Ксантома кожи: лечение, удаление, причины, прогноз, фото

Причины

Ксантоматоз обычно вызван повышенным содержанием в крови липидов, то есть жиров. Также ксантомы на коже появляются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением липидного обмена:

атеросклероз;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
первичный билиарный цирроз печени;
желчно-каменная болезнь и другие виды холестаза;
нефротический синдром при болезнях почек;
гематологические заболевания;
злокачественные опухоли;
побочный эффект приема преднизолона, тамоксифена или циклоспорина.

Одна из причин появления ксантом на коже у молодых людей – семейная гиперлипидемия, сопровождающаяся повышением в крови уровня триглицеридов и холестерина.

Сами по себе ксантомы не опасны. Однако необходимо выявить их причину. Прежде всего нужна консультация дерматолога и осмотр терапевта. При необходимости пациент продолжает лечение у кардиолога, эндокринолога, нефролога, гепатолога, гематолога, онколога.

Специфика терапевтического курса

Цель медикаментозного лечения заключается в ликвидации скоплений холестерина, а также нормализации липоидного обмена. Если уровень холестерина повышен значительно, показано применение Статинов, которые способствуют угнетению продуцирования пищевых ферментов, обеспечивающих формирование холестерина. В данной ситуации применяются такие лекарственные препараты, как:

Атомакс, Аторис;
Симвастол, Акорта;
Роксера, Торвакард;
Кардиостатин, Розукард;
Липтонорм.

Конкуренцию данным медикаментам могут составить препараты, которые изготовлены из натурального сырья. В качестве отличного примера можно упомянуть Поликаназол, который производится на основе тростника сахарного. Данное средство практически не имеет побочных эффектов.

Благодаря секвестрантам желчной кислоты можно выполнить липидный обмен, а также бороться с гиперхолестеринемией. Врачи прописывают ингибиторы помпы протонной, к которым относятся Правастатин, Симвастатин. Можно принимать производные препараты от кислоты фибриновой: Гемфиброзил, Фенофибрат и Клофибрат. Часто назначается Пробукол — мягкий лекарственный препарат, оказывающий отличное воздействие на организм.

Особого внимания заслуживают народные средства, которые активно применяются в борьбе с ксантомой. Наиболее популярными из них считаются:

Чеснок – отлично регулирует уровень холестерина в крови.
Витамины. Особого внимания заслуживает витамин В3, естественный статин, присутствующий в овощах зеленого цвета, в мясе, молоке, злаках. Аскорбиновая кислота притормаживает продуцирование липопротеидов.
Соевая продукция, а также та, которая содержит большое количество клетчатки (бобовые, овес, ячмень, морковь).
Рыбий жир – лучшее средство для контроля над липидным обменом. Рекомендуется кушать жирные сорта рыбы.
Льняное масло.
Продукты, которые содержат ресвератрол. К ним относятся: какао, темный виноград и арахис.

Прекрасно помогает такой отвар: 5 столовых ложек хвои еловой, 200 грамм шиповника залить 1,5 литрами воды, варить на протяжении двадцати минут. Принимать дважды в сутки по сто миллилитров на протяжении одного месяца.

Ксантома желудка является доброкачественным образованием, которое требует своевременного лечения. В период терапии нужно придерживаться строгой диеты, помогающей восстановить баланс. В обязательном порядке из рациона убирают сливки, масло, сметану, жирную пищу и алкогольные напитки. Нежелательно кушать баранину, свинину и сало

При проявлении симптоматики важно срочно посетить врача и не заниматься самолечением

Симптомы

Ксантомы на коже, связанные с накоплением жиров, клинически делятся на несколько вариантов:

плоские;
интертригинозные;
ладонные;
сухожильные;
туберозные;
плоские эруптивные.

Иногда имеется сочетание нескольких типов.

Плоские

Самый распространенный тип образований. Ксантомы протекают бессимптомно и на коже выглядят как мягкие, бархатистые, плоские, многоугольные элементы желтого цвета. Чаще всего наблюдается плоская ксантома век, у внутреннего угла глаза. Иногда они достигают гигантских размеров.

Туберозные (бугорчатые)

Это твердые, безболезненные, красно-желтые узелки. Очаги на коже могут быть множественными и сливающимися. Такие ксантомы обычно развиваются в местах трения, давления, например, на разгибательных поверхностях коленей, локтей, ягодиц. Иногда они возникают на коже щек или переносице.

