Пластическая операция на нос: на что нужно обратить внимание?

Ринопластика начинается с формирования доступа из наружных тканей носа во внутренние. Он бывает открытым и закрытым.

Я, как и абсолютное большинство моих коллег из ведущих клиник Европы и Америки, предпочитаю открытую ринопластику: она предоставляет массу возможностей и дает предсказуемый, стойкий, безукоризненный результат, соответствующий ожиданиям пациента.

Единственный недостаток открытой ринопластики – разрез, который наносится на внешнюю часть носа. Но так ли это страшно?

Суть и виды ринопластики

Ринопластика может выполняться как по эстетическим, так и по функциональным показаниям.

• Сочетание изменения формы носа с септопластикой может эффективно лечить определенные проблемы с дыханием.
• Риносептопластика также является и реконструктивной операцией, направленной на исправление врожденного дефекта или травмы, такой как сломанный нос.
• Проводится под внутривенным седативным или общим наркозом.

Используются следующие техники при выполнении операции

• При закрытой ринопластике разрезы делают в ноздрях.
• При открытой ринопластике делается дополнительный небольшой надрез через колумеллу, тканевой мост между ноздрями.
• При обоих методах осторожно мобилизуются мягкие ткани, покрывающие нос. Далее происходит работа с хрящевой и костной тканью для получения нужной формы и размера носа. При необходимости проводится забор хрящевой ткани из перегородки носа или в случаях ревизии может потребоваться хрящ из уха или ребра. Если затруднено носовое дыхание, проводится септопластика с целью улучшения дыхания. Затем ткани повторно драпируются и закрываются. Операция обычно длится от двух до трех часов.

Что такое сохраняющая ринопластика?

В большинстве случаев при обращении пациентов к пластическому хирургу по поводу ринопластики проблемой номер один является наличие горбинки спинки носа. Поэтому уменьшение горба спинки носа является важным хирургическим этапом ринопластики. При классической ринопластике после уменьшения высоты спинки свод носа разрушается и его необходимо реконструировать. В течение последних лет эта техника была стандартной процедурой, используемой хирургами для удаления горба и изменения формы носа. Костная горбинка удалялась с помощью остеотома и молотка, затем извлекалась, это обуславливало образование открытой крыши спинки носа, которую было необходимо восстанавливать, используя хрящевые трансплантаты и швы.

Представьте нос как многоэтажное здание с верхним этажом, являющимся горбом. При стандартной ринопластике хирург убирает верхний этаж или горб, чтобы уменьшить размеры здания. Такой способ оставляет крышу открытой, которую затем необходимо будет восстанавливать.

Как ухаживать за рубцами?

Правильный уход за рубцами помогает сделать их малозаметными или вообще незаметными для окружающих. Это помогает предотвратить появление шрама, который будет невозможно удалить без хирургического вмешательства.

Любой рубец первые две недели нужно обрабатывать специальными растворами, мазями и кремами, которые предотвращают появление воспалительных процессов.

Классический пример такой обработки: протирать шов водкой. Заметьте, именно водкой, а не спиртом. Иначе можно получить обратный эффект.

Когда края ранки стягиваются, и сходит корочка, нужно продолжать ухаживать за швом. Это нужно делать, чтобы уменьшить процесс рубцевания тканей. Что включает в себя такой уход? Обычно, врач назначает применение специальных препаратов для безоперационного лечения. Это могут быть мази, гели или пластыри для ремоделирования рубцов или для предотвращения их образования. Пользоваться такими средствами нужно в точном соответствии с предписанием врача. Все это делают, чтобы рубцы быстрее рассасывались и приобрели нормальный цвет кожи.

Обычно лечение длится примерно 12 недель. Именно столько времени нужно, чтобы увидеть конечный результат.

Дополнительные безоперационные методы лечения:

• Чтобы рубцы были на одном уровне с кожей, часто применяются процедуры с применением химических пиллингов.
• Чтобы уменьшить плотность рубца применяют фонофорез.
• Для лечения келоидных рубцов применяют лечение кортикостероидами. Методика включает проведение местных инъекций, направленных на то, чтобы снизить синтез коллагена. Уколы от рубцов делают не чаще, чем 1 раз в 1-1,5 месяца.
• Чтобы убрать или сделать менее заметнымстарый шрам часто применяют лазерную шлифовку.Для получения видимого результата проводят несколько сеансов обработки проблемного места лазером. У методики есть свои противопоказания. Поэтому требуется обязательная консультация с лечащим врачом.

