Уход после удаления, имплантации, пластики уздечки

Традиционно отек уздечки полового члена случается после того, как произошло ее повреждение. Это может быть вызвано какой-нибудь травмой при грубом или слишком быстром сексуальном контакте, онанизме. Наконец, это может быть следствием слишком короткой уздечки, ведь подобная патология оказывается весьма распространенной и нередко даже врожденной. Даже у тех подростков, у которых короткая уздечка не бывает врожденной, она может формироваться, когда кавернозные тела растут куда быстрее по сравнению с кожным покровом пениса.

Ладо бы это грозило одним искривлением и психологическими проблемами подростков. Но короткая уздечка нередко становится причиной болезненных ощущений, возникающих при сексуальном контакте, преждевременной эякуляции и даже отеков уздечки полового члена, если вдруг случается какая-нибудь травма. Ничего приятного в этом нет и игнорировать такие состояния в случае их возникновения не следует. Сразу же обращайтесь к медицинскому специалисту, пока не случилось больших осложнений.

Запишитесь на консультацию к урологу по телефону или заполнив форму online

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме уздечка полового члена:

• Какой врач занимается лечением уздечки крайней плоти?
• Куда обратиться с проблемой на уздечке крайней плоти?
• Какие анализы необходимо сдать при проблемах с уздечкой полового члена?
• Диагностика заболеваний уздечки полового члена
• Лечение болезней уздечки полового члена
• Можно ли у вас удалить уздечку полового члена?
• Опухла уздечка полового члена
• Сыпь на уздечке полового члена
• Герпес на уздечке полового члена
• Как крайняя плоть влияет на чувствительность?
• Как растянуть крайнюю плоть?
• Для чего нужна крайняя плоть?
• Диагностика заболеваний крайней плоти?
• Почему крайняя плоть не открывается полностью?
• Что делать если опухла крайняя плоть?
• Появился налет под крайней плотью?
• Делают ли у вас в клинике пластику крайней плоти?

Что такое френулотомия (френулопластика)

Френулотомия – это небольшая хирургическая операция, в ходе которой короткую уздечку удлиняют при помощи надрезов и ушивания. Процедура несложная, занимает 15-20 минут.

Показания к френулотомии:

• Дискомфорт при проведении полового акта, периодические надрывы, кровотечения, воспаления уздечки;
• Преждевременная эякуляция (когда в рубцовые ткани, образовывающееся после разрывов, врастают нервы);
• Невозможность нормально промыть область вокруг головки, скопление смегмы в препуциальной складке, воспаление (баланит, баланопостит);
• Искривление члена из-за сильного натяжения уздечки (птоз головки), боли при эрекции.

Противопоказания: активные инфекционные воспалительные процессы в организме, обострение хронических заболеваний, иммунные патологии, плохая сворачиваемость крови.

Делать или нет операцию?

Строение полового члена

Уздечкой называет продольную складку, расположенную между головкой полового члена и крайней плотью: при ее непосредственном участии регулируется обнажение головки при половом акте, координирует ее изгибы.

В не эрегированном состоянии удерживает крайнюю плоть от излишнего свисания.

Микротравмы и рубцевание уздечки могут привести к ее укорочению, что проявляется следующими признаками:

• ощущение натяжения уздечки в процессе полового акта,
• появление кровоподтеков в области уздечки после соития,
• периодические воспаления крайней плоти и головки полового члена,
• надрывы с появлением кровянистых выделений или полный разрыв.

Из-за неприятных, болезненных ощущений и небольших кровотечений мужчина сдерживается в процессе полового контакта, что может привести к эректильной дисфункции.

Показания

Френулотомия показана при таких состояниях, как:

• 
  фимоз и парафимоз

• слишком короткая уздечка
• рубцы и наросты на уздечке крайней плоти
• преждевременная эякуляций ввиду патологии головки полового члена
• разрыв уздечки

Несмотря на то, что данная операция не имеет ограничений по возрасту, не требует специальной подготовки и выполняется весьма быстро, эта область очень чувствительна, поэтому стоит учитывать наличие противопоказаний.

Противопоказания к операции

• проблемы со сворачиваемостью крови
• психические заболевания или эпилепсия
• воспалительные заболевания и инфекции местного или общего характера
• злокачественные опухоли
• острые периоды хронических заболеваний
• наличие сифилиса, гепатитов, ВИЧ

Френулопластику считают облегченной версией обрезания, но такое вмешательство менее радикально и сохраняет естественную анатомию полового органа.

