Увеличение молочных желез эндопротезирование

Виды подтяжки и увеличения груди

Хирургическое деление эндопротезирования на виды зависит от расположения протезов:

• Частично под мышцей либо полностью под ней (субпекторально).
• Под фасцией большой грудной мышцы (субфасциально).
• Под тканью непосредственно самой молочной железы (субммамарно).

Процедура также может быть одномоментной, то есть мастопексия и эндопротезирование выполняются хирургом в одну операцию, однако это повышает риск возникновения осложнений.

• Если подтяжку груди и постановку имплантов проводят в течение одной операции, то такая мастопексия с эндопротезированием называется одномоментной.
• Может быть и так, что сначала выполняется мастопексия, а затем, через некоторое время проводится увеличение груди имплантатами.

Для того, чтобы провести такую операцию, хирургу нужно иметь хороший опыт проведения подтяжки с использованием имплантов. А пациентке стоит готовиться к большему риску развития осложнений такой операции.

К сожалению для пациенток сочетанная эстетическая маммопластика суммирует все сложности и последствия, которые могут быть после мастопексии и после аугментационной (увеличивающей) маммопластики.

Это могут быть:

• неполная или избыточная коррекция мастоптоза;
• появление асимметрии;
• развитие грубых рубцов;
• смещение и неправильное положение протеза;
• некроз кожи и омертвение соска.

Наибольшие проблемы при сочетанной операции возникают чаще всего именно с формированием рубцов.

При проведении одномоментной операции сила растяжения, которой подвергаются рубцы, значительна. Потому рубцы растягиваются и могут стать широкими и грубыми.

Именно поэтому большинство хирургов предпочитают проводить лифтинг и увеличение груди в два этапа.

Как определить подходящий размер

Чтобы добиться максимально возможной эстетичности, и сделать отсутствие груди практически незаметным, нужно правильно подобрать размер импланта. Чтобы узнать его, следует провести простые измерения. Возьмите сантиметровую ленту и сначала выясните обхват груди в самой объёмной и выпуклой части, то есть примерно на уровне сосков.

Размерная сетка может отличаться от рассмотренной выше. Так, некоторые производители обозначают размер Е как ДД, а F как ДДД.

Операция эндопротезирования груди

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Разрез выполняется либо под молочной железой, по складке между молочной железой и грудной клеткой, возможен разрез в подмышечной впадине либо же по краю пигментной части соска. Такое месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает “карман” сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений, осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно, пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски, связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций. Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной пациентом.

– периареолярный (вокруг ареолы); – субмамарный (в складке под железой); – аксиллярный (подмышечный).

Имплант может устанавливаться под грудную мышцу, под молочную железу или двухплоскостным методом (верхний полюс эндопротеза устанавливается под мышцей, нижний – под железистой тканью).

В день пластики нельзя ничего есть. Перед операцией врач повторно измерит пациентку и обозначит места разрезов с помощью медицинского маркера. Затем анестезиолог погружает пациентку в медикаментозный сон.

Разрезы кожи и мягких тканей осуществляются в зависимости от выбранной техники. После установки имплантов хирург послойно ушивает рассеченные ткани.

Компрессионное белье надевается на пациентку сразу, в операционной. Первая перевязка осуществляется через сутки после вмешательства. Для профилактики смещения имплантов первые пять суток после пластики необходимо воздержаться от поднимания рук выше плеч, резких движений, физических нагрузок.

Первое, что необходимо помнить – подобные процедуры давно перестали быть чем-то необычным, и опыт врачей достаточно высок, чтобы обеспечить пациенткам комфортные условия и обезопасить их от осложнений.

ПОДРОБНОСТИ: Пластика грыжи сетчатым эндопротезом

Однако важно соблюдать некоторые правила – отказаться (минимум за две недели до операции) от:

• Курения.
• Алкоголя.
• Приема лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также перед операцией проходят ряд медицинских процедур:

• УЗИ.
• Флюорография.
• Анализы мочи и крови.

Необходимо проконсультироваться с хирургом, анестезиологом, маммологом и терапевтом.

В первую очередь врач делает разметку, чтобы определить новое положение сосков. Наркоз подается либо внутривенно, либо ингалируется. Далее удаляются кожные излишки и выполняется перемещение соска, после этого хирург формирует карман для импланта и устанавливает его, зашивает ткани, накладывает специальные повязки и компрессионное белье.

