяцев послеоперационного периода.

Неестественное размещение бюста и излишний объем становятся ещё заметнее из-за отека после операции, особенно выраженного при субмускулярном размещении импланта хирургом.

Типы разрывов силиконовых имплантов

Существуют разные разрывы. При внутрикапсулярном разрыве силиконовый гель остаётся в рубцовой капсуле, несмотря на небольшой разрыв. Он также известен как «тихий» разрыв. При экстракапсулярном разрыве капсула повреждается. Он не распространён, т.к. обычно вызван травмой груди.

При экстракапсулярном разрыве форма груди выглядит иначе. Может появиться заметная выпуклость или вы можете почувствовать небольшой комок. Также может появиться жжение, мягкость или область может немного онеметь. При большинстве случаев разрыва силиконовых имплантов, капсула остаётся нетронутой и силикон не попадает в части тела. По этой причине можно не знать о разрыве импланта в течение нескольких лет.

Как ускорить процесс?

Чтобы имплантаты опустились на положенное место как можно быстрее, хирурги рекомендуют воспользоваться расслабляющим массажем и упражнениями. Особенно полезно легкое нажатие на грудную мышцу по границам импланта, но следует сохранять осторожность, чтобы силиконовая вставка не сместилась. Выполнять массажные движения можно по три-четыре раза за день в течение первого месяца реабилитации.

Скорейшей нормализации кровообращения и устранению отека способствует ношение компрессионного белья, способствующего приживлению имплантатов в нужном положении.

Быстрее опуститься бюсту на место компрессионное белье помогает, благодаря двум застежкам. Одна из них располагается под грудью, вторая – над. Верхнюю застежку можно перемещать на спину для уменьшения давления на силиконовую вставку.

На весь реабилитационный период стоит забыть о бюстгальтерах с push-up или твердыми косточками, которые мешают нормальному заживлению швов и опусканию груди на положенное место.

Маммопластика с хирургической установкой имплантов — это самый эффективный способ коррекции груди. Но не стоит забывать, что при любом оперативном вмешательстве есть вероятность развития осложнений. Каждая операция требует внимания специалистов в послеоперационном периоде, и наблюдения за состоянием пациента.

Распространенными показаниями для имплантации молочных желез, изменения их размера и формы служат: перенесенные онкологические заболевания с удалением грудной железы, потеря формы после лактации или снижения веса, врожденная или приобретенная асимметрия.

Читайте в этой статье

Разрыв выявлен. Что дальше?

При разрыве имплантата, он удаляется хирургически. В большинстве случаев имплантат заменяется в той же операции. Но прежде хирургу нужно проверить наличие либо отсутствие инфекции. При инфекции необходимо подождать некоторое время перед вставкой нового имплантата. Вставка имплантата при наличии инфекции может привести к заражению нового имплантата и возникновению осложнений, таких как капсульная контрактура. Период ожидания обычно составляет 2-3 месяцев в зависимости от состояния здоровья и рекомендаций хирурга.

Публикации в тему:

• Последствия переполнения или недостаточного…

Ну вот и ещё одна жертва пластической хирургии — Ирэн Ферарри, увеличившая грудь до 9 размера, недавно чуть не погибла из-за разрыва имплантантов. При перелете из Москвы в Лос-Анджелес у нее лопнула грудь.

Неприятный казус случился 13 июня. При посадке самолета, выполнявшего рейс Москва-Лос-Анджелес, у пассажирки лопнула силиконовая грудь. Она не смогла сделать и нескольких шагов к пункту регистрации, как рухнула на пол в аэропорту. Служащие вызвали “скорую помощь”. Женщину госпитализировали. Прооперировали. И строго-настрого запретили загорать на пляжах, прописали постельный режим. Также девушке рекомендовали расстаться с богатствам 9-го размера, потому как велика вероятность повторения подобного инцидента. И это может привести к более плачевным последствиям.

Мы связались с Ирэн Феррари:

Еще до перелета у меня возник дискомфорт в груди с правой стороны. Незначительно повысилась температура, но я не обратила внимания, списав недомогание на усталость. За день до этого я много часов провела в тренажерном зале.

