Почему появляется складка под ягодицами
Интересным фактом данной проблемы является то, что эта неприятная складка (а то и две-три), может появляться не только у барышень с избыточным весом, но и у достаточно стройных особ. Она встречается только в женском или детском строении тела. Часто случаются признаки асимметрии, и она появляется только с одной стороны.
Данная проблема обычно появляется, если начинают ослабевать мышцы ягодиц или спины. Также складка под ягодицами может проявиться даже у тренированных особ. В случае если женщина долго занималась спортом, и по какой-то причине произошел длительный перерыв, происходит обвисание и ослабление мышц в этой зоне.
Методы лечения
Если одна ягодица больше другой у ребенка, то применяются следующие методы консервативного лечения:
- использование ортопедических пособий – корсетов, ортезов, стелек, специальной обуви, стремян;
- мануальной терапии;
- лечебной физкультуры;
- массаж;
- физиотерапия.
Лечение спины
Омоложение лица
Коррекция фигуры
Педиатрия
Асимметрия ягодиц – серьезная эстетическая проблема, в результате которой одна ягодица пациента выглядит больше другой. Такая патология крайне отрицательно сказывается на внешнем виде и портит фигуру. Мечтаете избавиться от скрученности и перекосов таза? В клинике доктора Игнатьева, специалисты мануальной терапии и остеопатии помогут решить проблему асимметрии ягодиц, не прибегая к хирургическому вмешательству!
Каким образом можно избавиться от складок в области ягодиц: меню и процедуры
Решение данной проблемы будет комплексным и включает в себя 3 важных составляющих:
- изменение рациона питания;
- кардионагрузки и упражнения;
- салонные косметологические процедуры.
В собственном меню постарайтесь исключить все быстрые углеводы: сладкое, мучное и т.д. Делайте упор на пищу, состоящую из белков. Она является незаменимым помощником в моделировании Вашей фигуры.
Обратите внимание на: творог, нежирное мясо, орехи, рыбу, сыр и т.д.
Из салонных процедур Вам могут помочь:
- Применение морских водорослей. Обертывания с морскими водорослями и ванные с морской водой чудесным образом влияют на тонус и состояние кожи не только в области ягодиц, но и всего тела. В водорослях полезных витаминов и микроэлементов в десятки раз больше, чем в растениях, живущих на Земле.
- Использование липолифтинга. Процедура заключатся в том, что жировая масса из других областей Вашего тела, с помощью шприца переносится в проблемную зону, делая ее упругой.
- Антицеллюлитный массаж. При помощи правильного воздействия тонизируются и укрепляются ягодичные мышцы, разглаживаются лишние складки.
Также можно использовать комплекс упражнений от морщин на попе, который включает:
- Поднятие бедер. Лягте на пол, руки вдоль туловища, ноги согните. Поднимите бедра. Упирайтесь ступнями, головой и плечами. Сожмите ягодицы, максимально их напрягите и задержитесь в этом положении на 10 секунд. Опустите бедра. Выполните его 10-15 раз. Чтобы увеличить нагрузку, можно подставить мяч или лавочку под ноги. Если же зажать небольшой фитбол между коленками, можно хорошо прокачать и зону внутренней поверхности бедра.
- Прыжки. Вы можете выбирать удобный Вам вид прыжков. Подойдут прыжки на двух ногах, на каждой попеременно или на скакалке. Главное уделить этому виду упражнений не менее 10-15 минут.
- Приседания. Приседайте в небыстром темпе, торопиться не нужно. Пятки от пола не отрывайте. Спину держите прямой. Ягодицы опускайте до момента, как будто Вы садитесь на диван. Угол в области коленей должен составлять около 90 градусов. 30-ти приседаний будет достаточно.
- Махи ногами. Стоя, возьмитесь за спинку стула или за стену, выпрямитесь. Делайте взмах ногой сначала в сторону, затем назад. Выполняйте 20-25 махов для обеих ног.
- Упражнения на растяжку. Стоя, делаем наклоны вперед, старясь дотянуться до носков пальцами обеих рук. Тоже самое сделайте по отдельности к правой и левой ногам. Выполняем наклоны по 15-20 раз.
При таком комплексном подходе к данной проблеме, через 1-1,5 месяца Вы сможете надолго забыть об этой проблеме. Однако тренировки должны быть регулярными. Не прекращайте тренироваться, после решения проблемы, чтобы она не возникала снова.
