Коррекция носослезной борозды филлерами

Фото до и после Отзывы Видео Реабилитация Цены Анализы Вопрос-Ответ

Красивое, молодое и привлекательное лицо характеризуется гладкими, ровными и упругими покровами, которые плавно переходят с одной зоны лица на другую, создавая гармоничный контур.

С возрастом на лице появляются морщинки, складки и бороздки, которые со временем становятся все глубже. Кроме того мягкие ткани лица опускаются, смещаются вниз, образуя более глубокие складки над местами фиксации кожи к глубоким тканям лица. Эти возрастные изменения с течением времени становятся все более заметными. С возрастом даже мягкие ткани век и области вокруг глаз под действием силы земной тяжести смещаются книзу и становятся тоньше, что приводит к образованию малярных мешков, а также к появлению более выраженной носослезной борозды. Появление или углубление губоподбородочной, носогубной и носослезной борозд связано с опущением мягких тканей лица.

Коррекция носослезной борозды является наиболее сложной процедурой в пластической хирургии лица. Эстетические дефекты век, птоз мягких тканей лица и шеи, низкое положение бровей являются предметом хирургической коррекции с помощью известных методик в омолаживающей хирургии лица. А круги под глазами, которые практически всегда сопровождают возрастные изменения лица, в течение длительного времени недооценивались и не принимались в расчет, потому что не знали, как с ними бороться. Другими словами брыли, носогубные складки, опущение мягких тканей шеи были решаемыми проблемами в течение многих лет и отличные результаты пластики век лица и шеи резко контрастировали с неудовлетворительными результатами подтяжки подглазничной области, которая с возрастом ограничивается носослезной бороздой.

Для омоложения лица пациентке выполнена эндоскопическая подтяжка бровей и средней зоны лица, височный лифтинг, пластика нижних век, SMAS подтяжка лица и шеи, тотальное омоложение лица.

Больше фото в фотогалерее ДО И ПОСЛЕ

Таким образом, простая подтяжка лица с пластикой век давали негармоничный результат. Пластические хирурги осознали необходимость выполнения коррекции средней зоны лица и стали разрабатывать методики, которые должны были решить проблему омоложения средней зоны лица.

Носослезная (нососкуловая) борозда идет от носа по направлению к щеке. Наиболее медиальная часть борозды около 1 см присутствует и в молодом возрасте, ее можно считать более или менее постоянной границей между нижним веком и щекой. Как все-таки называть эту борозду, одни называют веко-щёчной, другие называют слезной бороздой. Тем не менее, научный мир называет эту борозду нососкуловой.

Почти у каждого ребенка или подростка вдоль внутреннего края глазницы четко видно незначительное желобоватое вдавление, обусловленное уменьшенной толщиной мягких тканей в этой зоне и их сращением с костью. Когда эта борозда более выраженная, что может быть врожденной чертой строения лица или признаком старения, вокруг глаз возникают так называемые «круги под глазами». Иногда они более выражены из-за гиперпигментации кожи нижних век. Коричневатое или голубоватое окрашивание кожи над слезной бороздой связано с повышенным отложением пигменты в коже этой области или с малой толщиной самих кожных покровов, прозрачность которых обуславливает видимость более темной подлежащей круговой мышцы глаза.

Опущение мягких тканей лица способствует углублению слезной борозды.

Основные сосуды и нервы подглазничной впадины и борозды

Чтобы обеспечить безопасность введения филлера при коррекции подглазничной борозды и впадины, необходимо предварительно определить пути пролегания основных сосудов и нервов, которых довольно много в инфраорбитальной зоне:

подглазничная артерия;
подглазничный нерв;
угловая артерия;
лицевая вена;
скулолицевая артерия;
скулолицевой нерв.

Для успешной коррекции инфраорбитальной впадины и борозды важно выбрать оптимальный тип филлера и технику введения.

Подглазничная артерия и нерв выходят из подглазничного отверстия примерно на 0,6–1,0 см ниже глазничного валика по линии, пролегающей вертикально от медиальной части зрачка. Скулолицевая артерия и нерв выходят из отверстия по вертикали наружного края латеральной части глазничного валика, примерно на 0,5–1,0 см ниже горизонтальной линии, проведенной от внешнего угла глаза, и проходят вдоль нижней границы подглазничного жира.