Подготовка

Врачи рекомендуют за неделю до операции отказаться от спиртных напитков. В некоторых клиниках на 2 дня назначают антибиотики с целью подстраховки от инфекционного воспаления.

За 2-3 дня нужно удалить волосы с паховой области. Чтобы не было порезов, можно использовать крем для эпиляции Weet.

В рамках подготовки к френулотомии необходимо накануне сдать кровь (на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ, коагулограмму) и пробу на лидокаин. Операция не полостная, поэтому проходить другие стандартные предоперационные обследования не нужно. ЭКГ необходимо только пациентам старше 40 лет.

Что такое коагулограмма и какие нарушения выявляет анализ

В день операции можно и есть, и пить. Манипуляция производится под местным наркозом. Врач делает укол лидокаина под уздечку (на глубину 2 мм) и дожидается полного онемения целевой зоны.

Как делают пластику уздечки крайней плоти

Сегодня доступно несколько методов удлинения уздечки: классический − при помощи обычного скальпеля, лазерный и радиоволновой (с использованием скальпеля-коагулятора). Большинство опытных генитальных хирургов предпочитают обычный скальпель.

Классическая френулотомия

Классический метод коррекции уздечки полового члена:

1. Сначала делают поперечное рассечение уздечки.
2. Затем растягивают края ранки в форме ромба.
3. Конечным этапом регулируют натяжение кожи и накладывают швы.

Шов накладывают теми же нитями, которые применяют в челюстно-лицевой хирургии. На 21 день они обычно полностью рассасываются или выпадают. Готовый шов заливают хирургическим клеем во избежание инфицирования и расхождения краев. Такую рану можно мочить уже через сутки, при вытирании просто промакнуть полотенцем. Если шов просто обработан зеленкой, то его не рекомендуется мочить около недели.

Схема френулотомии

Менее популярные схемы рассечения (модификации френулопластики) уздечки − Z и V-Y. В первом случае делают надрез в виде буквы Z: сначала выполняют вертикальный разрез по центру уздечки, от него два косых в противоположные стороны под углом от 60 до 80˚. Затем формируют перемещаемые кожные лоскуты, которые складывают и сшивают таким образом, чтобы первый разрез стал горизонтальным. На 5 суток накладывается компрессионная асептическая повязка.

Схема Z-модификации

Данный вид пластики используют в целях избавления от преждевременной эякуляции. Это более травматичная методика, чем классическая. Добиться таким образом увеличения продолжительности полового акта удается далеко не всегда.

Модификация V-Y (разрез в виде буквы V и дальнейшее сшивание в форму Y) часто технически невыполнима, поэтому практически не используется.

Лазерная и радиоволновая пластика

Лазерная пластика отличается от классической операции отсутствием крови, более низким риском инфицирования раны. Ткани уздечки послойно бесконтактно выжигаются лазером, сосуды сразу запаиваются. Вот как выглядит лазерная пластика уздечки:

Радиоволновое иссечение уздечки члена производят при помощи установки «Сургитрон» (высокочастотными радиоволнами). Шрамов не остается, инфекция не проникает, но есть минусы: высокая стоимость и вероятность расхождения краев раны при эрекции.

Фото до и после пластики

Ниже представлены фото с форума https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=7493. Это образцы качественно выполненной работы. Автором является доктор Бабыкин А. В., фото 18+:

• До и после пластики — https://prntscr.com/rx6ls5;
• Первый день после пластики — https://prntscr.com/rx6lyh;
• 4 день после пластики — https://prntscr.com/rx6m3o;
• Результат пластики через месяц — https://prntscr.com/rx6mdi.

Птоз головки: до и после — https://prntscr.com/rx6miv.

Операция по пластике уздечки полового члена (френулотомия)

Наличие уздечки само по себе не является проблемой. В норме это анатомическое образование выполняет целый ряд полезных функций:

• регулирует степень обнажения головки полового члена во время полового акта;
• способствует принятию правильного положения головки во время эрекции;
• не позволяет крайней плоти спуститься ниже определенного положения;
• содержит большое количество рецепторов, что делает ее крайне чувствительной к сексуальной стимуляции и обеспечивает усиление сексуального наслаждения.