Оставайтесь красивыми и стройными с estet-portal.com.
Как убрать складку под попой — работающие способы
Собираясь избавиться от складки под ягодицами (неважно, одна она у вас или несколько), готовьтесь методично и комплексно работать над собой. Некоторые женщины, кстати, останавливаются, избавившись от второй и последующих складок, предпочитая первую всё-таки сохранить. Но это исключительно вопрос личных эстетических предпочтений.
Неважно, одна у вас складка под ягодицами или несколько — в любом случае потребуется комплекс мероприятий для того, чтобы от них избавиться — а когда остановиться, решать только вам
Чудодейственных упражнений, кремов и косметологических процедур, гарантирующих мгновенный эффект, просто не существует. Результат проявляется через 6–8 месяцев и является итогом регулярных физических нагрузок, правильного питания и дополнительных процедур (таких, как массаж, обёртывания, контрастный душ, визиты в салон красоты).
Физкультура в домашних условиях
Без ежедневных физических упражнений избавиться от складок под ягодицами невозможно в принципе. Занятия дома не менее эффективны, чем посещения фитнес-клубов. Для каждого упражнения рекомендуется по 3–4 подхода длительностью 40–45 секунд (или 20–25 повторений) и 15–20-секундный перерыв между ними.
- Прыжки со скакалкой. Знакомы всем с детства. Прыгать можно как угодно, но лучше всего на двух ногах, слегка сгибая их в коленях.
Прыжки на скакалке — отличная разминка перед тренировкой и заминка после неё
Если вы делаете всё правильно, то приседая, вы должны чувствовать, как работает задняя поверхность бедра
При выполнении выпадов опорная нога должна сгибаться примерно под прямым углом, а колено второй ноги — не касаться пола
Вариаций махов ногами очень много, но в любом случае движение должно быть резким, акцентированным и максимально амплитудным
Отрывая таз от пола во время выполнения ягодичного мостика, одновременно старайтесь максимально поджимать ягодицы
Видео: упражнения для укрепления мышц бёдер и ягодиц
Что касается тренажёров, заметно улучшают вид ягодиц ходьба, бег и езда на велосипеде. Соответственно, полезны вам будут беговая дорожка, велотренажёр, эллипсоид, которые можно установить дома. Продолжительность первых тренировок — 15–20 минут, затем время постепенно увеличивается, как и сопротивление тренажёра.
Велотренажёр дома не займёт много места, занятия на нём для желающи избавиться от складок под ягодицами очень эффективны
В зале можно практиковать жим ногами лёжа на специальном тренажёре и становую («мёртвую») тягу со штангой. Исходное положение в последнем случае — стоя с чуть согнутыми коленями, штанга в опущенных руках. Медленно наклоняйтесь вперёд, как бы скользя грифом по бёдрам и голеням и сохраняя спину прямой. Выпрямляйтесь чуть резче.
Становая тяга — одно из наиболее действенных упражнений для укрепления мышц бёдер и ягодиц
Правильное питание
Известная всем аксиома — если вы хотите избавиться от чего-то лишнего на теле, необходимо худеть. Ситуация со складками под ягодицами — не исключение. Но жёсткие диеты здесь не помогут. Напротив, при резком похудении кожа ещё больше отвисает, усугубляя дефект. Нужно всего лишь питаться сбалансированно, руководствуясь следующими принципами:
- Пересмотрите рацион, делая упор на белковую пищу и по максимуму сокращая «быстрые» углеводы. Потребуется отказаться от фастфуда, газированных напитков, сладостей, выпечки в пользу нежирного мяса и птицы, молочных продуктов (сыр, творог), Бобовых, морепродуктов.
Фастфуд — злейший враг всех желающих похудеть
Чистая вода очень помогает организму в выведении шлаков и токсинов
Фрукты и овощи — это не только витамины и минералы, но и клетчатка, обеспечивающая ощущение сытости
Видео: как перейти на здоровое питание
Водные процедуры, скрабирование и обёртывания
Данные процедуры сами по себе не помогут избавиться от складок под ягодицами, но как дополнение к разумной диете и физическим упражнениям они очень полезны, так как поддерживают тонус мышц и подтягивают кожу, не давая ей обвисать.