Эндопротезирование длится в среднем не более полутора часов, мастопексия занимает до трех часов.

В стационаре пациентка находится сутки, после чего выписывается. Во время нахождения в стационаре она:

• Носит компрессионное белье.
• Соблюдает постельный режим.
• Сокращает до минимума движения рук (категорически запрещено поднимать их над головой).

После выписки она проходит плановые перевязки, продолжает носить компрессионное белье и минимизирует физические нагрузки. Запрещено принимать ванну до второй недели (душ разрешается), поскольку из-за горячей воды грудь отекает. Через две недели снимают швы.

В последующие месяцы запрещено посещение сауны, бани, солярия. Компрессионное белье носится сперва каждый день, потом постепенно остается только в активное время суток. Также происходит постепенное возвращение к физическим нагрузкам и спорту.

Несмотря на перемещение соска, молочные протоки не обрываются, что сохраняет их естественное назначение. Функциональная особенность молочной железы может затрагиваться только если имело место уменьшение груди. Чтобы застраховать себя от возможных нежелательных последствий, не стоит экономить на имплантах.

Об увеличении и подтяжке груди на видео

Операция показана любой женщине, которая недовольна формой и размером своей груди.

• После окончания периода грудного вскармливания.

Обычно после окончания лактации железистая ткань молочных желез уменьшается в объеме, а растянутая кожа уже не может принять свой прежний объем. Потому форма груди может значительно измениться в худшую сторону.

Если объем молочной железы занимает жировая ткань, которая приходит на место железистой, то ситуацию это не спасает потому, что жировая ткань не может держать форму, и на ощупь она совсем не такая упругая, как железистая.

Подтяжка груди с эндопротезированием выполняется в том случае, если до похудения размер груди был большой, обладательница бюста хочет сохранить былой объем, и собственных тканей груди будет достаточно, чтобы закрыть протезы.

В ряде случаев перед женщиной может вставать вопрос о замене имплантов. Причин для этого может быть несколько Это может быть желание уменьшить размер груди, но при этом не ходить с нулевым размером. При этом излишки кожи придется удалить, иначе грудь будет выглядеть опавшей.

Желание изменить форму груди так, чтобы она была более естественной, но при этом сохранить объем бюста. Обычно это пожелание на консультации высказывают те женщины, у которых в силу возраста «грудь под подбородком», которая украшает совсем молоденьких девушек, начинает выглядеть неестественно.

Перед операцией проводится разметка новых положений сосков так, чтобы они находились чуть выше подгрудной кожной складки. Если планируется одномоментная операция, то новое положение сосков намечается с учетом увеличившегося объема груди.

Обезболивание – это, как правило, общий наркоз. Он может быть ингаляционный, а может быть внутривенный. Именно общий наркоз наиболее предпочтителен во время длительной операции. Мастопексия занимает по времени полтора-три часа, постановка имплантатов выполняется за 40-120 минут, сочетанная операция может занимать по времени до 3-4 часов.

На первом этапе операции проводится удаление излишков кожи любым из способов мастопексии (циркулярным, якореобразным, вертикальным). Сосок перемещается на новый уровень, кожа, которая перемещается ниже соска при этом, придает груди новую форму.

Если операция сочетанная, то после лифтинга хирург приступает к формированию кармана для протеза. В большинстве случаев для этого приходится делать дополнительные разрезы под грудью или в других местах, если из доступа, использовавшегося для проведения мастопексии невозможно подобраться вмышцам груди, под которыми будут формировать карман для имплантата.

В специально сформированное ложе или карман устанавливается имплантат. Имплантаты центрируются таким образом, чтобы оба протеза были расположены симметрично по вертикали и горизонтали. На мягкие ткани накладываются швы рассасывающимися нитками. На кожу накладывают косметические швы нейлоновыми нитками.

На швы накладывается стерильная повязка или наклеиваются специальные стерильные наклейки. После выполнения перевязки на пациентку надевают компрессионное белье.

В первый день:

• компрессионное белье;
• нахождение в стационаре;
• пить и есть можно только ближе к вечеру, и только в том случае, если нет тошноты и рвоты;
• положение только лежи или полулежа ( в том случае, если можно поднять головной конец кровати);
• полный эмоциональный покой;
• физический покой: руки вдоль тела, разрешены минимальные движения руками, запрещено поднимать руки к голове;
• обезболивание, антибиотики, инфузионная терапия по назначению врача.