Мало кто из мужчин с короткой уздечкой знает, что терпеть боль и дискомфорт во время секса не нужно, а появление разрывов – это серьезный повод сразу обратиться к врачу. Каждый надрыв или разрыв очень болезненный. Зарастает рана соединительнотканным рубцом, что делает уздечку еще короче. Итог: психологические проблемы, развитие комплексов и полный отказ от сексуальной жизни.

На выполнение френулотомии у опытного хирурга уйдет не больше часа. День необходимо будет потратить на обследование и подготовку к хирургическому вмешательству. Еще в течение недели нужно будет в домашних условиях обрабатывать ранку на месте проведения пластики уздечки. Как видите, лечение несложное. Единственное, что ограничивает широкое распространение операции френулотомии – это недостаточный уровень информированности мужского населения о возможностях пластической хирургии.

Методика операции френулотомии

Техника удлинения уздечки несложная: ткани разрезают в поперечной направлении и сшивают в продольном. Расширить объем хирургического вмешательства приходится в случаях, когда:

• есть рубцовые изменения в области головки полового члена;
• требуют коррекции другие несовершенства наружных половых органов мужчины.

В зависимости от объема вмешательства врач принимает решение относительно предпочтительного метода обезболивания. В несложных случаях достаточно местной анестезии.

Показания для пластики уздечки члена

Проводится френулотомия в следующих случаях:

• затруднения, связанные с попытками обнажить головку полового члена, появление ощущения чувства боли и натяжения тканей;
• разрывы и надрывы в анамнезе;
• боли и дискомфорт во время полового акта, раннее семяизвержение, отсутствие удовольствия от секса;
• фимоз или парафимоз.

Тут следует особо отметить следующее: чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем лучше. Каждый надрыв – это рубец. Чем больше рубцов, тем сложнее хирургу исправить ситуацию.

Лазерная пластика уздечки

Использование лазера при проведении френулотомии является куда более предпочтительным по сравнению со скальпелем по многим причинам:

• лазерный луч запаивает сосуды, что уменьшает кровопотерю во время операции;
• импульсы лазерной установки не только разрезают, но и спаивают края раны, что позволяет обойтись без шовного материала;
• более быстрое заживление тканей;
• меньший риск развития гнойно-воспалительных осложнений операции.

Эстетический результат операции, выполненной с использованием медицинского лазера выше всяких похвал.

Реабилитационный период

В течение месяца после операции придется соблюдать ряд ограничений, которые касаются:

• тепловых процедур, в том числе посещения бани и сауны;
• физических нагрузок;
• наступления эрекции.

Все это может привести к расхождению краев раны и необходимости проведения повторного вмешательства.

В течение 2 недель могут беспокоить отек, саднение или болезненность в области послеоперационной раны, дискомфорт при мочеиспускании. Уменьшить выраженность симптомов можно при помощи комфортного и достаточно облегающего нижнего белья, а также приема обезболивающих препаратов. Также врач может назначить антибиотики для профилактики гнойно-воспалительных процессов.

Реабилитация

После операции пациент несколько часов отдыхает в палате, затем его отпускают домой. Через 2-3 дня можно идти на работу, если она не сопряжена с подъемом тяжелых грузов (может разойтись шов).

В первые 24 часа обычно возникает небольшой отек или кровоподтек, который проходит в течение нескольких часов. В течение двух суток из шва может выделиться несколько капель крови. Это нормально. Их нужно промакнуть стерильной салфеткой и понаблюдать за раной.

Антибактериальная терапия обычно не требуется. Курс антибиотиков заменяет антисептическая мазь «Левомеколь». Ее тонким слоем накладывают на область шва раз в день на протяжении 5 дней. На перевязку нужно явиться на следующий день, на окончательный осмотр − через 10 дней. Боли полностью проходят через 2 недели. Во время эрекции может оставаться небольшой дискомфорт в течение 3-4 недель.

Левомеколь – антибактериальное комбинированное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 руб.

На функцию мочеиспускания пластика уздечки никак не влияет. Дискомфорта и каких-либо затруднений быть не должно. Во избежание болей при натяжении следует избегать эрекций, особенно утренних. Для их предотвращения в течение первых суток можно использовать бинт.

По повседневной физической нагрузке ограничений практически нет. Первые 3 недели следует избегать контактных видов спорта, силовых упражнений.