Хирургические методы удаления рубцов и шрамов.

В тех случаях, когда безоперационные способы удаления шрамов бессильны, часто прибегают к хирургическим методам. В большинстве случаев они подразумевают удаление рубцовой ткани и замещение ее здоровой кожей.

С помощью операции можно:

• уменьшить ширину шрама,
• выровнять поверхность кожи,
• переместить рубец в менее заметную для окружающих область и т.д.

При этом хирурги всегда стараются:

• не слишком травмировать место операции,
• когда накладывают швы, не допускать натяжения тканей,
• разрезы делать только под прямым углом, чтобы добиться максимального сближения здоровых тканей при заживлении.

Преимущества сохраняющей ринопластики

• С помощью техники Preservation Rhinoplasty не нужно разрушать или реконструировать спинку или кровлю во время операции. Высота изменяется за счет удаления в этой конструкции нижних этажей здания, таким образом, нос становится меньше, горб исчезает, а крыша верхнего этажа остается нетронутой.
• При таком подходе остается естественной спинка носа. Сохраняются кости и хрящевые структуры, образующие спинку носа. Избыточные фрагменты хрящей и костей удаляются только из определенных областей носа, позволяя потом прижать спинку носа внутрь. Таким образом, нормальная анатомия костной части спинки сохраняется и достигается натуральный результат без следов эстетической операции.
• Свет и тени, отраженные от спинки, сохраняют привлекательные линии и обеспечивается естественная спинка носа.
• Сохраняющая ринопластика представляет меньший риск нарушения дыхания после операции. В традиционной ринопластике некоторые из функциональных структур носа, которые необходимы для правильного дыхания, разрушаются и нуждаются в восстановлении.
• Неполная или неправильная реконструкция во время традиционной ринопластики может привести к долговременным проблемам с дыханием. Консервативная ринопластика сохраняет эти носовые структуры, так что нет необходимости в реконструкции во время операции.
• Дополнительной особенностью сохраняющей ринопластики является то, что она проводится в иной плоскости диссекции, чем традиционная ринопластика. Расслоение проводят в субперихондриальной и субпериостальной плоскостях. Значение этого состоит в том, что мягкие ткани носа (которые несут кровеносные сосуды и лимфатические узлы) не повреждаются или разрушаются. Сохранение интактных кровеносных сосудов и лимфатических узлов приводит к минимальным отекам и гематомам, что обеспечивает значительно более быстрое выздоровление, чем при традиционной ринопластике.
• Благодаря сохраняющей ринопластике риск кровотечения после операции уменьшается, а это означает, что воздуховоды, вставленные в нос, позволяют пациенту дышать сразу.
• Эта техника менее инвазивна и травматична для пациента. Сохранение спинки, способствуя получению более естественного результата, также позволяет избегать вторичных деформаций, которые иногда приводят к необходимости ревизионной хирургии.
• Реабилитационный период проходит быстрее и пациенты могут быстрее возвращаться к обычному образу жизни.

Пьезоринопластика

Piezo – это система, которая преобразует электрическую энергию в ультразвук, позволяя хирургу по-настоящему «скульптурировать» носовые кости, изменяя их форму и толщину по мере необходимости, и даже подрезая их при необходимости, не создавая проблем для других чувствительных тканей носа.

Пьезо использует ультразвуковые колебания с частотой 25-29 кГц для изменения формы кости, оставляя при этом все мягкие ткани, на которые воздействуют на частотах выше 50 кГц, такие как кожа, слизистые оболочки, сосуды и нервы, полностью неповрежденными.

Технология Piezo известна в течение нескольких лет и в основном используется в стоматологии с отличными результатами в лечении верхней и нижней челюсти.

В традиционной ринопластике хирургические инструменты, известные как рашпили и остеотомы (молоток и зубило), используются для изменения формы носовых костей путем удаления горба и сужения ширины носовой кости. Эти инструменты являются относительно неточными и их использование может приводить к неровностям контура, если они не используются надлежащим образом.

Не так давно разработана технология, использующая ультразвуковые волны для точного воздействия на костную ткань и гораздо менее травматичная по сравнению с традиционными методами.

