Показания Противопоказания Об операции Цены Результаты операции
Реабилитация Отзывы Возможные осложнения Наши преимущества Анализы
Эндоскопический лифтинг лба и бровей – популярная методика коррекции возрастных и генетических недостатков в верхней части лица. В ходе малоинвазивной процедуры пациент избавляется от морщин, свисающих мягких тканей, дряблости кожи и выражения усталости на лице, в результате чего выглядит на 5-10 лет моложе. Локальная операция отличается минимальным периодом реабилитации и гораздо безопаснее, чем полная круговая подтяжка.
Показания к височной подтяжке
Пластические манипуляции в зоне лба и бровей рекомендованы пациентам старше 40 лет при наличии следующих эстетических недостатков:
- явные морщины, складки в области лба, переносицы;
- опущение тканей, нависание кожи на переносице;
- птоз века и связанное с ним опущение глазных уголков;
- заниженная линия бровей, эффект постоянно нахмуренного лица;
- излишки кожи в районе верхних век;
- гусиные лапки, мимическая сеточка морщин;
- недостаточная подтянутость, провисание кожи в зоне висков;
- генетически «тяжелые» веки.
Достаточно ли коррекции одной области лица для преображения внешнего вида пациента
Скажем так, в различных возрастных категориях есть различные сочетания возрастных проявлений. Если мы говорим о средней категории, это люди 35-45 лет, то симптомы могут манифестировать в какой-то одной зоне, но это не значит, что в другой зоне не происходит никаких изменений, просто они могут быть менее выражены. Все зависит от степени выраженности возрастных проявлений, и если это явно заметно и вносит какой-то диссонанс внешности данного пациента, то, конечно, нужно корректировать комплексно.
Это как пазл, который складывает в картинку и создает определенную целостность образа человека, поэтому нужно подходить комплексно и корректировать соседние зоны, которые анатомически дополняют друг друга.
Противопоказания
Пластику верхней трети лица не проводят при беременности и кормлении грудью. К противопоказаниям относятся также серьезные отклонения в состоянии здоровья:
- острые инфекционные процессы;
- онкологические заболевания;
- обострение хронических болезней;
- нарушения психики;
- воспаления или травмы в области лица;
- нарушения свертываемости крови;
- гипертония, другие серьезные болезни сердца и сосудов;
- эндокринные нарушения, проблемы со щитовидной железой;
- сахарный диабет;
- острые респираторные заболевания.
Особенности операции
Эндоскопическую подтяжку лба и бровей проводят под общей анестезией. Хирург выполняет в области роста волос 3-5 малых разрезов (0,5-1 см), не травмируя волосяные фолликулы. Через разрезы или микропроколы вводится специальный инструмент. Отдельный прокол предназначен для введения эндоскопа с миниатюрной видеокамерой, которая позволяет совершать манипуляции под полным визуальным контролем.
Вместо традиционного иссечения лишних тканей эндоскопически выполняется малотравматичная отслойка со сдвигом и фиксацией в желаемом положении глубокими зажимами. Отслоенная ткань подтягивается для разглаживания мимических морщинок, поднятия линии бровей, восстановления тонуса кожи.
В зависимости от сложности операции эндоскопия занимает от 45 минут до 2 часов. В простых случаях коррекция проводится амбулаторно, без госпитализации. Пациент покидает клинику через 2-3 часа послеоперационного наблюдения.
Преимущества эндоскопической подтяжки верхней трети лица:
- Отсутствие заметных хирургических шрамов. После операции остаются только малозаметные рубцы в волосистой части головы.
- Отсутствие тяжелых осложнений, прицельное селективное воздействие в обход нервов и сосудов.
- Ускоренное восстановление. Поскольку эндоскоп не повреждает сосуды и нервы, риск минимальный. Период реабилитации составляет всего 10-14 дней.
- Сочетание выраженного эффекта и низкой травматичности.