— Какие были первые ощущения?

— Уже в полете я поняла: что-то не то с грудью. Она начала уменьшаться в размерах и немного ныла. Я сразу догадалась — произошел разрыв импланта. Позже выяснилось, что виной всему — заводской брак импланта. Он начал протекать, и при перелете до Нью-Йорка процесс вытекания физраствора ускорился. Заметьте, физраствор — это просто соленая вода, абсолютно безопасная для организма.

— Вовремя подоспели врачи?

— Как только самолет приземлился, меня госпитализировали в одну из клиник. Отправили на обследование, после чего вынули старые импланты и провели операцию по установке новых, и к тому же гораздо большего размера. Операция прошла успешно. В течение нескольких часов над грудью работал лучший хирург Америки. В списках его пациентов значатся Памела Андерсон, Деми Мур, многие светские дамы с Рублевки.

— Шрамы остались?

— После любой подобной операции остаются шрамы под грудью. Импланты большого размера другим путем не вставить. Но шрамы почти незаметны — их длина около 1 см, а через год они вовсе исчезнут.

— Может, проще отказаться от такой большой груди?

Моя новая грудь гораздо больше предыдущей и красивее. Правда, немного тяжелее, но я к ней уже привыкла. Так что свои 25 лет отмечаю с новой грудью! Я ее люблю и не расстанусь с ней ни за что. Если понадобится, буду снова ложиться под нож хирурга, лишь бы она была на месте! Сейчас я не соблюдаю постельный режим, нормально тусуюсь в специальном бюстгальтере, поддерживающем грудь. Я ведь через столько прошла и теперь не намерена так просто отказаться от такого богатства! Ведь когда-то у меня совсем не было груди. Первый раз мне увеличили грудь до 2,5 размера. Через полгода я поставила самые большие импланты, какие только бывают. “Это риск!” — предупредили меня. Я пошла на этот риск осознанно. А ведь мог произойти разрыв тканей. Кожа могла не выдержать, ведь в грудь поставили огромные бидоны с физраствором. Врачи говорили: мне повезло, что не произошло кризиса. Помимо груди я сделала талию — удалила ребра, накачала силиконом попу, исправила нос, увеличила губы. Это очень больно, но я иду на такие жертвы, чтобы нравиться мужчинам. На моем счету десятки операций. Причем неудобства я не испытываю. Я свою грудь не чувствую. Как новая пара обуви — надела и пошла.

— Ты будешь судиться с врачами, которые поставили некачественные импланты?

— На врача из французской клиники, установившего мне бракованный имплант, я хотела подать в суд. Но он предложил мне очень большие отступные. И я не смогла отказаться. А вот в России за подобное невозможно привлечь к суду врачей. У моей подруги тоже лопнул имплант в полете. У нее началось нагноение, девушка впала в кому. Причина — заводской брак. Операцию ей проводил один из самых известных пластических хирургов Москвы. Ей ничего не удалось доказать. За рубежом ситуация иная. Мне даже неудобно назвать сумму, которая мне была предложена французским врачом. Настолько она неприлично высокая!

— Но ведь последствия могли быть гораздо хуже?

Последствия могли быть тяжелыми, если бы в грудь попала инфекция. Вообще любой имплант в груди независимо от размера — это риск.

Видео Контакты

Что касается силикона, то все зависит от его разновидности. Старые смеси могут перетекать и затрагивать мышцы и лимфатические узлы, современные желеобразные остаются на месте.

В любом случае при разрыве может образовываться рубцовая ткань — капсулярная контрактура, которая приводит к возникновению уплотнений, деформации груди, асимметрии.

Симптомы разрыва имплантата

В большинстве случаев разрыв имплатна происходит бессимптомно, и сама женщина может не подозревать об этом до специализированного обследования. Однако, часто признаки разрыва достаточно явные:

• боль, особенно если речь идет о протекании физиологического раствора;
• изменение формы груди, от опадания и уменьшения (при повреждении импланта с физраствором) до появления явных внешних признаков, таких как асимметрия;
• появление при пальпации бугорков, комков и других новообразований;
• возможность ощущения края импланта при прикосновении;
• изменения при сохранении формы и размера, такие как потеря контура, новые очертания.

