Техника исполнения i
Самая распространенная процедура – перешивание тканей полового члена во влагалище и половые губы. Большие губы составляют из кожи мошонки, клитор – из чувствительной кожи головки полового члена. Предстательную железу оставляют на месте, где она может функционировать как большая эрогенная зона, подобно точке G.
Так как хирургам нужно сформировать идентичное натуральному влагалище, тканей для воссоздания натуральной глубины не всегда хватает. Поэтому берется кожа верхней половины или внутренней стороны бедра, снизу живота. Место взятия дополнительного материала обычно минимально и скрыто.
Пересадка кожи из других участков тела всегда была предметом жарких споров среди пластических хирургов. Одни считают, что дополнительная кожа обеспечивает лучший внешний вид половых органов. Другие полагают, что это вредит функциональности. Ведь кожа с других частей тела не так нежна и чувствительна, как собственная ткань гениталий.
Операция с инверсией тканей полового члена считается золотым стандартом вагинопластики. Она рекомендована центром передового опыта по охране здоровья трансгендеров.
Подробно о том, кто такие трансгендеры и чем они отличаются читайте в нашей следующей статье.
Иногда обычные гормональные таблетки и без операции способны на многое:
Она действительно творит чудеса в буквальном смысле: спустя короткое время мужчина может стать девушкой, а девушка — превратиться в мужчину с грубым голосом и бородой. Вот только дороги назад после гормонов нет: если мужчина-трансгендер еще кое-как сможет вернуться к женскому полу, то девушки-трансы — нет. Мужской организм ни при каких обстоятельствах не восстановится после гормональной терапии.
Вот что произойдет с мужчиной после принятия эстрогенов:
- Увеличится грудь: спустя пару лет принятия гормональных препаратов, у мужчин вырастает грудь. Иногда даже до 2 или 3 размера, поэтому некоторым трансгендерам даже не нужна операция по увеличению груди.
- Волосы на теле становятся более мягкими и незаметными, в частности и на лице.
- Кожа приобретает более ухоженный и нежный вид.
- Исчезает мышечная масса — при длительном приеме эстрогенов тело мужчины начинает терять свои «мужские» мышцы, и тело приобретает женственность.
- Меняется схема распределения жира: вместо живота он начинает откладываться в бедрах и ягодицах.
- Уменьшается в размерах предстательная железа и яички.
- Теряется способность к эрекции, в сперме почти не остается сперматозоидов.
Отец Кайли и Кендалл Дженнер — Кейтлин
Девушки в мужском теле: сложные судьбы известных трансгендеров
А что — с женщиной, после приема андрогенов:
Популярные статьи сейчас
В широких джинсах и модном кожаном плаще: Наталья Могилевская восхитила эффектным осенним образом (видео)
Самой красивой девочке из Нигерии исполнилось 8 лет: как выглядит юная красавица сейчас (фото)
Без макияжа и ретуши: Женя Ковалева из «Сватов» показала, как выглядит на самом деле
«Дети на миллион»: семилетние Лиза и Гарри Галкины показали, как проводят время в шикарном замке (ВИДЕО)
Показать еще
- Грубеют черты лица.
- Голос становится «сиплым».
- Появляются волосы на груди и лице.
- Может увеличиться размер ноги, кисти рук становятся толще.
Тестостерон (вид андрогена) назначают только инъекционно.
Участник спецпроекта: 24-летний Жора, который раньше был девушкой
Влагалище из толстой кишки2
Есть и другой метод создания вульвы – с помощью толстого кишечника. Однако исследования исходов такой процедуры ограничены. Плюс операции в том, что кишечная ткань способна продуцировать слизь (смазка будущей вульвы).
В то время как увлажнение влагалища из ткани пениса будет искусственным. Это пока единственное преимущество пластики вульвы из толстого кишечника. Операция применяется при неудавшемся первом методе или при невозможности пластики пениса.
Многие пациенты после коррекции пола нуждаются в повторной, косметической, операции. Это пластика половых губ. Повторная операция дает врачам возможность работать с уже зажившей тканью, приводя губы в эстетичный вид и располагая уретру в нужном месте. Эта операция менее инвазивна, предназначена для косметической коррекции внешнего вида вульвы.
Теперь за дело берутся хирурги
Существует два типа операций, в зависимости от изначального пола пациента. Абсолютно оправданным будет облегченный вздох мужчин, потому что операция из мужчины в женщину стоит значительно дешевле. Настолько же оправданным будет и женское «вот черт». Хирургические вмешательства сложнее и требуют в разы больших вложений. Не стоит надеяться на проведение операции людям моложе 21 года (в некоторых странах допускается 18 лет) или пожилым, также для успешной операции необходимы крепкое здоровье и отсутствие вредных привычек.
Смена мужского пола на женский в простом варианте является простой ампутацией яичек (орхиэктомией). Стоимость операции на 2020 год составляет от 5 000 до 250 000 рублей.
Как проходит операция 3
Наутро перед процедурой пациент осматривается оперирующим хирургом и анестезиологом. Врачи вкратце обрисуют ход дня Х. Пациенту будет предложен седативный препарат для успокоения и снижения тревоги. Затем его доставят в операционный зал.
Операция проводится под общей анестезией. Пациент лежит на спине с ногами, разведенными вверх и в стороны. Операция сложна, она включает работу с тонкой кожей, сосудистой сетью и нервными волокнами. Вот ключевые шаги всей процедуры:
- яички выделяют и выбрасывают;
- в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем проделывается отверстие для будущего влагалища;
- в выделенную полость вставляется протез (хирургический фаллоимитатор) для поддержания формы;
- кожа отделяется от пениса, из неё формируется мешочек, который сшивается и выворачивается;
- треугольный отрезок из крайней плоти и головки полового члена выделяется для формирования будущего клитора;
- уретра отделяется, укорачивается и готовится к имплантация на новое место перед тем, как будут ампутированы оставшиеся части пениса.
Сформированная вульва ушивается, накладываются повязки и бандажи. Вся процедура занимает от 2 до 5 часов. Бандажи и катетер снимаются, как правило, через 4 дня. После чего наступает период послеоперационной реабилитации.
Сколько стоит операция по кардинальной смене пола?
Сегодня сменить пол можно практически в любой стране мира, от этого и будет зависеть стоимость операции. Качественные операции проводятся в Иране, Европе, Таиланде и России. У нас в стране подобного рода хирургическое вмешательство обойдется около 600 000 рублей. Проводят его в несколько стадий. Указанная стоимость включает только операцию на половых органах. Немецкие врачи проводят ее за 30000 евро. При этом дополнительно учитывается немалая цена гормональной терапии, которая является обязательной.
Как подготовиться к операции 5
Обычно на коже мошонки и других частей тела, откуда берутся кожные лоскуты во время операции, растут волосы. Стоит поинтересоваться у своего врача, откуда именно он намерен извлекать дополнительный кожный материал. И за несколько недель и даже месяцев до назначенного времени пройти полный курс лазерной или электроэпиляции, чтобы навсегда избавиться от волос на зонах будущей вульвы.
Необходимо строго следовать предписаниям врача за сутки и на утро перед операцией. Обычно нельзя ничего есть еще с вечера, так как пациента предстоит вводить в общий медикаментозный сон.
И еще несколько советов:
- Стоит разговаривать с людьми, которые уже прошли этот путь, поинтересоваться об их опыте, ощущениях и впечатлениях.
- Не бояться консультироваться с врачом столько, сколько нужно, задавать все интересующие вопросы, сколь бы глупыми и неуместными они ни казались.
- Расписать план своего нового будущего, в частности, репродуктивного. Возможно, стоит поговорить с докторами о заморозке образца спермы.
- Заручиться поддержкой семьи и друзей. Она очень пригодиться после операции.
Операция стоит, в среднем, около 20000 долларов. Это только первая процедура. Вторая операция по пластике половых губ требует дополнительных расходов. Кроме того, некоторые пациенты идут ещё и на маммопластику и другие процедуры для полного перевоплощения. Общая стоимость новой жизни в новом теле зависит от финансового благополучия пациента, страховки и региона.
Перед операцией
Сколько ни убегай от реальности, но на самом деле выхода всего два: попробовать сменить пол благодаря операции или постараться взять себя в руки и смириться с текущей ситуацией. Не скроем, последнее сложнее – это тернистый путь сквозь самокопание, развитие навыка игнорирования и депрессию. Если опустить руки, последствия могут быть самыми катастрофическими. Но, в отличие от предыдущих веков, хирургическое вмешательство относительно доступно для каждого человека, и основная сложность тут скорее финансовая, чем психологическая. Так сколько же стоит операция по смене пола?
Для начала нужно знать, что требуется для самой операции. Заранее приготовьтесь к тому, что быстро этот сложный шаг сделать не получится.
- Необходимо пройти специальную психиатрическую комиссию, чтобы она подтвердила диагноз «транссексуализм» (в России принято считать его заболеванием) и не поставила вердиктов вроде «шизофрении». Иногда больные шизофренией страдают навязчивой идеей смены пола.
- Некоторое время будущему пациенту придется жить как представителю противоположного пола, чтобы психиатры убедились в твердости решения. Это может продолжаться до нескольких лет.
- Около года предстоит проходить гормональную терапию. Количество препаратов определяется индивидуально, но в любом случае гормоны недешевы, а мужские к тому же не достанешь без рецепта, за что нужно сказать «спасибо» недобросовестным спортсменам, злоупотребляющим ими. Цена гормональных препаратов тоже разнится, для примера скажем, что стоимость одной стандартной коробочки – около 1 000 рублей. В России диагноз «транссексуализм» не обеспечивает никаких льгот на гормональную продукцию.
Если все прошло нормально, и у вас хватило денег на охапку гормональных добавок, можно переходить к самому главному: операции по смене пола. До этого момента вы уже точно должны будете понимать, хочется вам продолжать или нет. И если кошелек сейчас значительно исхудал после года препаратов, похоже, ваш ответ будет утвердительный.
Реабилитация 6
Отдаленный исход операции во многом зависит от реабилитации. Нужно четко следовать инструкциям докторов. После операции пациентам выдается вагинальный расширитель, который нужно использовать как можно раньше после снятия повязок. Его нужно использовать ежедневно в течение года для придания нужной глубины и окружности влагалищу.
Доктор также предоставит расписание данной процедуры. Обычно расширитель нужно вставлять во влагалище по 10 минут 3 раза в день в течение первых 3 месяцев и 1 раз в день последующие 3 месяца. Затем время использования сокращается до 2-3 раз в неделю в течение года. С каждым месяцем диаметр устройства также нужно увеличивать.
Напоследок, список ограничений в период реабилитации:
- Не купаться и не мочить гениталии в течение 8 недель. После первого визита к врачу после операции решается вопрос о возможности принимать душ.
- Не подвергать себя физическому напряжению.
- Не плавать и не кататься на велосипеде в течение 3 месяцев.
- Приобрести сидение в виде пончика (с отверстием посередине) и сидеть только на нем.
- Никаких сексуальных связей в первые 3 месяца.
- Прикладывать лед на 20 минут в течение дня в первую неделю.
- Будет присутствовать отек и припухлость – это нормально.
- Вагинальные кровотечения в первые 4-8 недель – тоже нормально;
- Избегать курения хотя бы в первый месяц.
- Не налегать на обезболивающие. Принимать их только в случае крайней необходимости.
О тонкостях интимной пластики, к которой прибегают не только для смены пола, читаем в нашей статье дальше по ссылке.
Сейчас в одном только в Стокгольме на рассмотрении находятся 390 дел подростков, желающих сменить пол.
Но встревоженные врачи — как и родители детей, которые пожалели о сделанном, — предостерегают, что разрешения на такую процедуру раздают слишком легкомысленно.
«Я знаю случаи, когда люди позднее жалели, что прибегли к операции, и кончали жизнь самоубийством», — рассказывает Юванна Дальгрен (Jovanna Dahlgren), профессор Сальгренской университетской больницы.
Между тем правительство представило законопроект, снижающий возрастную границу для хирургических вмешательств на половых органах с 18 до 15 лет.
«Боюсь, всего через несколько лет мы получим скандал масштаба дела Маккиарини» (Паоло Маккиарини — хирург, занимавшийся регенеративной медициной прим.ред.), — говорит Кристофер Гиллберг (Christopher Gillberg), профессор детской и юношеской психологии.
Количество шведских детей, которые ищут лечения в связи с гендерной дисфорией, стремительно растет. С 2013 по 2020 год число таких случаев в Стокгольме выросло с 24 до 239.
Незадолго до выборов правительство представило законопроект о трансгендерах. В нем, например, предлагалось понизить возрастную границу для хирургических вмешательств на половых органах с 18 до 15 лет. Члены правительства мотивировали это тем, что хотят поддержать молодежь в сложной ситуации: «Правительство хочет облегчить этот процесс для тех, кто рано осознал, что его тело не соответствует половой идентичности».
Но в ноябре 2020 года Государственное управление социальной защиты населения получило письмо, подписанное врачами, учеными и близкими пациентов.
В письме выражалась «серьезная обеспокоенность» по поводу деятельности следственных групп, ведущих такие дела в клиниках по всей стране.
Врачи и родители пишут, что разбор дел детей и подростков с гендерной дисфорией ведется слишком быстро и недостаточно тщательно, а случаи с «раскаявшимися» отрицаются или игнорируются.
SVT 08.04.2019 American Thinker 27.02.2019 Dagens Nyheter 25.04.2019
The Associated Press 23.09.2015 ИноСМИ 27.05.2014 «Нельзя исключить, что гендерная дисфория может оказаться „заразной», как это бывает с пищевыми расстройствами и самовредительством. То, что информированность о трансгендерных людях и доступ к лечению улучшаются, само по себе хорошо. Однако мы должны четко осознавать риск, что среди „настоящих» трансгендеров, могут оказаться и молодые люди, чьи проблемы в долгосрочной перспективе окажутся не соответствующими такому решению».
«Поэтому риски, связанные с быстрым медицинским вмешательством в отношении молодых людей, у которых внезапно проявилась гендерная дисфория, нельзя считать допустимыми. (…) Некритично относиться к резкому росту числа желающих скорректировать свой пол, списывая это на то, что люди просто стали смелее говорить о своих особенностях, опасно», — говорится в письме в Государственное управление социальной защиты населения.
Помимо врачей и ученых, письмо подписали в общей сложности 11 шведских и норвежских родителей.
У многих из них есть дети, которые перенесли операцию по смене пола, а затем пожалели об этом, указывает профессор и главный врач Кристофер Гиллберг. Он — тоже среди подписавших обращение.
Через месяц с лишним управление социальной защиты ответило, что не собирается разбирать это дело, и посоветовало родителям обратиться в Инспекцию по здравоохранению и социальным делам, если те захотят пожаловаться на конкретные организации.
Кристофер Гиллберг очень критически относится к проведению необратимых операций по коррекции пола несовершеннолетним. По его мнению, разрешения выдаются слишком легкомысленно. Об этом он уже писал, например, в Svenska Dagbladet.
«Мы ведь знаем из других исследований, что человеческий мозг в 18 лет еще не до конца сформировался, это происходит лишь к 22-25 годам. Когда тебе 13 или 18 лет, ты не можешь сам целиком осознать, как такое решение повлияет на всю твою будущую жизнь», — сказал Кристофер Гиллберг газете Expressen.
«Я думаю, что даже настоящие трансгендеры, которые действительно могут сказать, что смена пола стала для них радостью, пострадают такого развития событий».
Есть данные, свидетельствующие, что тех, кто пожалел о смене пола, значительно больше, чем говорит официальная статистика, добавляет Кристофер Гиллберг.
«Хотя проведенные исследования показывают, что жалеют всего 9-10% пациентов, существуют и другие неопубликованные данные, и, согласно им, таких пациентов намного, намного больше».
Expressen: Что это за неопубликованные данные, свидетельствующие, что многие жалеют об операциях?
Кристофер Гиллберг: Если просмотреть списки и поговорить с теми, кто лично этим занимается, мы увидим другую картину. Обычно с ней можно ознакомиться на лекциях и в других ситуациях, когда речь идет о цифрах, доказывающих, что жалеющих гораздо больше.
— Это говорят шведские врачи?
— Да. Именно по этой причине, из боязни ошибки, многие врачи перестают заниматься лечением гендерной дисфории. Они больше не в состоянии терпеть ситуацию, когда дети проходят такое лечение до совершеннолетия. При этом они молчат, поскольку боятся последствий.
Шведская ассоциация по правам представителей ЛГБТК-сообщества: «Ничего не делается слишком поспешно»
Детей и подростков, ищущих помощи в связи с гендерной дисфорией, принимают в стокгольмской детской больнице имени Астрид Линдгрен. Для начала им нужно обратиться в отделение детской и юношеской психиатрии.
Сусанна Терлинг (Susanna Terling) — главный врач подразделения гендерной идентичности в отделении детской и юношеской психиатрии. Она работает здесь уже более полутора лет и отмечает, что количество заявок от пациентов сильно выросло.
Однако, по ее словам, трудно сказать, с чем это связано.
«Это вопрос на миллион, которым все сейчас задаются. Научного ответа на него просто-напросто нет. Но многие считают, что, вероятно, здесь играют роль несколько взаимосвязанных факторов. Проблемам, связанным с полом и гендерной идентичностью, сейчас уделяется больше внимания, мы добились некоторых успехов в том, что касается дестигматизации трансгендеров, об этом стали говорить в социальных сетях», — говорит Сусанна Терлинг.
По ее словам, трудно обозначить некий средний срок, отведенный на принятие решения.
В Стокгольме нет конкретных предписаний, насколько быстро можно начинать лечение подобной проблемы.
«Но почти всегда проходит больше года», — уточняет доктор Сусанна Терлинг.
Шведская ассоциация по правам представителей ЛГБТК-сообщества определенно не считает, что сроки, в течение которых проводится расследование по делам детей и подростков, чересчур коротки.
«В медицинской сфере, связанной с коррекцией пола, ничто не делается слишком поспешно. Обратившиеся за помощью люди сначала получают направление, потом стоят в очереди (как правило, больше года), а потом их дело становится предметом длинного и подробного рассмотрения», — рассказывает председатель Ассоциации Сандра Эне (Sandra Ehne).
В Западной Швеции предлагается посттравматическое лечение
Леннарт Фэлльберг (Lennart Fällberg) — руководитель отделения в психиатрической клинике Лундстрёма в Алингсосе. Сюда приходят дети и подростки с запада Швеции, чтобы разобраться и получить лечение в связи с гендерной дисфорией.
Он констатирует, что количество обращений начало расти и на национальном, и на международном уровне примерно в 2014 году, и объяснение этому найти трудно.
«Полагаю, это связано с тем, что отношение общества к проблеме постепенно изменилось. Это значит, что теперь люди с такой проблемой не боятся обратиться за помощью — они чувствуют, что это нормально. Если это так, то тенденция позитивна. Но вообще-то все не так просто».
Леннарт Фэлльберг продолжает:
«Вопрос в том, насколько велико число тех, кто, так сказать, по-настоящему транссексуален. Естественно, такие люди могут быть и среди молодежи. Но действительно ли их так много, как мы сейчас можем судить по числу обращений, неизвестно. И поэтому у каждого, кто к нам приходит, должна быть возможность поразмыслить над жизненной ситуацией и гендерной идентичностью. Мы стремимся к тому, чтобы со временем они не передумывали».
The Spectator 05.07.2019 Svenska Dagbladet 11.06.2019 American Thinker 27.02.2019 В клинику в Алингсосе обращаются и те, кто уже перенес операцию по коррекции пола, но впоследствии пожалел об этом. По словам Леннарта Фэлльберга, в целом речь идет об от 5 до 10% пациентов.
«Мы принимаем всех, кто пожалел о своем решении. Ведь они переживают кризис. И мы пытаемся помочь, насколько это возможно».
Клиника предлагает, например, посттравматическое лечение для тех, кто пожалел об операции.
«Чаще всего это разного рода психотерапия. Методы могут отличаться в зависимости от человека», — рассказывает Леннарт Фэлльберг.
Он продолжает.
«Также мы работаем с теми, кто плохо себя чувствует, хотя и не пожалел о коррекции пола. Таких много. Мы обеспечиваем поддержку, чтобы им стало немного лучше. Хорошо, что у нас есть возможность участвовать в их жизни и на этом этапе».
Количество людей моложе 18 лет, которые ищут помощи из-за гендерной дисфории, выросло не только в Швеции. В других странах, например, в Финляндии, тоже наблюдается такая тенденция.
Рииттакертту Калпиало-Хейно (Riittakerttu Kalpialo-Heino) работает врачом и ведет исследования в Тампере. Она полагает, что рост числа детей, которые в раннем подростковом возрасте начинают считать себя трансгендерами, может быть связан с модой.
«До определенной степени может быть так, что страх перед взрослением выливается в неуверенность в своей гендерной идентичности. Это в духе нашего времени. Но я также считаю, что некоторым детям действительно нужно гормональное лечение еще до того, как они вырастут».
У 20% — аутизм
Другая проблема, с которой сталкиваются те, кто лечит детей с гендерной дисфорией, — наличие у ребенка сразу нескольких сопутствующих диагнозов, говорит Рииттакертту Калпиало-Хейно.
«В первой из наших публикаций мы говорили, что детям, обращающимся за лечением по поводу гендерной дисфории, также очень часто ставят диагнозы аутистического спектра. Такие диагнозы есть у примерно 1% населения, а среди детей, обратившихся к нам с гендерной дисфорией, от них страдают более 20%. То есть среди людей с гендерной дисфорией аутизм встречается в 20 раз чаще. Так что да, это проблема».
Врачам стокгольмской клиники также знакома проблема множественности диагнозов у пациентов с гендерной дисфорией.
По словам Сусанны Терлинг, об этом осложнении они хорошо знают.
«Мы это учитываем при рассмотрении дел. От этого зависит скорость разбора дела, при необходимости мы удлиняем срок и проводим больше бесед», — рассказывает она.
Она продолжает:
«Поскольку в этой сфере не существует объективных методов постановки диагноза, вроде анализа крови или томографии головного мозга, на тех, кто занимается делом, лежит большая ответственность: они должны быть способны отличить гендерную дисфорию от других состояний».
Самоубийства среди пожалевших о смене пола
Сусанне Терлинг известны случаи, когда пациент прерывал лечение или жалел, что решился на него. Но, по ее словам, это случается очень редко.
«По нашему мнению, это очень необычно», — говорит Сусанна Терлинг.
Правда, затем добавляет:
«Исследования по этому вопросу тоже свидетельствуют, что мало кто жалеет о своем решении. Но они основаны на старых данных, и мы не знаем, как все будет дальше».
Случается, что лечение имеет трагические последствия. По словам Кристофера Гиллберга и его коллеги Юванны Дальгрен, которая также занимает пост председателя Ассоциации христианских врачей и студентов-медиков, бывало, что некоторые из тех, кто пожалел о смене пола, решали покончить жизнь самоубийством.
«Да, были такие случаи. Это начало происходить два-три года назад. То есть это относительно новое явление», — говорит Кристофер Гиллберг.
— Часто это происходит?
— Насколько я знаю, нет.
Детский врач Юванна Дальгрен тоже знает случаи, когда люди, пожалевшие об операции по коррекции пола, кончали с собой.
«Да, позднее, уже будучи взрослыми. В паре таких случаев я разговаривала с их близкими», — рассказывает она.
«Если это так, то это большая трагедия, но я с такими случаями не сталкивалась», — говорит Сусанна Терлинг из стокгольмской клиники.
Кристофер Гиллберг обеспокоен, как все пойдет дальше, если медики продолжат работать по нынешним правилам.
— Как вы думаете, что будет, если примут законопроект правительства, подразумевающий в том числе снижение возрастной границы?
— Боюсь, всего через несколько лет мы получим новый скандал масштаба дела Маккиарини (хирург Паоло Маккиарини, сотрудник шведского Каролинского института, применял непроверенные методики лечения, что повлекло за собой смерть нескольких пациентов. Работал в том числе и в России, — прим. ред.). Мы должны образумиться, нельзя принимать такое решение, не обладая информацией.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Осложнения
- Общехирургические. Сюда входят: инфицирование, гематомы, серомы, плохое заживление, отторжение имплантов, кровотечения, отсутствие чувствительности той или иной анатомической зоны, осложненная реакция на наркоз.
- Психологические. Встречаются случаи, когда пациенту становится не комфортно в мужском теле. Поэтому так важны предварительные консультации специалистов и этап психологической подготовки.
Какие проблемные ситуации возможны? После смены пола возможны проблемы с оформлением новых личных документов. Кроме того, не исключается неприязненное отношение окружающих, узнающих об оперативной коррекции пола. Иногда возникают сложности при общении с близкими людьми.
В результате пожизненного назначения гормонотерапии, нередки осложнения на печень и почки. Учесть все не всегда возможно, поэтому крайне важна послеоперационная адаптация при помощи психолога.
