Ботокс (международное торговое название – Botox) – это препарат на основе ботулинического токсина, по серовару (серотипу) возбудителя относящегося к типу A. По фармакологическим свойствам он относится к миорелаксантам, избирательно влияющим на нервно-мышечные связи и ингибирующим экстрафузальные мышечные волокна. Препарат применяется в медицине для лечения патологий, сопровождающихся мышечным гипертонусом и связанными с ним изменениями кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки (спастические изменения скелета и нервов шеи, клонический гемифациальный спазм, паралитическая гетеротропия и др.).
Выраженное уменьшение функциональной активности мышечного веретена после внутримышечного введения ботулотоксина позволяет использовать Ботокс и его аналоги и в косметологии для борьбы с мимическими морщинами, лечения повышенной потливости, коррекции носогубной сладки. В некоторых клиниках пациентам предлагают услугу ботокс-лифтинга, позволяющую повысить упругость кожи, скорректировать возрастные проявления гравитационного птоза и сделать контуры лица более четкими и выразительными.
Суть процедуры
В современной косметологии термин «Ботокс» используется для обозначения любого препарата, где действующее вещество — ботулинический токсин группы А.
Нарицательное значение понятие приобрело благодаря большой популярности оригинального продукта, который выпускается с 1988 года ирландско-американским концерном Allergan Inc.
Ботокс долгое время был единственным, сейчас разработано множество аналоговых средств для проведения ботулинотерапии.
В чистом виде ботулотоксин является сильнейшим нейротропным ядом, отравление которым грозит смертельной опасностью — нарушением работы диафрагмы и сердечной мышцы.
В медицинском токсине используется минимальная дозировка в сочетании с дополнительными компонентами, поэтому угрозы жизни и здоровью нет.
Области применения
Для лица, шеи и тела разработано средство Botox Cosmetic, представляющее комплекс из ботулотоксина группы А и ассоциированных с ним белков.
Чаще всего обкалывают верхнюю часть, а также нижнюю треть лица. Рассмотрим основные зоны, а также необходимое количество вещества.
- горизонтальные морщины — 10-25 ед;
- межбровная область — 15-20 ед;
- спинка носа — 3-10 ед;
- участки вокруг глаз — 10-20 ед;
- радиальные морщины на верхней губе — 2-5 ед;
- поднятие углов рта — 5-10 ед.
Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Количество условных фармакологических единиц указано только для классического препарата «Ботокс». При инъекциях аналогов возможны колебания дозировок.
Эффективность
Инъекции ботокса осуществляют с помощью уколов. Введение происходит в целевые мышцы. Молекула может прикрепляться только к поверхности нерва, находит и проникает в нейроны, воздействуя на специфический белок. Разорвав цепочку сигналов, вещество обездвиживает мышечные волокна. Потеря способности сокращаться приводит к постепенному разглаживанию морщин, которые возникают из-за постоянной работы мышц.
Процедура полностью меняет лицо: подтягивает контур, приподнимает лоб, корректирует расположение бровей и их форму, исчезают динамические морщины и выраженные складки.
Молодая кожа (от 30 до 40 лет) разглаживается за счет эластичности покровов, поэтому дополнительных процедур не требуется.
В зрелом возрасте, чтобы убрать складки ботокса не хватает. Нужен комплексный подход — сначала колется токсин, а после проводятся другие омолаживающие методики. Хорошо работает биоревитализация, но иногда бывает достаточно различных пилингов.
Первый результат виден через 3-5 дней, максимальный эффект достигается через пару недель и держится до полугода.
Десневая улыбка
Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.
Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.
Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11)
.
БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.
Рисунок 11. Точки введения БТА для коррекции десневой улыбки
Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.
Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:
— Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.
Показания к применению
- Горизонтальные складки на лбу.
- Морщины в межбровье и надпереносье.
- «Гусиные лапки» вокруг глаз.
- Опущенные уголки губ.
- Выраженные заломы в области носогубного треугольника.
- Дерматохалазис (кожа над веком).
- Гемифациальный спазм.
- Блефароспазм.
- Асимметрия черт лица.
- Гипертрофия жевательной мышцы, когда нижняя челюсть очень массивная.
- «Десневая улыбка» (обнажена верхняя десна).
- Нарушение симметрии губ, которое вызвал парез.
С помощью ботокса можно провести коррекцию формы носа и овала лица, исправить погрешности положения губ, выраженные в постоянной приподнятости обоих частей.
Проколоть препарат рекомендуется после хирургической операции, чтобы избежать образования шрамов и рубцов на месте разрезов. Также токсином лечат неврит лицевого нерва и тики, которые не устраняются лекарственными средствами.
