Исправить нос? — Да не вопрос! Все о безоперационной ринопластике

Большинство людей пугает их некрасивый нос с дефектами, и каждый хочет его поменять.
Однако стоит сначала разобраться, какого рода эта проблема, и какой характер она несет – эстетический или же это патология.

При изменении формы носа (остеотомии), то есть искусственно нос ломается и меняется его положение и убирается все лишнее, а это серьёзная операция.

В этой статье вы ознакомитесь с операцией остеотомии носа, а именно что она собой представляет, как ее проводят, кому она показана, и какие рекомендации следует выполнять после проведения этой операции.

Что такое остеотомия костей носа?

Ограничения в возрасте. Если же все-таки проблема связана именно с патологией из-за болезни или же травмы, то возраст пациентов не учитывается, потому как дефекты способны портить внешность, а также очень серьезно осложнять жизнь человеку, к примеру, затруднить дыхание.

Также дефекты могут способствовать постоянному воспалению слизистой носа. Если проблема состоит в эстетическом плане, и он хочет поменять свой нос, то здесь необходим возраст пациента.

У женского пола нос заканчивает формироваться к восемнадцати годам, а у мужского пола процесс будет длиться до двадцати-двадцати двух лет. Естественно, в семнадцать –восемнадцать лет проводить такую операцию не советуют, потому как только к этому возрасту формируется костный массив и главные хрящи носа, и поэтому следует проводить коррекцию и изменение формы. В ситуации, если же это напрямую связано с травмой или болезнью, то критерий возраста естественно убирают.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания для удаления горбинки носа являются теми же, что и при проведении других манипуляций при ринопластике

• Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
• Острые и хронические дерматологические заболевания в области лица
• Индивидуальные аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты
• Молодой возраст до окончательного формирования скелета лиц, как правило, 18-20 лет.
• Нарушение свертываемости крови
• Тяжелые общие заболевания
• Период беременности и лактации

Большинство людей пугает их некрасивый нос с дефектами, и каждый хочет его поменять.

Однако стоит сначала разобраться, какого рода эта проблема, и какой характер она несет – эстетический или же это патология.

При изменении формы носа (остеотомии), то есть искусственно нос ломается и меняется его положение и убирается все лишнее, а это серьёзная операция.

В этой статье вы ознакомитесь с операцией остеотомии носа, а именно что она собой представляет, как ее проводят, кому она показана, и какие рекомендации следует выполнять после проведения этой операции.

1. Что такое остеотомия костей носа?
2. Операция остеотомии носа
3. Подготовительный этап
4. Анализы
5. Если есть болезни
6. Риски
7. Моделирование (компьютерное)
8. Особенности хирургического вмешательства
9. Особенности реабилитационного периода
10. Могут ли остаться следы после операции?

Операция остеотомии носа

Подготовительный этап

Анализы

Перед операцией пациент обязан сдать большое количество анализов. По результатам таких анализов врач смотрит и принимает решение, проводить ли хирургическое вмешательство или же нет. Также это касается операции и в эстетическом плане.

Если есть болезни

Что касается гайморита, то операция возможна при любых болезнях, если конечно они не имеют обостренную форму на момент операции. Зачастую гайморит образуется по искривлению носовой перегородки, и данную причину может устранить только ринопластика или остеотомия.

Именно поэтому эстетическую ринопластику очень часто сочетают с операцией по показания врача (ЛОР). Все эти нюансы являются показаниями, именно поэтому спектр предварительных анализов очень широкий. Первым делом пациента является томограмма. На таких рентгеновских снимках доктор смотрит области проблемы и что их вызвало.

Риски

Первым этапом консультации с врачом будет объяснения желания пациента в плане своего носа, то есть что он хочет. После этого доктор посоветует, что нужно сделать и даст рекомендации. После этого появится разговор о рисках и проблемах, с которыми человек может столкнуться на операционном столе. Данная операция, как уже говорилось, является очень сложной.