Полное заживление раны после пластики уздечки происходит через 3 недели. Через 21 день можно заниматься сексом. Некоторые врачи разрешают раньше, но есть риск расхождения шва или попадания инфекции.

Если по итогам контрольного осмотра есть тенденция к образованию грубого рубца, то назначают мазь «Контрактубекс».

Контрактубекс — гель для лечения рубцов и шрамов. Цена от 589 руб.

После пластики уздечки чувствительность головки может снизиться на 15-20%. Не следует опасаться полной потери чувствительности и импотенции, поскольку головка иннервируется ветвями сосудисто-нервного пучка, который проходит по спинке члена. Нормальная чувствительность вернется, если пациент не будет слишком зацикливаться и не получит невроз на этой почве.

Пластика уздечки губы

Ещё одна операция, которая требует хирургического вмешательства — пластика уздечки верхней губы. Она проводится по рекомендации ортодонта (например, если пациенту необходимо в дальнейшем исправить прикус при помощи пластинки или брекет-системы) или логопеда (если уздечка мешает артикуляции).

Уздечка губы отвечает за дополнительное прикрепление верхней или нижней губы к костям челюсти. Чаще всего операции подвергается верхняя уздечка. Операция эта проходит недолго и не оказывает никакого негативного физиологического или эстетического влияния на здоровье и внешность пациента.

Правила ухода после пластики уздечки

Если вы перенесли эту небольшую операцию, то вам необходимо знать о правилах ухода за полостью рта в первое время после вмешательства.

Через два-три часа после проведения операции можно приложить к губе холод. Горячие блюда в день проведения операции употреблять категорически нельзя. Чистка зубов в ближайшие сутки также нежелательна, как и полоскания полости рта. Через день можете прополоскать рот настоем ромашки.

Избегайте контакта прооперированной поверхности с языком и грязными руками. Не прикасайтесь к ранке. Если на прооперированном месте вы ощущаете зуд и жжение, то можете принять обезболивающее средство. Но запомните, что принимать аспирин категорически запрещается, поскольку он влияет на свертываемость крови.

Осложнения

Осложнения после пластики уздечки бывают редко и то в основном по вине врачей: неправильная предоперационная оценка состояния уздечки, занесение инфекции, но обычно это отсутствие опыта. Тревожные симптомы:

• Нарастающее покраснение раны;
• Кровотечение;
• Стойкий отек или боль;
• Выделение гноя;
• Повышение температуры.

В данных случаях не нужно тянуть с обращением к врачу.

Некоторые пациенты жалуются, что натяжение уздечки ощущается даже после френулотомии. Причина в том, что хирурги не соблюдают технику, оставляя основание. Особенно часто такое случается при бескровных методиках. Нужно не просто надрезать уздечку, а аккуратно удалить «гребешки», добиться устранения натяжения у основания.

Если все сделано правильно, то уже через месяц после операции вместо шва останется тонкая бледно-розовая ниточка, которая плавно переходит в срединный шов головки. Все выглядит естественно.

При слишком узкой крайней плоти пластикой одной только уздечки ограничиться невозможно. Придется делать обрезание (циркумцизио) и удаление уздечки (френулотомию). Дело в том, что во время френулопластики происходит еще большее натяжение крайней плоти, в итоге произойдет ущемление головки (парафимоз), как показано на фото ниже. Такое состояние требует срочной врачебной помощи, иначе начнется некроз.

Парафимоз после пластики уздечки (головка в зеленке, фото 18+) — https://prntscr.com/rx6pki.

Такое состояние (фото 18+) — https://prntscr.com/rx6pxo, очень близко к парафимозу и также требует немедленного вмешательства врача. Обезболивающие и антисептики не помогут.

Тот же член после вправления головки и противомикробной терапии (промакивания хлоргексидином, протирания «Лекомеколем») — https://prntscr.com/rx6qfq. Изначально хирург сделал свою работу некачественно. Рана теперь будет заживать вторичным натяжением, поскольку шов разваливается и будет разваливаться дальше, а время реабилитации затянется на 2 месяца.

Отечности и повреждения уздечки

Довольно опасными факторами, грозящими повредить уздечку полового члена или нанести ей вред, могут быть:

• Сухое влагалище партнерши;
• Процедура дефлорации;
• Слишком быстрый или грубый половой акт.