На второй день пациентку выписывают домой.

В течение первой недели:

• ношение компрессионного белья круглые сутки;
• перевязки каждый день, обработка швов антисептическими растворами;
• обезболивающие препараты по мере необходимости, прием антибиотиков по назначению врача;
• снизить физические нагрузки до минимума, лучше большую часть времени проводить в положении лежа или сидя;
• ограничение на занятия сексом (усиливает отек груди), посещения бани, сауны;
• не стоит загорать, так как это может привести к пигментации швов.

ПОДРОБНОСТИ: Эндопротез тазобедренного сустава

На второй неделе с разрешения хирурга можно:

• мыться в душе, но противопоказано принятие ванны, так как теплая вода может спровоцировать отеки груди;
• выполнять легкую работу по дому без поднятия тяжестей и без подъема рук выше уровня груди, водить машину.

Швы снимают на 10-14 день после операции. После этого необходимо заклеивать швы силиконовым пластырем или специальными бумажными стрипами, чтобы рубчики формировались тоненькими и незаметными.

В течение 3-4 месяцев после операции:

• носить компрессионное белье сначала круглосуточно, затем днем и во время физических упражнений;
• увеличивать нагрузки во время занятий спортом постепенно, ориентируясь не на спортивные достижения, а на собственные ощущения;
• воздерживаться от посещения бани и солярия до полного исчезновения отека.

Эндопротезирование молочных желез

Грудь я мечтала сделать с времен 2007 года, когда мой скромный второй остался на просторах сиськокормления за горизонтами сцеживания и прибавок/убавок веса. Мне безумно не хотелось якорную подтяжку (а ее предлагали делать 4 хирурга из 5 у которых я была на консультации). И только один из них долго колеблясь согласился поставить мне импланты в то что есть, а потом подтянуть кожу по ореолам. Операция в 2 этапа прошла в декабре 2020 и октябре 2020. После первой операции левая грудь ушла вверх (ее как бы «задавил» имплант), во время второй операции, при подтяжки по ореоле, вынимали левый имплант и ставили заново, переформировали карман. И все равно не вышло. После второй операции, спустя еще 4 месяца «подшивали» карман под местной анестезией. Фото представляю до, и после первых двух операций. Пару лет взяла паузу, психологическую и физическую. Грудь была далека от идеала. В поисках «сисек моей мечты» я долго на просторах ИГ просматривала профили пластических хирургов, Грудько, Мельников, Гигоберидзе и многие другие…так потом подписалась и на Хачатряна. И о Боги, бинго!!! На 100 баллов из 10. Успешные переделки и форма, которую всю жизнь хотела. Ну и мечты должны сбываться. Осенью 2020 я попросилась на консультацию, ждала месяца полтора (потому что у меня сложный график, а не потому что к врачу не пробиться) и в конце октября я у доктора. Сразу были расставлены все точки над «и». Случай сложный, результат будет с нюансами. Якорная подтяжка, замена имплантов (стояли Allergan 375 мл.), асимметрия (из-за искривления позвоночника), кожа не в лучшем состоянии (растяжки), останется небольшая полоска пигмента ореол по вертикальному шву. Но если честно — это все мелочи, «царапина» на Ламборгини. Сейчас заживают шовчики, жду когда посветлеют, сделаю татуаж. Оставшийся пигмент от ореол уберу лазером. Я долго ждала подтверждение даты операции (мне нужна была последняя неделя декабря), но мне повезло, все подтвердилось. Анализы сдала быстро, время госпитализации успешно выпало на утро. Клиника академика Ройтберга на Маяковской была прекрасна, правда оформляли долго. Приехала я к 08:00, долго искали пропуск, ходили по отделениям, ждали палату, оформляли и фоткали в одной, после операции привезли в другую, ждала свои вещи. Немного суматошно и казалось бы неорганизованно, но в конечном итоге это все сгладилось шикарным результатом. Доктор очень занят, его занятость и «звездность» понятна, доктор разрекламированный. Желающих к нему попасть — на операцию или консультацию много. Без СММ сейчас тяжело развивать свой бизнес. А частная пластическая хирургия это в первую очередь бизнес, а уже потом медицина. Не смотря на все эти нюансы доктор очень душевный, приятный в общении, профессионал своего дела. После операции ассистент доктора и хирургическая сестра не оставляли меня ни на минуту. Все были на связи, мед персонал приходил по требованию. Сутки провела в палате, на следующий после операции день уехала на такси домой. «Бесшовная» методика доктора это волшебство и поверьте, мне есть с чем сравнить. Никаких пластырей, ниток, перевязок, обработок и пр. На 2й день приняла душ, на 6й день вышла на работу. Были ограничения по спорту — 3 мес. Белье коррекционное носила около 3х недель, после только спортивные топы. Установлены импланты Ментор, 500 мл., круглые, высокий профиль. Надо сказать, что Allergan был цел, была контрактура (особенно слева), все исправили.