Доктор доложен выяснить будет ли пациент соглашаться на операцию. Пройдет проявление каждого аспекта операции, дабы пациент прекрасно понимал, что он собирается сделать. Очень часто бывали случаи, когда желания пациента невозможно осуществить из-за возможностей медицины. Именно поэтому некоторая часть пациентов отказывается от операции остеотомии примерно на консультации.

Моделирование (компьютерное)

Это так называемая компьютерная визуализация, но при всех её возможностях она не сможет дать настоящий вариант, как будет выглядеть ваше лицо после операции. Это всего лишь примерное представление, потому как после операции может быть все что угодно.

Хотя процент схожести моделирования и реальностью после операции очень высок от восьмидесяти пяти до девяноста процентов. В любом случае компьютерному 3D моделированию можно довериться.

Особенности хирургического вмешательства

На данный момент длительность операции по остеотомии носа составляет не больше шестидесяти минут. Одно из самых неприятных последствий таких операций – это синяки и отеки лица, держатся до четырнадцати дней. В момент, когда с носа снимают гипс, отеков почти не видно.

Однако они могут образоваться в течение следующих двух дней. Советуем вам реабилитационные недели не выходить из дома. Лишь через сорок-сорок пять дней все придет в нормально состояние. Завершительное прекращение всех процессов внешности можно увидеть только через шесть месяцев после операции. У операции есть два типа – открытый и закрытий, при открытом могут остаться шрамы, в то время как при закрытом нет. Выбор типа операции зависит от желаний пациента.

Также это очень сильно зависит от опыта доктора, и насколько точно он сможет провести такую операцию при помощи той или же другой техники. В хороших больницах применяют самые передовые технологии, к примеру, для минимизации кровотечения вместо коагуляторов применяется лазер. Что способствует очень быстрому восстановлению пациента и моментальному заживлению ран.

Особенности реабилитационного периода

Пациентов очень часто волнует такой вопрос, как «Правда, что нос после операции становится более хрупким и чувствительным?».

В целом это правда, однако не навсегда, а всего лишь на шесть месяцев, а уже после двенадцати месяцев произойдет завершительное формирование костной мозоли. А пока этот момент не наступит, следует первые пол года быть очень осторожным.

После шести месяцев восстановления костная мозоль сформируется до восьмидесяти процентов, и ваш нос снова станет крепким. Как уже говорили ранее, полностью костный скелет сформируется через один год.

Остеотомии

Одним из первых хирургов, пропагандировавших остеотомию, был Jacques Joseph. Он выполнял ее снизу вверх от грушевидного отверстия до носового отростка лобной кости. Использование методики Joseph и других ранних хирургов-ринопластиков приводит к высокой частоте послеоперационных нарушений носового дыхания.

К важным положительным техническим изменениям привело понимание того, что сохранение надкостницы и боковых поддерживающих связок нижних латеральных хрящей помогает уменьшить частоту нарушений проходимости верхних дыхательных путей. Поэтому были разработаны современные методики остеотомии, принимающие во внимание влияние перемещения костей на функциональный и эстетический исход.

При выполнении остеотомии носа эстетическими задачами хирурга является (1) закрытие открытого свода носа; (2) выпрямление искривленной спинки носа; или (3) сужение боковых стенок носа. С функциональной точки зрения, хирург должен учитывать возможное влияние остеотомии на носовые дыхательные пути пациента.

Строение носа каждого пациента уникально. В общем, остеотомия должна ограничиваться возможно более тонкой частью стенки носа. Средняя толщина стенки носа по ходу остеотомии должна быть 2,5 мм. Обычно используются следующие методики: латеральная остеотомия, выполняемая либо перфорационным, либо линейным методом; медиальная остеотомия; верхняя остеотомия и промежуточная остеотомия.

Латеральная остеотомия

Латеральные остеотомии выполняются для закрытия открытой спинки (открытой крыши) и сужения или выпрямления костной пирамиды носа. Существуют два основных метода ее выполнения: линейный (одним разрезом) и перфорационный. При линейном методе для создания разреза кости вдоль крылолицевой борозды используется остеотом (рис. 3). Наиболее часто остеотомия проводится высоким (передним), нижним (задним), высоким (передним) путем.

Рис. 3. Латеральная остеотомия начинается у переднего конца нижней носовой раковины и сначала ведется перпендикулярно к торцу грушевидного отверстия (положение 1). После этого разреза линия остеотомии изгибается по направлению к области медиального угла глазной щели (положение 2) (адаптировано из Larrabee WF Jr. Open rhinoplasty and the upper third of the nose. Fac Plast Surg Clin North Am 1993;1(1):30).

Выполнение латеральной остеотомии начинается на уровне прикрепления нижней носовой раковины. Для сохранения бокового прикрепления поддерживающих связок оставляется интактным маленький треугольник кости у грушевидного отверстия. Это помогает сохранить проходимость дыхательных путей. Далее, линия остеотомии продолжается вдоль крылолицевой борозды, пока она не изогнется вверх и кпереди, к самой тонкой части носовой кости на уровне нижнего края глазницы.

Верхний обратный перелом можно сделать, повернув остеотом, надавив пальцем или использовав чрескожную верхнюю поперечную остеотомию. В последнем случае 2-мм остеотомом делается маленькая просечка кожи на середине расстояния между спинкой носа и зоной медиального угла глазной щели. Через эту точку тем же остеотомом выполняются три или четыре маленькие перфорации, позволяющие мобилизовать носовую кость без нарушения поддержки со стороны надкостницы.

Для выполнения латеральной остеотомии может также применяться перфорационный метод. Вдоль желаемой линии перелома, чрескожно или из полости носа, делается ряд перфораций. Перфорационная остеотомия через нос может также быть использована для «выталкивания » носовых костей, смещенных медиально в результате ранее перенесенной травмы или операции.

В исследованиях на трупах показано, что при использовании перфорационной техники сохраняется более значительная периостальная поддержка, чем при использовании линейной. Применяя линейную остеотомию, лучше исправлять очень искривленные носы или носы с толстыми боковыми стенками.

Медиальная остеотомия

Медиальные остеотомии выполняются, когда требуется мобилизовать боковые стенки носа. Они часто применяются для коррекции искривленного носа или для сужения широкого носа без горбинки. Медиальные остеотомии образуют угол между носовой костью и перегородкой и ведутся вверх, до контакта с линией верхней остеотомии или местом обратного перелома (рис. 4).

Рис. 4. Медиальные остеотомии выполняются не всегда, а по необходимости, например, при очень широком или очень искривленном носе. Прямая или криволинейная остеотомия создает управляемый разрез на переходе к более толстой лобной кости (адаптировано из Larrabee WF Jr. Open rhinoplasty and the upper third of the nose. Fac Plast Surg Clin North Am 1993; 1 (1 ):29).

Промежуточная остеотомия

1) сужение очень широкого носа, имеющего достаточную высоту (билатеральная остеотомия);

2) коррекция искривленного носа, когда одна боковая стенка гораздо длиннее, чем другая;

3) выпрямление заметно выгнутой носовой кости.

Промежуточная остеотомия выполняется параллельно латеральной остеотомии, приблизительно вдоль средней части боковой стенки носа. Точное медиальное/латеральное расположение линии остеотомии вдоль боковой стенки носа может быть изменено в зависимости от задач операции. Закрытая ринопластика обычно выполняется маленьким остеотомом (например, 3 мм) через межхрящевой разрез и ведется в цефалическом направлении к месту верхнего перелома.

Могут ли остаться следы после операции?

Данный вопрос ставит немного в тупик, потому как однозначного ответа нет. В некоторых случаях последствия операции очень незначительны, настолько, что их просто не в состоянии различить.

В некоторых моментах изменения очень очевидны, в основном из-за неудачной операции. И дело здесь не в послеоперационных шрамах или же рубцах, а в некорректной форме носа. Именно поэтому советуем правильно выбрать врача и клинику.

Сочетание операций

Иногда для удаления горбинки носа требуется произвести сближение костей носа, что стоит примерно столько же, сколько и сама операция по устранению горбинки. Также клиенты часто заказывают коррекцию крыльев носа в сочетании с другими операциями. Все это находит отражение в конечной цене услуг пластического хирурга.