Эндоскопическая подтяжка заметно омолаживает верхнюю зону, всегда обращающую на себя внимание. Несложная коррекция бровей, верхнего века, складок на переносице придает лицу молодое, оптимистичное выражение.
Средняя треть лица
В средней трети лица чаще всего требуют коррекции морщины смеха и вертикальные морщины над верхней губой. Появилось интересное направление по устранению оголения десен при улыбке(как правило, при конституционально короткойверхней губе) и уменьшению «крючковатости» носа (особенно при подвижности кончика носа приартикуляции, улыбке, смехе, жевании) [2].
Тактика работы
1. Оголение десен, или так называемая десневая(гингивальная) улыбка легко корректируется введением «Диспорта» в мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа (m. Levator abii superiori setalaequenasi), по 4–6 ЕД с каждой стороны, в точки, расположенные в непосредственной близости к крыльям носа, в области вершины носогубной складки (рис. 8).
2. Активная работа мышцы, опускающей перегородку носа (m. depressorseptinasi). При этой особенности с возрастом может появиться или усилиться «крючковатость» носа. Миолифтинг кончика носа достигается инъекцией 6–10 ЕД Диспорта непосредственно в m. Depressor septinasi (изпереходной складки, снизу вверх, в колумеллу)(рис. 9 а, б).
3. «Раздувающиеся» крылья носа (рис. 10).
Коррекция «Диспортом» эффективна при введении6–8 ЕД с каждой стороны.
4. Мышцы смеха. Напомним, что m. Risorius очень поверхностные, инъецировать их следует весьма осторожно и неглубоко, чтобы исключить диффузию препарата в подлежащие мышцы. Точки инъекций «Диспорта» определяются здесь легко:«ямочки», образующиеся при улыбке и смехе, —точный ориентир. Главное, чтобы мышцы были инъецированы на симметричном расстоянии (как по горизонтали, так и по вертикали) с обеих сторон. Односторонняя работа возможна при наличии непарной мышцы смеха или асимметричной активности указанных мышц.
5. Вертикальные морщины над верхней губой образуются поверхностно расположенными волокнами круговой мышцы рта, и поэтому поверхностное введение «Диспорта» — это оптимальные техника и метод воздействия. Симметричное введение препарата в этой области является обязательным. Обязателен также отступ на 1 см медиальнее углов рта с целью исключения диффузии токсина в узел угла рта — modiolusangulioris, располагающийся примерно в 1 см латеральнее углов рта, куда сходятся мышцы околоротовой области. Обычно инъецируется по 2 точки на каждой половине верхней губы, по 1–2 ЕД единицы в каждую из них, всего 4–8 ЕД «Диспорта». Наиболее безопасна тактика, когда ведение пациента начинается с минимальных доз, затем по мере необходимости дозы наращиваются, но при условии отсутствия дискомфорта. Перед началом работы в этой области следует уточнить профессию пациента и обсудить с ним возможные — пусть кратковременные и преходящие — последствия процедуры, так как, например, для пациентов с«речевыми» специальностями остро ощутим даже незначительный дискомфорт. При короткой верхней губе снижение сфинктерной моторики круговой мышцы рта может зрительно сократить расстояние от губы до кончиканоса, что не всегда эстетически допустимо. В таком случае решать проблему «кисетных» морщин предпочтительнее применением альтернативных методик (пилингов, биоревитализации, филлеров). В случае коррекции длинной верхней губы, напротив, помимо устранения вертикальных морщин над верхней губой мы получим и дополнительный эстетический результат, гармонизирующий пропорции лица более объемной верхней губой и уменьшением интервала «нос — губа».
