Под каким наркозом делают блефаропластику наиболее безопасно

Блефаропластика – пластическая операция, позволяющая скорректировать форму глаз, убрать нависшие веки и мешки под глазами. К подобному хирургическому вмешательству прибегают многие женщины, процедура достаточно легкая, легко переносится, но требует эффективного обезболивания. Анестезия при блефаропластике может быть общей или местной, какой вид наркоза будет использоваться, зависит не только от личных предпочтений пациента, но и от объема операции, сопутствующих нарушений, переносимости обезболивающих средств и еще ряда условий.

Виды наркоза, используемого при блефаропластики

Проведение блефаропластики подразумевает удаление жировых отложений и натяжение мышц через разрезы на коже. Естественно, что такая манипуляция сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому она невозможна без качественного обезболивания. Блефаропластика может выполняться под местным или общим наркозом:

• Местная анестезия – локальное обезболивание кожи и подкожно-жировой клетчатки в зоне воздействия. То есть введение местного анестетика временно отключает болевые рецепторы именно в области глаза, и позволяет произвести операции без общего наркоза;
• Общий наркоз. Данным термином обозначается внутривенное или ингаляционное введение анестетиков, приводящее к торможению работы центральной нервной системы, в результате чего пропадает болевая чувствительность, мышцы расслабляются, подавляются рефлекторные реакции и выключается сознание. Использование современных препаратов позволяет подобрать такую дозу, которая оказывает минимальное негативное воздействие на организм и ее действие продолжается ровно столько, сколько необходимо для проведения операции.

Что выбрать – общий или местный наркоз

Какой наркоз при блефаропластике необходим? Выбирать вид анестезии лучше совместно с врачом. Большинство пациентов предпочтение отдают местному наркозу, но необходимо знать, что такое обезболивание возможно, только если коррекция касается только нижнего или верхнего века. При таком вмешательстве объем операции незначительный и не особо сложный по технике выполнения, поэтому локальное обезболивание вполне позволит провести пластику качественно.

Большинство врачей даже местный наркоз предпочитают сочетать с седацией, так как при этом пациент погружается в неглубокий сон, поэтому расслабляется и не мешает врачу заниматься пластикой век.

Общий наркоз однозначно применяется, если необходима круговая блефаропластика – одновременная коррекция нижних и верхних век, изменение разреза глаз. Такое вмешательство требует больше времени и полной сосредоточенности хирурга, а эффект от местной анестезии для соблюдения этих условий недостаточен. При выборе варианта наркоза при блефаропластике учитывается не только вид коррекции, но и ряд других условий:

• Возраст пациента;
• Психоэмоциональный статус. Людям с повышенным уровнем тревожности, неврозами мнительным и сомневающимся рекомендуется общий наркоз, так как при локальном обезболивании велика вероятность того, что они будут постоянно отвлекать хирурга, что не лучшим образом скажется на качестве блефаропластики;
• Переносимость местных обезболивающих средств. У ряда пациентов выявляется аллергия на лекарственные средства из данной группы, поэтому им показана общая анестезия;
• Данные диагностики. Перед блефаропластикой требуется расширенное обследование, оно необходимо и для выявления показаний и противопоказаний к наркозу.

Любой наркоз требует подготовки пациента, поэтому вид анестезии выбирается заранее.

Как правильно выбрать клинику и пластического хирурга?

Перед блефаропластикой нужно не только пройти обследование, но и выбрать место выполнения операции и доктора. Необходимо опираться на следующие моменты:

• квалификация доктора;
• практический опыт доктора;
• нарядные результаты.

Квалифицированный и опытный хирург всегда имеет хорошее портфолио, чтобы клиент смог сравнивать фото до и после операции, которые должны быть на официальном сайте клиники. Именно на основании фотографий клиент может сделать вывод о качестве проведенной операции, а также о том, использует ли доктор индивидуальный подход к каждому из его пациентов.

Рекомендуем: Какой наркоз применяется при блефаропластике?

Если доктор имеет видеопортфолио, то попросите его показать на личной консультации: только так можно узнать о квалификации, осторожности и педантичности хирурга по отношению к своей работе.

Подготовительный этап

Подготовка пациента к блефаропластики заключается в проведении ряда обследований, это:

• Анализ крови, в том числе на свертываемость, сахар, инфекции;
• Флюорография;
• ЭКГ – электрокардиограмма сердца.

Обязательно необходима консультация офтальмолога, анестезиолога. Если необходим общий наркоз, то потребуется разрешение на него от терапевта или кардиолога. Чтобы сама операция прошла успешно, а негативных последствий не возникло, требуется:

• Не менее чем за 3 недели до операции отказаться от курения, приема алкоголя и использования препаратов, разжижающих кровь;
• Соблюдение диетотерапии накануне блефаропластики. За день до операции предпочтение следует отдать легко усваиваемой пищи, утром перед пластикой нельзя есть и пить.