Хороший эффект даёт ежедневный контрастный душ. Начните с тёплой воды, затем постепенно охладите её до терпимой температуры (синеющие губы и стучащие зубы — явный перебор) и круговыми движениями лейки, направляя воду на тело с расстояния 15–20 см, помассируйте проблемные зоны в течение 30–40 секунд. Потом вновь на те же 30–40 секунд сделайте воду погорячее, чтобы мышцы расслабились. Общая продолжительность процедуры — 15–20 минут.
«Бонусом» к разглаживающимся складкам под ягодицами при регулярном приёме контрастного душа идёт исчезновение целлюлита
В дополнение к контрастному душу полезно раз в 3–4 дня использовать скраб. Он может быть и покупным, и самодельным. Растирая скрабом проблемные зоны в течение 2–3 минут, вы не только повышаете тонус кожи, но и способствуете её омоложению, удаляя отмершие клетки.
На одну процедуру уйдёт примерно две столовых ложки домашнего скраба. В качестве «абразивных» частиц используют молотый кофе, кофейную гущу, мелкую морскую соль, сахар, овсяную муку, манную крупу. Чтобы придать массе необходимую кашицеобразную консистенцию, эти ингредиенты примерно в равной пропорции смешивают с жирной сметаной, натуральным йогуртом, любыми используемыми в косметологии маслами, жидким мёдом.
Домашний скраб готовится небольшими порциями, использовать его нужно сразу же
Замечательно подтягивают кожу и поддерживают тонус мышц обёртывания (они же помогают избавиться от целлюлита). Их рекомендуется делать после душа раз в 5–7 дней. Смесь всех ингредиентов, подогретую до температуры тела, ровным слоем наносят на проблемную зону, поверх наматывают в 2–3 слоя пищевую плёнку. Через 30–40 минут состав тщательно смывают под душем.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПТОЗА ЯГОДИЦ
С возрастом, а также вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, из-за гормональных нарушений и перестроек соединительно-тканные перемычки, состоящие из коллагена, эластина, теряют свою упругость и растягиваются. Параллельно с этим может уменьшаться объем жировых клеток. Эти факторы в совокупности приводят к увеличению подвижности и смещению кожно-жирового слоя вниз под воздействием сил гравитации. Одним словом – к возникновению птоза (рис 10).
Рис. 10 Строение подкожно-жирового слоя. а – норма, в – птоз ягодиц.
Медицинский термин птоза ягодиц ввел известный бразильский пластический хирург Раул Гонзалес. По его мнению, птоз ягодиц – это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды.
Первый критерий – оценка фотографии в фас. На задней проекции в фас необходимо условно провести линию, которая разделит заднюю поверхность бедра на 2 половины – задняя срединная линия бедра (линия М) – и продлить ее на ягодицы. Вторую вертикальную линию необходимо провести от седалищного бугра (tuber) к крестцу.
На схемах, предложенных Р. Гонзалесом – это так называемая, Т-линия. В идеале в фас – проекции ягодичной складки не должно быть видно или она не должна продолжаться за заднюю срединную линию бедра. По мере прогрессирования птоза ягодиц складка удлиняется и в начальной стадии заходит за срединную линию бедра, а затем продолжается до латеральной (наружной) части бедра.
Рис. 11 Ягодицы без птоза
На этой схеме (рис. 11) птоза нет – это норма. Ягодичной складки нет вообще или она доходит только до Т – линии седалищного бугра.
Рис. 12 Минимальный прептоз
Минимальный прептоз (рис 12) – ягодичная складка пересекает Т -линию седалищного бугра, но не доходит до срединной линии бедра – M.
Рис. 13 Умеренный прептоз
Умеренный прептоз (рис 13) – ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее.
Рис. 14 Пограничный прептоз
Пограничный прептоз (рис 14) – ягодичная складка пересекает срединную линию бедра.
Рис. 15 Истинный птоз ягодиц
Истинный птоз ягодиц (рис 15) – ягодичная складка выражена и пересекает срединную линию бедра на значительном расстоянии.
Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки (рис 16).
Рис. 16 Как определить степень птоза.
- I степень – опущение ягодичной складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды;
- II степень – на 1 см;
- III степень – на 2 см и более.
Второй критерий – оценка профиля. С эстетической точки зрения важно оценить бедренно – ягодичный угол в профильной проекции. Для этого необходимо соединить две условные линии: 1-я – проходит через точку максимальной выпуклости ягодиц, а 2-я – линия задней поверхности бедра (рис 17).