Нижняя треть лица Эстетические проблемы нижней трети лица, как никакие другие, детерминированы состоянием зубочелюстной системы. Косметологу, чтобы правильно оценить этиопатогенез морщин, нужно иметь хотя бы минимальные представления о нормальном прикусе и его вариациях как первопричине (наряду с гравитационным птозом) перераспределения мимической активности и объемов мягких тканей лица [9].Эти знания помогут своевременно направить пациентов к стоматологам— ортодонтам, гнатологам, ортопедам, протезистам, которые проанализируют роль зубочелюстной патологии в формировании эстетической проблемы. Такое междисциплинарное сотрудничество позволит не только вовремя начать лечение при патологии и возрастных изменениях зубочелюстной системы, но и спрогнозировать мышечно-дерматологические последствия костной патологии и старения, а значит, рассчитывать и на лучший эстетический прогноз в косметологической коррекции [5, 6, 8]. Не так давно инъекции «Диспорта» в области нижней трети лица
было ограничено используемым методом. Сейчас это одно из направлений в профилактике явлений гравитационного птоза мягких тканей лица. Определенный риск терапии токсином ботулизма в этой области связан с высокой физиологической нагрузкой на мышцы нижней трети лица, неточной оценкой индивидуальных особенностей мимики, синергических и антагонистических взаимоотношений сопредельных мышц, а также с погрешностями техники. Тем не менее, это чрезвычайно интересное направление, связанное с доминирующей ролью непроизвольной составляющей в иннервации нижней трети лица. Мышцы нижней трети лица имеют большую плотность рецепторов к гормонам стресса, что также способствует развитию их гиперактивности с возрастом и, как следствие, усилению явлений гравитационного птоза тканей средней и нижней третей лица. Множество исследований подтверждают: эмоциональная сфера заметно влияет на возрастную динамику эстетики лица [10]. Заметим, что и мышцы-депрессоры верхней трети лица также вносят свой вклад в формирование гравитационного птоза, поскольку их сократительный вектор совпадает с вектором гравитации.
Рис. 8. Коррекциягингивальной улыбки
Тактика работы
Очевидно, что оптимальной для применения в этой области станет комбинированная коррекция мышц, сократительный вектор которых совпадает с направлением гравитации. Так, релаксация мышц, опускающих углы рта (m. depressorangulioris), позволяет добиться заметного лифтинга овала лица с наметившимся (но еще несформировавшимся!) гравитационным птозом мягких тканей и даже выравнивания горизонтали «грустных» уголков рта. И лицо, нередко кажущееся унылым из-за опущенных уголков рта, приобретает более жизнерадостное выражение. Введение филлера с разворотом уголков рта вносит дополнительный вклад в реставрацию нижней трети лица. Инъекции производятся исключительно по краю нижней челюсти, очень поверхностно, в технике мезодиспорта. Лучший ориентир — сам участок опущения. Точки инъекций располагаются либо одним горизонтальным рядом по краю нижней челюсти, либо в шахматном порядке по лицевой и шейным поверхностям мандибулярного края. Все чаще в этой области используется линейная техника мезотерапевтического введения «Диспорта». Тонус мышц, опускающих углы рта, оценивается при активной мимике пациента и анфас, и в профиль. Это самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение препарата осуществляется подкожно, тангенциально (под острым углом, почти параллельно поверхности кожи). Точка, куда в депрессор угла рта можно вводить «Диспорт» (по 4–10 ЕД с каждой стороны), располагается на расстоянии 1–1,5 см книзу и на 1–1,5 см всторону от угла рта. Для уменьшения риска побочных эффектов точку инъекции «Диспорта» лучше сместить по m. Depressor anguli ori вниз, к ее нижней трети, ближе к краю нижней челюсти. Для облегчения поиска точки введения проводятся диагонали от крыльев носа, через углы рта к краю нижней челюсти. Участок линии от угла рта до края нижней челюсти делится на три части, и точка, отделяющая нижний отрезок от среднего, является максимально безопасной для введения препарата. Заметим, что эстетический результат при работе с депрессорами нижней трети лица достигается не только благодаря ограниченной релаксации указанных мышц депрессоров, но и за счет повышения тонуса их антагонистов. Это динамический процесс, развивающийся здесь не столь стремительно, как в области верхней и средней трети лица. Помнить об этом полезно не только специалисту: предварительное информирование пациента позволяет оправдать его ожидания.