Ботулинотерапия бессильна, когда дефекты не связаны с активностью мышц, поэтому невозможно:
- провести сужение носа;
- убрать «мешки» под глазами»
- избавиться от пигментации;
- получить эффект наполненности кожи (скрыть вмятины, ямки).
Плюсы и минусы
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Важно делать инъекции ботулотоксина только у опытного специалиста, так как недостаточная доза не приводит к желаемому эффекту. В связи с этим приходится делать повторное введение средства, что приводит к образованию антител к препарату. В результате чего эффективность инъекций снижается.
Ямочка на подбородке
Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15)
. Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.
Рисунок 15. Точки введения БТА для коррекции ямочки на подбородке
Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.
Какие препараты используют
Ботокс
Производитель: Allergan (США). Форма выпуска: стеклянный флакон 100 ЕД. Срок действия: 6 месяцев.
Состав: ботулотоксин типа А, сывороточный альбумин человека, натрия хлорид.
Препарат первого поколения, который считается «золотой классикой». Имеет самые крупные молекулы (900 кДа), поэтому возможность распространения в соседние ткани ниже, чем у аналогов.
Диспорт
Производитель: Ipsen (Франция). Форма выпуска: стеклянный флакон 300/500 ЕД. Срок действия: 5 месяцев.
Состав: ботулотоксин типа А, сывороточный альбумин, лактоза.
Производится с 2002 года и занимает второе место по популярности после оригинального препарата. Размер молекул от 500-800 кДа. Обладает меньшей силой воздействия, поэтому вещества нужно в 2,5 раза больше, чем ботокса.
Ксеомин
Производитель: Merz Aesthetics (Германия). Форма выпуска: флакон 50/100 ЕД. Срок действия: 4-5 месяцев.
Состав: ботулотоксин без примесей белков бактериального происхождения, альбумин, сахароза.
Обладает небольшой молекулярной массой 150 кДа, поэтому можно делать инъекции в маленькие мышцы. Чаще используется в верхней части лица для устранения поперечных и продольных складок на лбу.
Райфанекс
Производитель: KC Pharmaceuticals Factory/MedicalReseachInstitute (Япония). Форма выпуска: стеклянный флакон 50/100 ЕД. Срок действия: 7-8 месяцев.
Состав: ботулинический токсин типа А, альбуминовый белок, декстран, маннитол.
Японский Ботокс имеет усовершенствованную формулу и небольшой риск негативных последствий. Из-за минимального распространения препарата в зоне введения нет вероятности временного обвисания мышц.
Ботулакс
Производитель: Hugel Inc (Южная Корея). Форма выпуска: стеклянный флакон 50/100 ЕД. Срок действия: 4-6 месяцев.
Состав: нейротоксин типа А, белки, натриевая соль соляной кислоты.
Корейский релаксант с периферическим воздействием, стабилизированный вспомогательными компонентами. В России продукт прошел регистрацию в 2020 году. Официальным дистрибьютором является компания Martinex.
Миастения
Миастения (мышечная слабость) на определенных стадиях может быть однозначным противопоказанием к ботулинотерапии из-за риска развития тяжелых параличей мышц. При миастении изначально нарушена нервно-мышечная проводимость, из-за чего мышцы ослаблены сами по себе. Если усилить это состояние ещё и Ботоксом, то возможен полный паралич с серьезными осложнениями — птозом, опущением щек, эффектом «воскового лица» и другими неприятными последствиями.
В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.
Правила проведения
Омоложение будет безопасным и результативным, если заранее подготовиться. За неделю до манипуляции стоит отказаться от алкоголя, придерживаться простой диеты и прекратить прием лекарств. Перед введением врач должен провести диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Самый сложный этап — разметка. Для этого изучается специфика мимики пациента. Определив точки и рассчитав дозировку, специалист разводит препарат 0,9% раствором хлорида натрия и приступает к инъекциям.
Последовательность процедуры:
- Очищение и дезинфекция кожи.
- Обработка лица обезболивающим средством.
- Введение токсина. Уколы делают на глубину 2-3 миллиметра, предварительно мышца сжимается пальцами. После выведение иглы место слегка растирается.
- Протирание лица влажным тампоном.
Манипуляция длится до получаса и может сопровождаться 20-25 инъекциями, на которые приходится 200 единиц препарата. Однако чаще всего сеанс состоит из 10 уколов, когда вводится до 80 единиц.
После процедуры специалистом фиксируется название токсина, схема введения, его количество и даются рекомендации относительно дальнейшего ухода.