Рис. 17
В результате образуется внутренний угол, который в идеале не должен превышать 45о.
Рис. 18
Допустимыми (отсутствие птоза ягодиц) являются значения бедренно – ягодичного угла в профильной проекции не более 90о.
Рис.19
При прогрессировании птоза ягодиц величина этого угла будет более 90о. Соответственно, чем более тупой угол образуется, тем длиннее ягодичная складка на проекции в фас и тем больше степень птоза.
Все упражнения выполняются медленно; — Каждое упражнение выполняется не менее 1 минуты; — Упражнения делаются без остановок.
Эффект упругих ягодиц достигается за счет непрерывного сокращения мышечных волокон с последующим сжиганием жира. Важно не количество повторений, а качество выполнения и непрерывность.
Приседания; — Боковые удары; — Выпады; — Планка.
Однако очень важно выполнять эти упражнения определенным образом и в строгой последовательности, поэтому рассмотрим рекомендации по выполнению каждого из них.
Причины
Разберемся в причинах и должна ли вообще быть вторая складка под ягодицами? На самом деле их немного:
Слабые мышцы.
Посмотрите на младенцев — некоторые из них такие умилительные, как шарпейчики, в складках, причем не только на ногах, но и на руках и других частях тела. Родители часто переживают по этому поводу, однако в этом нет ничего страшного!
Это самая легкая причина в плане ее устранения. Нужна лишь толика силы воли, занятия 3 раза в неделю с хотя бы небольшими весами длительностью около часа и вуаля, прощай «мордочка шарпея на попе»!
Причины появления складок у детей и у людей во взрослом возрасте схожи – ослабленные мышцы. Когда мышцы ослабевают, появляются подобные складки. Если складка появилась под попой, то, значит, ослабели мышцы ягодиц или спины. Это может стать даже с теми, кто имеет накаченную попу, но давно не занимался.
Нарушенное кровообращение.
Связано в целом с первым пунктом. Зачастую наши проблемные места такие проблемные из-за плохого кровообращения, а значит, малого кол-ва кислорода, которое усложняет мобилизацию и транспорт жирных кислот.
Кстати, самостоятельно повлиять (опосредовано, конечно) на процесс локального жиросжигания мы можем только через этот пункт (ну еще уколы липолитиков, но это из другой оперы)! Правда, эффект будет небольшой, но для некоторых это становится спасением.
СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ
Постоянные читатели данного сайта знакомы с некоторыми методиками нитевых подтяжек по предыдущим обзорам автора (см. статью «Нитевые подтяжки»). Что касается фэтграфтинга ягодиц – это отдельная большая тема, которая также освещена на станицах данного сайта.
В сегодняшнем обзоре мы коснемся вопросов анатомии ягодичной области, птоза и механизмов его формирования, поговорим о методах коррекции формы ягодиц – хирургических подтяжках ягодиц. Эти вопросы недостаточно освещены в отечественной литературе и потому представляют, по нашему мнению, большой интерес для читателя.
- подтяжка ягодиц нитями (Силует-Лифт, тиссулифт и прочие);
- хирургическая подтяжка ягодиц;
- установка имплантатов (эндопротезирование ягодиц);
- липофилинг ягодиц или, как называют еще этот способ – Brazilian buttock lift.
Как убрать
Тут будет очень похожий подход, как в нашей статье Без обмана и маркетинга: как сделать талию тонкой?. Работать придется комплексно и не ждать мгновенного, 555% результата за 2 недели. Нам не нужны специальные крема за 100500 рублей или какие то хитрющие упражнения, которые фитоняшки прячут от нас, простых смертных.
Все намного проще и неинтереснее: красота мадам Сижу зависит от эмоционального состояния, питания, физической активности и уходовых процедур. Компоненты расположены по убыванию важности значения!
Стресс
Процитируем любимейшего персонажа из детства: спокойствие, только спокойствие! Все эти заумные слова про рецепторы — не приговор. Это только лишь информация, которая должна объяснить вам некоторые особенности похудения и вашей фигурки.
При планировании вашей «новой формы мечты» вы должны ставить реалистичные цели и уважительно относиться к своим собственным «изюминкам» — не требуйте от себя невозможного!