Сухожильные

Медленно увеличивающиеся подкожные узелки, связанные с тканью сухожилий и связок. К ним можно отнести и подагрические тофусы, поражающие большой палец на ноге. Такие ксантомы чаще возникают в области разгибателей на верхних конечностях и в ахилловом сухожилии.

Эруптивные

Эруптивные ксантомы на коже локализуются преимущественно на ягодицах, плечах, разгибательных поверхностях конечностей. Иногда затрагивается слизистая оболочка ротовой полости и лицо. Очаги представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже. Они сопровождаются зудом и чувствительностью при прикосновении.

Ксантомы на ладонях выглядят как пятна, они могут появляться и на других участках тела. Ладонная складка чаще поражается при дислипопротеинемии третьего типа.

У пациентов с нормальным содержанием липидов в крови возникают особые диссеминированная и веррукозная формы ксантоматоза.

1. Сухожильная ксантома 2. Эруптивная ксантома

Диссеминированная форма

Диссеминированная форма ксантоматоза наблюдается в основном у взрослых и выглядит как множественные красно-желтые бугорки и узелки, расположенные в складках кожи, а также многочисленные ксантелазмы на веках. При диффузном ксантоматозе кожа поражается в виде желтых бляшек под глазами, на шее, верхней части туловища, ягодицах и в кожных складках. В редких случаях дополнительно вовлекается ротовая полость.

Веррукозная форма

Возникают такие ксантомы преимущественно в полости рта у взрослых. Это одиночные бессимптомные поражения. Также они могут локализоваться на предплечьях, конечностях, аногенитальной области, а также на стенках пищевода, затрудняя глотание.

Ксантелазма

Разновидность ксантомы. Ксантома внешне похожа на желтое подкожное образование, появляющиеся и на конечностях, ягодицах и других участках кожи, а ксантелазма приподнимается над кожной поверхностью, формируя опухолевидное образование, прежде всего вокруг глаз.

Диета при ксантомах

Правильное питание, основанное на балансе потребления нормального количества жиров, белков и углеводов, является основой терапии всех нарушений приводящих к появлению ксантом. Рекомендации по соблюдению диеты должны соответствовать изначальной этиологии заболевания и возрасту больного. При соблюдении показанных условий питания множественные ксантомы у детей и пациентов до 25 лет уменьшаются в размере или пропадают вовсе. Диета при ксантелазме помогает предотвратить появление новых новообразований и разрастание старых.

Рацион, направленный на регуляцию липидного обмена у детей с диагнозом ксантоматоз на фоне диабета и ожирения, предполагает помимо ограничения животных жиров, снижение суточной нормы потребления калорий.

К запрещенным продуктам относят: сало и свинину в любом виде, мясо утки и гуся, сливочное масло, сметана, жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось). Также не рекомендуется употреблять свежее цельное молоко. Яйца можно кушать, но не более одного в день и не более двух в неделю. При приготовлении блюд с яйцами старайтесь использовать только белок.

Рекомендуется кушать пищу, приготовленную на пару или запеченную. Предпочтение нужно отдавать белковой и растительной пище. Больным с застойными явлениями в печени рекомендуют пить больше овощных соков, кушать свежие салаты, заправленные оливковым или кунжутным маслом. Известно, что кисломолочные продукты, особенно сыр, творог, кефир и простокваша увеличивают объем связанного холестерина, поэтому их обязательно следует включать в диету. Предпочтение нужно отдавать кисломолочным продуктам сниженной жирности. Продукты с показателем жирности 0% и 0,5% считаются бесполезными для борьбы с нарушениями обменных функций. Кисломолочные напитки нужно выбирать с жирностью 1-1,5%, творог 5-6% и сыр не более 45%.

При заболеваниях, связанных с нарушением усвояемости липидных соединений не рекомендуется употреблять в пищу мясные субпродукты (печень, сердце). Во время приготовления цыпленка или индейки необходимо снимать с них кожицу.

Для выздоровления и профилактики появления ксантом рекомендуется на постоянной основе включить в рацион продукты, ускоряющие метаболизм, так называемые натуральные жиросжигатели. К таким продуктам относят: грейпфрут, зеленый чай, сельдерей, корицу и имбирь. Рекомендовано также употребление продуктов с высоким содержанием растительных жиров, белков и аминокислот. К таким продуктам можно отнести грибы, авокадо и шпинат.