Длительность курса
Ботокс действует, пока восстанавливается иннервация нервных окончаний. Процесс запускается при попадании в клетку, но подавляется вещество через 3-4 месяца. Эффект угасает постепенно на протяжении еще нескольких месяцев.
Есть мнения о привыкании к ботоксу. Это не мифы, поскольку при постоянных инъекциях в маленьких дозах появляется нечувствительность, вызванная выработкой антител к токсину.
Некоторые косметологи при первом введении используют минимальное количество препарата, а позже докалывают его.
Важно, чтобы интервал между уколами составлял не меньше полугода, даже при небольших объемах. Следующая процедура назначается только после восстановления мышцы.
Сочетанные методики
Препараты БТА применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоев кожи и ее несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трехмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объема тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов БТА. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, все чаще препараты БТА используются совместно с другими средствами, в том числе, дермальными наполнителями. Комбинированное применение БТА и филлеров соответствует концепции трехмерного подхода к омоложению и дает более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введенным совместно с филлером, БТА замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.
БТА также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата БТА. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции БТА после омолаживающих процедур продлевают их эффект.
Кроме того, препараты БТА успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.
Также инъекции БТА можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.
Последующий уход
Ботулинотерапия не сопровождается длительной реабилитацией. После инъекций не нужно менять образ жизни, только придерживаться некоторых правил.
Для равномерного распределения вещества первые часы нельзя:
- наклоняться;
- принимать горизонтальное положение;
- массировать и трогать лицо руками;
- умываться горячей водой.
Далее стоит соблюдать следующие ограничения:
- отказаться от пребывания на солнце;
- избегать резких перепадов температуры;
- не делать массаж;
- не травмировать кожу агрессивными средствами и процедурами;
- не принимать алкоголь;
- не тренироваться;
- не пить лекарства (содержащие простагландин, низкомолекулярный декстран, а также блокаторы кальциевых каналов);
- спать на высокой подушке.
Сколько времени держится ботокс и как продлить его действие
Производители гарантируют сохранение результата на протяжении 6—8 месяцев при абсолютном здоровье и умеренном метаболизме пациента. Продлить действие активного компонента можно при двух условиях — профессионализм врача и соблюдение всех рекомендаций после инъекционной терапии:
- исключение алкоголя – под воздействием этилового спирта усиливается приток крови к лицу, эффект ботокса снижается;
- запрет на посещение бани, сауны, парной, горячих ванн;
- защита лица от воздействия прямых солнечных лучей;
- ограничение физических нагрузок.
Снизить эффект от влияния ботулотоксина способны некоторые медикаментозные средства, косметологические процедуры (маски, аппаратные методики, физиопроцедуры), табакокурение.
Обратите внимание! Пациентам не рекомендуется спать на лице, слишком интенсивность растирать лицо во время нанесения ухаживающих средств, при умывании, снятия макияжа. В первую неделю нежелательно пользоваться декоративной косметикой.
Меры предосторожности
Побочные эффекты:
- гематомы, уплотнения, зуд;
- головная боль;
- гриппоподобный синдром;
- птоз;
- расстройство мимики;
- асимметрия лица;
- спазмы век;
- потеря чувствительности в местах введения;
- сыпь, прыщи с гнойным содержимым;
- расстройство глотания;
- трудности при моргании;
- блефароптоз.
При возникновении негативных последствий или неудовлетворительном результате выполняют компенсаторные уколы.
Если итог не устраивает, то токсин можно вывести. Для этого используют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В частности, микротоковую терапию. Миостимуляция активизирует кровообращение и восстанавливают функциональность мимики. Прямым антидотом является вещество диметилэтаноламин, которое приводит мышцы в тонус.
Противопоказания:
- беременность, лактация;
- острая форма ОРВИ;
- обострение хронических заболеваний;
- онкология;
- эпилепсия;
- грыжи на верхних и нижних веках;
- гравитационный птоз;
- миастенические синдромы;
- нервно-мышечные расстройства;
- аутоиммунные болезни;
- эпилепсия;
- поврежденная кожа на лице.
Онкология
Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.
Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.
Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.
Альтернатива ботоксу
Пациентам, невосприимчивым к действию ботулотоксина типа А, можно использовать американский препарат Миоблок, в основе которого токсин типа В.
Средство производится в Калифорнии фирмой Solstice Neurosciences, отличается от аналогов силой воздействия и безопасностью. Одна единица в 100 раз слабее единицы ботокса. Эффект держится от 3-х до 4-х месяцев.
Чтобы заменить уколы, используют тайский жидкий Ботокс. Спрей—сыворотка Alternative Botox Serum фирмы YaYa содержит преимущественно природные компоненты.