Истории наших пациентов:
Тамара М.02.03.2020
Якимец Валерий Григорьевич! Спасибо огромное Вам за все! Теперь я счастлива. Смотрю на себя в зеркало и не могу налюбоваться. Мне 62, но сейчас я выгляжу (не побоюсь этого слова) на 40! Это просто волшебство. Делала этой зимой эндохирургический лифтинг лица : лоб и блефаропластику нижних век! Какая я теперь счастливая. Буду всем вас рекомендовать. Превосходно. Отдельную благодарность хочу выразить всему персоналу и косметологам! Все на высшем уровне.
Читать подробнееСкрыть
Мария Ф.27.02.2020
Дорогой Валерий Григорьевич! Я и мой муж хотели бы выразить Вам огромную благодарность за проведённые операции! В этом году мы делали смас, и я делала блефаропластику! Мы оба помолодели на 15 лет! Реабилитация прошла максимально легко. Послеоперационные дни мы посещали клинику, приезжали на перевязки и делали физиопроцедуры для того, чтобы реабилитация проходила быстрее. Это чудо! Синяки исчезали на глазах и лица очень быстро начинали приобретать свою форму. У Вас талант. Вы настолько тонко чувствуете каждый миллиметр! я просто поражена тому, насколько все симметрично выглядит. Мы благодарим Вас за вашу работу, за старание и за внимательность к своим пациентам
Читать подробнееСкрыть
Agnet24.02.2020
Dear, Valery Yakimez. Thanks a lot for your dilligence. I’m writing from Germany. And want to inform a great number of people. In spite of the fact, that Germany is one of the most advanced country in healthcare, I want to everybody know that his qualities as a surgeon can lead him to be a number one worldwide known surgeon! I can’t get enough of my face! It’s amazing now! Thank you for your work.
Читать подробнееСкрыть
Евгения О.18.02.2020
Наконец-то добралась до того, чтобы поблагодарить своего любимого доктора Якимец Валерия Григорьевича! Я каждый день вспоминаю вас добрым словом! Моя жизнь изменилась благодаря вам. Я просто не могу нарадоваться своим новым формам Прошло только 3 месяца, но грудь уже «встала» и все визуально и по ощущениям — замечательно! Теперь у меня нет комплексов!!! И Вы мне в этом помогли! Я даже не думала, что грудь может выглядеть настолько натурально.
Читать подробнееСкрыть
Даяна16.02.2020
Уважаемый Валерий Григорьевич! Хочу поблагодарить Вас за проведённую операцию по маммопластике ! Я прилетала к Вам из Америки и ничуть не пожалела того, что на маршрут было затрачено много времени! Я советую Вас всем своим родным и подругам, одна тоже собирается к Вам из штатов:) Все просто поражены результатом! Ко мне подходят даже женщины на пляже и делают комплименты, восхищаясь моей грудью. Вы уже очень популярны у нас в Америке и я считаю, что это большой показатель профессионализма! Спасибо спасибо спасибо!!! За любым изменением внешности, буду прилетать только к Вам и в Вашу замечательную клинику!!!! Thanks a lot:)
Читать подробнееСкрыть
Ирина Д.13.02.2020
Хочу поблагодарить Валерия Григорьевича Якимца! Большое спасибо Вам за мою идеальную грудь! Расскажу свою ужасную предысторию… Дело в том, что 3 года назад, я решила сделать операцию по увеличению груди. (Делала первый раз НЕ У ЯКИМЦА). Мне испортили все, я потеряла все надежды в то, что это можно как-то исправить. НО!!! К моему ОГРОМНОМУ СЧАСТЬЮ Я ПОПАЛА К В.Г.ЯКИМЦУ!!! Девочки, если вы все ещё в раздумьях к какому врачу обратиться, мой совет, Якимец- замечательный хирург. Он исправил предыдущую работу и сделал все очень естественно и невероятно эстетично! Работа была крайне сложной! Но доктор все сделал идеально! Теперь, я советую всем своим подругам только его! В Москве и в других городах, к сожалению, очень много некомпетентных хирургов! Не совершайте мою ошибку! Идите сразу к ЯКИМЦУ!