Полная стоимость всех операций в таком случае рассчитывается индивидуально и зависит не только от особенностей носа клиента, но и от ценовой политики, принятой в данном центре пластической хирургии.

Сложнее всего рассчитать самостоятельно примерную цену на полную коррекцию носа, так как клиенту может потребоваться в большей или меньшей степени каждый тип ринопластики. Цена полной коррекции носа составляет 29 000 – 385 000 рублей. Средняя стоимость превращения – 130 000 – 170 000 рублей.

Популярные статьи

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний …

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают

…

Термин «остеотомия» заимствован из греческого, и означает хирургическое вмешательство, при котором удаляется кусочек кости (для коррекции внешности). В данной статье рассказывается про технологии вырезания частей костной ткани при ринопластике (пластической операции на носе).

Проблема

Часть операций ринопластики проходит без остеотомии, при стандартной ринопластике требуется перемещение или изменение хрящевой ткани из которой, фактически и состоит нос.

Уточнения

По статистике 2004 года более 305000 операций по ринопластике (как косметических, так и реконструктивных) были проведены хирургами, членами Американского общества пластической хирургии (ASPS). Для каждой из этих операций, возможно, были проведены 2 — 4 остеотомии. Таким образом, это дает представление насколько часто проводятся операции остеотомии при хирургическом вмешательстве. Обычно, показаниями к остеотомии является горбинка на носу (удаление горбинки) или слишком широкая спинка носа. При остеотомии, конечно же, необходимо учитывать набор факторов: анатомию носа и всего лица, черепа и обладать художественным чутьем.

Анатомия

В двух словах, нос — это структура, состоящая из кости, хрящевого каркаса и кожи. Размер, текстура и расположение определяют внешний вид носа. Костную часть называют «спинкой носа». Обычно, спинка парамидальной формы.

Противопоказания

Противопоказания к остеотомии тесно связаны с противопоказаниями к ринопластики. Если хирург считает, что для пациента возможно проведение ринопластики то нет причин не делать остеотомию. Возможно, по эстетическим причинам нет необходимости удалять горбинку, делать спинку носа абсолютно прямой или более тонкой, в этом случае, остеотомия не обязательна. В конечном итоге, решение принимает хирург.

Исследования

Каждый пациент должен пройти соответствующий медицинский осмотр и сдать анализы перед ринопластикой/остеотомией. Включая следующие медицинские тесты: общеклинический анализ крови анализ на время свертывания крови и длительность кровотечения анализ на сахар в крови и протромбиновый индекс сделать электрокардиограмму сердца тест на беременность (для женщин) анализ на СПИД, Гепатиты Б и Ц

Лечение

Помимо коррекции носовой перегородки и искривлений, ринопластика может быть и исключительно эстетичесской процедурой. В этом случае, лишь пациент решает стоит ли отправляться к хирургу.

Предоперационные подробности.

Фортографирование пациентов до операции — неотъемлемая часть ринопластики. Фотографии делаются в фас, профиль и в пол оборота. Перед операцией фотографии просматриваются и с пациентом обсуждаются все моменты, которыми он недоволен. В последнее время все более популярны компьютерные программы, которые обрабатывают фотографии и позволяют пациенту увидеть примерные результаты операции. Хирурги, использующие такие программы, должны объяснить пациенту, что итоговый результат не будет гарантировано таким же. Пациенты должны учитывать, что вероятность образования рубцов и время на восстановление после операции для каждого сугубо индивидуально.

Обычно, восстановительный период после ринопластики, пациенты проводят дома и они в состоянии перенести переезд из госпиталя. Пациент не выбирает анестезию самостоятельно, кроме небольшого количества исключений, выбор средства анестезии — за хирургом.

Во время операции

Остеотомия, обычно, проводится на завершающем этапе ринопластики. В это время, хирург может сшить разрезы, поместить ватные тампоны в ноздри, чтобы сдавить кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Кроме того, остеотомию проводят в самом конце операции, т.к. это позволяет избежать сильных постоперационных отеков.