Как определить повреждение имплантата молочной железы

Определить повреждение импланта во многих случаях может только врач. Именно поэтому женщинам после протезирования рекомендуется примерно один раз в два года проходить обследование на магнитно-резонансном томографе или делать ультразвуковое исследование.

Иногда женщина сама понимает, что случилось повреждение, так как наблюдает изменение формы груди, испытывает неприятные ощущения. В этом случае незамедлительно следует отправиться к врачу, который проведет полное обследование и назначит операцию по удалению протеза, эвакуации излитого содержимого и установке нового импланта.

Последствия после разрыва имплантата:

• Местные последствия
  , которые не оказывают серьезного воздействия, и с которыми легко справиться. Так бывает, если содержимое протеза осталось внутри фиброзной капсулы, либо это было биосовместимый гель, выводимый естественным путем без вреда для организма.
• Региональные последствия
  , связанные с проникновением содержимого протеза за пределы сформированного кармана. Гель, проникший в мышечную ткань, в лимфоузлы и в нервы рук и в подмышечную впадину, может вызвать раздражение и неприятные ощущения, а также формирование рубцовой ткани в местах проникновения.

Что делать при разрыве имплантата?

Если есть подозрение на повреждение импланта, нужно немедленно обратиться к врачу. Чаще всего с последствиями можно справиться без вреда. Поврежденный имплант удаляют, вытекшее содержимое эвакуируют, при необходимости проводят иссечение рубцовой ткани, а затем устанавливают новый протез. Следует отметить, что риск таких повреждений существенно снижается, если использовать современные материалы и делать операцию по увеличению грудных желез в нашей клинике у профессионалов с большим опытом работы. Хороший оперирующий врач — это гарантия того, что вы никогда не столкнетесь с подобными проблемами, а будете наслаждаться красивой грудью с идеальной формой.

Информация на сайте проверена лично пластическим хирургом Осиным Максимом Александровичем, при возникновении дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.

Обычно тему осложнений после операции по коррекции формы и объема груди многие пациентки пластических хирургов старательно игнорируют, чтобы не расстраиваться. Сами пластические хирурги тоже не торопятся рассказывать о возможных неблагоприятных последствиях, ограничиваясь лишь замечанием, что позитивный настрой помогает пережить операцию и реабилитационный период без проблем.

Позитивный настрой – это на самом деле здорово. Но лучше если он будет сочетаться со знаниями о том, какие проблемы могут возникнуть с оперированной грудью, и что можно сделать, чтобы эти проблемы устранить.

Осложнения могут возникнуть после любой операции на груди, но чаще всего это касается операции по увеличению груди имплантами, так как таких пациенток среди тех, кто проводит операции на груди, большинство.

Условно все осложнения можно разделить на те, которые развиваются сразу после операции, и те, которые проявляются через 1-2 месяца и даже позже.

Какие осложнения возможны после установки импланта?

Несмотря на опасения пациентов, осложнения при довольно редки.

Согласно статистическим данным, одной из самых безопасных операций является именно маммопластика: осложнения развиваются лишь в 2-3% случаев.

Все проблемы после делятся на общехирургические и специфические.

К первым относятся:

• гематома;
• серома;
• развитие воспаления;
• образование рубцов.

Специфические осложнения следующие:

• формирование контрактуры;
• снижение или потеря чувствительности сосков;
• деформация протеза;
• разрыв импланта.

Для полной картины механизма возникновения осложнений, стоит остановиться на каждом подробнее.

Капсулярная контрактура

Рзвитие соединительной ткани происходит вокруг любого инородного тела в организме. Имплант груди не исключение. Проблемой фиброзная капсула становится тогда, когда начинает сжиматься вокруг импланта и деформировать его.

До сих пор причины формирования контрактуры не известны. Выдвигаются предположения, что способствовать ее развитию может инфекция, регулярные физические нагрузки, склонность к образованию гипертрофических рубцов или неправильная подготовка импланта перед операцией. Но предсказать реакцию организма по прежнему никто не может.