Осложнения ксантоматоза

Обычно ксантомы на коже не вызывают каких-либо осложнений. Проблемы со здоровьем могут возникнуть, если не обращать внимания на причины этого состояния. В этом случае увеличивается вероятность гипертонических кризов, стенокардии и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и даже летального исхода.

Как правило, большинство ксантом на веках не влияют на зрение. Однако есть небольшая вероятность, что крупное образование станет причиной птоза – опущения века. В результате постепенно ухудшается зрение на пораженном глазу.

Крупные ксантомы на коже могут изменить внешний вид пациента, вызывая косметический дефект.

Разновидности ксантом

В зависимости от строения, локализации и внешнего вида образований, выделяется несколько разновидностей ксантом.

По расположению липидных отложений образования делятся на 2 группы.

Накожные новообразования. Кожный покров пациента покрывается ксантомами сверху. Образования легко поддаются терапевтическому воздействию.
Внутренние ксантомы. Образования локализуются на мозговых оболочках, сухожилиях, мышечной поверхности. Патология сложно диагностируется, требует длительного терапевтического воздействия. Особую опасность представляет сухожильный или ахилловый ксантом.

Также специалисты классифицируют ксантомы по природе их образования.

Эруптивный ксантом. Отличительной чертой является приобретенный красный цвет. Затем эруптивный ксантом меняет оттенок на характерный желтый. Опухоль длительное время сохраняет бордовый ободок. Образования отличаются круглой или сферической формой, небольшими и средними размерами.
Туберозный ксантом. Отличительная черта – симметричность в расположении и желтый или коричневый оттенок. Образования имеют крупные размеры.
Плоский ксантом. Образования имеют округлую, слегка выпуклую форму. Их локализация приходится на кисти рук, ладони. Размеры варьируются от небольших, до крупных.
Ксантелазма век. Образования средних размеров. Имеют желтый или коричневый оттенок. Покрывают верхнее веко и область около глаз.

Отдельно специалисты выделяют ксантому желудка. Жировые наросты локализуются на слизистых тканях органов ЖКТ. Образования являются доброкачественными, но способны переходить в раковые опухоли.

Ксантомы желудка отличаются бессимптомным течением. Их диагностируют при гастроскопии. Они характерны для пациентов с сахарным диабетом, гастритом, атеросклерозом. Наиболее часто подвержен возникновению ксантом антральный отдел желудка. Терапия предполагает прием гиполидемических препаратов и назначение диеты. Операция не требуется.

Накожные ксантомы легко поддаются терапии.

Сопутствующие состояния

Наличие у пациента ксантомы кожи может говорить о возможности наличия следующих заболеваний и состояний:

инфаркта миокарда, патологии аортального клапана, а также панкреатита;
большие одиночные плоские элементы иногда сопровождают хронический миеломоноцитарный лейкоз, мастоцитому и поражение ультрафиолетовыми лучами;
POEMS-синдром (полинейропатия, органомегалия, патология эндокринных желез, изменения кожи, вызванные М-белком), системного саркоидоза и недостаточного количества желчных протоков печени;
первичной или вторичной гиперлипидемии – увеличения содержания в крови жиров, вызванного наследственными заболеваниями или атеросклерозом.

Диссеминированный ксантоматоз поражает различные внутренние органы, и у больных возникает нарушение глотания, одышка, ухудшение зрения. Нарушается работа центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Такой ксантоматоз часто ассоциируется с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами, например, лейкозами. Кроме того, у этих пациентов повышена вероятность кандидоза полости рта, синдрома Бадда-Киари, ревматоидного артрита и болезни Хэнда-Шуллера-Христиана.

Веррукозная форма ксантоматоза сопровождает такие заболевания:

красный плоский лишай;
болезнь Педжета;
эпидермальный невус;
дискоидная красная волчанка;
вульгарная пузырчатка;
дистрофический буллезный эпидермолиз;
хроническая реакция «трансплантат против хозяина»;
актинический кератоз;
плоскоклеточный рак;
врожденные дефекты развития;
последствия ПУВА-терапии с псораленом или лучевого лечения;
период после пересадки костного мозга.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Диагностика ксантоматоза

Врач изучает состояние липидного обмена для выявления первичных и вторичных гиперлипидемий. Используются анализы крови на холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды. Проводится анализ функции печени и почек.

Чтобы подтвердить ксантоматоз ахиллова сухожилия, применяются УЗИ и МРТ. При диссеминированном ксантоматозе для выявления тяжести болезни и оценки эффективности лечения возможно применение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии.

В сомнительных случаях назначается гистологическое исследование тканей, полученных из этих образований. При этом определяются вакуолизированные, или пенистые макрофаги – клетки, поглотившие жир, который при обработке биопсийного образца растворился.

Эруптивные очаги могут содержать воспалительные инфильтраты; веррукозные, сухожильные и бугорчатые – соединительную ткань.

Профилактика патологии

Профилактика ксантоматоза заключается в мерах, направленных на поддержание здорового липидного баланса, а также своевременном выявлении заболеваний, влияющих на него.

К этим мерам относятся:

умеренное употребление углеводов и животных жиров в рационе питания;
периодические взвешивания и борьба с лишним весом;
отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
ежегодная профилактическая диспансеризация и лабораторные исследования.

К безобидным с виду высыпаниям, даже если они не доставляют дискомфорта, нельзя относиться легкомысленно. Нарушения в организме, о которых они свидетельствуют, могут оказаться очень серьезными. В случае появления на теле ксантомной сыпи, медицинское обследование обязательно.

Лечение ксантоматоза

Эруптивный ксантоматоз

Можно ли убрать ксантому и как это сделать

Для лечения ксантоматоза используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Ксантомы не всегда связаны с гиперлипидемией, но если она имеется, то требует обязательного лечения. При этом не только снизится риск осложнений атеросклероза, но и уменьшится размер самого патологического образования. При тяжелой гипертриглицеридемии основная цель лечения – профилактика панкреатита.

Для терапии гиперлипидемии используют специальную диету и гиполипидемические средства. Последние включают статины, фибраты, желчные кислоты, смолы, пробукол и никотиновую кислоту. После начала их приема эруптивные ксантомы начинают исчезать через неделю, бугорчатые – через несколько месяцев, сухожильные – в течение нескольких лет.

Само образование можно удалить с помощью аппликаций трихлоруксусной кислоты.

При неэффективности или нецелесообразности медикаментозной терапии лечение ксантоматоза проводят хирургическим путем, однако гиполипидемические препараты все же не отменяют для снижения риска системных осложнений гиперлипидемии.

Удаление ксантом с помощью иссечения скальпелем – очень эффективный, но и наиболее травматичный метод. Во время операции неизбежно возникает кровотечение, есть риск инфицирования. После вмешательства практически у всех пациентов остаются небольшие шрамы.

Обычно проводится удаление образования лазером, иссечение с последующей кожной пластикой, удаление с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

Лазерная методика является наиболее популярной для лечения ксантоматоза. Ее эффективность во многом зависит от мастерства хирурга. Опытный врач может удалить все образования за один сеанс, не повреждая дерму и минимизируя тем самым риск рубцевания. Операция проводится под местной анестезией, глаза пациента защищаются специальными очками.

Электрокоагуляция (прижигание с помощью высокой температуры) имеет такие преимущества:

более низкая стоимость, чем при лазерном удалении;
нет риска ожогов сетчатки.

Криотерапия редко используется для устранения ксантелазм. Это связано с трудностью защиты глаз от действия низкой температуры, а также с наибольшей вероятностью рубцевания по сравнению с другими методами. Однако плюсом такого вмешательства является крайне низкий риск инфекционных осложнений.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы ксантоматоза и осложнения, например:

временное покраснение кожи;
инфекционные осложнения, нагноение;
рубцевание;
образование темных пятен – гиперпигментации.

При диссеминированном ксантоматозе в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы, что и определяет тяжесть заболевания. В других случаях болезнь имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях ксантомы могут самопроизвольно исчезать. Они никогда не превращаются в рак кожи.

Ксантома и биопсия

Где вход во влагалище на фото

Большинством специалистов утверждается, что нет необходимости брать биопсию из образования и проводить исследования. Но некоторые злокачественные новообразования могут быть похожими на ксантомы, а выявить их можно только с помощью анализа. В данном случае, необходимо проводить тщательное морфологическое исследование и осуществлять динамическое наблюдение больных. Противоречивость данных о заболевании обуславливают обязательное изучение этого заболевания. Медиками проводятся научные исследовательские работы, во время которых изучаются механизмы формирования предраковых состояний на фоне влияния экзогенных и эндогенных факторов. Необходимо обоснование принципов торможения патологических процессов и частота образования ксантом у больных, имеющих хронический гастрит.