Кроме того, это не значит, что такой жир невозможно расщепить, отнюдь. В переводе на нормальный не занудный язык это означает, что стимулировать расщепление жира в этих зонах сложнее, однако более чем возможно!
Кроме того помните, стресс — главный враг похудения! Жировые клетки, в которых преобладают альфа рецепторы, накапливают жир в ответ на стресс. Чем сильнее вы будете тюкать себя, тем больше жира будет в этих участках (бедра и ягодицы). А уж при постоянном затяжном стрессе и последующих гормональных нарушениях даже могут появляться новые «проблемные зоны» с альфа жиром.
Питание
Итак, чтобы убрать нечто лишнее на нашем теле, нужно худеть. Другого выхода, кроме ограничения калорий тут не будет, хоть ты тресни! Что же мы делаем:
употребляйте от 30 мл. воды на каждый кило веса ежедневно,
старайтесь снизить количество слишком жирных, соленых или сладких продуктов в своем рационе — это может вызывать отек и создавать ненужный дополнительный объем,
не заморачиваемся кето-, палео-диетами и всякие детоксами — все это ненужные танцы с бубнами, вызывающее большое напряжение, но не дающие никакого дополнительного профита.
Упражнения
И снова наше любимое нравоучительство: никакие упражнения не сжигают жир в конкретном месте! Так что если вы будете приседать, вообще не факт, что похудеет именно попа и квадры. Вы не можете «скачать» жир из определенного места, да это и не нужно. Наши цели:
- Взбодрить мышцы ягодиц, чтобы придать им начальный тонус и улучшить кровообращение.
- Сделать ягодичные мышцы больше и за счёт этого «приподнять» попу, визуально уменьшив складку. Кроме того, важна хорошая осанка, так что делайте растяжку поясничного отдела. Ваш поясничный прогиб визуально формирует фигуру, он влияет на то, как выглядят ваши мышцы в общем контексте.
Никакой Америки мы вам, увы, не откроем: все упраженения давно знакомы и любимы вами! Это:
Массаж/крема/обертывания/контрастный душ
Из всего это мы однозначно можем рекомендовать контрастный душ и самомассаж после оного в течении 10 минут при помощи жесткого полотенца, потому что они — бесплатные, полезные для вашего организма в целом, доступные для всех в любое время года!
Что касается аппаратной косметологии (типа lPG/Icoone-массаж, миостимуляция, RF-лифтинг), мезотерапии и инъекций с введением липолитиков, вакуумных или антицеллюлитных массажей и тем более обертываний и кремов наше мнение таково: все это стоит много, а эффективность сомнительна.
Точнее она есть, но на наш взгляд, заниматься подобными процедурами целесообразно лишь для тех, у кого много свободного времени и денег, нет ни малейшего желания заниматься спортом или для профессиональных выступающих спортсменов.
При этом учтите, что вам все равно придется придерживаться диеты. Имеет ли смысл при наличии диеты и занятий спорта это все? Мы считаем, что нет
ОПЕРАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ЯГОДИЦ МЕТОДОМ «BUTTERFLY»
Для коррекции врожденного или приобретенного птоза ягодиц применяется методика хирургической подтяжки ягодиц, которая имеет несколько разновидностей: верхняя, латеральная, медиальная (Batterfly) и, так называемая, DTA-подтяжка.
Основные задачи, которые решаются с помощью хирургических подтяжек:
- устранение птоза (опущения мягких тканей ягодиц);
- устранение дряблости тканей;
- устранение избыточной кожи ягодиц;
- формирование новых очертаний и улучшение имеющихся форм.
Методика коррекции формы ягодиц подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от особенностей строения ягодиц, преследует различные цели и применяется для подтяжки разных областей ягодиц, а так же наружной части бедер. На приведенных ниже схемах сплошными линиями обозначены разрезы кожи, между которыми будет выполняться деэпидермизация (удаление поверхностного слоя кожи) кожно-жировых лоскутов.
Рис. 20 Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка
Верхняя (по Pascal или Louran) подтяжка (рис. 20) ставит перед собой задачу подтянуть верхне-наружные отделы ягодиц и бедер, а так же позволяет создать округлость в верхних отделах ягодиц. Методика эффективна при значительном птозе ягодиц и провисании тканей в области «галифе».