Для того, чтобы разграничить нормальные и патологические случаи формирования фиброзной капсулы, была создана классификация по Бейкеру:

• 1 степень
  – грудь выглядит естественно, на ощупь мягкая;
• 2 степень
  – грудь выглядит естественно, импланты не меняют форму, но на ощупь уплотненные;
• 3 степень
  – становится заметно изменение формы груди, на ощупь грудь твердая;
• 4 степень
  – грудь деформирована, тяжелая и очень плотная, иногда болезненная.

При первой и второй степени коррекция не требуется. При третьей степени хирургически иссекается капсула (проводится капсулэктомия).

В случае развития капсулярной контрактуры четвертой степени приходится заменять или полностью удалять имплант. Вероятность повторного развития контрактуры очень высока.

Для профилактики развития капсулярной контрактуры используются импланты с текстурированной поверхностью, проводится массаж груди курсами, процедуры ультразвуковой терапии, рекомендуется прием витамина Е внутрь.

Как правило, кожная рябь не статична. Она может то появляться, то исчезать в зависимости от изменения положения тела или при движении. Она может иметь разную степень выраженности. Волны могут быть заметны на коже без одежды, а могут только прощупываться.

На появление кожной ряби могут повлиять:

• состояние кожи пациентки, ее упругость, достаточный слой подкожной жировой клетчатки;
• форма и размер импланта;
• техника проведения операции.

Чаще всего «эффект стиральной доски» проявляется у худеньких женщин с небольшим объемом собственной молочной железы. Чем больше размер протеза, тем более вероятно будет появление «волн», особенно если ширина протеза будет больше ширины собственной молочной железы.

Усиливают проявление кожной ряби солевые импланты, которые специально переполняются для того, чтобы избежать плеска и перекатывания жидкости внутри протеза. Мягкие гелевые протезы будут создавать меньше ряби.

Импланты с текстурированной поверхностью создают больше ряби, чем гладкие, так как они сильнее фиксируются тканями.

Риск развития «волн» ниже при установке импланта частично или полностью под мышцу.

Чтобы устранить кожную рябь, можно:

• добавить объем вокруг импланта за счет фидеров типа Макролайн или Аллодерм;
• провести липофиллинг груди вокруг импланта;
• замена солевогоимпланта на гелевый;
• пересадка импланта под мышцу, если ранее он находился между мышцей и молочной железой;
• замена импланта на меньший по размеру.

На самом деле не все соглашаются на повторную операцию, особенно на замену импланта на меньший по размеру, так как кожная рябь в большинстве случаев не становится серьезной косметической проблемой.

Общехирурические осложнения

Гематома

Образование гематомы после маммопластики возможно в результате скопления крови рядом с имплантационным карманом, или непосредственно в нем.

Первый случай не требует никакого лечения, такая гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. Ситуация, при которой кровь излилась в полость кармана, является более серьезной. В этом случае проводится дренирование с целью удаления скопившейся жидкости.

Для сведения частоты этого осложнения к минимуму в предоперационном периоде важно тщательно оценивать состояние сердечно-сосудистой и свертывающей систем организма.

Серома

Возникновение серомы после маммопластики обусловлено повреждением лимфатических сосудов в области установки импланта. Объем излившейся серозной жидкости в груди после маммопластики может быть различным: большой требует пунктирования или дренирования.

Следует упомянуть, что при должной квалификации хирурга и внимательном его отношении, осложнение в виде серомы не возникает.

Развитие воспаления

Опасность инфицирования возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, при недостаточно укрепленном иммунитете пациентки. Лечение воспалительного процесса, часто проявляющегося в виде нагноения раны, заключается в применении антибактериальной терапии. Пациенткам с частыми инфекционными заболеваниями или слабым иммунитетом в послеоперационном периоде обычно назначают антибиотики.

Образование рубцов

Возможность образования рубцов и келоидов в послеоперационном периоде стараются предугадать заранее, предрасположенность к ним выясняется при сборе анамнеза. Если пациентка отмечает у себя привычное образование шрамов после незначительных травм, то специалист обязан предупредить ее о подобном осложнении после вмешательства. В случае формирования рубца на месте операционного разреза прибегают к его лазерному или механическому иссечению.