Кому показана операция

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после операции.

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Во время операции по удалению молочных желез не всегда возможно провести протезирование груди. Это объясняется риском выпадения или смещения импланта, разрывом швов, малым количеством кожи. Эндопротезирование позволяет сделать реконструктивную маммопластику в два или три этапа.

Сначала вводится временный эспандер со специальным клапаном, через который доктор регулярно наполняет эндопротез солевым раствором. Эспандер натягивает кожу, делая ее более эластичной. Следующий шаг врача — имплантация грудного протеза через подмышечную впадину, субмаммарную складку или зону ареолы.

– асимметрия молочных желез; – недоразвитие железистых тканей; – состояние после хирургического лечения онкопатологий молочных желез.

Дряблая кожа, изменение формы, птоз (опущение) молочных желез после резкого похудения или грудного вскармливания также легко поддается коррекции посредством эндопротезирования.

Противопоказания к операции определяются во время консультации и осмотра. К числу противопоказаний относится период лактации, злокачественные опухоли, заболевания свертываемости крови.

Для исключения скрытых противопоказаний перед маммопластикой пациентка проходит комплексное обследование. Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови на группу, резус-фактор, свертываемость, инфекции, ЭКГ, УЗИ молочных желез, общий анализ мочи флюорографию). Поскольку операция подразумевает наркоз, на диагностическом этапе пациентку обязательно осматривает анестезиолог.

Показания к операции следующие:

• Период после родов и грудного вскармливания.
• Увеличение массы тела. Но молочная железа зачастую обретает дополнительную жировую прослойку, которая не отличается упругостью и не способна держать форму.
• Снижение веса. После сбрасывания массы тела грудь также уменьшается в объемах, что не по душе многим женщинам.
• Необходимость удаления или замены ранее установленных имплантов. При этом женщина желает сохранить объем и естественный внешний вид груди.

• окончание грудного вскармливания не менее 1 года до операции;
• онкология;
• серьезные заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
• эндокринологические заболевания, в частности заболевания щитовидной железы;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• значительная потеря эластичности кожи груди.

Нежелательные последствия

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

ПОДРОБНОСТИ: Можно ли делать МРТ с титановыми пластинами, стентами или коронками

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать правила поведения, такие как ношение специального белья, применение определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Возможные нежелательные последствия после операции заключаются в следующем:

• Расхождение швов, если женщина не ограничивает физические нагрузки.
• Деформация ареола соска. Причина – небрежная разметка перед операцией.
• Провисание груди вследствие низкой эластичности кожи либо при сильном увеличении объема молочной железы.
• Воспалительный процесс, так как организм может негативно воспринять чужеродный объект – имплант (все о силиконовой груди тут).
• Образование рубцов, но их легко убрать лазером.
• Если сосок плохо приживается, может нарушиться кровообращение.

Подробнее об осложнениях после увеличения бюста тут.

Обычно такое бывает при несоблюдении пациенткой ограничений двигательного режима. Швы могут разойтись в результате резких движений, при которых резко натягивается кожа. Нити при натяжении тканей просто прорезаются и края послеоперационной раны расходятся.

Потеря округлой формы ареол – это результат неправильно нанесенной разметки. Если анатомические расстояния не измерены правильно, или не верны расчеты, то сосок может растягиваться больше в ширину или сверху вниз, и принимает овальную форму.

• Быстрое опущение груди до исходного ровня.

К сожалению, такое осложнение встречается достаточно часто. Особенно быстро оно развивается у тех, у кого до операции эластичность кожи была резко снижена. А также у тех, у кого грудь увеличивали значительно. При сочетании низкой эластичности кожи груди и постановки имплантов большого объема птоз может наметиться уже в первый год после операции.

Способствуют развитию птоза изменения веса тела, беременность и лактация. Кроме того, быстрому развитию птоза могут способствовать технические погрешности, которые допускает во время операции хирург.

• Асимметрия оперированной груди.

Обычно незначительная асимметрия после операции допускается. Но степень выраженности развившейся асимметрии может быть разной. Связано это может быть и с ошибками хирурга, и с индивидуальной реакцией перемещенных тканей груди на растяжение их объемом импланта.

Причиной воспаления может быть как реакция отторжения, которая формируется организмом в ответ на наличие имплантата, так и микроорганизмы, которые попадают в рану.

Если причиной воспаления становится сам имплант, который вызывает реакцию отторжения организма, то его приходится удалять. Через некоторое время постановку импланта можно повторить.

• Развитие гематомы или серомы.

Если в области раны начинается обильное кровотечение или собирается большое количество тканевой жидкости, то грудь значительно увеличивается в размерах. Иногда такое увеличение может быть симметричным, но обычно происходит это с одной стороны.

При этом усиливаются боли, которые приобретают распирающий характер. Болей может и не быть, если пациентка принимает обезболивающие препараты. В стационаре хирург дренирует полость, в которой собирается жидкость или кровь. При этом форма груди нормализуется.

• Нарушение кровообращения в области операционных разрезов.

Проявляется данное осложнение с разной степенью интенсивности. В одних случаях может замедлиться приживление соска в новом месте и заживление кожи. В других случаях может произойти массивное омертвение тканей, в том числе и соска. Чем больше имплант, тем выше риск, так как тем больше натянуты ткани.

• Нарушение чувствительности.

Очень частое осложнение операции. Теряет чувствительность сосок и кожа молочной железы. Это может иметь определенные последствия для тех, у кого стимуляция сосков имеет значение в достижении пика сексуального удовольствия.

Со временем в большинстве случаев чувствительность восстанавливается. Происходит это в течение полугода после операции.

Выбор наполнителя имплантата

Протез молочной железы, с помощью которого выполняется увеличение размера груди и коррекция её контуров, представляет собой герметичную силиконовую оболочку (гладкую или текстурированную), наполненную физиологическим раствором, силиконовым или «биосовместимым» гелем.

Имплантаты с наполнителем из биогеля для организма, по мнению специалистов, являются наиболее безопасными. Связано это с тем, что биогель – это природный полимер, специальный 3,7-процентный раствор карбоксиметилцеллюлозы, который обладает способностью рассасываться, проникая в живые ткани. Если оболочка грудного имплантата будет повреждена, «биосовместимый» гель распадется на углекислый газ, глюкозу и воду, которые в дальнейшем выводятся из организма естественным путем.

Преимущества имплантатов, заполненных неекучим, высококогезивным силиконовым гелем, заключаются в том, что даже при «аварийном» разрыве оболочки гель сохраняет свою первоначальную форму и остается на месте вживления протеза. Такие протезы молочных тоже абсолютно безопасны как для молочных желез, так и для общего здоровья женщины.

Так называемые салиновые имплантаты молочных желез заполняются физиологическим водным раствором поваренной соли (0,9%). Технология увеличения груди с помощью имплантатов с физраствором несколько отличается от методики эндопротезирования гелевых протезов. Физиологический раствор вводится в оболочку имплантата уже после размещения его в молочной железе. Это позволяет осуществлять вживления имплантата через меньший разрез, благодаря чему снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Однако, имплантаты, наполненные физиологическим раствором, намного больше растягиваются и истончают кожу. Вдобавок медленная диффузия физраствора через силиконовую оболочку протеза со временем приводит к тому, что имплантат теряет объем и форму, вследствие чего подлежит замене.

Стоимость

Цена одномоментной операции заметно ниже – в пределах трехсот тысяч рублей, тогда как эндопротезирование само по себе может стоить столько же, а мастопексия – до ста тысяч рублей. Необходимо учитывать, что цена операции во многом зависит от клиники и репутации врача.

Стоимость во многом зависит от статуса клиники и репутации хирурга. Одномоментная операция по подтяжке и увеличению груди стоит дешевле, чем сумма за две отдельные операции мастопексии и постановки имплантов, так как перед двумя операциями, которые выполняются с интервалом минимум в три-четыре месяца, необходимо будет дважды пройти обследования.