Шов после кесарева сечения: виды швов, уход за ним

07.12.2017Рубрика: Осложнения после родовАвтор: Людмила Морозова

Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

• Заживление разреза
  Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Кесарево сечение

Кесарево сечение представляет собой полостную операцию, которая сопровождается последовательным рассечением слоев мягкой ткани. Как правило, после извлечения плода мягкие слои тканей соединяются при помощи шовного материала.

Практически всегда края внешнего разреза брюшной передней стенки фиксируются при помощи наложения косметического шва после кесарева сечения. После заживления этого шва появляется незаметный и тонкий рубец. В большинстве случаев он не доставляет никакого дискомфорта пациентке, ни психологического, ни физического.

А сколько длится кесарево сечение? Как правило, данная процедура занимает около 30-40 минут. Однако обратите внимание на то, что если подобная операция является не первой, то продолжительность может быть дольше. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько длится кесарево сечение.

Что общего

Несмотря на различную технику выполнения, применяемые материалы, главным среди всех вариантов восстановления повреждённой поверхности является их предназначение. Все виды накладываются с одной целью — восстановить целостность повреждённых кожных покровов или внутренних органов.

Справка! Способы сращивания кожных покровов при помощи наложения швов, известны человечеству уже более 4000 лет. При этом первым материалом, который стали использовать для этих целей, является натуральный шёлк, а также нити из нескольких видов растений.

Разновидности внешних швов и разрезов

Вне зависимости от местоположения, размера и других факторов, рассечение внешней ткани может быть поперечным или продольным. Продольный разрез также часто называют вертикальным. В медицине он носит название «корпоральное кесарево сечение». Выполняется такой разрез по всей поверхности брюшной стенки, начиная от пупка и заканчивая лобком.

Этот вид операции применяется только лишь в экстренных случаях, когда пациентке или же плоду необходимо оказание неотложной скорой помощи. В такой ситуации по причине высокого риска расхождения мышечных тканей во время нагрузки целостность их восстанавливается простым, а не косметическим швом. Однако имеются и другие показания для корпорального кесарева сечения, которые заключаются в следующем:

1. Варикозное расширение вен в нижней части матки.
2. Выраженный спаечный процесс, а также невозможность проникнуть к нижнему сегменту матки.
3. Значительная недоношенность младенца, а также неготовность женского организма к родам.
4. Планируемое иссечение матки после проведения операции.
5. Присутствие продольного рубца после планируемой операции.
6. Необходимость извлечь живой плод у умирающей или мертвой женщины.
7. Патология плода, например сросшаяся двойня, поперечное положение и многое другое.

На сегодняшний день в случае неосложненного планового кесарева сечения чаще всего применяется лапаротомия, которая обеспечивает эстетический наилучший эффект при наивысшей прочности рубца. Поперечный большой разрез делается по дуге над лобком. Шрам, который образуется после этого действия, практически сливается со складкой кожи в нижней области живота, а чаще всего он является трудно различимым.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.

При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день — горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом — оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Косметический шов после кесарева сечения

Тип нитей и техника ушивания образовавшейся раны выбираются в зависимости от особенностей операции, а также в соответствии с некоторыми заболеваниями или осложнениями, которые присутствуют у пациентки. Для наложения косметического шва после кесарева сечения применяются атравматические специальные иглы, а также другие используемые в области пластической хирургии инструменты. Как правило, эти инструменты не травмируют кожу и подкожную жировую клетчатку пациенток. Материал для наложения швов представляет собой тоненькое моноволокно или поливолокно и нить из шелка, лавсана или синтетического материала.

На сегодняшний день чаще всего применяются именно подкожные швы, которые способны самостоятельно рассасываться на протяжении нескольких недель после проведения оперативного вмешательства. Если же по какой-либо причине не имеется возможности их наложить, то целостность ткани можно восстановить нерассасывающимися нитями. В таком случае лигатура удаляется примерно через одну неделю после хирургического вмешательства. Снятие швов, как правило, у пациенток совпадает с днем выписки из больницы.

Швы после кесарева сечения: виды

Хирургический способ родоразрешения назначается по определенным медицинским показаниям. Бывает, что к операции роженицу готовят заранее, а могут быть и экстренные ситуации. В зависимости от того, какая причина вызвала необходимость оперативного вмешательства, выбирается тактика проведения процедуры и вид разреза, который определяет последующий вид шва.