Ультразвуковая, или пьезо ринопластика в настоящее время является наиболее продвинутой техникой, доступной для минимально травматического изменения формы носовой кости и удаления горба во время ринопластики.

Техника ультразвуковой ринопластики отличается от традиционной.

• Необходима полная отслойка мягких тканей над костной поверхностью, что позволяет увидеть всю архитектуру носовой кости.
• Ультразвуковая ручка может быть оснащена различными наконечниками, которые могут удалять горб, полировать любые шероховатые поверхности, делать точные разрезы костей, которые не повреждают подлежащую слизистую оболочку.

В итоге привлекательный эстетический результат может быть достигнут с гораздо меньшими травмами, меньшим отеком и почти без синяков.

Преимущества пьезоринопластики

• Снижение уровня травмы мягких тканей до минимальных значений. Поэтому синяки и отеки практически отсутствуют.
• Контролируемые разрезы формируют четкие ровные линии.
• Предотвращает неконтролируемые переломы костей в отличие от методов остеотомии. Таким образом, это предотвращает деформации и неровности.
• Послеоперационное восстановление происходит быстрее, поскольку оно не вызывает повреждения мягких тканей, окружающих кровеносных сосудов и хрящей, поэтому пациенты могут быстрее вернуться к своей повседневной жизни. Послеоперационная боль, как правило, также меньше.
• Точность изменения формы носовых костей выше, что приводит к росту удовлетворенности пациентов.
• Частота осложнений после ринопластики и необходимость проведения ревизионной операции снижается.

Нос не проведешь! 14 мифов о ринопластике, о которых пора поговорить начистоту

По статистике, больше 70% людей недовольны формой своего носа. Но ради апгрейда лечь под нож пластического хирурга решаются далеко не все. Причина тому — страхи, основанные на слухах. Мы решили, что хватит мифам водить нас за нос. Пора внести ясность!

Гайк Бабаян, ведущий пластический хирург клиники пластической хирургии «Шарм Голд»

Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург клиники эстетической медицины «Время Красоты»

Вы думали: можно сформировать любую форму носа.

На самом деле
Так и есть, но нужно ли? Во внешности все должно быть гармонично, так что лучше ориентироваться на индивидуальные особенности строения лица каждого пациента. «Слишком маленький нос (который сегодня записали в тренды) вряд ли будет уместен в компании крупных черт лица, — отмечает Гайк Бабаян, ведущий пластический хирург клиники пластической хирургии «Шарм Голд». — Кроме того, выбор будущего носа в некоторых случаях зависит и от типа кожи. При слишком пористой, жирной, толстой коже я бы не рекомендовал уменьшать нос до критического минимума». Форма лица тоже имеет значение. «Если оно овальное или вытянутое, худощавое, то при высокой горбинке нежелательно делать нос с сильным прогибом. Здесь уместнее будет более высокая, ровная, аккуратная спинка, — объясняет ведущий пластический хирург клиники эстетической медицины «Время Красоты» Отари Гогиберидзе. — А если у девушки есть щечки, то в самый раз будет немного вздернутый носик. Мы всегда детально обсуждаем с пациенткой как ее пожелания, так и мое видение как специалиста, чтобы найти оптимальный вариант».

Вы думали: при ринопластике нос только уменьшают.

На самом деле
В основном уменьшают, но не только. Конечно, гораздо больше запросов убрать горбинку, сузить крылья, сделать более изящным концевой отдел. Но есть и обратные пожелания, например, удлинить, сделать выше спинку (популярно у людей азиатской рассы). «В операциях по увеличению используют собственные хрящи человека, — говорит Гайк Бабаян. — В основном их берут из перегородки, ребер и ушных раковин. Здесь очень важно рассчитать все пропорции, если нос приподнять высоко, он может стать слишком коротким».

Вы думали: частично или полностью утраченный нос нельзя восстановить.

На самом деле
Реконструктивная ринопластика давно и успешно применяется в медицине. К сожалению, бывают серьезные травмы (авария, ожог, укус собаки), после которых необходимо заново собрать нос. «Я занимался чисто челюстно-лицевой хирургией, и в моей практике было немало подобных случаев, — рассказывает Отари Гогиберидзе. — Например, была пациентка с химическим ожогом лица, у которой был поражен практически весь кончик носа. Мы провели ей операцию с переносом лоскута из зоны щеки, фактически воссоздали кончик носа, подкладывая аллотрансплантат (использовали уже не ее собственные хрящи). После была проделана небольшая корригирующая операция, и в итоге пациентка осталась всем довольна. Единственное, что кончик носа отличался по цвету, но это можно скрыть декоративной косметикой.