Коррекция слезной борозды в Махачкале

В борьбе с возрастными изменениями лица одной из наиболее актуальных проблем является коррекция носослезной борозды. В эстетической хирургии и косметологии эта процедура считается наиболее сложной. Опущение век и кончиков бровей, птоз мягких тканей подбородочной области и шеи с формированием двойного подбородка, птоз тканей лица с формированием носогубных складок и обвислых щек — весь этот спектр эстетических проблем , которые мы решаем в нашей клинике в Махачкале.

«Круги» под глазами недооценивались длительное время, так как не было достаточно эффективных методов борьбы с ними. Однако успешные результаты перечисленных пластических операций на лице вступали в контраст с неудачными результатами лифтинга подглазничной зоны. Поэтому подтяжка средней зоны и блефаропластика приводили к дисгармонии лица, в связи с чем стали разрабатываться и применяться различные способы коррекции носослезной борозды.

Носослезная борозда представляет собой складку ниже костного орбитального края длиной около 1 см, направленную от внутреннего угла глаза к наружному. Она отграничивает подглазничную область. Многие авторы продолжение борозды на щечно-скуловую область называют нососкуловой, а к наружному глазному углу — пальпебромалярной, или подглазничной.

Формирование борозды обусловлено анатомическими особенностями этой лицевой зоны, которые заключаются в наличии плотной септы (перегородки). Фиксированная верхним краем на костных структурах, она соединяет кожу с круговыми мышцами, расположенными вокруг глаз. Поэтому ткани в верхней трети лица смещаются значительно меньше, чем в средней.

У молодых людей носослезная борозда почти не заметна, в связи с высокой гидратацией, эластичностью и упругостью тканей. Тем не менее, ее выраженность зависит от индивидуального наследования особенностей строения лица.

С возрастом (с 25-30 лет) септальные связки, оставаясь прочно зафиксированными к коже и кости, постепенно ослабляются, растягиваются и удлиняются. В результате — на участках с большей фиксацией кожи образуются втяжения, а с меньшей — провисание и выпячивание тканей. Под глазами появляются «круги», имеющие синеватый цвет из-за просвечивания сосудов через тонкую кожу, и лицо приобретает больное, измученное выражение уставшего человека.

Таким образом, формирование носослезной борозды обусловлено тремя основными факторами:

гравитационным возрастным птозом тканей;
изменениями структуры костей (разрежение и сглаживание поверхности);
дистрофией подкожножировой клетчатки, и без того тонкой в этой зоне.

На сроки формирования и выраженность носослезной складки, кроме наследственности, большое влияние оказывают:

неправильный образ жизни и нарушения сна;
дисфункциональные расстройства эндокринной системы;
хронические заболевания легких, сердечнососудистой системы, почек;
избыточная масса тела с последующим быстрым ее снижением;
курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Методы коррекции в косметологии

Применением наружных косметических средств невозможно избавиться от носослезной борозды. Они больше подходят для профилактики старения, и лишь в очень незначительной степени на ранних этапах ее формирования. В настоящее время разработаны хирургические и консервативные методы коррекции.

Инъекционный липофилинг.
Мезотерапия , биорепарация и контурная пластика.
Аппаратные методы.

Инъекционные методы

Мезотерапия и контурная пластика с применением гиалуроновой кислоты. Если мезотерапия целесообразна только в целях профилактики и на самых начальных этапах формирования складки, то коррекция носослезной борозды филлерами гиалуроновой кислоты посредством контурной пластики — наиболее эффективный из нехирургических методов. Сегодня, благодаря современным и качественным биорепарантам и филлерам, таким как Delight , Эллансе, НУАcorp, Санидерм, Juvenell, Плинест, Revi , Курасен, Лаеннек, Мезоксантин, Мезоай, Мезовартон, Мезоскальпт, PRP терапия … и т. д. эстетическая косметология составляет достойную конкуренцию пластическим операциям.