После операции

Возможно, у пациента будет небольшое кровотечение из носа, которое должно прекратиться через 10-12 часов после операции. Также будут синие и черные синяки вокруг глаз (результат остеотомии). Синяки должны исчезнуть через 1-2 недели. После операции нужно воздержаться от физической активности и занятий спортом на 4-6 недель.

Остеотомия — это медицинское рассечение костных тканей (искусственный перелом). Применяется такая техника для исправления неправильно сросшихся костей, при осложнениях после рахита и для лечения артроза.

Остеотомия и ринопластика

В пластической хирургии остеотомия часто ассоциируется с ринопластикой. С ее помощью устраняют горбинку носа, меняют высоту и ширину носовой стенки, восстанавливают дыхание. Но необходимо знать, что не для каждой коррекции нужна остеотомия. Если вы хотите просто скорректировать кончик или крылья носа, то хирургу достаточно будет исправить хрящевую ткань. И даже для незначительного изменения формы можно обойтись установкой аутотрансплантатов.

Подготовка к операции

Важно помнить, что остеотомия — серьезное хирургическое вмешательство и требует тщательной подготовки. Сначала врач смоделирует на компьютере ваш будущий внешний вид, что бы вы представляли, на что идете. Затем последует комплексное обследование организма: несколько анализов крови, ЭКГ, флюорография, осмотр у стоматолога. Все это нужно, что бы свести к нулю возможные осложнения. Займет этот этап примерно семь дней.

За три недели до операции придется перестать курить и употреблять спиртное. Так же нельзя посещать солярий и принимать препараты, разжижающие кровь (например, аспирин и ибупрофен). За неделю надо будет сократить применение косметики для лица. Накануне операции нельзя ни есть, ни пить как минимум в течение восьми часов до начала процедуры.

Ход операции

Проводят остеотомию с помощью специального хирургического долота. Современные инструменты исключают сильное травмирование тканей — во время операции они регулярно подтачиваются. Техник остеотомии существует несколько. Какую именно применять, хирург решает при осмотре, учитывая анатомию носа и желание пациента.

Делается остеотомия на заключительном этапе операции, когда проведены все остальные исправления. Хирург зашивает сделанные ранее разрезы и зажимает сосуды ватными тампонами. Это помогает уменьшить послеоперационную отечность и избежать кровотечений. Затем происходит удаление излишков костной ткани. Для этого делаются несколько разрезов внутри полости носа, поэтому шрамы от них будут не видны. Остеотомия проводится только под общим наркозом в течение 1-2 часов.

Противопоказания

Остеотомия — серьезное хирургическое вмешательство в организм, потому и противопоказания у нее такие же, как и у других серьезных операций:

• сахарный диабет
• сердечнососудистые заболевания
• воспалительные процессы в организме
• проблемы со свертываемостью крови

Нет смысла делать операцию в раннем возрасте (до 16 лет). Костно-хрящевая система организма в это время еще не полностью оформлена, и есть высокая вероятность, что нос еще успеет поменять свою форму.

Насколько прогнозируем результат безоперационной коррекции?

Если речь идет о коррекции кончика носа или выравнивании горбинки, то стопроцентное попадание в результат происходит почти всегда. Если же эффект достигнут не полностью, то почти всегда ситуацию исправляет добавление филлеров, тем более, что их можно размять после введения, аккуратно распределить. Кроме того, у косметолога должен быть антидот, который вводится, если что-то получилось не так, и убирает таким образом инъекцию филлеров.

Напоследок стоит сказать, что готовиться к безоперационной ринопластике не нужно, специально сдавать какие-то анализы нет необходимости. Не существует в этой области косметологии и особых противопоказаний, за исключением общих: после введения ботулотоксина следует на две недели воздержаться от посещения сауны и бассейна, приема антибиотиков и алкоголя. В случае с филлерами ограничения те же: главное — не занести инфекцию в небольшую рану, оставленную канюлей.