Сейчас, если честно, подобные операции я стараюсь не проводить. Да и пациенты с тяжелыми травмами, как правило, сначала обращаются именно к челюстно-лицевым хирургам, а спустя какое-то время приходят к эстетическим».

Вы думали: пластический хирург отвечает только за внешний вид, а не за здоровье носа.

На самом деле
Это не так. Эти сочетанные операции называются риносептопластикой. Бывает, что неопытные пластические хирурги, которые не понимают лор-патологию, зовут на помощь лора и делают операцию вместе с ним. Но здесь оба наши эксперта настроены категорично: они считают неприемлемым, когда два специалиста делят один нос. Если пластический хирург берется за ринопластику, то он обязан знать, как корректировать дыхательную систему. «Это все равно что если бы вы пришли к портному, а там один мастер снимает мерки и шьет рукава, другой — жилет, а третий кроит пиджак, — разводит руками пластический хирург Отари Гогиберидзе. — Но если по какой-то причине вы не доверяете своему хирургу, то, конечно, лучше начать с устранения лор-патологии, а потом уже идти на пластику».

Вы думали: пластическая операция решает не только проблему эстетики, но и храпа.

На самом деле
Это абсолютный миф. Храп — это провисание и вибрация мягкого неба. Такое часто происходит с набором веса и с возрастными изменениями прикуса, тогда при определенных положениях головы во сне человек храпит. Все это является зоной ответственности лор-врача, а не пластического хирурга.

Вы думали: лучше оперироваться в холодное время года.

На самом деле
«Никакого логичного объяснения этому утверждению нет, — отвечает Гайк Бабаян. — Если бы это было так, то Калифорния не имела бы статус столицы пластических операций. Или взять Бразилию, которая тоже бьет рекорд по пластике. Ведь в этих странах круглый год лето. Проведение операции не зависит от времени года, и точка!».

Вы думали: во время дробления кости можно получить травму головного мозга.

На самом деле
«Такое развитие событий абсолютно исключено,— успокаивает Гайк Бабаян. — Во-первых, во время остеотомии (дробления кости) хирург применяет минимальные усилия. Носовая кость представляет собой пластину толщиной 1 мм, и здесь не требуется высокая сила удара. Во-вторых, современные инструменты позволяют провести такие манипуляции точно и быстро. Поэтому переживать о сотрясении мозга или других травмах нет никаких оснований».

Вы думали: в первое время после ринопластики нельзя носить очки.

На самом деле
Здесь есть нюансы. Одни хирурги накладывают на очки табу на полгода, другие — уверены, что даже в реабилитационный период оправы не оказывают никакого воздействия на прооперированный нос, правда, с одной оговоркой: носить их разрешено не раньше третьей-четвертой недели после ринопластики. Оправа действительно может оставить временную вмятину, но эти следы появляются только по причине отека тканей. После легкого разглаживающего массажа все возвращается на круги своя. Саму перегородку очки никак не могут повредить.

Вы думали: гипсовая лангета — это архаизм.

На самом деле
А вот это заявление беспочвенно. «Лангету после ринопластики — гипсовую, пластмассовую, металлопластмассовую, какую угодно, ставят в любом случае, — предупреждает пластический хирург Отари Гогиберидзе. — Перепробовав все виды этих конструкций, я в итоге до сих пор ставлю гипсовые, индивидуально сделанные маски. Я их сам делаю и при необходимости на четвертые стуки после операции корректирую. Для чего все это? Гипс — плотный медицинский материал, который хорошо удерживает распространение отека, фиксирует костные отломки и защищает нос от внешних воздействий. Носить гипсовую лангету следует от 7 до 12 дней в зависимости от сложности операции».

Вы думали: после ринопластики можно спать только на спине.

На самом деле
Инстинкт самосохранения подскажет вам, что это чистая правда. Но если забыться и в послеоперационный период (первые десять дней) во время сна уткнуться носом в подушку, то, во-первых, будет больно, а во-вторых, велика вероятность, что нос сместится.

Вы думали: после ринопластики часто бывают осложнения.