Рис. 21 Латеральная подтяжка и нижняя DTA-подтяжка
При латеральной подтяжке (рис. 21) (сплошные линии разрезов в области фланков)улучшается ситуация с умеренным провисанием и дряблостью мягких тканей и кожи в области трохантеров (больших бугров бедренной кости), то есть наружных отделов ягодиц и верхне-наружных отделов бедер. А с помощью нижней DTA-подтяжки (dermo-tuberal anchorage – формирование крепления кожи к седалищному бугру), обозначенной сплошными линиями на рисунке 21 в области ягодичной складки, можно заново сформировать подъягодичную борозду (при рис. 21 необходимости), скорректировать излишне удлиненные ягодицы, устранить асимметрию и легкий птоз, провисание нижней части ягодиц.
Рис. 22 Медиальная подтяжка ягодиц
Медиальная (Batterfly») – (рис. 22) позволяет устранить легкий или средний птоз ягодиц.
Основной особенностью современных способов глютеопластики является то, что помимо подтяжки тканей удается дополнительно придать объем за счет аутоаугментации, то есть создания аутопротезов из избытка собственных тканей. Впервые данный способ операции предложили знаменитые французские пластические хирурги Клод Ле Лоран и Жан Луи Паскаль (Claude Le Louarn and Jean Louis Pascal).
Они показали преимущества сохранения собственных тканей пациента для улучшения формы ягодиц и восстановления утраченного объема. Использованные же ранее методики традиционной дермолипэктомии (удаления кожно-жирового лоскута) не давали желаемого результата, и ягодицы по-прежнему оставались уплощенными, разве что кожа казалась более натянутой и гладкой.
Исходя из собственного опыта авторов данной статьи, наиболее часто в практике применялся метод коррекции формы ягодиц «Batterfly» – «Бабочка». Для лучшего понимания и большей наглядности мы подробно, во всех деталях остановимся на описании этого способа операции.
Название данная методика получила не случайно. Маркированный перед операцией рисунок действительно напоминает крылья бабочки (рис. 23).
Рис. 23 Предоперационная маркировка
Рис. 24 Первый этап операции по коррекции формы ягодиц
После проведения разрезов кожи по намеченным линиям и деэпидермизации (удаления поверхностного слоя кожи) на выделенных «островках», отделяются и разворачиваются по направлению друг другу концы кожно-жирового лоскута (рис 24, а). Последние сшиваются между собой, формируя «аутопротез» (рис 24, b). Данный этап операции может напоминать своей техникой лепку пельменей, когда уголочки теста сводят друг к другу и слепляют для получения завершенной формы.
Рис. 25 Второй этап операции по коррекции формы ягодиц
Освобожденная кожно-жировая «откидная створка» ниже выделенных «островков» накрывает сформированный «аутопротез» (рис 25, а – показано стрелкой), а края кожной раны сшиваются между собой (рис 25, b).
Таким образом, в соответствии с техникой данной операции, кожно-жировой лоскут не просто вырезается и удаляется как излишний, а из него формируется «аутопротез». Благодаря такой технике операции, помимо подтяжки кожи, дополнительно удается повысить проекцию, наполнить верхнюю часть и воссоздать утраченный объем ягодицам.
Операция по подтяжке ягодиц проводится под сочетанной анестезией (эпидуральная и медикаментозный сон) и занимает от 1,5 до 2,5 часов. Перед операцией проводится маркировка, намечается предполагаемый участок кожно-жирового «островка», из которого и будет формироваться «аутопротез» (рис 26). Мы не будет подробно останавливаться на принципах предоперационной разметки, дабы не загружать читателей излишней информацией.
Рис. 26 Предоперационная разметка
Рис. 27 Подготовка операционной бригады к началу операции
Рис. 28 Выполнены разрезы кожи по намеченной схеме и отслоена кожно-жировая «откидная створка» ниже «островков»
Рис. 29 Закончен этап деэпидермизации кожи (удаления ее поверхностного слоя)
Рис. 30 Проверка достаточности границ отслойки «откидной кожно-жировой створки», которая должна укрывать деэпидермизированные «островки». При этом верхний и нижний края кожной раны должны свободно доходить друг до друга без какого-либо значимого натяжения.
Рис. 31 Показан отделенный от апоневроза большой ягодичной мышцы внутренний (медиальный) край деэпиремизированного лоскута – «крыла бабочки». Аналогичным образом отделяется и наружный край «крыла бабочки». Такое выделение краев должно проводиться очень аккуратно и бережно – необходимо сохранить достаточное сосудистое питание «островка», осуществляемое перфорантными (проникающими из глубины) артериями.
Рис. 32 Края «островка» освобождаются, разворачиваются вовнутрь и сшиваются между собой, как показано на схеме рисунка 24. На данной фотографии видно, что на левой половине ягодиц уже сформирован «аутопротез», напоминающий по форме овал. На правой половине ягодиц – формирование лоскута еще не завершено.
Рис. 33 Завершен этап формирования аутопротезов с 2-х сторон.
Рис. 34 «Откидная створка» кожно-жирового лоскута закрывает сформированный хирургом «аутопротез». На фото видно, что верхний и нижний края раны сопоставлены между собой временными адаптирующими швами.
Рис. 35 Операция завершена, раны ушиты в несколько рядов, с наложением внутрикожного непрерывного шва. В нижней части ягодиц выведены активные дренажи (трубки).
Рис. 36 Вид ягодиц в профиль после завершения операции. Проекция и объем ягодиц значительно прибавился, ягодичная складка разгладилась, кожа натянутая и гладкая.
Как правило, после операции на один день пациенты остаются в стационаре, а в дальнейшем посещают хирурга для проведения перевязок в амбулаторных условиях. Необходимо ношение компрессионного белья в течение 3-4 недель, ограничение физических нагрузок, горячих процедур, посещения бани, саун в течение 1,5-2 мес. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
При латеральной и верхней подтяжке по Pascal или Louran используются те же технические приемы для формирования «аутопротезов». Отличие лишь в месторасположении разрезов на коже. Поэтому мы не сочли необходимым вдаваться в подробности описания этих методов подтяжки ягодиц.
Техника же операции DTA (нижней) подтяжки имеет несколько принципиальных различий от предыдущих методик. И мы с удовольствием расскажем о нюансах этой операции.
Напомним, что основной целью методики DTA-подтяжки является формирование новой подъягодичной складки, устранение асимметрии и излишней удлиненности ягодиц, ликвидация провисания в нижней их части.
Рис. 37 Деэпидермизация участка кожи в области подъягодичной складки при DTA-подтяжке.
Для этого по намеченной дооперационной маркировке проводится деэпидермизация участка кожи в области подъягодичной складки. Специальным красителем, в данном случае зеленкой, хирург обозначает горизонтальную линию, разделяющую этот участок пополам (рис. 37).
Рис. 38 Накладывание удерживающих швов.
Прочной нерассасывающейся нитью захватывается верхний край деэпидермизированного участка, далее нить проходит сквозь плотные ткани над седалищным бугром и выходит с захватом нижнего края деэпидермизированного участка. Накладывается несколько таких прочных удерживающих швов вдоль раны (4-5 штук). Затем поочередно все нити завязываются.
Рис. 39 На данной фотографии показаны завершающие этапы операции – ушивание подкожной клетчатки (рис 39, a) и кожи (рис 39, b)
На примере одной из наших пациенток мы продемонстрируем результат коррекции формы ягодиц с помощью DTA-подтяжки после неудачно выполненной липосакции в области подъягодичной борозды. Напомним, что причины «обрушения» ягодиц после липосакции в этой области были описаны в начале статьи.
До и после DTA подтяжки (фас)
До и после DTA подтяжки (полупрофиль)
Показаны послеоперационные швы (через 1 год)
В завершении статьи мы бы хотели добавить, что в некоторых ситуациях (при изначально выраженном дефиците мягких тканей и значительном избытке, дряблости кожи) для получения максимального эстетического результата – увеличения объема и проекции ягодиц бывает недостаточно выполнить только хирургическую подтяжку. В таких случаях приходится сочетать ее с другими методами: например, эндопротезированием, подтяжкой нитями или фэтграфтингом.
Создание идеальной формы ягодиц – это творческий процесс для хирурга, сродни с искусством. Глубокое понимание анатомии этой области, механизмов формирования птоза и правильное эстетическое восприятие позволит хирургу выбрать среди множества хирургических методик именно тот способ коррекции, который приведет к достижению оптимального результата.
Примечание: в данном обзоре были использованы рисунки и фотографии из книг R.Gonzales “Buttocks reshaping” (2006) и Constantino Mendietta “The Art of Gluteal Sculpting” (2010), а также авторские схемы и фотографии из собственного архива.