Такие вещи могут закончиться не просто отечностью, а разрывом или каким-нибудь повреждением, после которого начнется воспалительный процесс.

Нередко возникают проблему со своевременным получением помощи – в частности, из-за того, что подобные неприятности случаются в ночное время – тогда необходимо выполнить ряд действий до обращения к врачу. Вместе с тем в нашу клинику вы можете звонить, когда вам угодно.

В случае начала отечных процессов в области уздечки и других повреждений, вызвавших кровотечение, необходимо принять следующие меры:

• Старайтесь оставаться максимально спокойными и не впадайте в панику, даже если кровотечение не останавливается.
• Попытайтесь остановить кровотечение с помощью пальцев – прижимайте уздечку к тому месту, где она порвалась.
• Как только кровотечение будет остановлено, обработайте рану с помощью перекиси.
• Не накладывайте очень тугие повязки.
• Обратитесь к медицинскому специалисту, имедицинский специалист посоветует вам все остальные действия.

Обычно сильное повреждение уздечки требует последующей хирургической коррекции. Иногда необходимой операцией даже оказывается обрезание. Позвольте квалифицированному медицинскому специалисту решить о том, какой терапевтический курс окажется наиболее оптимальным для вашего выздоровления.

Полезная информация по проблемам связанными с уздечкой полового члена:

• Вызов уролога на дом
• Баланит
• Баланопостит
• Пластика уздечки
• Мазок из уретры
• Массаж простаты
• Циркумцизия
• Анализы на ИППП
• Лечение венерических заболеваний
• УЗИ на дому
• Уздечка полового члена
• Пиелонефрит
• УЗИ мочевого пузыря
• Диагностика половых инфекций
• Как подготовиться к приему уролога?
• Как провериться на урологические заболевания?
• Какие анализы можно сдать у уролога?
• Какие болезни лечит уролог?
• С какими симптомами следует обратиться к урологу?
• Как записаться на прием к урологу в клинику?

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Касабов Вадим Владимирович Врач дерматовенеролог
Назад в раздел

Сколько стоит пластика уздечки крайней плоти и где сделать операцию

Многие клиники предлагают такую услугу. Операция, на первый взгляд, несложная, но требует от врача высокого профессионализма и аккуратности. В противном случае результат будет не только эстетически, но и физически неудовлетворительным.

Проверенные врачи, рекомендованные на форумах:

1. Меньщиков К. А. Отделение урологии и генитальной хирургии «МАК ЭКО», г. Москва. Цена 15 тыс. руб. вместе с консультацией.
2. Бабыкин А. В. Клиника «Медпрайм», «Открытая клиника», г. Москва. Цены: пластика при натяжении или разрыве – 25 тыс. руб. с консультацией в день операции, исправление дефектов после других клиник – 31 тыс. руб., предварительная консультация – 2 тыс. руб.
3. Сокольщик М. М. Клинический центр микрохирургии при ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава», г. Москва. Цена пластики уздечки – 17500 руб. + палата 3800 руб. в сутки.

Хорошим специалистом в области интимной пластики является доктор Бакирханов С. К. (клиника «Монблан», г. Москва).

Проверенные врачи в области интимной пластики

Пластика уздечки в других городах:

• В Санкт-Петербурге: мед (8 тыс. руб.), клиника Пирогова (37620 руб.), клиника «Лазерный доктор» (лазерная пластика 9 тыс. руб.).
• В Волгограде: «Диалайн» (5240 руб.), «Здоровье +» (3900 руб.).
• В Самаре: медклиника «Наука» (5 тыс. руб.), «Медицинский лучевой центр» (7500 руб.).
• В Екатеринбурге: мед (12 тыс. руб.), СМТ-клиника (7500 руб.).

Пластику уздечки теоретически можно сделать по ОМС, но многие клиники отказывают пациентам.

Отзывы после операции

Отзывы мужчин, сделавших пластику уздечки, в основном положительные. У некоторых возникли проблемы с сексуальным влечением. Вопрос пациента и ответ на него доктора Бакирханова приведены ниже.

Есть и те, кому не повезло с врачом, в результате чего на месте уздечки сформировался большой рубец. Такой же хирург, как и предыдущий, его вырезал. В итоге мужчина остался с болезненной раной, затянутой рубцовой тканью. Ответ Бакирханова: