Лазерное удаление вен и сосудов: особенности проведения

Центр лазерной эстетической флебологии на самом высоком уровне занимается лечением всего спектра заболеваний вен. Располагая мощностью многопрофильного стационара и автономностью амбулаторного центра, наши врачи в короткое время проводят высокоинформативную диагностику и малотравматичное лечение всех видов варикозной болезни, венозных тромбозов и их последствий, а также помогут в решении разнообразных косметических проблем сосудистого профиля.

Полноценное лечение всех форм варикозной болезни сегодня немыслимо без комбинации современных методик: микрохирургических приемов, склеротерапии, флебологического и транскутанного лазера. Именно применение перечисленных методов позволяет убрать не только причину появления варикозных узлов, но и мельчайшие косметические проблемы в т.ч. сосудистые сеточки и пигментацию.

В распоряжении нашего отделения новейшая американская лазерная платформа Cutera Xeo, оснащенная неодимовым лазером, работающем по технологии Vascular и Genesis и лазером с короткой длиной волны — LimeLight.

Суть лазерного лечения варикоза

Эндовазальная лазерная абляция вен на ногах относится к одному из современных видов медицинской ликвидации заболевания. С внедрением новейших методик, которые действуют на основании законов физики, консервативная терапия и оперативное иссечение варикоза нижних конечностей стало возможным для многих пациентов.

Основным предназначением эндоваскулярной лазерной коагуляция (ЭВЛК), как и остальных малотравматических способов является устранение:

• Косметического дефекта.
• Симптоматики и жалоб.
• Лимфовенозного застоя.
• Возникновения осложнений в виде образования тромбов (варикотромбофлебита, флеботромбоза), трофических изменений дермы, язвенных поражений, гиперпигментации, липосклероза, кровотечения из варикозного расширенных вен.

При лазерном удалении варикозного расширения вен в узкий сосудистый просвет вводится световод. Под его воздействием осуществляется запаивание пораженного участка вены, который по истечению времени быстро и легко рассасывается.

Удаление варикоза лазером – достаточно известный, не провоцирующий развитие осложнений после оперативного вмешательства и не способствующий повтору болезни метод. Данный вид операции проводится без повреждения целостности дермы и применения наркозного пособия, малотравматичен и не требует длительного восстановления. Главной целью операции является восстановление физиологического кровотока и ликвидация эстетических дефектов с минимальными повреждениями.

Лазерное удаление варикоза на ногах: показания и противопоказания

Термическую лазерную коррекцию истонченных венозных стенок рекомендуется проводить на ранних стадиях развития варикоза. Это позволит в кротчайшие сроки избавиться от заболевания и предотвратить развитие рецидива.

Лазерное лечение варикоза показано в случаях:

• Варикозного расширения вен с нарушением функций стволов большой либо малой подкожных вен.
• Выраженных признаков недуга: тяжести, отечности, боли в ногах, ухудшении качества жизни больного.
• Нарушения трофики кожных покровов.
• Наличия язвенных поражений кожи.
• Получения отрицательного результата при проведении консервативных методов лечения.

Противопоказания для проведения лазерного иссечения вен на ногах делятся на:

• Абсолютные: предрасположенность к тромбообразованию и тромбофлебиту, хронические дисфункции кровотока и лимфообращения в нижних конечностях, существенные поражения стенок вен.
• Относительные: хронические патологии, дерматологические воспаления в месте локализации варикоза, беременность, лактация, избыточный вес.

Целесообразность проведения эндовенозной лазерной коагуляции решает врач-флеболог либо сосудистый хирург. Помимо клинической картины варикоза врач учитывает наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья пациента и противопоказания к проведению лазерного лечения вен на ногах.

Этапы операции по удалению варикоза на ногах: цена и технология

При диагнозе «варикоз» проводят операцию посредством высокотехнологического инновационного лазера, контролируя данный процесс, используя ультразвуковой дуплексный сканер. Специалист видит на мониторе направление электрода и по надобности корректирует ход манипуляции.

Лазерное лечение проводит ангиохирург или флеболог в кабинете лечебной клиники, соблюдая все правила асептики и антисептики. Длительность процедуры варьирует от получаса до часа. Пациент после операции может сразу покинуть медицинское учреждение.

Лазерное удаление варикоза на ногах проводится в три этапа. На подготовительном – осуществляется полноценное обследование и подготовка участка кожи на месте проведения операции.

Основной этап заключается в непосредственном проведении самой операции. Врачи, придерживаются следующей технологии:

• Проводят разметку оперируемой области.
• Обрабатывают ее дезинфицирующими средствами.
• Выполняют местную анестезию.
• Пунктируют венозный сосуд специальной иглой.
• В просвет вены вводят зонд с лазерным излучателем на конце.
• Проводят облитерацию. Лазерное излучение склеивает больной сосуд.

Заключительный этап включает в себя накладывание асептической повязки на место пункции. Поле бинтуют ногу эластичным бинтом.

На следующие сутки после проведения операции, с целью контроля правильности рассасывания тромбов, лечащим врачом проводится дуплексное сканирование. Курс лечения зависит от численности пораженных участков, их расположения и общего состояния сосудов и может проводиться пять – семь – десять раз.

Цена операции по удалению варикоза на ногах складывается, учитывая масштаб заболевания и степень ее развития. Также немаловажным фактором является уровень классификации клиники и лечащего врача.

Реабилитация: восстановление после операции на вены

В послеоперационный период крайне важен этап восстановления, который заключается не только в приеме назначенного лекарства. После операции на венах лечащий врач подберет реабилитационную схему. От того насколько она будет верна, и насколько ответственно к ее соблюдению подойдет пациент зависит очень многое. И, скорее всего, тогда не придется думать о том, что делать после операции на венах, повлекшей за собой осложнения. Срок реабилитации в каждом отдельном случае индивидуален. Разделен он на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Стационарный этап реабилитации длится от 3 часов до 3 дней, в зависимости от избранного врачом метода хирургического вмешательства. А амбулаторный, – в зависимости от послеоперационной динамики.

Общие рекомендации по восстановлению сводятся к соблюдению следующей комплексной программы:

• использование компрессионного трикотажа;
• восстановление физической активности (гимнастические упражнения);
• лечение местными средствами;
• правильный рацион и режим питания;
• ведение здорового образа жизни.

Реабилитация после операции на венах ног

Медицинские компрессионные чулки после операции на венах

Для уменьшения отечности, нормализации процесса кровообращения и устранения боли в венах необходимо использовать компрессионный трикотаж. Эластичное белье после операции на венах препятствует венозному застою и тромбообразованию.

!

Первые дни после операции на венах обязательно использовать эластичный бинт, и делать это нужно круглосуточно.

Площадь бинтования должна охватывать всю конечность от пальцев до паховой складки. Перебинтовывать ногу следует 1 раз в сутки, в утренние часы. Если повязка сползла или распределенное давление нарушено, то бинт требуется наложить повторно. Чтобы компрессия была верно распределена, нужно знать, как правильно бинтовать ногу, в особенности после операции на венах:

• лодыжка – 100% компрессии;
• голень – 70%;
• колено – 50%;
• нижняя часть бедра – 40%, верхняя – 20%.

Степени компрессии при бинтовании ноги
Использование компрессионных чулок возможно после операции по удалению вены спустя 3-5 дней. Степень компрессии определяет врач, но чаще всего это второй класс. Уровень производимого давления в данном случае будет равен 23-32 мм рт. ст.

Также врач определит, сколько по времени после операции на вене необходимо носить чулки. Наиболее распространено применение эластичной компрессии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Мнение эксперта

Иногда при ношении компрессионного трикотажа в области лодыжки и голеностопа немеет нога, после перенесенной операции на венах такое возможно. Это связано с повреждением мелких нервов. Такое расстройство кожной чувствительности пройдет через 1-2 месяца.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Что лучше использовать после операции по удалению варикоза?

Крем или мазь для вен, что лучше использовать после операции?

В лечебно-профилактических целях использование местных наружных средств широко распространено. Формы выпуска бывают различные – мазь, крем и гель. Все они оказывают венотонизирующий эффект и обладают обезболивающим действием. Некоторые из них препятствуют развитию воспалительных процессов.

Состав средств может быть:

• натуральным (содержатся вытяжки из следующих целебных растений: конского каштана, гинкго билобы, зелёного чая, полыни, брусники, арники и листьев красного винограда);
• химическим (средства имеют в своей основе гепарин (Heparinum) и троксерутин (Troxerutinum).

НОРМАВЕН® Крем для ног отлично подходит для профилактики развития неприятных последствий после удаления вен на нижних конечностях. Средство было разработано профессионалами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования, хорошо зарекомендовало себя в среде флебологов и имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Одновременно с использованием компрессионного трикотажа удобнее применять средства, имеющие нежирную основу, чтобы не повредить волокна изделий. Поэтому мази не вполне подходят для этих целей.

!

Стоит отметить, что нанесение всех средств невозможно при нарушении целостности кожного покрова.

Упражнения и гимнастика после операции на венах

С первого дня реабилитации важно давать умеренную физическую нагрузку на прооперированную конечность. Существуют определенные упражнения после операций на венах. Они помогут привести в тонус кровообращение в ногах и послужат отличной профилактикой образования тромбов.

Первые упражнения включают сгибания и разгибания коленного сустава, а также вращательные движения ступнями. Далее их можно дополнить гимнастическим упражнением «ножницы» (в положении лежа на спине, руки придерживаем вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, ноги по очереди скрещиваем) и упражнением «велосипед» (вращаем ногами лежа на спине).

Мнение эксперта

Многих волнует, не противопоказан ли спорт после операции на венах? Так как в профилактике послеоперационных последствий не приветствуется постельный режим, и желательно с первых часов понемногу разрабатывать конечность, то и спорт, конечно же, разрешен. Только нагрузка должна быть щадящая, после которой не болят ноги.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

После операции, когда были удалены вены, во время занятий спортом можно использовать профилактический трикотаж с 0 классом компрессии. Он оказывает минимальный уровень давления – 15-18 мм рт.ст. Он улучшает скорость оттока крови из нижних конечностей, поддерживает в состоянии нормы венозные стенки сосудов и предохраняет от возникновения рецидивов.

Диета и питание после операции на венах ног

В реабилитационный период питание необходимо подвергнуть коррективам. В рацион следует включить продукты, оказывающие положительное действие на венозные стенки и на снижение показателей вязкости крови. Этим требованиям отвечают продукты с содержанием Витамина С: шиповник, цитрусы, черная смородина, киви, облепиха и т.д. Благоприятно на состояние сосудов влияют морские продукты: моллюски, ракообразные, водоросли и пр. Все они содержат жирные полиненасыщенные кислоты, что делает их полезными. К тому же это низкокалорийные продукты, а поддержание веса в норме также является важной задачей, поставленной перед пациентом. Употреблять алкоголь после операции вены лучше не стоит, так как он оказывает губительное влияние на организм, в том числе и на состояние сосудов.

Витамин С для укрепления сосудов в послеоперационный период

В целях укрепления сосудов и как дополнительный источник Витамина С, ниацина, рутина и других активных компонентов можно использовать средства-венотоники на основе растительных компонентов.

Ведение здорового образа жизни

Вне зависимости от того, какую операцию перенес пациент, главной рекомендацией всегда будет ведение здорового образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать режим труда и отдыха после операции на венах проявлять физическую активность и закаливать организм.

Источники:

1. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Сафонов В.А., Громацкий Д.Ф., Ненарочнов С.В., Шеров Р.З. // Сибирский научный медицинский журнал. – 2013. – №3. – С.46-51.
2. ИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ЭВОЛЮЦИЯ ПРОБЛЕМЫ — ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ. Бокерия Л.А., Михайличенко М.В., Прядко С.И., Париков М.А., Коваленко В.И. // Анналы хирургии. – 2014. – №6. – С. 5-12.
3. https://www.researchgate.net/publication/287875304_Lymphatic_complications_after_varicose_vein_surge…
4. https://emedicine.medscape.com/article/462579-treatment
5. https://www.dovepress.com/saphenous-vein-harvest-wound-complications-risk-factors-identification-pee…
6. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78485

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Тонкости реабилитации

Длительность постоперационного периода после проведения эндовенозной лазерной коагуляции составляет 5 – 7 суток. С целью надежной фиксации терапевтического эффекта на протяжении всей реабилитации рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации и назначения.

Непосредственно после проведения операции пациенты могут испытывать болезненность в области проведения манипуляции, небольшие кровоподтеки, дискомфорт и ощущение чувства натяжения при разгибании конечности. Также возможно развитие гипертермии.

Полное восстановление происходит за неделю. Ускорить процесс восстановления состояния вен и сосудов возможно соблюдая следующие рекомендации:

• Исключить вредные привычки.
• Делать ежедневные пешие прогулки, продолжительностью более 3-ех часов.
• Придерживаться правильного и здорового питания.
• Исключить ношение обуви на высоких каблуках.
• Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
• Пройти курс приема флеботоников и венотоников.
• Пить витаминно-минеральные комплексы.
• Не проводить тепловые процедуры.
• Ограничить посещения саун и горячих ванн.

Строгое соблюдение элементарных правил реабилитации позволит в кротчайшие сроки быстро восстановится после операции и исключит развитие осложнений. Немаловажным фактором в период реабилитации является ношение специального компрессионного белья, степень компрессии которого заранее оговаривается с лечащим врачом.

Что происходит после процедуры

После получения услуги пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях и специальных процедурах и может вести обычный образ жизни. Ограничений по физическим нагрузкам нет. Загорать можно через 7-10 дней от манипуляции.

Как правило, для достижения результата достаточно одного сеанса, но бывают случаи, когда возможны манипуляции в несколько этапов. Если необходимо проведение нескольких сеансов по лазерному удалению вен на висках и под глазами, то повторные действия на этих же участках выполняются не ранее чем через 1-1.5 месяца.

Для сохранения продолжительного эффекта от процедуры рекомендуется соблюдение ряда профилактических мер:

• Ведение здорового образа жизни.
• Занятия активной динамической физкультурой (ходьба, степ, велосипед, плавание).
• Контроль массы тела.
• Своевременное лечение патологии эндокринных органов, печени, сердца.

Преимущества и недостатки

Проведение эндовазальной лазерной абляции имеет некоторые преимущества перед классическим удалением венозных сосудов:

• Быстрота проведения операции.
• Короткий восстановительный период.
• Отсутствие предварительной подготовки.
• Не требуется пребывание на больничной койке.
• Отсутствуют шрамы и рубцы.
• Не образуется кровоизлияний.
• Минимальный риск появления рецидива.
• Не проводится общий или спинной наркоз.
• Трофические изменения не являются противопоказанием для проведения лазерного лечения.

При грамотно проведенной эндовазальной коагуляции лазером, оперируемый не отмечает побочных ощущений. Флебологи рекомендуют после процедуры в течении семи дней ограничить походы в баню, солярий, на пляж.

Имеются и отрицательные стороны лазерного лечения. При большом диаметре вены невозможно провести операцию с помощью лазера, приходится рассекать кожу, в последствии на коже отмечаются шрамы.

Как правило, размеры венозного сосуда измеряются еще до проведения лазерного лечения. В таком случае делают флебоэкомию. Основным недостатком считается большая цена операции лазером.

Подготовка к процедуре

Важным преимуществом лазерной операции на венах является отсутствие необходимости особых подготовительных мероприятий. Требуется только стандартное обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на свертываемость и сахар в крови;
• биохимия крови;
• анализ на ВИЧ и венерические заболевания;
• определение группы крови и резус-фактора;
• флюорография;
• консультация терапевта и флеболога.

Перед началом операции врач проводит УЗИ, с помощью которого отмечает расширенные варикозом протоки. А также пациенту вводится успокоительный препарат для снятия страха и напряжения.

Лечение варикоза вен на ногах лазером: отзывы

• Мария. 23 года. Варикозное расширение вен нижних конечностей, к большому сожалению, является хроническим заболеванием и поэтому может выпятиться другая вена, возле пролеченной. В послеоперационный период рекомендуют ношение компрессионного белья в течении нескольких месяцев. В связи с этим делать операцию следует в осенне-зимний период, когда ношение носочно-чулочных изделий не вызывает дискомфорта.
• Светлана 35 лет. С варикозом ног столкнулась в период беременности. Изначально врачом была назначена медикаментозная терапия. Но, после родов заболевание прогрессировало и было рекомендовано проведение лазерного лечения. Процедурой осталась очень довольна. Восстановление было быстрым и безболезненным.
• Михаил 51 год. После диагностирования варикоза ног 2 степени было назначено проведение лазерной коагуляции. Операция проводилась под местным наркозом. По истечению 2-ух часов был отпущен из клиники домой. Соблюдая все врачебные рекомендации к полноценной жизни вернулся через неделю.
• Наталья 39 лет. Варикоз на ногах лечила лазером. Несмотря на тот факт, что операция сама по себе дорогая результатом осталась довольна. Ножка после ее проведения стала красивой и здоровой. На коже не видно ни каких шрамов и ужасных вен. Эффективность и эстетичность операции стоит своих денег.

Лечение варикоза лазером в основном характеризуется положительными отзывами. И врачи, и пациенты отмечают высокую эффективность данной методики, легкость ее восприятия и быстроту восстановления. Возможно незначительное ощущение боли в момент введения световода в вену и на протяжении суток после операции. Но, снизить их возможно обычным приемом анальгетиков.