Читать подробнееСкрыть
Любовь Б.11.02.2020
Пишу этот отзыв, потому что не могу не выразить слова благодарности Иванченковой Татьяне Александровне! Спасибо Вам огромное за ваш труд! Спасибо за результат! Я делала липосакцию многих зон. Прошло ровно 2 года и я никак не могу поверить в своё счастье! Вы волшебница, вы настоящий профессионал с большой буквы. Татьяна Александровна, спасибо за мое ИДЕАЛЬНОЕ тело!
Читать подробнееСкрыть
Александра С.09.02.2020
Большое спасибо за проведённую операцию по липосакции, Татьяне Александровне Иванченковой! Я была крайне недовольна своим телом, мне ничего не помогало. Осенью , в октябре, 2020 года, решилась на операцию. Если в других клиниках были моменты, которые меня настораживали, могу заявить смело, что в «Эстет Клиник» такого не было. Я была поражена грамотностью докторов и профессиональным подходом Татьяны Александровны! Уровень — 10 из 10!!! Благодарю!!!
Читать подробнееСкрыть
Виктория08.02.2020
Делала операцию прошлой зимой 2020 года у Иванченковой! Сделано все на высшем уровне. Войдя в Эстет Клиник, я сразу почувствовала замечательную энергетику и высокий уровень персонала. Мне все четко и ясно разъяснили на консультации, на все вопросы, я получила предельно четкие и грамотные ответы . Делала липосакцию внутренней части бёдер! Теперь жизнь заиграла другими красками. Все сделано максимально аккуратно и анатомически подходит под мои пропорции тела. Все смотрится нереально гармонично! Огромное спасибо Эстет Клиник за вежливость и доброту, а Татьяне Александровне за профессионализм.
Читать подробнееСкрыть
Ольга К.06.02.2020
Уважаемая, Татьяна Александровна! Не могу не поделиться своей радостью с окружающими. Прежде всего, хочу сказать Вам, что Вы чудо хирург, таких в нашей стране действительно мало. Спасибо Вам за проведённую операцию по абдоминопластике! Я восхищена результатом. Все прошло настолько легко и максимально безболезненно, что я даже не могла предположить! Спасибо за Ваш талант и за то счастье, которое Вы дарите Вашим пациентам.
Читать подробнееСкрыть
Насколько важен этап реабилитации пациента после пластической операции
Я считаю, что пластическая хирургия должна рука об руку сотрудничать с косметологией. Многие пациенты на определенном этапе нуждаются в реабилитации, восстановлении и уходе. Понятно, что есть стадия острого послеоперационного периода, когда в принципе нужен больше какой-то уход, антисептики, создание комфортных условий для травмированной зоны, нужно минимизировать симптомы, но потом действительно можно подключать реабилитационные процедуры. Это могут быть микротоки, ультразвук, лимфодренажный массаж, различные физиотерапевтические методики, которыми, чаще всего, владеют как раз косметологи. На этом этапе косметология может значительно помочь нашим пациентам реабилитироваться, более быстро пройти этап восстановления и быстрее вернуться к социальной жизни.
Вас может заинтересовать видео:
Поделитесь:
Возможные осложнения
Малоинвазивная методика сводит риски осложнений к минимуму, избавляет пациента от неэстетичных рубцов, сокращает длительность восстановления. При проведении эндоскопического лифтинга верхней трети лица исключены серьезные осложнения, например, иннервация или разрастание кровеносных сосудов. Однако при недостаточной квалификации хирурга и нарушении правил антисептики нельзя исключать такие негативные последствия, как чувство боли или онемения, нарушение симметрии и мимики, инфицирование швов и нарушение роста волос.