Способ является относительно новым и только в последние годы приобрел большую популярность как среди пациентов, так и среди врачей. Это объясняется почти отсутствием ограничений, отработкой техники глубокого введения с применением специальной канюли, предотвращающей повреждение сосудов и нервов, а также появлением филлеров последнего поколения не только высокой и средней, но и низкой плотности.

Разная вязкость препаратов позволяет использовать их выборочно.

Например, непосредственно для носослезной борозды из-за тонкой кожи подходит филлеры гиалуроновой кислоты только низкой плотности, а для ее ответвления, нососкуловой борозды, необходим филлеры средней или высокой плотности.

Эффективным для коррекции данной зоны является методика софтлифтинга.

По своим результатам софтлифтинг имеет сходство с полноценными пластическими операциями на лице. Во многом это связано с особой техникой введения филлеров разной плотности на большую глубину, причем способами, различными для каждой зоны. Цель и назначение процедуры — создание или восстановление недостающих объемов.

Благодаря такой методике не только разглаживаются морщины и складки, но и восстанавливаются контуры и овал лица. Например, она дает возможность подтянуть нижнюю треть лица, устранить провисание щек и скорректировать так называемые «брыли», придать красивую форму скуловым зонам и очертить их, придать коже нормальный цвет, упругость и эластичность. Процедура также позволяет улучшить состояние средней лицевой зоны и молярной (подглазничной) области, приподнять брови и даже уголки глаз. С помощью софтлифтинга появилась возможность воссоздания объема тканей там, где он необходим для нормального восприятия лица или восполнения утраченного объема.

Итак, если методику контурной пластики, которая заключается в поверхностном введении филлеров, можно назвать технологией 2D, то софтлифтинг — это уже технология объемного (4D) моделирования. Длительность процедур обычно составляет 15 мин.

Большое значение для проведения процедуры имеет специально разработанный, хотя и несложный, инструментарий. Он представляет собой шприц с гибкой, длинной, тонкой иглой-канюлей с закругленным острием и боковым расположением отверстия для выхода вводимого препарата. Такая конструкция канюли способствует тому, что в процессе продвижения вплоть до надкостницы она раздвигает ткани без их повреждения. В результате чего отсутствует травмирование тканей и сосудов с образованием значительных гематом и отечности, отсутствует повреждение нервных ветвей с риском последующего нарушения кожной чувствительности или сократимости группы мимических мышц.

В зависимости от корректируемой области, вводится конкретный филлер с определенной, точно рассчитанной для каждой зоны плотностью. Для лица одного человека может быть использовано несколько препаратов с различной плотностью. Знание топографической анатомии позволяет врачу создать наполнение гелем на разных уровнях. С целью равномерного распределения препарата после его введения применяется метод легкого растягивающего массажа. Такой подход дает возможность достичь естественной упругости тканей, вернуть утраченные контуры лица и в дальнейшем поддерживать их в правильном положении.

Глубокое введение препаратов и их физическо-химические характеристики создают условия для длительного эффекта процедуры, а также исключает возможность того, что гель будет прощупываться под кожей, как это бывает при поверхностном его введении.

При необходимости использование филлеров гиалуроновой кислоты дополняется:

введением препаратов ботуллотоксина например, в области межбровных складок, в углах глаз (гусиные лапки), в подбровной зоне.
воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами (RF-лифтинг) , которые стимулируют увеличение числа фибробластов и выработку коллагена и эластина;
Аппаратные методы
лифтинг посредством глубокого воздействия ультразвуковых волн на мышечно-апоневротическую систему (SMAS).
Микротоки , дающие хороший дренаж и улучшение микроциркуляции.

Аппаратные способы воздействия целесообразнее применять не как самостоятельные методы коррекции носослезной борозды, а в сочетании с мезотерапией или контурной пластикой с использованием филеров гиалуроновой кислоты.

Эффективность любой косметической процедуры, во многом определяется своевременностью ее проведения. Поэтому очень важно обеспечить коже регулярный уход и вовремя предотвращать нежелательные ее состояния.

«Клиника Красоты Джаватхановой Амины» в Махачкале предлагает всем желающим получить квалифицированную консультацию врача – косметолога, который, оценив состояние Вашей кожи, предложит адекватные программы для ее ухода и восстановления.

Так же здесь специалистами высокого класса проводится процедура биоармирования с применением сертифицированных препаратов .

Запись на консультацию к врачу – косметологу по тел +79882919969

Какие филлеры используют для коррекции подглазничной впадины и борозды

В целом, филлеры на основе чистой гиалуроновой кислоты – безопасные и эффективные препараты для коррекции подглазничной впадины и борозды. Дополнительное преимущество такого типа филлеров – возможность растворить гиалуроновую кислоту с помощью фермента гиалуронидазы.

Это особенно важно при работе в инфраорбитальной области, где после контурной пластики часто появляются неровности из-за исключительной тонкости кожных покровов. Чтобы обеспечить ровный рельеф после коррекции, для субдермальных инъекций необходимо использовать очень мягкий гель ГК.

Выраженная носослезная и нососкуловая борозда у пациентки средних лет.

PMG – пальпебромалярная борозда,

MCG – среднещечная борозда,

TTD – носослезная борозда;

NG – носощечная борозда.

Рис. 2: борозды инфраорбитальной области

Вводить филлер можно канюлей или иглой. Выбор инструмента зависит от ряда условий. Например:

игла лучше подходит для создания точных контуров, когда препарат вводят субдермально над круговой мышцей глаза;
канюля рекомендуется для снижния риска повреждния сосудов и серьезных кровотечений, когда филлер вводят в глубокий жировой слой под круговой мышцей глаза в целях компенсации объема.

Методы коррекции

Хирургическая коррекция

Она заключается в применении одной из методик:

Операционный липофилинг, который применим в основном для пациентов молодого и среднего возрастов, психологически настроенных только на изолированное устранение эстетического дефекта без кардинальных изменений контуров своего лица. Суть операции состоит в предварительном заборе жировой ткани из других участков тела (живот, бедро) и заполнении ею области носослезной складки под местной анестезией. Эта процедура проводится при низком тонусе кожи в этой области путем разреза конъюнктивы (трансконъюнктивальная блефаропластика) и длится около 40 минут. При наличии очень выраженных возрастных изменений доступ осуществляется через кожный разрез.
Смысл второго метода заключается в отделении жировой ткани нижних век с последующим опущением ее под кожу в зоне носослезной борозды. Эта методика применяется как дополнение к блефаропластике нижних век или подтяжке средней зоны лица при наличии у пациента грыж нижнего века, выраженности нососкуловой борозды и множестве морщин и складок в названной зоне.

Хирургическая коррекция верхних и нижних век

Хирургические методы коррекции достаточно эффективны и носят долгосрочный характер. В то же время они содержат в себе риск неравномерного заполнения носослезной складки жировыми комочками с последующим их контурированием, особенно у лиц с тонкой кожей. Кроме того, проведение самих операций под наркозом или даже под местной анестезией имеют целый ряд ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Как избавиться от носослезной борозды — нехирургическими методами

К ним относятся:

Инъекционный липофилинг.
Мезотерапия и контурная пластика.
Аппаратные методы.

Инъекционные методы

Инъекционный липофилинг осуществляется жировой тканью самого реципиента. Ее получают с бедра, живота или других участков, центрифугируют, отмывают и с помощью шприца и канюли вводят под кожу в области носослезной борозды.

Положительные результаты сохраняются в течение 3 лет, однако нередко впоследствии жировая ткань может контурироваться на поверхности кожи, создавая неровный рельеф. Кроме того, часть жировых клеток не приживается и погибает, что также снижает эффективность процедуры.

Ознакомьтесь подробнее с данным методом в статье «Липофилинг».

Мезотерапия и контурная пластика с применением гиалуроновой кислоты. Если мезотерапия целесообразна только в целях профилактики и на самых начальных этапах формирования складки, то коррекция носослезной борозды филлерами гиалуроновой кислоты посредством контурной пластики — наиболее эффективный из нехирургических методов.