На самом деле
«У носа очень хорошее артериальное питание, поэтому именно хирургические осложнения здесь — большая редкость, — успокаивает пластический хирург Гайк Бабаян. — А вот рубцы, контрактуры, спайки внутри носа могут возникать с большей вероятностью. Но все это очень легко убрать в послеоперационный период».

Вы думали: новые носы часто приходится переделывать.

На самом деле
Здесь все зависит от хирурга и выбранной клиники. Но оба наши эксперта подтверждают, что очень большой процент пациентов приходят к ним на переделку после неудачно проведенной ринопластики в других клиниках. Под неудачными операциями мы подразумеваем те случаи, когда пациент недоволен эстетикой своего носа. Гайк Бабаян объясняет, что приступать к работе над ошибками можно уже спустя три месяца после первичной операции. Но если случай не критичный, то можно не торопиться — чем больше пройдет времени, тем лучше. Правда, процент прогнозирования результата при повторной операции будет ниже. «Иногда сидишь и ждешь, когда появится «свежий» нос, — говорит Отари Гогиберидзе. — В течение месяца, при трех — десяти носах в неделю может не попасться ни одного ранее не прооперированного. Так обычно бывает, когда пациенты экономят или ведутся на рекламу и в итоге получают не очень качественную работу. Но хороший врач не отпустит пациента просто так. Если есть необходимость в коррекции, он ее делает, пациент должен остаться доволен. Хотя бывают и такие случаи, когда хирург сам понимает, что именно с этим пациентом «рука не ложится», и тогда нужно признаться и помочь пациенту найти другого доктора. Мы всегда друг другу коллегиально поможем и добьемся максимально хорошего результата».

Вы думали: ринопластику можно делать, пока не надоест.

На самом деле
Увы (или к счастью), но оперировать нос до бесконечности нельзя. За всю свою жизнь любой человек может прибегать к ринопластике три-четыре раза, не больше. В противном случае велика вероятность нарушения питания мягких тканей, а это, в свою очередь, грозит появлением рубцов и некрозов (необратимого омертвения тканей). Именно поэтому лучше хорошо подумать, изучить рынок и выбрать хирурга, который преобразит ваш нос с первого раза. Кстати, раньше 18 лет не стоит этого делать, до этого возраста у человека еще не сформирован лицевой скелет. А вот верхней границы нет.

Вы думали: каким получится будущий нос, спрогнозировать сложно.

На самом деле
Сегодня нет ничего невозможного, одни хирурги доверяют современным программам 3D-моделирования, другие признают только ручную работу, то есть умение рисовать и лепить, чтобы смоделировать желаемый результат. Отари Гогиберидзе из клиники «Время красоты» для этого специально проходил анатомический курс моделирования в Австрии. «Нам надо было, например, с закрытыми глазами потрогать предмет и затем из глины воссоздать его по памяти (у меня было 70% совпадения). Для клиентов я рисую и показываю исходные варианты носов по фотографиям, объясняю, как можно сделать и почему».

Как подготовиться к ринопластике

• Избегайте прием лекарств, содержащих аспирин или ибупрофен в течение двух недель до и после операции. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.
• Также избегайте травяных средств и биологически активных добавок. Если вы курите, снизьте до минимума количество сигарет или бросьте курить.
• Курение замедляет процесс заживления после операции и может повысить вероятность развития инфекции.
• Запланируйте взять отпуск на 2 недели.
• После операции Вы будете чувствовать себя все лучше с каждым днем в течение первой недели.
• Синяки и отеки практически исчезают через 10-14 дней после ринопластики.

Естественные побочные эффекты

В период восстановления могут возникнуть естественные побочные эффекты:

• покраснения;
• отеки;
• температура;
• синяки;
• боль носового прохода;
• головная боль.

Однако статистика показывает, что побочные эффекты наблюдаются у 10% лечащихся.

Покраснения

Кожа носа краснеет после операции нечасто, но побочный эффект исключить нельзя. Об покраснении доктор предупреждает пациента на консультации. Спрогнозировать эффект можно узнав о реакции кожи носа при резких переменах температуры. Осложнение вероятно при повторной пластической операции.

Отеки

Отеки после пластики остаются всегда. Их делят на послеоперационные (около десяти дней) и устойчивые (до шести месяцев). Однако окружающие не видят устойчивые отеки, так как визуально они не влияют на новую форму носа. Проявление побочного эффекта зависит от метода и длительности операции.

Чтобы ускорить восстановление мягких тканей после остеотомии (процедура по рассечению костей) врач накладывает фиксатор и холодный компресс, и затем приподнимает голову пациента. Убрать отеки помогут гомеопатические мази, но следует проконсультироваться с врачом.

Больше информации об отеках после проведения ринопластики найдете тут.

Температура

Сколько держится температура? Температура после пластической хирургии носа повысится. На первый или второй день показатель не будет ниже 37 градусов. Однако повышенные градусы тела зависят от особенностей организма. Так, градусник может показывать от 37,5 до 38.
Дальнейшее повышение жара говорит о воспалительном процессе в области раны. В таком случае нужна срочная консультация врача! На пятый день показатель должен урегулироваться. Врачи рекомендуют следить за процессом и записывать цифры каждый день.

Синяки

Синяки возникают сразу после операции. Они локальны и находятся в области раны. После снятия фиксатора станут видны гематомы синего цвета. Их возникновение связывают с неверно поставленной фиксирующей повязкой. Этот фактор вызывает сгустки крови в этих местах. Избавиться от синяков помогут также гомеопатические мази.

Боль

Болезненные ощущения носа после оперативной хирургии возникают не часто и не у всех пациентов. Причины – несоблюдение правил врача или низкий порог боли.

Боль тупого и ноющего характера в первое время после ринопластики – это обычный эффект. Мягкие ткани таким образом реагируют на хирургическое вмешательство. Как долго болит? В дальнейшем процессе заживления такого быть не должно. Если появляется резь, боль пронзает, следует обратиться к врачу, так как вероятно произошло повреждение нервных тканей.

Болит голова

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль? Первые пару дней после ринопластики появляются головные боли. Тогда лечащий врач ко всем прочим лекарствам выписывает обезболивающие.

Правила успешной реабилитации после ринопластики

После ринопластики вам необходимо провести сутки в клинике. Нужно находиться в постели с поднятой выше груди головой, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Некоторое кровотечение из носа возможно в течение нескольких дней. В носу располагаются специальные силиконовые пластины-воздуховоды, таким образом пациенты могут дышать носом сразу после операции. Индивидуально выраженные синяки и отеки вокруг глаз являются нормальными и обычно исчезают в течение 7-10 дней после операции.

Чтобы еще больше снизить вероятность кровотечений и отеков, соблюдайте меры предосторожности в течение нескольких недель после операции.

Меры предосторожности

• Избегайте физических нагрузок, таких как аэробика и бег.
• Не сморкайтесь.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, чтобы избежать запоров.
• Избегайте экстремальных выражений лица, таких как улыбка или смех.
• Чистите зубы аккуратно, чтобы ограничить движение верхней губы.
• Носите одежду, которая застегивается спереди. Не надевайте одежду, такую как рубашки или свитера, на голову.

Ранний период восстановления

• Вы будете ощущать отек носа в течение нескольких недель, затем Ваше состояние будет постепенно улучшаться.
• Носовое дыхание также может быть нарушено в течение нескольких недель, но улучшится по мере уменьшения отека.
• В течение короткого времени после операции пациенты могут испытывать отечность, боль в носу или тупую головную боль.
• Большинство пациентов принимают обезболивающие препараты в течение трех-четырех дней и возвращаются на работу чуть более недели после операции.
• Результаты ринопластики постепенно становятся очевидными с течением времени и снижением отека.
• Отек может появляться время от времени в первый год после процедуры. Это обычно более заметно утром и исчезает в течение дня.
• Контактные линзы можно носить сразу же после ринопластики, но очки нельзя одевать в течение нескольких месяцев после операции.

От чего зависит, появятся рубцыили нет?

• От вида операции (закрытая ринопластика не оставляет видимые шрамы, а после открытой остается едва заметный шрам под носом и в области колумеллы, после ринопластики крыльев носа, рубцы находятся у их основания. После повторной или реконструктивной ринопластики они более заметны, так как врач имеет дело с уже поврежденными тканями).
• От толщины и типа кожи (темная и толстая кожа в большей степени подвержена грубому рубцеванию).
• От мастерства хирурга.
• От возраста человека (в более зрелом возрасте, как правило, ткани заживают намного медленнее и шрамы более заметны, чем в молодом).
• От индивидуальных особенностей каждого пациента.