Вертикальный

Главным показанием к корпоральному кесареву сечению является прямая угроза жизни или здоровью плода или женщины. Возможные осложнения хода вынашивания, которые могут к этому привести: острая гипоксия плода, отслойка плаценты, массивное кровотечение, критично высокое давление.

В таком случае итогом оперативного вмешательства становится вертикальный шов. Он проходит от лобковой зоны до пупка, рубец имеет узелковую структуру и часто склонен к уплотнениям. Его внешний вид однозначно портит вид животика новоиспеченной матери. Именно поэтому без особой необходимости данный вид разреза не применяется.

В этом случае может помочь только тату на шраме от кесарева сечения. Декоративный элемент определенно отвлечет внимание от кожного дефекта и даст женщине больше уверенности в себе и своем теле.

Горизонтальный

Медицинское название данного вида шва – лапаротомия по Пфанненштилю. Она проводится только в случае, когда оперативное вмешательство было плановым, и нет острых состояний. Разрез производится в кожной складке над лобком. При этом важной особенностью является то, что брюшная полость остается не вскрытой.

Горизонтальный разрез позволяет сделать косметический шов. Он практически не заметен на коже, потому как накладывается по особой методике (внутрикожно и непрерывно).

Внутренние

Способ наложения внутренних швов на стенке матки различается в зависимости от состояния органа. Главной целью правильного сшивания является минимальный срок заживления и уменьшение кровопотери. Это важно еще и потому, что от этого зависит ход будущих беременностей и вид родоразрешения в последующем.

При корпоральном виде оперативного вмешательства используется продольный вид сшивания, при лапаротомии – поперечный.

Каким образом сшиваются различные виды тканей:

Скорость восстановления после кесарева сечения , частота возникновения осложнений, а также особенности ухода за областью оперативного вмешательства напрямую зависят от того, какая технология была применена.

Особенности шва

В чем же заключаются особенности косметического шва? Сюда следует отнести:

1. Проходит внутри кожного покрова.
2. Выполняется специальными атравматическими иглами, а также очень тоненькими нитями.
3. Образует незаметный и тонкий рубец, который не причинит никакого дискомфорта женщине.
4. Практически незаметен на поверхности кожного покрова.

Вы можете наглядно рассмотреть на фото, как выглядит косметический шов. Во время наложения этого шва окружающие ткани гораздо меньше травмируются, чем в случае применения обычной техники зашивания слоев кожного покрова. Такой метод не только позволяет специалистам достичь максимального эстетического результата, но и значительно снизить риски развития всевозможных осложнений. Кроме того, такой косметический шов заметно ускоряет выздоровление пациентки. Именно в этом и заключается отличие косметического шва от обычного.

Послеоперационный тонкий рубец формируется благодаря применению особых саморассасывающихся ниток: лавсан, шелк, пролен или викрил. Такие материалы способны выдержать сильную нагрузку, а также обеспечить весьма надежное заживление послеоперационных ран.

В чём разница между обычным швом и косметическим

Главным отличием косметического шва от обычного, является эстетичный внешний вид первого варианта. После его наложения он практически не заметен на кожных покровах. При этом обычные виды часто оставляют грубые рубцы. Объясняется это тем, что при наложении косметического способа, нити «заводят» внутрь кожных покровов. Поэтому по окончании процедуры остаётся едва заметная линия.

При использовании обычного способа на поверхности остаётся грубый рубец, который в хирургии называют «скелет рыбы». Часто он вызывает неприятие со стороны пациентов, так как большинство начинают чувствовать себя неполноценными, изуродованными.

Вторым отличием является область применения. Обычные швы более универсальны, поэтому используются как при наружных, так и полостных операциях. Косметический вариант применяется только при проведении операций на кожных покровах.