Для этого обследовалась определённая группа, у которой был в наличие хронический гастрит. Для них проводилось полное исследование – гистологические, эндоскопические, цитологические анализы. Проводился многофакторный анализ исходя из всех полученных данных.

Многие специалисты в сфере эндоскопии не диагностируют ксантомы по нескольким причинам. Они не придают большого значения данным образованиям. Кроме этого, ксантомы могут быть незаметными из-за того, что желудок запенивается. Специальные препараты, которые погашают пену, быстро очищают желудок от слизи. После этого, можно проводить детальный осмотр. Эндоскопическое исследование становится доступным, а микроскопические патологии и ксантомы могут просматриваться без проблем.

Проведённые многочисленные анализы подтвердили, что ксантомы желудка – важный эндоскопический признак. Учащение и распространение липидных образований возрастали, если увеличивались морфологические, атрофические микроскопические изменения и гиперплазии слизистой оболочки в желудке. Это дало основание тому, что такие образования не относятся к серьёзным изменениям, а являются значительной диагностической меткой или сигналом предраковых состояний в слизистой желудка (дисплазии, метаплазии, атрофических проявлений).

Несмотря на то, что ксантомы – образования, имеющие небольшие размеры, не следует пренебрегать диагностикой. Врачи, проводящие эндоскопические исследования, должны обязательно указывать наличие таких образований в эндоскопических протоколах. Если они были выявлены, то это говорит о необходимости проведения тщательных обследований больного, чтобы была возможность своевременно диагностировать раковое состояние слизистой желудка на начальных стадиях.

Примочки

Ксантелазма век: лечение народными средствами можно провести при помощи сливочного масла (60 г) и свежевыжатого сока жерухи (3 столовые ложки). Масло предварительно размягчается и в него добавляется сок, тщательно перемешивается. Состав наносить на нарост ежедневно, до момента, пока он не исчезнет.

Можно использовать растительное масло, которое разогревается на паровой бане и в него добавляется соль. После этого ватным тампоном, смоченным в масле, нарост прижигается. Процедуру следует проводить до момента, пока не появится корочка. После этого следует подождать, пока она не отпадет вместе с ксантелазмой.

Хорошие отзывы о следующем рецепте:

свиное сало (100 г);
размельченный чеснок (50 г).

Сало растапливается на водяной бане, добавляется чеснок и греется на протяжении 3 минут. После этого состав остужается. Ежедневно массу наносят на нарост и прикрывают листом капусты, фиксируют.

Лечение народными средствами ксантелазма век без операции можно провести смесью из зерен пшеницы и растительного масла. Для состава потребуется половина чайной ложки размолотых пшеничных зерен. Они заливаются растительным маслом. Можно использовать оливковое или облепиховое. Масла потребуется столько, пока не получится получить смесь, по консистенции напоминающую густую сметану. Состав прикладывается на 10 минут к поврежденному участку кожи ежедневно. Примочки следует делать до того момента, пока не вскроется нарост.

Лечебное средство можно приготовить из барсучьего жира. 20 грамм жира растворяется на водяной бане до момента, пока он не расплавится. Наносить на бляшки в горячем виде, но не в обжигающем. Средство можно даже втирать на протяжении нескольких минут.

Отзывы пациентов

У меня повышенный холестерин всю жизнь, наследственное. На веках постоянно возникают новые бляшки. Удаляла у хирурга, лазером, пробовала компрессы и примочки. Все равно появляются. Отвары трав единственное, что хотя бы увеличивает промежутки между рецидивами. Алина, Москва.
Удалял ксантелазмы хирургически. Появились снова. Думаю про лазер, но боюсь. Пока пью прополис и мажу цинковой мазью. Стараюсь соблюдать диету, но люблю сливочное масло, жирное, может быть поэтому результата мало. Алексей, Екатеринбург.
Наросты вдруг появились и на верхнем и на нижнем веке. Увеличивались, смотрелись некрасиво. От удаления отказалась. Лечили печень, жировой обмен. Соблюдаю строгую диету, пью отвар с мятой, мажу гидрокортизоном. Бляшки перестали расти, местами, кажется, уменьшились. Надеюсь на более видимый результат. Галина, Санкт-Петербург.