Пациент должен быть заранее предупрежден о виде выбранного наркоза, особенностях его воздействия на организм и состоянии после операции.

Подготовка к процедуре

Перед проведением блефаропластики, нужно провести подготовку, чтобы минимизировать риски. Необходимо пройти обследование у специалистов, сдать анализы, исключить прием некоторых лекарств и продуктов.

Рекомендации врачей

На предварительной консультации хирург собирает анамнез пациента. Узнает о наличии аллергии, хронических заболеваний, проблем со зрением. Врач оценивает степень возрастных изменений, в области глаз, определяет объем и вид блефаропластики, определяется с наркозом.

Медицинские обследования и список анализов

Сдача лабораторных анализов и прохождение обследования необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента.
Какие же анализы нужно сдать перед операцией? Вот их перечень:

1. Клинический анализ крови. Показывает наличие воспалительных процессов, и определяет уровень гемоглобина.
2. Клинический анализ мочи. Показывает состояние почек.
3. Коагулограмма. Исследует свертываемость крови, для исключения кровопотерь.
4. Группа крови и резус-фактор.
5. Наличие антител к возбудителю сифилиса.
6. Кровь на ВИЧ инфекции, вирусные гепатиты В и С.

Также необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, пройти консультацию терапевта. Дополнительно могут назначаться консультации узких специалистов, биохимические анализы.

Запреты

Соблюдение ряда запретов подготовит организм к оперативному вмешательству. За две недели перед операцией, нужно отказаться от алкоголя и курения. Исключаются из питания цитрусовые, шоколад за 10 дней. Накануне запрещены кофе, жирная острая пища, копчености.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают свертываемость крови. Рекомендовано отказаться от них, минимум за две недели, перед пластикой.

Особенности местной анестезии при блефаропластике

Болевая чувствительность при местной анестезии выключается двумя способами:

• Аппликационным – на необходимый участок тела наносят крем или распыляют гель с анестетиками;
• Инъекционным – анестетик вводится под кожу при помощи шприца с иголкой.

Блефаропластика под местным наркозом проводится после инъекционного введения лекарств. Аппликационный способ при этом виде пластической операции не применяется, так как наружные средства не проникают глубоко и значит не влияют на подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев инъекционная анестезия выполняется препаратами содержащими ультракаин, лидокаин, бувикаин.

Планирование операции

Если с анализами все хорошо, то происходит подготовка к блефаропластика. Хирург оценивает внешний вид пациента, анализирует форму глаз и бровей, состояние мышц, число лишней кожи и жировой ткани, выявляет выраженность мимических морщин и рассказывает пациенту, какой результат можно получить при помощи той или иной методики блефаропластики.

Он должен рассказать о всех способах, их достоинствах и минусах. Но, учитывая возраст пациента, его пожелания, состояние тканей, индивидуальные особенности строения, бюджет, хирург должен порекомендовать наиболее подходящий способ. После этого он объясняет, как будет проходить операция и период реабилитации, какие осложнения могут появиться.

Обязательно нужно выяснить все финансовые вопросы до хирургического вмешательства, чтобы потом не было вопросов и разногласий. Чтобы проследить все изменения внешности, хирург делает фотографии пациента в разных ракурсах. Многие клиники предлагают компьютерное моделирование. Таким образом, можно увидеть свой внешний вид, максимальной приближенный к результату операции.

Рекомендуем: Как выполняется блефаропластика от морщин под глазами?

Преимущества и недостатки

Блефаропластика под местным наркозом предпочтительнее по сравнению с общим. Основными плюсами такого обезболивания считаются:

• Незначительный риск развития системных тяжелых осложнений, возможных из-за токсического действия препаратов, применяемых при общем наркозе;
• Возможность выполнения распоряжений врача. Во время операции хирург может просить оперируемого периодически закрывать и открывать глаза, что положительно сказывается на результатах коррекции;
• Короткий реабилитационный период после анестезии. Пациент может находиться под наблюдением персонала клиники всего 2-3 часа, а затем его отпускают домой.

Несмотря на очевидные плюсы местного наркоза при блефаропластике такой вид обезболивания используется не всегда. Его минусами считаются:

• Возможное повышение артериального давления. Во время пластической операции на глазах большинство пациентов нервничает, что часто приводит и к повышению АД. Подобное состояние не угрожает здоровью, но повышает риск возникновения кровотечения, что затрудняет работу хирурга;
• Риск возникновения аллергических реакций на используемый анестетик;
• Невозможность использования местной анестезии при обширном вмешательстве. Чаще всего локальный наркоз назначается при блефаропластике верхних век. При коррекции дефекта на нижних разрез проводится изнутри и это не всегда возможно, если оперированный находится в сознании.

Важно

Если у вас нет острых или хронических офтальмологических заболеваний и при консультации офтальмолог он дал «добро», можно отправляться в клинику для консультации по проведению блефаропластики.

Блефаропластика под общим наркозом является оптимальным вариантом для большинства пациентов и хирургов. Мирно спящий пациент не отвлекает и не мешает доктору, и, соответственно, операция проходит быстрее как для одного, так и для другого.

Пожалуй, еще одним преимуществом общего наркоза при блефаропластики есть то, что пациент будет спать, а при любой другой анестезии все будет видеть. Многие опасаются общего наркоза из-за его последствий, вернее не все знают что сейчас наркоз, применяемый при общей анестезии, является хорошо переносимым и не вызывает таких последствий, как галлюцинации, тошнота и прочие неприятные явления.

Блефаропластика под общим наркозом

Общий наркоз может быть внутривенным или ингаляционным. При проведении блефаропластики предпочтение все чаще отдают TIVA-анестезии – современному способу отключения сознания. Аббревиатура TIVA означает тотальную внутривенную анестезию, при которой используется только смесь препаратов, вводимых в вену. Ингаляционные лекарства для торможения ЦН при этом виде наркоза не применяются. Основные преимущества TIVA-наркоза:

• Незначительная вероятность возникновения тошноты и рвоты после наркоза;
• Гемодинамическая стабильность пациента;
• Наименьший риск токсичности для пациента;
• Снижение давления внутри сосудов;
• Быстро протекающий восстановительный период после операции.

TIVA-анестезия обеспечивает автоматическое введение заранее рассчитанной дозы анестетиков и непрерывный мониторинг состояния пациента. Тотальный внутривенный наркоз может применяться и если у пациента имеется стойкая форма артериальной гипертензии.

Общий наркоз в отличие от местного обеспечивает полное расслабление мышц и отключение сознание пациента, что позволяет врачу не отвлекаться во время блефаропластики на не имеющие отношения к ходу вмешательства факторы. После общего наркоза вероятность системных побочных реакций высокая. Но их развитие зависит в основном от того насколько правильно доза препарата подобрана. При ее расчете во внимание принимается вес больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому качественно дать наркоз может только квалифицированный анестезиолог.

Как выполняется блефаропластика?

Рассмотрим несколько ее этапов:

• хирург при помощи скальпеля делает разрез чуть ниже роста ресниц (если выполняется блефаропластика нижних век);
• потом устраняет подкожный жир, новообразования и излишки кожи;
• по завершении операции доктор накладывает микроскопические швы;
• в месте верхнего века процедура выполняется подобным образом, но разрез выполняется в его естественной кожной складке.

Что касается применения анестезии в момент операции, то многие хирурги предпочитают местную.

Период восстановления после блефаропластики верхних или нижних век, круговой подтяжке составляет 12 дней. На 3 день снимаются швы. В период реабилитации возможны следующие осложнения:

• отечность;
• гематомы;
• повышенная чувствительность слизистой уголков глаз.

Обычно они уходят через 5 дней. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, доктор рекомендует пользоваться увлажняющими гелями вокруг кожи глаз и гипоаллергенные капли. В течение 10 дней нельзя пользоваться декоративной косметикой. Если у вас тонкая и чувствительная кожа, то стоит подготовиться к длительному процессу по восстановлению после операции.

Чтобы предотвратить длительность реабилитации и появления возможных осложнений, современная эстетическая медицина предлагает новый метод операции – трансконъюктивиальный. В этом случае операция выполняется при помощи лазера. На внутренней стороне века делается маленький прокол, через который устраняются излишки жировой ткани и новообразования. Главными достоинствами такого метода считаются:

• отсутствие рубцов и швов;
• реабилитация длится намного меньше, чем при применении традиционных способов операции;
• сохраняется мимика лица.

Отзывы о круговой блефаропластике под общим и местным наркозом

Ольга, 50 лет «Блефаропластику мне делали под общим наркозом с седацией. Сознание было затуманенным, то есть разговоры персонала и их действия я воспринимала как бы со стороны. Болей и дискомфортных ощущений не было, а сама процедура для меня прошла быстро. После окончания операции некоторая время была заторможенность, незначительное головокружение, потом все пришло в норму. Эффектом от блефаропластики, как и обезболиванием, вполне довольна, никаких негативных реакций от пластики через несколько дней я уже не ощущала» Марина, 44 года «5 лет назад решила сделать блефаропластику. Сразу встал вопрос под каким наркозом делать операцию? Подруга посоветовала местную анестезию. И что я Вам хочу сказать, было не больнее, чем у зубного врача, а последствий общего наркоза удалось избежать.»