Особенности ухода за швом

Многие женщины, которые перенесли подобного рода операцию, задаются вопросом о том, чем обрабатывать шов после кесарева, а также как долго будет заживать рана. При условии отсутствия осложнений поверхностное восстановление мышечных тканей происходит на протяжении 2 недель. Окончательный рубец формируется спустя 12-18 месяцев. Продолжительность восстановительного периода будет напрямую зависеть от качества ухода за поверхностью рубца. Именно поэтому так важно знать, как и чем обрабатывать шов после кесарева сечения.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Косметический шов после кесарева зачастую не требует дополнительной коррекции. Его расположение и специальная методика зашивания позволяют женщине носить раздельные купальники без стеснения.

Однако продольные разрезы часто вызывают неуверенность в себе. Подобные проблемы можно решить при помощи нескольких способов:

Если же консервативные методы лечения неэффективны, а соглашаться на повторную, пусть и косметическую, операцию не хочется, то можно замаскировать место разреза при помощи татуировки. Шов после кесарева сечения, представленный на фото, в таком случае будет практически незаметен.

Послеоперационный уход

При нахождении в стационаре поверхность шва ежедневно специалисты обрабатывают специальными антисептическими растворами, а сверху накладывают стерильные, из дышащих материалов, повязки.

На протяжении нескольких суток после проведения хирургического вмешательства женщина также должна принимать обезболивающие препараты. В целях профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Физическую нагрузку увеличивать следует постепенно, предотвращая возможные повреждения лигатуры.

Как ухаживать в домашних условиях?

В целях нормального рубцевания ткани после выписки женщина должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые заключаются в следующем:

1. До полного заживления шва от кесарева сечения его необходимо дезинфицировать. Для этого можно применить хлоргексидин, перекись водорода или любые другие антисептики, но заранее все же следует проконсультироваться с врачом.
2. Также следует носить специальный бандаж после кесарева сечения. Он ограничивает подвижность мягких тканей. Кроме того, бандаж после кесарева сечения исключит возможность расхождения швов.
3. Несколько раз в сутки необходимо принимать воздушные ванны, при этом оголяя нижнюю область живота.
4. Следует ограничить сильные физические нагрузки, а также подъем тяжелых предметов, вес которых составляет более 2 кг. Своего малыша необходимо брать на руки, прижимая к груди. Во время данного действия также должен быть надет на живот послеоперационный бандаж, о котором речь шла выше.
5. Следует избегать механических воздействий на раневую поверхность. Поэтому не надо чесать или тереть живот, использовать жесткие полотенца, косметические средства, а также носить неудобные виды одежды с поясами и жесткими ремнями.
6. Душ принимать разрешается только лишь после удаления швов.
7. В обязательном порядке следует вести контроль восстановления мышечного слоя и матки при помощи УЗИ в срок, назначенный врачом.

Помимо того что необходимо надевать на живот послеоперационный бандаж, также следует шрам мазать оливковым, облепиховым и другими маслами. Проконсультировавшись со специалистом, для ускорения процесса заживления можно использовать «Контрактубекс» или «Солкосерил».

Наложение швов

Соединение краев раны осуществляется различными способами, но наиболее часто — с помощью хирургической иглы и шовного материала. Важными условиями являются отсутствие сильного натяжения при сопоставлении краев раны, их достаточное кровоснабжение и отсутствие признаков инфицирования или некроза тканей.

Выбор шовного материала. Шовный материал находится в контакте с тканями достаточно продолжительное время и поэтому должен быть прочным, стерильным, биосовместимым, эластичным, гибким и надежным в узле. В зависимости от целей операции и свойств тканей, составляющих края раны, обычно последовательно применяют нити разных видов. Различают биологические и синтетические шовные материалы. По своей структуре они разделяются на монофиламентные, полифиламентные и комбинированные, а в зависимости от способности к биодеструкции — на рассасывающиеся и нерассасывающиеся [2].

Биологические рассасывающиеся шовные материалы изготавливают из кишок животных. полигликолевой кислоты (дексон) и сополимера лактида и гликолида (викрил). Такие материалы в тканях человека разрушаются фагоцитами в течение 2 нед. Покрытие шовного материала солями хрома задерживает этот процесс и способствует более длительному его сохранению. Другая модификация биологического шовнного материала — быстрорассасывающиеся материал. Он разрушается в течение 4-7 дней и широко используется в дерматохирургии. Недостатком при его использовании является более выраженная воспалительная реакция.

Синтетические рассасывающиеся материалы в зависимости от типа гидролизируются в течение 60-120 дней. Применение таких материалов в отличие от биологических обычно приводит к менее выраженным воспалительным реакциям в подкожной клетчатке.

Преимущество рассасывающихся шовных материалом заключается в том, что их можно не удалять, недостатком является тенденция к образованию заметных рубцов на коже. Поэтому рассасывающиеся нити прежде всего используют для шва в подкожной ткани, где они хорошо скрыты [11, 39].

Нерассасывающиеся шовные материалы (шелковые, нейлоновые, и полипропиленовые нити) не растворяются в тканях, индуцируют незначительную воспалительную реакцию и поэтому при своевременном удалении оставляют менее заметные рубцы. Шелковые нити часто используют при операциях на веках и губах. Нейлоновые мононити представляют собой шовный матсриал общего назначения, а полипропиленовые характеризуются высоким пределом прочности. Они оптимальны для выполнения внутрикожных швов. В целом рассасывающиеся шовные материалы целесообразно использовать внутри раны, а нерассасываюшисся — для сшивания кожи.

Калибровка шовного материала подобна калибровке инъекционных игл: чем больше номер, тем меньше диаметр нити (табл. 5.2). Диаметр нити колеблется в широком диапазоне — от 1 мм (очень большой, равный диаметру толстой лески для рыбалки) до 0,1 мм (самый тонкий, равный диаметру пушкового волоса человека). Для шва на лице обычно применяют нити размера 4/0 или 5/0, при особо прецизионных операциях — 6/0. Ушивание ран тонкой нитью способствует уменьшению риска образования заметных рубцов, нежелательных на лице. В тех областях тела, где косметические дефекты не имеют особого значения, можно использовать нити размера 2/0 или 3/0, которые проще в обращении и надежнее [2, 7, 52].

Таблица 5.2. Размер типового материала по толщине [2]

Хирургические иглы. При дерматохирургических операциях используют два типа игл — изогнутые и прямые. При применении изогнутой иглы необходимы зажим и иглодержатель, для прямой иглы они не требуются. Тем не менее ушить рану на коже прямой иглой достаточно трудно и нередко опасно, так как можно случайно повредить собственные пальцы. Поэтому, как правило, используют более безопасные и удобные изогнутые режущие или колющие иглы либо изогнутые иглы круглого сечения.

Режущие иглы имеют очень острый кончик треугольного сечения, который легко проникает в кожу. Такие иглы оптимальны для ушивания ран на коже.

Колющие иглы круглого сечения гораздо меньше травмируют ткани и используются в основном в глубоких слоях, реже на коже, поскольку ими труднее сделать прокол.

Хирургические иглы также разделяют на одно- и многоразовые, с открытым или закрытым ушком и иглы без ушка, непосредственно переходящие в нить. При наложении швов на лице и кистях рук чаще всего используют тонкие упругие прочные иглы-нити. Они намного острее многоразовых обычных игл. В системе Еthicon такие иглы имеют приставку Р или PS (пластическая хирургия), а и системах Davis и Gеck — обозначения PR (пластическая) и PRE (реконструктивная хирургия). Для общей практики можно использовать и усеченные иглы FS (для кожи), но они могут оставлять более заметные отметины на коже [11, 44].

Принцип наложения швов на кожные раны. Во время ушивания раны ни коже с целью ускорения взаимопроникновения клеточных элементов и волокон края раны сопоставляют таким образом, чтобы добиться тесного прижатия лрут к другу их дермальных участков. В случае инвертирования краев (т. е. когда края раны завернуты внутрь и соприкасаются друг с другом эпидермальными участками) рана заживает значительно медленнее.

В большинстве областей тела, кроме лица, кожные швы размещают на расстоянии 3-4 мм от краев раны и 5-10 мм друг от друга; на лице эти расстояния составляют соответственно 2-3 и 3-5 мм [50].

Правильный выбор типа шва оптимизирует процесс заживления и зависит от множества условий: oт глубины, площади, локализации, инфицированности раны, а также от возраста, пола пациента, сопутствующих заболевая и и и т.д. [1].

Скрытый подкожный шов уменьшает напряженность по линии разреза, а также используется для закрытия «мертвого» пространства, предотвращая образование гематом и развитие инфекции (рис. 5.7).

Сначала края раны сближают швами, широко захватывающими подкожную клетчатку. Затем накладывают непрерывный внутрикожный шов. Д’ля этою дерму прошивают через определенные промежутки строго параллельно поверхности кожи на одинаковой глубине. Обычно используют рассасывающийся шовный материал.

Узловой шов. Хирургическим пинцетом фиксируют один из сшиваемых краев раны. Вкол иглы производят на той же стороне. Прошивают край кожи и подкожной клетчатки. Пинцетом фиксируют край кожи на другой стороне и прокалывают его иглой. При этом введение и выведение иглы выполняют по одной линии строго перпендикулярно к линии разреза таким образом, чтобы расстояние от краев и глубины раны не превышало 2-3 мм (на лице). Затягивание шовной нити и завязывание в узел производят над точками вкола, но не над самой раной. Такие швы при закрытии ран наиболее надежны: при разрыве одной нити остальные продолжают удерживать края раны (рис. 5.8).

Вертикальный «матрацный» шов — прерывистый шов, при наложении которого иглу вынимают из ткани на той же стороне, на которой вводят. При этом нить ложится перпендикулярно краям раны. Следующий стежок производят на другом крае (рис. 5.9). Наложение такого шва позволяет хорошю сопоставлять края раны.

«Бегущий» внутрикожный шов выполняют по S-обрзному шаблону, когда нить остается в той же самой плоскости дермы с обеих сторон раны (рис. 5.10). Преимуществом таких твои является то. что они практически не оставляют следов на коже.

Непрерывный обвивной шов по Мультановскому выполняют кетгутом и применяют для сшивания позадиушных ран у детей и ран на волосистой части головы. При этом каждый стежок захлестывается петлей, благодаря «чему натяжение нити не передается на ранее наложенные стежки (рис. 5.11). Наложенне такого шва позволяет достичь удовлетворительного косметического результата и быстро восстановить микроциркуляиию в краях раны [4].

При наложении внутрикожного непрерывного шва (рис. 5.12) его длина не должна превышать 6 см, что ускоряет процесс заживления и позволяет удалить швы через 6-8 сут.

Способы завязывания узлов подразделяются на ручные и с применением инструментов. Наиболее легко и быстро завязывается руками простой узел, но он быстро теряет скрепляющие свойства (рис. 5.13). Более прочен и надежен морской узел (рис. 5.14). Для завязывания узла а с помощью зажима прикрепленную к игле нить один или два раза обвивают вокруг сомкнутых браншей зажима в направлении по часовой стрелке (рис. 5.15, а). Зажим подводят к свободному концу нити, захватывают и протягивают ее через сформированную петлю (рис. 5.15.б. в). Третью петлю обертывают вокруг зажима в противоположном направлении и протягивают в направлении, противоположном первому узлу, образуя квадратный узел (рис. 5.15. г) [50].

Соединение краев раны с помощью степлера можно осуществить тангаловыми, титановыми или пластмассовыми скрепками. Главное преимущество скрепок перед шовной нитью — высокая скорость соединения. что особенно важно при закрытии ран с сильным кровотечением (например, в области волосистой части головы). Тем не менее скрепки нередко оставляют более заметные следы на коже, чем нити, поэтому их нежелательно применять на лице [50].

Рис. 5.15. Завязывание узла с помошью зажима. Объяснение в тексте.

Вначале края раны (при необходимости зажимом или пинцетом) разворачивают так. чтобы сопоставить внутренними сторонами. Центр степлера (обычно он отмечен стрелкой на устройстве) устанавливают на линии соединения краев раны. Прокол кожи скрепкой осуществляют сжатием ручки степлера без давления инструмента на кожу (рис. 5.16). Затем разжимают ручку и перемешают степлер на несколько миллиметров назад, чтобы отделить скрепку от инструмента. Скрепки должны отстоять друг от друга на 7-10 мм. Удаление скрепок после заживления производят с помощью зажима, которым их вытягивают.

При небольших ранах для соединения их краев можно воспользоваться специальными полосками из синтетического клейкого материала. Они помогают избежать образования грубых послеоперационных рубцов, не требуют предварительного обезболивания краев раны; их можно использовать после удаления швов для удерживания заживающих краев раны вместе. Для того чтобы склеить рану, вначале ос торожно соединяют края кожи пальцами или зажимом, затем перпендикулярно краям раны накладывают клейкие полоски таким обратом, чтобы на каждой стороне раны располагалось как минимум 2-3 см (рис 5.17). Полоски наклеивают на расстоянии нескольких миллиметров друг от друга и оставляют на несколько дней.

Снятие швов. Какого-либо точно определенного срока для снятия швов нет. Тем не менее можно придерживаться некоторых временных принципов Так, например, на лице шов оставляют от 4 до 6 дней, на шее — от 6 до 10 дней, на спине — от 10 до 14 дней, на передней брюшной стенке — от 7 до 10 дней, на нижних и верхних конечностях — от 10 до 18 дней [31].

Если швы находятся на коже в течение 7-10 дней, их удаление обычно выполняется легко и не причиняет особых неудобств. Прежде всего это касается простых швов, когда разрез нити производится в центре заживающей раны. Для этого используют маникюрные ножницы или лезвие скальпеля № 11, после чего нити вытягивают зажимом по направлению к линии разреза. Удалить матрацные швы несколько труднее. Вначале необходимо захватить узел и немного его приподнять так, чтобы между кожей и швом образовалось небольшое пространство. Затем под узлом рассекают одну ннгь и мягко вытягивают весь стежок, захватывая узел зажимом или пинцетом. Для удаления непрерывных швов нить разрезают в нескольких местах, затем осторожно вытягивают, захватывая концы нити зажимом или пинцетом.

Восстановление после операции

Длительность реабилитационного периода будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, профессионализма докторов, а также от качества проведенного хирургического вмешательства. Несмотря на это, на протяжении какого-то времени большинство пациенток после кесарева сечения могут испытывать различные по характеру и интенсивности дискомфортные ощущения. В норме могут возникнуть следующие симптомы, даже если вы знаете, что собой представляет косметический шов после кесарева и как ухаживать за ним:

1. Умеренная боль в зоне передней брюшной стенки на протяжении 3-5 недель.
2. Плотный и выпуклый шрам до двух месяцев после проведения операции.
3. Выделение сукровицы, представляющей собой желтоватую или прозрачную жидкость, с незначительной примесью крови из ранки на протяжении первой недели.
4. Кожный умеренный зуд на протяжении 2 недель после родов.

В случае если все перечисленные симптомы пациентке доставляют сильный дискомфорт и беспокойство, необходимо сообщить о них своему лечащему врачу. Если зуд, боль, жжение, а также выделения не проходят на протяжении указанного времени или нарастают, то потребуется медицинская обязательная помощь.

Возможные неприятные осложнения

Итак, мы с вами рассмотрели, сколько заживает косметический шов после кесарева сечения. Однако это время может затянуться, если у пациентки возникли различного рода осложнения. К числу ранних необходимо отнести следующие:

1. Воспалительный процесс в ране после занесения туда инфекции. Как правило, это сопровождается отечностью шва, нагноением, а также отечностью окружающего кожного покрова. Параллельно с этим у пациентки повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие.
2. Расхождение контура раны, а также разрыв нитей. В большинстве случаев это возникает по причине раннего удаления ниток, а также высокой физической нагрузки или травмы.
3. Гематомы и кровотечения по причине обширных повреждений сосудов или отдельных сосудистых болезней у роженицы.

Все вышеперечисленные ранние осложнения, как правило, диагностируются в условиях стационара или же на протяжении первых дней после выписки пациентки. Лечение будет зависеть от тяжести и характера патологии. Терапия включает в себя применение антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также дополнительного ушивания или перевязки раны.

Большинство неприятных последствий кесарева сечения себя проявляют через несколько месяцев после родов. Наиболее частым поздним осложнением считается появление лигатурных свищей, которые формируются из-за отражения человеческим организмом шовного материала, а также инфицирования нити. Симптомы будут следующими:

1. Периодически появляющиеся нагноения.
2. Незначительная боль и покраснение в зоне шрама.
3. Постепенное появление нескольких или одного отверстия в кожном покрове, в которых можно увидеть стежки лигатуры.

В случае появления признаков лигатурных свищей следует немедленно обратиться в клинику для хирургического удаления оставшихся нитей, а также для обработки раны.

Что касается наиболее редких осложнений, то сюда следует отнести келоидные рубцы и грыжи, которые представляют собой выпирание мягкой ткани на поверхности шрама. Келоидные рубцы не представляют никакой угрозы для здоровья пациентки, они доставляют лишь косметический дискомфорт. Как правило, подобные рубцы появляются только у тех женщин, у которых есть предрасположенность к сильному разрастанию тканей.

Косметический шов: возможные осложнения

Швом называется соединение тканей сшиванием (нитью или скобами). В наши дни косметический шов считается несложной процедурой, которая при этом требует затрат некоторых денежных средств. Известно большое количество клиник, различных центров красоты и других медицинских учреждений, творящих настоящие чудеса.

Виды швов

Швы бывают косметическими и хирургическими. Первые выполняются для эстетических целей, так как остаются незаметными зрительно. Вторые – обыкновенные швы, оставляющие следы. Хирургический шов создают ручным способом либо особыми приспособлениями. Он бывает наружным и внутренним. Косметический шов может быть только наружным. Степень тяжести раны также определяет то, каким образом она будет закрываться. В простых случаях сразу накладывают постоянный шов. Если же рана сложная (гниение, внутренние травмы и др.), шов накладывается временно. Это необходимо в 2-ух случаях:

• критические ситуации, если рана затягивается срочно и на короткое время;
• если нужно следить за процессом заживления.

Хирургический шов в первом случае плотно затягивается до момента проведения операции. Во 2-м случае его затягивают не до конца, пока не нормализуется состояние больного. Хирургические швы также бывают бессрочными, снимаемыми и рассасываемыми. Бессрочные накладывают из нерассасываемого материала, они остаются на всю жизнь. Снимаемые — это обычные швы, при которых пациенту после заживления вытягивают нить, но рубец со следами остается надолго. Рассасываемые же выполняют нитью из специального материала, исчезающего самостоятельно. Для того чтобы косметический шов получился безупречным, необходимо выполнить сложную и тонкую работу. При этом кожный покров не прокалывается, а процедура проводится несколько иначе. Косметический шов создается непосредственно в эпидермисе кожи, что обеспечивает хорошую заживляемость, так как происходит быстрая регенерация.
Возможные осложнения

Достаточно редко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда разошелся шов после операции. Это не должно вызывать чрезмерной паники и суеты. Причиной такого явления является слабая приживаемость тканей из-за низкого иммунитета либо болезненного состояния.

Иногда сшитое место подвергается чрезмерным силовым нагрузкам, что вызывает повреждение области соединения кожных покровов. Практически косметический шов иногда расходится вскоре после операции либо по истечении долгого времени. Если при этом пациент еще находится в медицинском учреждении, следует не паниковать, а обратиться к доктору или медсестре. Во 2-м случае описанная ситуация также не такая уж опасная. Обычно расходится только слой эпидермиса, так как подслойные ткани чаще всего уже зажили. Если же это произошло, следует обратиться в ближайшую поликлинику или вызвать скорую помощь. Чаще всего это бывает у рожениц после кесарева сечения и каких-либо осложнений. Решать этот вопрос следует с хирургом поликлиники или пластическим хирургом за определенную плату. После операций на лице и шее частыми осложнениями бывают подкожные гематомы. Если в течение суток процесс усугубляется, необходимо провести ревизию на стороне осложнения, для чего в операционных условиях швы снимают, производят гемостаз и опять накладывают косметический шов на края раны.

Повторное наложение швов

В наиболее запущенных случаях специалисты вынуждены полностью удалить имеющийся рубец, накладывая лигатуру повторно. Это будет зависеть от того, насколько сильно были повреждены мышечные слои, кожные покровы и подкожная клетчатка. Часто при этом косметические швы заменяются обычными.

Период восстановления после еще одного хирургического вмешательства будет увеличен в несколько раз. При этом следует обратить внимание на то, что повторно сформировавшийся рубец станет наиболее выпуклым, заметным и грубым. Именно поэтому при возникновении любого подозрительного симптома, сигнализирующего о нарушении нормального заживления ран, следует обратиться за помощью в клинику, не допуская возникновения каких-либо тяжелых последствий.

Обычный шов

Перед тем как приступать к процедуре, хирург обращает внимание на ряд факторов:

1. Глубина раны.
2. Степень повреждения кожных покровов.
3. Место наложения. Здесь имеется в виду орган, на котором проводится операция, так как для кожных покровов и внутренних органов применяются различные варианты швов, а также используемые материалы.

Самыми распространёнными во всех областях хирургии являются следующие варианты:

1. Узловые — подкожные и кожные. Один из самых распространённых вариантов. Для наложения применяют иглу режущего типа. Сам шов представляет собой треугольник с основанием, направленному в сторону ранений. Благодаря такой форме достигается надёжная фиксация хирургических нитей.
2. Матрацный. Применяется в том случае, когда хирург затрудняется равномерно сопоставить концы ранения. Тогда врач накладывает шов в виде буквы «П», расположенной в горизонтальной плоскости. Также часто применяется метод по Донатти — вертикальный матрацный вариант. При его наложении первичный прокол осуществляется на расстоянии двух сантиметров от края повреждённых кожных покровов, на противоположной стороне игла выходит на аналогичном расстоянии. Следующий стежок располагается уже на расстоянии не более 5 мм.

Коррекция рубца

Даже грамотно выполненный шов после кесарева сечения не будет гарантией формирования тонкого и аккуратного рубца в будущем. Спустя годы некоторые женщины жалуются на ярко окрашенные, неравномерные по ширине, вдавленные или выпирающие шрамы. К счастью, существует несколько методов коррекции, например:

1. Скрабирование и пилинг с применением специальных косметических препаратов, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Их разрешается применять только для внешнего улучшения рубцов после консультации с терапевтом или косметологом.
2. Аппаратная полировка рубца при помощи абразивных насадок, которая осуществляется в специализированных клиниках. Чтобы достигнуть стойкого и видимого результата, следует провести подобную процедуру в количестве нескольких сеансов.
3. Лазерная шлифовка, которая обеспечивает глубокое воздействие на шрам и позволяет избавиться от сильно выраженных неровностей.
4. Абдоминопластика, представляющая собой хирургическую подтяжку мышц живота с образованием новых рубцов, но наименьшего размера.
5. Инъекции препаратов, которые предотвращают разрастание келоидного рубца.
6. Массаж. Не стоит ожидать глобального эффекта от данной процедуры. Однако можно добиться небольшого улучшения. Усилить эффект смягчения, а также уменьшить рубцы помогут специальные массажные движения и кремы. Начинают массаж только после полного заживления швов, плавными аккуратными движениями, слегка надавливая на рубец подушечками пальцев. Процедуру необходимо повторять по несколько раз каждый день на протяжении 5 минут.

Необходимо обратить внимание на то, что эти методы обладают рядом противопоказаний, а также не позволяют полностью женщине избавиться от образовавшихся шрамов.

Стоимость косметического шва

А сколько стоит косметический шов после кесарева сечения? Как правило, стоимость будет различной, в зависимости от сложности операции, а также от региона и уровня клиники. Следует обратить внимание на то, что в государственных клиниках данная процедура осуществляется абсолютно бесплатно. Если же говорить о платных клиниках, то здесь стоимость будет составлять несколько тысяч рублей.

В заключение стоит отметить, что косметические швы после кесарева сечения все чаще выполняют не только в частных клиниках, но и в государственных. Однако все же заранее стоит уточнить у хирургов, какие швы они будут накладывать.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения

Уход за послеоперационным швом в медицинском учреждении осуществляет медсестра, а потому мы не станем рассматривать данный момент подробно, а лучше остановимся на уходе в домашних условиях. Что волнует большинство женщин, это – на какой день снимают швы после кесарева сечения. Этот процесс происходит примерно через семь дней после наложения. Однако в большинстве случаев используются саморассасывающиеся нити.

Сколько заживает шов после кесарева сечения, напрямую зависит не только от вида разреза, но и от правильного ухода.

Правила ухода:

Важно! В последнее время все большее количество врачей сходится во мнении, что риск образования спаек сводится к минимуму, если не зашивать брюшину.