Профилактика осложнений

В большинстве случаев возникновение послеоперационных осложнений вызвано либо недостаточной квалификацией хирурга, либо происходят по вине самой пациентки, которая не соблюдает строго все предписания врача, особенно на начальном этапе реабилитационного периода. Первые дни после операции являются самыми важными. Именно они определяют, насколько быстро и успешно будет проходить реабилитация. Конечно же, хочется побыстрее вернуться к обычному образу жизни. Но лучше месяц мириться с вынужденными ограничениями, чем долго и часто болезненно устранять последствия собственной небрежности.

Для предупреждения возможных осложнений после маммопластики в течение как минимум месяца после операции категорически запрещены:

• активные занятия спортом;
• принятие теплых ванн;
• посещение сауны и солярия;
• пребывание на солнце;
• сильные нагрузки на верхнюю часть тела.

Также необходимо носить компрессионное белье до тех пор, пока врач не разрешит его заменить на обычное. Не менее важно тщательно соблюдать правила обработки швов до их полного заживления.

В случае, если железистая ткань является у пациентки хорошо развитой, то скорее всего хирург установит имплант под нее. Это более щадящий способ: операция занимает меньше времени, а реабилитация проходит быстрее. Однако стоит отметить, что такой метод чаще вызывает развитие капсулярной контрактуры. Кроме того, протез ощутим при прощупывании.

В случае с размещением протеза под мышцей, риск развития капсулярной болезни намного ниже. Операция проводится сложнее и длится дольше. Во время реабилитации, пациентка будет ощущать болезненность в области груди.

Иногда врач решает размещать импланты под мышцей и частично под железой.

Разрез может производиться в области:

• подмышки;
• соска;
• в складке под железой.

Разрез под мышкой подходит для установки протезов как под мышцей целиком, так и частично. Такой разрез используется редко и только самыми опытными хирургами. Основное достоинство — рубец практически незаметен. Чаще всего, протезы устанавливают через область около соска и в складке под грудью. Последняя методика позволяет без проблем провести вмешательство в случае необходимости удаления грудных имплантов. Хороший врач сможет сделать шрам тонким и практически незаметным.

Специфические осложнения

Контрактуры

Образование контрактур занимает особое место среди последствий маммопластики. Встречается оно достаточно редко. Для формирования контрактуры или фиброзного кольца вокруг импланта, в предоперационном периоде и во время вмешательства, должны быть допущены следующие ошибки:

• несоразмерно большой протез;
• маленький имплантационный карман;
• неадекватный гемостаз (остановка кровотечения);
• предрасположенность тканей организма;
• неверно выбранный оперативный доступ;
• недостаточная квалификация выбранного специалиста.

Ситуации, когда требуется замена протеза из-за образования фиброзного кольца, возникают крайне редко. Чаще контрактура остается внешне незаметной и повторного вмешательства не требуется.

Потеря чувствительности сосков

Осложнение, которое обусловлено повреждением нервных окончаний в области сосков или ареолы. Частота встречаемости относительно невелика. Важно отличать истинную потерю чувствительности от ложной. Последняя представляет собой временное состояние, возникающее достаточно часто и не требующее никакого лечения.

Деформация протеза

К деформациям импланта, в первую очередь, относится его смещение в имплантационном кармане. Это может быть обусловлено недостаточной квалификацией хирурга, проводящего оперативное вмешательство. Во время манипуляций специалист может упустить из виду важный этап: укрепление подгрудной (субмаммарной) складки. Если подобная ошибка была допущена, то смещение импланта после маммопластики неминуемо.

Лечение данного осложнения заключается в повторной операции, при которой устраняется вышеописанное упущение.

Разрыв импланта

Самое редкое . Производители шагнули далеко вперед в создании качественных имплантов, сведя количество разрывов к нулю. Кроме того, материалы, из которых производятся протезы сегодня, гарантируют его полную стабильность, повышая уровень безопасности для женщин.

Разрыв импланта: понятие, виды, опасность, эффекты, лечение

Современные импланты — результат кропотливой работы. Их использование в пластической хирургии стало максимальным. Существующие мифы о вреде и недолговечности имплантов опровергаются положительным опытом.

Но теории вероятности никто не отменял: доведенные до совершенства современные грудные импланты иногда терпят фиаско.

Понятие

Импланты — эндопротезы (чаще силиконовые), которые используют в маммопластике. С их помощью можно откорректировать форму, придать объем груди. Современные импланты предусматривают предварительное моделирование, что позволяет достичь хороших результатов впоследствии. Они не вызывают возникновения онкологии, не влияют на лактацию и пр.

Внедряются импланты оперативным методом через небольшие отверстия, не оставляя после операции шрамов. Остается небольшой след от произведенного разреза, который представляет собой лишь тонкую светлую полоску. Устанавливают импланты на многие годы, вернее — пожизненно.

Ситуации, когда имплант приходится менять на новый, возникают крайне редко, вероятность — 1% в год. Вызвано это исключительно качеством эндопротеза или серьезной травмой.

Гель высокой вязкости — основной наполнитель импланта. Вязкость не позволяет возникнуть протечке. Современные наполнители (такие, как когезивный гель) наделены памятью формы.

Импланты имеют разную форму (анатомическую и круглую) и разную поверхность (шероховатую и гладкую). Все это позволяет подобрать соответствующий имплант для каждого индивидуального случая.

Текстурированным имплантам отдают большее предпочтение (90%), но и гладкие не сданы в утиль. Современные производители дают пожизненную гарантию на выпускаемую ими продукцию.

Виды продукции

Этапы развития имплантов:

• Силиконовый мешочек, наполненный солевым раствором,
• Меняется структура оболочки,
• Меняется наполнитель,
• Меняется форма.

Начало положили импланты, которые наполнялись раствором поваренной соли. Их оболочка (так же, как и теперь) выполнялась из силикона. Следующим этапом стало применение имплантов с силиконовым наполнителем.

Технология их производства не позволяла избежать ряда негативных нюансов.

Но технологии развиваются и теперь силиконовые импланты — ведущий материал в пластической хирургии, которому отдают предпочтение пластические хирурги во всем мире.

Помимо имплантов с силиконовым наполнителем сегодня применяют биоимпланты и импланты с наполнителем солевым. Биоимпланты имеют как ряд преимуществ, так и ряд недостатков. Большой популярностью они не пользуются, хотя их применение является самым безопасным: если протекает биоимплант, то содержащийся в нем физраствор полностью поглощается тканями, не причиняя организму никакого вреда. К

Каждый вид импланта имеет свои характеристики. Необходимым параметрам соответствуют все:

• Биосовместимость,
• Герметичность и прочность,
• Устойчивость к деформации и смещению,
• Долговечность.

McGhan, C.U.I., Mentor, Siltex — импланты нового поколения. Allergan (США) — ведущая компания по их производству. Сотрудничество производителей и пластических хирургов имеет колоссальное значение.

Опасность разрыва импланта

Все эндопротезы предварительно проходят жесткие испытания на прочность и проверку качества. Они наделены невероятной прочностью. Повредить имплант механическим способом практически невозможно. Тем не менее, этот факт имеет место. Причиной разрыва импланта может быть серьезная травма или плохое качество импланта.

Определить разрыв сразу практически не удается. Визуально это можно определить только в тех случаях, когда установлены биоимпланты. Когда же установлены силиконовые эндопротезы, для подтверждения разрыва требуется пройти ряд тестов: УЗИ, МРТ и пр.

Однозначно указывает на разрыв импланта капсулярная контрактура (вновь образовавшаяся рубцовая ткань), болевые ощущения, появление плотных узелков. Если не удалить разорвавшийся имплант, могут возникнуть осложнения: отек, боль, воспаление, изменение формы груди.

Устранение проблемы

Устраняется проблема только путем удаления импланта. Операция в этом случае будет более сложной, чем при его установке, поскольку может потребоваться иссечение капсулярной контрактуры (капсулы). Длительность операции будет несколько больше первоначальной, так же и период реабилитации после нее.