Средство борется с внешними признаками старения и не затрагивает мимику. После применения отмечается расслабление мышц и разглаживание мелких мимических морщин.
Детский возраст до 2 лет
Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.
Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.
Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.
На заметку
Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.
Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.
Стоимость процедуры
Стоимость ботулинотерапии зависит от вида препарата и обрабатываемой области. Купить препараты можно в специализированных интернет-магазинах и аптеках.
Внимание! Цены в салонах у казаны за единицу введенного вещества.
Москва
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Центр косметологии и эпиляции «Доктор Лазер» | пр-т Мичуринский, 25, корп. 2 | 320 | +7 |
| Салон красоты «Else style» | ул. Генерала Глаголева, 26, с.4 | 450 | +7 |
| Салон красоты «Мон Плезир» | ул. Сергея Макеева, 1 | 430 | +7 |
Красноярск
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Клиника «Face & Body» | ул. Алексеева, 8 | 350 | +7 |
| Центр лазерной косметологии «О.К.» | ул. Алексеева, 111 | 400 | +7 |
| Медико-косметологический | ул. Взлетная, 26г | 360 | +7 |
Новосибирск
Ботокс
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Салон красоты «Марлен» | ул. Писарева, 53 | 300 | +7 |
| Медицинский | ул. Дуси Ковальчук, 270/3 | 350 | +7 |
| Клиника врачебной косметологии «Арт-Медика» | ул. Железнодорожная, 22 | 300 | +7 |
Оренбург
Диспорт
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Клиника «Максимед» | ул. Авторемонтная, д.1, к. 4 | 130 | +7 |
| Медицинский | ул. Восточная, 42/2 | 120 | +7 |
| Косметология «Вселенная гармонии и красоты» | ул. Островского, 45 | 120 | +7 |
Белгород
Ксеомин
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Косметологическая клиника «Восток-Запад» | ул. Пушкина, 67 | 460 | +7 |
| Центр семейной медицины «Живоносный родник» | ул. Вокзальная, 26а, стр. 1 | 350 | +7 |
| Клиника «Unite» | 330 | +7 |
Иркутск
Диспорт
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| «Центр инновационной медицины» | ул. Тимирязева, 16 | 140 | +7 |
| Центр медицинской косметологии «Аши» | ул. Депутатская, 25 | 110 | +7 |
| Центр эстетической медицины «Сатэль» | ул. Декабрьских Событий, 100 | 160 | +7 |
Брянск
Ботокс
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Центр эстетической косметологии «Ларус» | бульвар 50 лет Октября, 3 | 280 | +7 |
| Косметология «Этель» | ул. Ромашина, 32 | 280 | +7 |
| Медицинский | ул. Крахмалева, 47 | 320 | +7 |
Самара
Ботокс
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| «Клиника Постникова» | ул. 6-я просека, 165 | 300 | +7 |
| Медицинская клиника «Дализ» | ул. Алексея Толстого, 78 | 330 | +7 |
| Клиника «Доктор Борменталь» | ул. Садовая, 335 | 250 | +7 |
Уфа
Диспорт
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Клиника хирургии «Юхелф» | ул. Академика Ураксина, 3 | 150 | +7 |
| Медицинский | ул. Салавата, 13 | 100 | +7 |
| Клиника «Будь здоров» | пр-т Октября, 6/1 | 100 | +7 |
Екатеринбург
Ксеомин
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Медицинский | ул. Тверитина, 16 | 320 | +7 |
| Клиника «Магнолия» | ул. Большакова, 61 | 300 | +7 |
| «Семейная клиника» | ул. Ключевская, 15 | 300 | +7 |
Волгоград
Диспорт
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Медицнский | ул. Пугачевская, 7б | 110 | +7 |
| Клиника «Олимп» | ул. Рокоссовского, 62 | 110 | +7 |
| Клиника «Движение» | ул. Рионская, 2 | 150 | +7 |
Тамбов
Ботокс
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Центр диагностики и лечения «Тамбовмедсервис» | ул. Кронштадтская, 14б | 350 | +7 |
| Клиника «Доктор Профи» | ул. Советская, 181 | 250 | +7 |
| Клиника «Beauty Clinic» | ул. Свободная, 12а | 300 | +7 |
Архангельск
Ботокс
| Название клиники/салона | Адрес | Цена | Телефон |
| Клиника «Персона» | ул. Выучейского, 25 | 260 | +7 |
| Медицинская клиника «Академия здоровья» | пр-т Дзержинского, 7, корп. 4 | 340 | +7 |
| Клиника «Эскулап» | ул. Логинова, 21, корп. 1 | 400 | +7 |