Применение филлера

Разная вязкость препаратов позволяет использовать их выборочно. Например, непосредственно для носослезной борозды из-за тонкой кожи подходит филлеры гиалуроновой кислоты только низкой плотности, а для ее ответвления, нососкуловой борозды, необходим филлеры средней или высокой плотности. Единственным недостатком контурной пластики является относительно короткий срок сохранения эффекта — в среднем 6-8 месяцев, после чего возможно повторение процедуры.

Эффективным для коррекции данной зоны является методика софтлифтинга.

Софтлифтинг

Аппаратные методы

воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами (RF-лифтинг, Термаж), которые стимулируют увеличение числа фибробластов и выработку коллагена и эластина;
лифтинг посредством глубокого воздействия ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом “Uitera System”, на мышечно-апоневротическую систему (SMAS).

Показания и противопоказания к процедуре

Зона носослезной борозды покрыта тонкой кожей, вследствие этого полоса может образоваться и в юном возрасте.

Факторы, способствующие этому:

индивидуальное анатомическое строение;
перемены, связанные с возрастом: строение мышечных тканей изменяется, происходит их растяжение ввиду нехватки коллагена, появляются бугры, вмятины, темные круги и пр.

Филлеры рекомендуется применять в следующих случаях, когда:

под глазами образовались углубления;
есть явно выраженная сосудистая сеточка;
появились потемнения кожи под глазами.

Допускается проводить манипуляцию юным клиенткам, достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Читайте материал по теме: Как убрать морщины на лице: самые эффективные методы

Категорическими противопоказаниями для коррекции носослезной борозды при помощи филлеров являются:

блефаропластика со сроком давности менее полугода и года;
склонность к образованию шрамов;
болезнь почек в острой форме;
обострение различных воспалений;
кожные патологии, проявляющиеся в области проведения предполагаемых процедур;
противопоказания со стороны неврологии, включая эпилепсию;
гемофилия и плохая свертываемость крови;
заразные болезни.

Относительными ограничениями являются высокая температура, ОРВИ, ОРЗ, беременность и этап грудного вскармливания. Допускается применять процедуры после исчезновения условных противопоказаний.

Как происходит процедура?

В зависимости от возраста и причин формирования борозды врач выбирает препарат. Обычно это Radiesse – американский филлер или Juvederm, Surgiderm – французские препараты, Restylane, Perlane – шведские препараты.

Чаще всего врач предложит не просто заполнить область западения, а провести полную коррекцию скулы, то есть скорректировать щечноскуловую борозду – это продолжение слезной борозды в зоне щеки и сами скулы.

Рассказ об инъекционных филлерах с 03:00

Причины появления носослезной борозды

Согласно анатомии, носослезная борозда – это промежуток между жировыми пакетами: медиальным щечным и инфраорбитальным. Данное пространство соединено с костью подглазничной области специальной стенкой из мышц, называемой «септа». Возраст, а также различные негативные причины (бессонница, пагубные привычки, фастфуд) снижают плотность мышечной ткани.

Септальная перегородка претерпевает изменения, преобразуя и близлежащие волокна. Появляется складка в форме дуги под нижним веком, и кожа между переносицей и внутренним краем глаза становится темной вследствие ухудшения оборота биологических жидкостей. В комплексе данные перемены делают лицо утомленным и измученным.

Рекомендуемые статьи по теме:

Ультразвуковой пилинг кожи лица – приятная и полезная процедура для вашей кожи
Как правильно ухаживать за кожей лица
Как убрать морщины на лице: самые эффективные методы

Период формирования носослезной борозды сугубо индивидуален. У некоторых она будет выглядеть едва наметившейся полоской на протяжении многих лет, у других может из слегка видимой преобразоваться в явную за короткий промежуток времени. Сильное воздействие оказывают на нее болезни эндокринной системы, резкие перепады в весе. Стремительно появившаяся носослезная борозда предполагает посещение не только косметолога, но и терапевта.

Результат после коррекции скуловой области

Обычно вся процедура занимает не более 20 минут. Но в результате — эффект превосходит все ожидания. Потому что только VOLUMA может противостоять деформации и уплощению под давлением стольких слоев вышележащих тканей, опять же, благодаря своей структуре, принципиально отличающей ее от Ультры 2,3,4. Подъемная способность препарата настолько велика, что объем держится до 4 лет.

Отеков никогда не бывает, потому что препарат стоит правильно глубоко. Можно до медиального компартмента дотянуть и Ультру 4, и возможно, где-то на обучении это и предлагают. Но я, повторяюсь, этого никогда не делаю, потому что Ультра 4 слишком легка и не выдержит давления тканей, следовательно, не даст хорошего объема.

Очень удачно для завершения образа поставить после VOLUMA нити Exellens Visage (Aptos). Об этом в разделе про нити.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Гимнастика для скул ↑

В молодом возрасте можно замедлить процессы увядания дермы. Косметологами был разработан курс упражнений для выразительных скул. Упражнения простые, занимают всего 10 минут, и их можно выполнять утром после умывания. Приведем основные из них:

1 упражнение

Сделайте вдох, надуйте щеки. Сомкните губы и приложите руки к щекам так, чтобы пальцы дотрагивались до ушей. Надавите на щеки, сопротивляясь ими давлению рук. Подержите несколько секунд и расслабьте лицо. Повторите 10 раз.

2 упражнение

Встаньте перед зеркалом, губы должны принять форму буквы «О», прижмите язык к внутренней поверхности щеки и как можно плотнее. Далее перемещайте язык за щекой. Повторите 20 раз на каждой стороне лица.

3 упражнение

Представьте, что у вас во рту шарик и перекатывайте его по кругу через верхнюю губу за другую щеку и потом через нижнюю.

4 упражнение.

Раскройте рот, губы закатайте внутрь на зубы, напряги мышцы щек. Положи руки по бокам лица, проведи ими вверх, представляя, как подтягивается лицо. Повторите несколько раз.

5 упражнение

Поместите в самый низ щеки большой палец и оттягивайте ее изнутри. Напряжением мышц прижимайте её обратно к зубам.

ВЫВОДЫ

Инъекции комплексного препарата IAL-System DUO рекомендуется использовать в качестве волюмизатора в зоне жировой ткани инфраорбитальной области (SOOF). Одновременно препарат оказывает длительный стимулирующий эффект на клеточное сообщество и экстрацеллюлярный матрикс, причем как самостоятельно, так и в комплексе c IAL-System ACP.

Кроме того, IAL-System DUO может быть использован в случаях визуализации пальпебромалярной, слезной и носощечной борозды, при снижением эластичности и гидратации кожи в этой области.

Благодаря пластичности препарата, процедуры не сопровождаются задержкой жидкости и отеком нижнего века. После выполнения процедуры субъективно пациент ощущает глаза более широко открытыми, с выраженным лифтингом кожи век (рис. 5).

Рис. 5. Пациентка А.: до (А), сразу после (Б) и через 16 дней после процедуры (В)

phitogen.ruЛИТЕРАТУРА:

1. Anatomy and volumizing injections. E2e 2. Radlanski R.J., Wesker K.H. The Face. Pictorial Atlas of Clinical Anatomy. 3. Alessandrini A. Destrutturazioni ipovolumetriche del viso (ID). L’ambulatorio medico. 2012, 35, pp. 17–19. 4. Alessandrini A. Face Anatomy. Italia Medica & Acta Medica, 2020.

Дата публикации: 19 Марта `20

Удаление комков в зоне Биша ↑

Изменения направлены на удаление излишков жировой ткани в области Биша. Способ показан для уменьшения щёк, при округлой форме лица и глубоких носогубных складках. Методика представляет собой пластическую операцию, при которой выполняется разрез на внутренней поверхности полости рта. Поэтому послеоперационные шрамы абсолютно не видимы.

В ходе пластики комок Биша вытягивают через надрез единым блоком и накладывают рассасывающийся шов. Затем манипуляцию повторяют на второй области.

В период реабилитации около 4 дней наблюдается отек и болевые ощущения. Окончательный прогресс можно наблюдать через две недели.

До и после удаления комков в зоне Биша