Необходимые анализы и мероприятия

Подготовка в данном случае — это полноценная подготовка к пластической операции:

• Предварительная консультация, когда врач оценивает состояние, принимает решение по решению проблемы,
• Анализ соматических заболеваний в настоящий момент,
• Сдача анализов (биохимия, ОАК, ОАМ и пр.) — обязательно,
• ЭКГ, флюорография;
• При воспалительном процессе необходимо пройти курс лечения для его устранения.

И только после тщательной подготовки назначают день проведения операции.

Алкоголь, курение, прием аспирина и других кроверазжижающих препаратов перед проведением операции исключаются полностью.

Операцию проводят под общим наркозом. Алгоритм ее проведения:

1. Выполнение небольшого разреза (чаще всего он совпадает с предыдущим разрезом),
2. Удаление поврежденного импланта,
3. Удаление вытекшего геля,
4. Иссечение рубцовой ткани, если есть такая необходимость,
5. Установка нового протеза.

Реабилитация

Восстановление после операции по замене импланта может занять несколько месяцев. В этот период полностью запрещается посещение бань, солярия, принятие горячих ванн и пр. Мероприятия восстановительного периода:

• Ношение компрессионного белья,
• Гимнастика и массаж,
• Своевременные осмотры.

Возможность осложнений

Осложнения при операции имеют такую же вероятность, как и при аналогичных процедурах. Что к ним относится:

• Возможность инфицирования с нагноением,
• Аллергическая реакция на анестезию,
• Образование гематомы или серомы в области разреза,
• Выраженный фиброз,
• Асимметрия груди,
• Повторное образование рубцовой ткани (одно из самых серьезных осложнений операции).

Удаление имплантов при разрыве — тема видео ниже:

Отзывы

Отзывов на эту тему немного, поскольку проблема возникает крайне редко. Все они разные: кто-то впадает в панику в такой ситуации и не знает, куда бежать, кто-то смотрит достаточно скептически и паники не поднимает.

Да, сколько людей — столько историй. Совет у всех один: при подозрении на разрыв импланта нужно в срочном порядке обращаться к врачу.

Средние цены

Диапазон цен на такую операцию очень широк. Например в Москве средняя цена на удаление импланта составляет 86 000 рублей, цена на замену импланта — 160 000 рублей. В эту стоимость не включается цена новых имплантов, их придется оплачивать отдельно. Стоимость новых имплантов составляет от 40 до 80 тыс. рублей. Диапазон цен по России имеет такие рамки:

• Удаление — от 9000 до 280 000 рублей,
• Замена — от 22 000 до 518 000 рублей.

Цену операции часто определяет статус клиники. Сложность процедуры так же имеет колоссальное значение. Проводят операцию в центрах пластической хирургии в крупных городах России.

Пример МРТ-снимка разорвавшегося импланта

Источник: https://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/materialy-i-komponenty/razryv-implanta.html

Что происходит после разрыва оболочки имплантата наполненного физраствором?

После разрыва оболочки имплантата, солевой раствор просачивается в ткани организма, что приводит к сморщиванию груди, потере эстетической привлекательности и возвращению к дооперационному состоянию. Полное опустошение имплантата занимает достаточно мало времени, в среднем около 1 дня. Физиологический раствор абсолютно безопасен и его попадание в мягкие ткани не вредит здоровью.

Разрываются чаще всего имплантаты, которые не до конца заполнены солевым раствором, так как их оболочка подвергается постоянному сморщиванию, образованию складок, что может приводить к перетиранию оболочки, т.е. механическому повреждению.

Так как наполнителем солевого имплантата служит физиологический раствор, то его попадание в окружающие ткани организма не вызывает никакой опасности.

Протекание имплантата обычно можно заметить сразу. В течение нескольких часов грудь теряет форму и объем. Но бывают случаи, когда имплантат протекает в течение нескольких недель и даже месяцев. Грудь в этом случае становится асимметричной постепенно. При протекании имплантата производят его замену.

Когда возможна повторная маммопластика

После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:

1. Срок службы имплантов. Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
2. Неправильная оценка размера груди. Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
3. Подтяжка груди. Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
4. Капсулярная контрактура. Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.

Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.

Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.

Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:

К каким последствиям после операции стоит быть готовым

Любая операция в области груди может стать причиной различных осложнений. Особенно аккуратными нужно быть при проведении хирургического вмешательства, направленного на увеличение груди. Условно врачи делят все осложнения на 2 группы:

• те, которые возникают сразу же после процедуры;
• те, которые возникают спустя 1 – 2 месяца.

К каким последствиям после операции стоит быть готовым, расскажет видеоролик ниже:

Подтяжка или редукция?

Если грудь обвисла и женщину перестала устраивать ее форма, можно сделать подтяжку. Врачи работают только с кожей, а сами ткани железы не трогают. После подтяжки грудь довольно долго сохраняет красивую форму. И даже грудное вскармливание при соблюдении всех условий (компрессионное белье и нормальный вес) не особенно влияет на ее форму.

Тем не менее это вопрос индивидуальный: никто не пообещает, что грудь после подтяжки сохранит форму навсегда. Возможно, потребуется повторная операция.

Редукция – уменьшение груди – это одна из самых сложных операций в маммопластике. От грудного вскармливания после такого вмешательства врачи рекомендуют отказаться. Дело в том, что при редукции врач удаляет часть железистой ткани, и могут повредиться протоки. Молоко, может, и прибудет, но идти ему будет некуда, а это чревато серьезными осложнениями, объясняет врач.

Реконструктивная пластика

В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.

Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.

Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.

Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).

Разрыв оболочки грудного имплантата

Операция по увеличению груди имеет свои особенности, объясняется это тем, что при увеличивающей мамопластике используются вспомогательные пластические средства, такие как имплантаты. Наличие имплантатов в мягких тканях груди несет в себе специфические риски. Один из них — возможность разрыва оболочки имплантата.

В настоящее время существуют два типа имплантатов с силиконовой оболочкой. Первые и наиболее популярные используют в качестве наполнителя силиконовый гель. Вторые в качестве наполнителя используют физраствор (вода) и сейчас практически не используются.

Оболочка силиконового и солевого имплантата состоит из мягкого и эластичного материала — силиконового эластомера. Силиконовый эластомер это прочная многослойная структура, содержащая в себе до 15 различных слоев.

Каждый из этих слоев несет свою функцию. Самый поверхностный слой служит для нанесения текстуры, более глубокие слои выполняют барьерную функцию, придают оболочке необходимую прочность, эластичность и растяжимость. Однако, в оболочке имплантата могут быть скрытые дефекты, которые могут со временем вызвать ее разрыв или привести к протеканию наполнителя имплантатов.

При пропускании силиконовой оболочкой солевого раствора, говорят о протекании имплантата. Протекающий через оболочку раствор попадает в окружающие ткани и быстро рассасывается, а сам имплантат сморщивается, теряя объем жидкости.

Как правило, разрыв солевого имплантата заметен сразу, так как раствор достаточно быстро вытекает и грудь при этом уменьшается в объёме. Вытекший раствор совершенно безопасен для организма и легко выводится.

В случае протекания силиконового геля, говорят о разрыве оболочки имплантата. Косвенно о разрыве имплантата может говорить факт образования капсулярной контрактуры. Так как наполнителем силиконовых имплантатов служит высококогезивный гель, который обладает достаточной вязкостью и не растекается, то повреждение имплантата сразу заметить практически невозможно. Вытекший гель остаётся внутри капсулы, а это может привести к развитию воспаления и образованию капсулярной контрактуры.

Как правило, у большинства женщин, повреждение оболочки или разрыв силиконового имплантата, не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых, разрыв имплантата может сопровождаться болями в молочной железе, образованием в железе плотных узелков, уменьшением размера груди или ее деформацией.

Повреждения, в виде разрывов, были характерны для имплантатов второго поколения, т.е. разработанных в 70-80-е годы ХХ века. Объяснялось это тем, что старые образцы имплантатов имели более тонкую оболочку, а наполнителем являлся жидкий силиконовый гель, который при разрыве оболочки легко вытекал.

Существует несколько вариантов разрывов силиконовых имплантатов, наполненных гелем и физиологическим раствором: