Методы лечения фиброза, вызванного гиалуроновой кислотой

Зачастую, реклама процедуры контурная пластика показывает лишь положительные стороны конечного результата. В свою очередь, специалисты также предпочитают умолчать о вероятных осложнениях после процедуры. Именно по этой причине даже малейшее отклонение от желаемого результата становится для пациенток настоящим и неожиданным ударом. К числу наиболее распространенных неурядиц, которые появляются после уколов красоты относят уплотнения и шишки.

Каждая пациентка мечтает увидеть себя молодой и обновлённой сразу же после дорогостоящего сеанса, но бывают случаи, когда гель, который сбился в комки, отеки и краснота сильно искажают желаемую картину. Какая же причина такой проблемы и нужно ли беспокоится? Стоит ли обращаться за медицинской помощью или оно исчезнет само? Множество вопросов беспокоит женщин, решившихся на данную процедуру, но стоит отметить, что все уплотнения и прочие реакции кожного покрова, зачастую имеют разную природу образования и нуждаются в различных способах борьбы с ними.

Какие случаи считаются нормой, примеры

Далеко не каждая женщина, которая прошла сеанс коррекции впервые, готова к обнаружению валиков и уплотненных шишек. Стоит учесть, что не всегда стоит переживать по этому поводу, а именно:

• В случае если гель ввели на верную глубину, он прощупывается при помощи пальцев, но визуально это не будет заметным. Зачастую, такая особенность свойственна плотным типам филлеров. Спустя время комки заметно смягчатся и разгладятся.
• Не стоит забывать, что на протяжении пары часов или даже суток после инъекции контурной пластики, препарат продолжает свое растворение в тканях. Поэтому существует уйма правил и постпроцедурных ограничений. Стоит отметить, что контроль над данным процессом возможен при помощи правильного массажа, который пропорционально распределит филлер. Специалисты не рекомендуют выполнять его самостоятельно, лучше обратится за помощью к профессионалам. Только они знают силу дозволенного надавливания на обработанную инъекциями область. Нужно воспользоваться услугами косметолога, который сам выполнял введение данной инъекции.

Можно ли совсем избежать появления отеков после введения филлеров? И как от них избавиться?

• Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения – за счет этого уменьшается общее количество проколов.
• Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
• Нормальный, непроблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше – до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях – до недели) и тем она заметнее.
• Если кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

Способы определения правильного и неверного введения филлера

Все довольно банально, поскольку нужно подойти к зеркалу, и, посмотрев на себя, ответить на некоторые вопросы, а именно:

• заметны ли гелевые скопления под слоем кожи?
• присутствует ли выраженная лицевая асимметрия?
• имеются ли необычные деформации конкретных областей лица, которые могли возникнуть из-за миграции геля.

В случае, если ответ положительный хотя бы на один из вопросов, важно не медлить с визитом к доктору. Не нужно начинать паниковать, поскольку асимметрия может быть спровоцирована обычными отеками из-за обкалывания.

Возможно ли осложнение после инъекций в виде шишек

В остальных случаях возникновение уплотнений не относится к норме и перечеркивает весь приобретенный эстетический эффект от процедуры, более того, ситуация чревата существенными проблемами со здоровьем:

• Не глубокое введение средства как неправильно выполненная инъекция или слишком большое количество филлера человеку с тонким типом кожи. Поэтому объемы геля у поверхности кожи будут прослеживаться визуально. Они могут быть видны на поверхности в виде овального образования голубого или серого оттенков, так называемый эффект Тиндаля. Под тонкой кожей губ подобное образование будет напоминать капсулу, заполненную жидкостью. Тут существует только 2 варианта действий: ничего не делать на протяжении 1 или 2-х месяцев и подождать пока комок рассосётся или убрать остатки филлера при помощи введения гиалуронидазы. Второй вариант будет намного быстрее первого.
• Воспаление. Оно способно развиваться не только на определенном участке, который подпал под коррекцию, но и по всей рабочей области. Зачастую, основным источником воспаления считаются живые микроорганизмы, которые оказались внутри тканей посредством их прокалывания и модифицированная реактивность иммунитета, что характерно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и другими. К основной симптоматике можно отнести покраснение кожи, повышение температуры локализированного участка тела, болезненность ощущений, наличие уплотнений. Устраняется подобная симптоматика приемом определенных антибиотиков. Стоит немедля обратится к специалистам, поскольку в противном случае возможен некроз тканей, которые были инфицированы.
• Скопление крови. Данное осложнение появляется после проведения коррекции губ, так как именно в этой области расположено огромное количество сосудов и капилляров. Стоит отметить, что шишка на губе будет очень болезненной и заметной с ярко-выраженным бурым оттенком возле каемки губ.

Подобные уплотнения не нуждаются в лечении и способны к самостоятельному рассасыванию по истечению нескольких суток. Они склонны к образованию на губах, но не на других участках лица, поскольку кровь там равномерно напитывает ткани. В следствии этого могут возникнуть ровные и обширные гематомы.

• Рост соединительной ткани, формирование узелков, кист и рубчиков. Эти образования свойственны филлерам на базисе гиалуроновой кислоты, ее молекулы способны стимулировать фибробласты, так называемые клетки кожного покрова, отвечающих за формирование соединительнотканных волокон. Речь идет о эластине и коллагене. Стоит знать, что обильная стимуляция способна привести к образованию скоплений слоев соединительной ткани, а также появлению рубца, который может не просто определятся наощупь, но и быть визуально заметным. Это может произойти через неделю, месяц или даже несколько дней. Это очень опасно в области самих губ, поскольку чревато вероятной асимметрией.

Нужно своевременно отличить рубец от кисты – так называемого полостного формирования, которое наполняет жидкость. Осуществить диагностику можно только при ультразвуковом исследовании. Методика лечения в двух упомянутых ситуациях имеет ряды отличий, поэтому своевременное УЗИ поможет идентифицировать проблему.

Особенности ухода после филлеров за лицом

Чтобы после процедуры скорее вернуться в форму и сохранить результат как можно дольше, необходимо выполнять рекомендации по уходу в первые дни после введения филлера:

• Обращаться с обработанной зоной нужно максимально бережно. Нельзя дотрагиваться до лица руками.
• Запрещается умываться и применять агрессивные, щелочные средства.
• Нельзя делать массаж и использовать активную мимику, чтобы филлер не сместился, и не нарушилось положение вещества в подкожных слоях.
• Разрешается пользоваться только теми препаратами и косметикой, которую разрешит врач-косметолог. Привычные средства пока нужно отложить в сторону.
• Запрещается проводить процедуры, связанные с высокими температурами. Нельзя ходить в баню, сауну, солярий и загорать на пляже.
• Во избежание заражения не стоит посещать бассейн или другой открытый водоем, пока не заживут места проколов.
• Физические нагрузки на пару недель придется отложить.
• Также первые пару дней придется посидеть дома, чтобы не подвергаться воздействию ультрафиолета, особенно, если введение филлеров было летом.
• Чтобы не усиливать отеки, в течение нескольких дней нельзя пить много воды, есть соленую, острую пищу.

Врач даст рекомендации по выбору косметики для ухода и восстановления кожи лица

Пренебрежение этими несложными правилами может привести к повреждению кожных покровов, инфицированию, прочим осложнениям. В результате сроки реабилитации сильно сместятся. Плюс последствия осложнений придется дополнительно лечить.

Также уход за кожей после филлера включает и особенный рацион. В течение 3-5 дней придется пересмотреть свое привычное меню. Следует употреблять более легкую и низкокалорийную еду.

Основные силы организма будут брошены на восстановление, поэтому переваривание не должно отнимать много энергии. Так же, как и до процедуры, после введения филлеров рекомендуется воздержаться от алкоголя и тонизирующих напитков, вроде чая и кофе, энергетиков. Лучше употреблять простую, негазированную и неминеральную воду.

Помочь прийти в прежнюю форму помогают специальные маски во время ухода после филлеров. Делают их из легких средств с успокаивающим эффектом. Потребуются следующие ингредиенты:

• Гель Троксевазин или Троксерутин, поскольку он снимает отеки, успокаивает сосуды и устраняет гиперемию.
• Хлоргексидин. Это антисептик, который обеззараживает кожу и микроранки.
• Экстракт алоэ ускоряет заживление и снимает раздражение.
• Траумель-С.

Чтать также: Натирают ли водкой при температуре

В неметаллической посуде нужно смешать чайную ложку Троксевазина с 1 мл Хлоргексидина и половиной ампулы сока алоэ, а также гелем Траумель-С. Получается крем, который тщательно смешивают до однородной массы.

Накладывать маску следует на сухую кожу лица. Для лучшего эффекта ее закрепляют пленкой. Компресс держат 10-15 минут, затем удаляют ватными дисками с Хлоргексидином. Но можно и не смывать, если не придется выходить на улицу. Компресс делают каждый день в течение недели. Маска ускоряет заживление, устраняет синяки и гематомы, убирает красноту и уменьшает болевые ощущения.

Все эти правила носят общий характер. Но в зависимости от места применения филлеров есть нюансы в уходе после процедуры.

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за лицом после введения филлеров:

За губами

Это наиболее популярная часть тела, которую корректируют. Чаще всего клиенты ходят сделать губы более объемными и чувственными, разгладить морщинки и складки на коже и вокруг рта.

Но проводить коррекцию филлерами на этой части лица нужно очень осторожно, так как велик риск переборщить и получить неприятный результат. Поэтому обращаться стоит только к проверенным специалистам, у которых есть реальные отзывы своих клиентов и примеры работ. Также важно заранее четко обговорить с врачом, какого конкретно хочется добиться эффекта.

Через пару недель после процедуры нужно посетить врача еще раз, чтобы определить качество результата и необходимость дополнительной коррекции.

Уход за губами после введения филлера включает следующие моменты:

• В течение недели нельзя есть грубую, жесткую пищу. Запрещается грызть орехи, фрукты и овощи. Любая сильная мимика и активность губами приводит к повреждению филлера и кожи.
• Нельзя в течение 14 дней попадать под УФ-лучи, находиться при температуре ниже 0 градусов. Также плохо отражаются резкие перепады холода и тепла.
• В течение двух недель нельзя пользоваться косметикой, помадами и блесками для губ.
• Спать нужно только на спине.
• Нельзя кусать губы, зажимать их, чтобы не выделился филлер. Кроме того, в течение периода реабилитации придется избегать поцелуев.

Только при соблюдении всех этих правил можно получить ожидаемый результат.

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за губами после увеличения филлерами:

После введения в носогубные складки

Носогубные складки являются признаком возрастных изменений. Поэтому избавление от них сразу позволяет визуально скинуть несколько лет.

Кроме общих правил, уход после введения филлеров в носогубные складки включает следующие особенности:

• После процедуры необходимо сохранять вертикальное положение в течение 5-6 часов.
• Места проколов в первые два дня можно обрабатывать только Хлогексидином или Мирамистином.
• Чтобы снять отеки в этой области, накладывают холодные компрессы на 10-15 минут каждый час.
• Через неделю выходить на улицу можно только после нанесения на кожу солнцезащитного крема с SPF не ниже 30. Применять санскрины придется в течение 3-х месяцев, так как ультрафиолет разрушает введенные вещества.
• Придется отказаться от таких косметологических процедур как микротоки, массаж, фонофорез и электромиостимуляция.
• Уменьшить болевые ощущения помогут Кетонал, Кетонов и Найз. Все препараты применяют в таблетках.
• Витамин С или Аскорутин помогут быстрее избавиться от синяков, так как укрепляют стенки капилляров.
• Чтобы избежать вирусного заражения, нужно пить Ацикловир или Валтрекс. Риск обострения герпеса, который сведет все старания на нет, значительно снизится.

Если через две недели после ухода всех отеков, внешний вид не устраивает, то всегда можно обратиться к врачу, который проводил процедуру. Он разработает план коррекции.

Уход после филлеров под глазами

Синяки в носослезной борозде придают возраст и создают более утомленный вид. У многих людей они вызваны строением лица, поэтому даже при правильном питании и полноценном сне избавиться от них довольно сложно. Введение филлеров под глаза решает эту проблему.

Кроме того, благодаря контурной пластике этой зоны возможно:

• устранить отеки;
• ускорить обновление клеток;
• разгладить заломы;
• повысить эластичность и упругость кожи;
• осветлить пигментные пятна и гиперемию.

Эта зона является очень чувствительной и нежной, поэтому доверять ее следует только квалифицированным врачам.

После введения филлеров образуются небольшая припухлость и синяки в местах проколов. Все это проходит само без внешнего вмешательства. Может наблюдаться болезненность под глазами.

Сохранить результат поможет правильный уход за лицом после филлеров:

• Места проколов нельзя трогать руками.
• В течение 5-6 часов после процедуры требуется сохранять вертикальное положение. Ночью можно спать только на спине.
• На ночь нельзя пить много воды в течение пары недель, чтобы не провоцировать появление отеков.
• Запрещается массировать лицо, использовать различные аппаратные методики для разглаживания морщин и синяков.
• Физические нагрузки нужно свети к минимуму на ближайшие две недели.
• Прием витамина К поможет уменьшить синяки и отеки. Витамин С укрепляет сосуды и восстанавливает их. Убрать отеки помогут холодные компрессы, которые накладывают после обработки кожи Хлоргексидином.

А здесь подробнее о влиянии алкоголя после мезотерапии на процесс реабилитации.

Чтобы получить желаемый результат после введения филлеров, нужно соблюдать рекомендации до и после процедуры. Окончательный эффект в большей степени зависит от качества реабилитационного периода. При разумном подходе возможно избежать проблем и осложнений.

Хотя и практически полностью безопасная биоревитализация, как часто ее делать, насколько она вообще нужна, решает врач. Например, ее можно делать с 25 лет с гиалуроновой кислотой для лица, нужно для дам после сорока также, но с большим количеством процедур.

Практически всегда возникают папулы после биоревитализации. Если они красные, чешутся, то это может говорить об аллергии. На то, сколько они держатся, влияет состав коктейлей, возраст и даже время года. Когда они проходят в норме? Как убрать, если не рассосались?

Проводить массаж после биоревитализации косметологи категорически не рекомендуют, так как он может свести все результаты на нет. Когда можно делать массаж после биоревитализации?

Допустима биоревитализация после ботокса. Ее можно и даже нужно делать, но когда и через сколько — решит косметолог. В идеале колоть ботокс после биоревитализации можно через 2-3 недели, а если делать наоборот, то перерыв будет в 2-3 месяца.

Правильный уход после мезотерапии обеспечит минимум негативных последствий. Он в целом практически одинаковый для фракционной, инъекционной и безинъекционной процедуры, однако после первых двух требуется дополнительно обработать проколы кожи лица в домашних условиях.

Способ избавления от уплотненных образований и шишек после введения филлеров

Стоит отметить, что контурная пластика уже давно не новый вектор в косметологии, именно поэтому существуют разработки относительно правильной техники введения препаратов, а также в своевременном устранении неудовлетворительных результатов.

Стоит рассмотреть их детальнее:

Четкое соблюдение ограничений и правил ухода за кожей лица в период реабилитации. Забыть о собственных привычках, приостановить обычный жизненный темп и приходить на приемы к своему косметологу следует только на протяжении 1 или 2—х недель после процедуры (инъекций). В этом нет никаких сложностей по сравнению с возможными трудностями, которые могут появится с возникновением шишек или иных осложнений.

Добавочные введения дополнительных объемов геля с целью коррекции сформировавшегося затвердения. На данном этапе это один из наиболее востребованных способов коррекции, который только вуалирует приобретенное осложнение на небольшое время, но, также, способен оказать противоположный от ожидаемого эффект.

Осуществлять дополнительное внедрение филлеров, так называемое «докалывание», стоит только после обнаружения лицевой асимметрии от первого введения препарата.

Возможно его было недостаточно и стоит восполнить филлер для образования необходимого объема. Случается так, что дополнительное введение не способно завуалировать дефект, более того оно делает изъян еще более заметным. Препарат, который вводят повторно буквально выталкивает комок на поверхность, повышая вероятность образования шишек из слоев соединительной ткани.

Даже когда удается удачно замаскировать имеющиеся проблемы, нет гарантии что они появятся вновь и будут нуждаться в новой коррекции. Наиболее опасным считается рубцевание, так как при упущении времени возрастает риск получить совершенно непредсказуемый результат и дорогое лечение.

Внедрение средств, которые способны ускорить разрушение и выведение гиалуроновой кислоты. Введение фермента гиалуронидазы способно вывести филлер на базисе ГК в течении нескольких суток. К числу основных показаний к применению относят:

• Гиперкоррекцию (внедрение большого объема геля, выше нормы);
• Прозрачность и видимость филлера через поверхность кожи (просвечивание). Это связано с неглубоким введением препарата в области тонкой кожи;
• Занесение инфекции в ткани где пребывает филлер;
• Большое формирование соединительной ткани;
• Давление на кровеносные сосуды что чревато некрозом тканей (отмиранием).

Причины появления отеков после введения филлеров

Небольшая припухлость мягких тканей после введения гиалуроновых филлеров не считается осложнением, это ожидаемый эффект, который возникает по совокупности двух факторов:

• Естественная реакция кожи на уколы и связанные с ними микротравмы.
• Особое свойство ГК – гидрофильность – т.е. способность накапливать и удерживать влагу в межклеточном матриксе

О возможности появления таких отеков косметолог предупреждает пациента еще во время планирования процедуры. Проходят они самостоятельно, через 2-3 дня (иногда чуть дольше, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма). Дополнительно ускорить исчезновение «травматичной» припухлости можно просто прикладывая к проблемным участкам лед.

Фото 1 – выраженный отек после инъекций в параорбитальной области:

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая – ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

• Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ») Поверхностное введение ГК высокой плотности – может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
• Инфекция – пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.
• Несоблюдение пациентом постпроцедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Важный нюанс: существует категория людей, чей организм изначально склонен к сильной отечности. Таким «счастливчикам» даже идеально подобранный препарат и малотравматичные техники инъекций не помогут – первые несколько дней обработанная область будет выглядеть, скажем прямо, ужасно. Выход один – заранее спланировать время проведения процедуры так, чтобы иметь в запасе как минимум неделю перед важными встречами и выходами в свет.

Фото 2 – отечность на второй день после контурной пластики губ:

Инъекции противовирубцовых ферментов и глюкокортикостероидов

Стоит знать, что стероидные гормоны способны подавить деятельность клеток в самой иммунной системе, к тому же помогают рассосаться рубцам и гранулемам. Данные инъекции рекомендованы при:

• Появлении инородного образования (филлера). Зачастую он способен вызвать бурную реакцию иммунной системы, но не нужно путать это с воспалительным процессом из-за бактериального заражения.
• Если гиперстимуляция фибробластов поспособствовала в скором росте уплотнений в соединительных тканях.
• Образование капсулы из самой соединительной ткани мешает гелю рассасываться и способствует скорому росту гранулем.

Маленькая доза препарата подлежит локальному введению в определённую область. Зачастую, хватает и единичной инъекции для целей получения желаемого результата. Не секрет, что данные уколы могут также спровоцировать осложнения, а точнее образование в местах укола атрофических рубцов втянутого типа. Помимо этого, они практически не эффективны в борьбе с уплотнениями на губном участке.

Бывает так, что шишки являются результатом попадания инфекции, но не честный косметолог попытается отказаться от признания собственной вины и спишет все на аллергические проявления. С целью устранения вымышленной аллергии приписываются стероиды. Так как они убивают местный иммунитет, начинает прогрессировать воспалительный процесс, приобретая довольно серьезные формы.

С целью коррекции соединительнотканных или рубцовых изъянов применяют препараты, например, «Лонгидазы» или «Лидазы». Им свойственно минимальное количество противопоказаний, а также они не оказывают воздействия на иммунную систему. Возможности и принцип воздействия этих препаратов напоминает стероиды.

Аппаратный тип косметологии

Бывают процедуры, которые способны ускорять обмен веществами внутри тканей. В результате этого происходит рассасывание сбежавшегося комками геля. К аппаратным процедурам относят дарсонваль и ультразвуковой массаж. Их прописывают только в случае отсутствия фиброза, кровоизлияний и воспалительных процессов. Изъяном данной методики считается медлительный результат, но значимое преимущество процедур – отсутствие вероятности возникновения осложнений таких как атрофические рубцы или аллергические проявления.

Пластические операции зачастую оставляются на потом, как запасной вариант. К нему прибегают только если шишки не подлежат стандартному типу лечения. Хирургическое вмешательство поможет ликвидировать сложные кисты, не растворяющиеся биополимерные гели, а также соединительные узлы. Обычную кисту можно ликвидировать при помощи стандартного прокола, благодаря внутренним разрезам на слизистой рта, можно удалить узлы. В свою очередь, биополимеры не всегда убираются из тканей без шрамов на лице. Именно поэтому данный тип филлеров уже много лет как запрещен к использованию.

Как избавиться от проблемы

При лечении рубцов целесообразно обращение к специалисту на самых ранних стадиях. Исключительно домашнее лечение, особенно при глубоком фиброзе кожи, может ухудшить состояние и течение болезни. Кроме того, потеря времени для полноценного лечения всегда усугубляет патологический процесс.

В домашних условиях

Домашнее лечение фиброзного рубцевания помогает или на первых стадиях формирования уплотнения, или в качестве вспомогательного метода при комплексном медицинском лечении.

Нельзя:

• растирать рубец растительным сырьем, включая чистотел;
• интенсивно массировать образование без консультации с врачом;
• выдавливать подозрительные образования;
• облучать пораженный участок ультрафиолетом, загорать, посещать сауну, баню.

Массаж

Выпуклые рубцы можно размягчать посредством мягкого массажа после смазывания уплотнения лечебными противорубцовыми мазями. Оптимальное число повторов массажа – 3 раза в сутки.

Массажные приемы выполняют 2 и 3 пальцем по 10 раз:

1. По контуру рубца делают 10 кругов вправо и 10 влево.
2. Чередуют круг вправо и сразу влево (10 раз).
3. Зигзагообразное движение вниз.
4. Зигзаг вверх.
5. Сочетают зигзаги вниз и вверх, чередуя движения.
6. «Восьмерка» вправо и затем влево (по 10 раз).
7. Комбинация «восьмерки» – вправо-влево.
8. Вибрирующие движения с мягким давлением соединенными безымянным и средним пальцами.

Повторять каждый прием следует не меньше 10 раз. После массажа желательно на полчаса наложить на шрам не сильно давящую повязку из натуральной ткани.

Масла и маски

При диагностированном рубцовом фиброзе кожи следует использовать косметические средства и маски, увлажняющие и питающие дерму, выравнивающие поверхность кожи. В составе таких средств должны быть фруктовые кислоты, липиды, витамин E, F, ретинол. Целесообразно использовать маски с натуральными маслами при отсутствии аллергии: масло из виноградных косточек, жожоба, персика, зародышей пшеницы. Как правило, их применяют длительно в составе комплексного лечения рубцов.

Если рубцы расположены на открытых участках тела, в течение года требуется применять кремы от ультрафиолетового облучения со степенью защиты SPF 30 и выше. Это снижает риск гиперпигментации кожи в области рубца.

Препараты

Аптечная сеть предлагает много противорубцовых наружных средств в виде кремов, гелей, спреев, мазей, но в каждом конкретном случае необходим грамотный подбор, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Специалисты настаивают, что действие наружных средств полностью проявляется только при обработке молодых рубцов (до 12 месяцев). При этом можно предотвратить дальнейший рост рубцовой ткани, уменьшить пигментацию, зуд и покраснение.

Застарелые фиброзы лечат с помощью инъекционной, аппаратной косметологии, лазерной и криотерапии, хирургических вмешательств. Местные препараты при зрелых рубцовых тяжах помогают, но только в качестве дополнения к основной терапии для размягчения, уменьшения размера и высоты рубца, его осветление.

Наиболее действенные мази и гели:

1. Контрактубекс. Снижает разрастание фиброзных волокон, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Применяется при лечении разного типа рубцов. Для усиления терапевтического эффекта Контрактубекс применяют в комбинации с физиопроцедурами. Разрешается накладывать гель на распаренную кожу. При застарелом рубце гель наносят вечером под герметичную повязку. Лечение может длиться до полугода.
2. Ферменкол. Разрушает избыточные коллагеновые волокна, из которого состоят выпуклые рубцы. Состоит из ферментов, подавляющих продукцию коллагена, благодаря чему результативен при лечении зрелых рубцов (старше 6 лет). Для максимального эффекта целесообразно применение этого крема вместе с электрофорезом.
3. Медерма. Помогает в рассасывании косметических шрамов, остающихся после удаления кожных образований, татуировок, конглобатных угрей, других повреждений после агрессивных химических или лазерных пилингов.
4. Аландаза. Натуральная гиалуронидаза в составе средства смягчает рубцовую ткань, восстанавливает эластичность.
5. Имофераза. Стабилизированная гиалуронидаза подавляет избыточное разрастание соединительной ткани, повышает эластичность кожи, снижает гиперпигментацию и отечность в области рубца. Применяют только после полного заживления повреждения на протяжении 4 – 8 недель и дольше — при необходимости.
6. Эгаллохит (крем и гель). Предупреждает появление разных видов рубцов после ожогов, дермабразии, пилинга, лазерной шлифовки, хирургических операций. Применяют не менее 1 – 2 месяцев.
7. Дерматикс гель силиконовый. Применяется для рубцов разного вида и сложности. Сглаживает, смягчает дерму, поддерживает высокую увлажненность кожи в рубцовой зоне, предотвращает их формирование, снимает зуд, нарушение пигментации кожи. Курс — минимум 2 месяца. Разрешается применение в качестве основы для компрессов.
8. Эмульгель Эмеран. Устраняет отечность, натянутость, ускоряет рассасывание уплотнений. Можно накладывать под ватный компресс.
9. Силиконовый спрей и гель Kelo-cote. Используют для устранения последствий гипертрофированного развития рубцов.
10. Скаргуард. Содержит три ценных компонента: гормон — гидрокортизон, силикон и витамин Е, благодаря чему проявляет активность при разных типах шрамов.
11. Зерадерм-Ультра. Лучший вариант при лечении шрамов на лице, поскольку одновременно защищает от ультрафиолета и допускает применение макияжа.
12. Силиконовые пластины или пластыри от рубцов — Скарфикс (США), Мепиформ (Швеция), Арилис Мепидерм (Россия), Спенко. По сути, пластыри представляют собой застывший гель, и применять их желательно начинать сразу же после заживления раны, чтобы не допустить фиброзного уплотнения и усилить кровоток. Пластины из силикона помогают рассасывать молодые келоидные рубцы при регулярном использовании от 2 до 18 месяцев, если их использовать ежедневно в течение 12 – 24 часов.

Мазь от шрамов и рубцов на лице можно приготовить дома, о чем и расскажет видео ниже:

Лечение без операции

Рассматривают несколько видов лечения фиброзных рубцовых образований. Поскольку типы рубцы различны, имеют разные причины появления, для конкретного вида требуется разрабатывать индивидуальную схему лечения.

Важно! Метод, помогающий избавиться от одного типа рубца, может быть совершенно неприемлем при лечении другого.

Медикаментозное

Лечение медикаментами предполагает применение инъекционной методики, основу которой составляет введение растворов лекарственных средств под рубец или в его толщу. Выраженный терапевтический результат дают растворы препаратов, угнетающих рост соединительной ткани:

• глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан). Гормональные средства существенно снижают выработку коллагена и тормозят образование рубцовой ткани, снимают воспалительный процесс. Традиционно их вводят с интервалом 3 – 6 недель до достижения максимального эффекта: уменьшение высоты рубца, выравнивание, устранение симптомов зуда и болезненности. Эффективность такого лечения очень высока;
• ферменты (Лидаза, Ферменкол, Гиалуронидаза, Лонгидаза). Ферменты расщепляют гиалуроновую кислоту, уплотняющую фиброзную ткань, что снижает рубцовый отек, размягчает уплотнения и делает их более плоскими, предотвращая дальнейший рост. Гиалуронидазу вводят ежедневно или через день в количестве до 15 и более инъекций. При необходимости через 2 месяца курс повторяют.

Как приготовить маску от шрамов и рубцов на лице, расскажет видео ниже:

Физиотерапевтические методики

Наиболее часто для визуальной коррекции рубцовых дефектов применяют:

1. Фонофорез – физиотерапевтическая методика введения лечебных средств в рубцовую ткань при помощи ультразвуковых волн. Очень часто для фонофореза используют такие препараты, как Лидаза, Кеналог, Дипроспан, Контрактубекс, Коллализин, Лонгидаза, Гидрокортизоновая мазь, Ферменкол. Ультразвуковые волны способствуют глубокому проникновению лечебных веществ в ткани и обеспечивают:

1. размягчение фиброзных тяжей;
2. улучшение кровообращения и лимфотока благодаря микромассажу;
3. стимуляцию межклеточного обмена;
4. насыщение тканей кислородом;
5. ускорение окислительно-восстановительных процессов;
6. подавление воспалительных явлений и отечности.

1. Электростатический массаж. Вызывает глубинную вибрацию фиброзно-рубцовых образований за счет воздействия на них пульсирующего электростатического поля, что усиливает микроциркуляцию крови, смягчает фиброзные волокна.
2. LPG-массаж также размягчает структуру рубцовой ткани, что приводит к рассасыванию и разглаживанию шрамов.
3. Лучи Букки, как один из подвидов рентгенотерапии. Ионизирующее излучение воздействует на фиброзное уплотнение, вызывая разрушение фибробластов и коллагеновых волокон, и тем самым способствуя уменьшению соединительнотканного очага.
4. Мезотерапия. Применяется для устранения атрофических (вдавленных) шрамов. Специальные наполнители-филеры (чаще – с гиалуроновой кислотой) вводятся под рубец. Под действием лечебных экстрактов повышается синтез коллагеновых волокон, которые необходимы для «поднятия» вдавленной поверхности шрама до уровня кожи.
5. Фотокоррекция. Это методика обработки фиброза кожи световым лучом с целью осветления рубца и выравнивания цвета под окружающую кожу. В результате светового воздействия рубец размягчается, приобретает физиологическую окраску, становится менее пигментированным, плоским. Фотокоррекцию используют при плоских и выпуклых, а также красных вдавленных рубцах. Количество сеансов определяется видом и «возрастом» рубца.
6. Компрессионная терапия. Компрессионный метод помогает в лечении молодых гипертрофических и келоидных рубцов возрастом до 1 года. Специальный бандаж с помощью внешнего давления (до 24 миллиметров рт. ст.) на пораженный участок приостанавливает развитие фиброза, но для достижения полноценного результата давящую повязку приходится носить круглосуточно на протяжении 9 – 12 месяцев.

Лазерные методы

Лазерный пилинг, шлифовка, микродермабразия – близкие по механизму процедуры, при которых используется лазерный луч, оказывающий воздействие на аномальные ткани на точно рассчитанной глубине. Наибольшую эффективность лазерная терапия показывает при коррекции глубоких фиброзных рубцов и келоидов.

• В результате послойного выпаривания атипичных фиброзных клеток лазером (эрбиевым, углекислотным), рубцы уменьшаются и выравниваются. При этом соседние участки здоровой кожи не затрагиваются.
• При удалении атрофических рубцов лазерное лечение комбинируют с инъекционным введением филеров с гиалуроновой кислотой и коллагеном, чтобы поднять поверхность вдавленного шрама до уровня кожи.
• Процедуру выполняют в холодное время года, чтобы свести к минимуму солнечное облучение и риск потемнения обработанного участка.
• Количество процедур лазерной шлифовки рубцов зависит от объема фиброза кожи: для плоских и небольших гипертрофических шрамов иногда вполне достаточно 2 – 4 сеансов, проводимых с перерывом в 3 – 4 недели, для объемных рубцов может потребоваться до 10 процедур с удлиненным периодом восстановления после каждой (до 2 месяцев).

К недостаткам метода, которые свойственны и другим способам, — является высокая частота повторных разрастаний келоидных рубцов.

Криодеструкция

Терапевтический эффект от разрушения фиброзной ткани холодовым агентом (чаще — жидким азотом) особенно заметен при удалении гипертрофических рубцов и свежих келоидов.

Криоагент, которым обрабатывают зону фиброза кожи, разрушает атипичные клетки, с помощью кристаллов льда, разрывающих их оболочки. Иногда положительный лечебный эффект достигается после 1 – 3 процедур. Но криотерапия нередко приводит к депигментации или, наоборот, потемнению эпидермиса в области воздействия. Более результативным методом считается комбинированное применение криотерапии и гормональных инъекций.

Можно ли предотвратить осложнения и как застраховать себя от них

Основной залог правильно-проведенной контурной пластики состоит в выборе подходящего и квалифицированного специалиста. Именно этот выбор и относится к очень сложным составляющим всего плана. Зачастую, девушки очень сильно стремятся к получению пухленьких губок или других изменений в своей внешности, поэтому готовы доверить себя малоизвестному косметологу. В добавок к этому не менее важным звеном считается желание сэкономить. В результате экономии потом приходится тратится на процедуры в период реабилитации, когда что-то пойдет не так как планировалась.

Важно знать, что отличие в ценовой политике разных заведений на одинаковую процедуру не всегда объясняется лишь статусом косметологии и желаниями специалиста. Намного чаще стоимость процедуры зависит от квалификации специалиста, качества его подготовки.

Стоит знать, что контурную пластику лица должен проводить специалист с высшим медицинским образованием, со знаниями в отрасли реконструктивной, общей и пластической хирургии, с опытом осуществления эстетических малоинвазивных коррекций и со знаниями строения (анатомии) лица.

Степень подготовки косметолога порой решает все. Это важно, когда необходимо сделать выбор необходимого препарата из числа других для определенного типа кожи и проблематики пациента. Также, познания квалифицированного специалиста важны если у пациента появились осложнения по завершению процедуры. Стоит отметить, что они происходят не только из-за ошибок косметолога, но и по причине беспечности самого человека или простого стечения обстоятельств.

Истинный косметолог в случае обращения пациента с жалобами на осложнения, окажет профессиональное лечение, после чего повторно выполнит процедуру контурной пластики. Недобросовестные косметологи или шарлатаны попросту откажутся от пациента, перебрасывая свои косяки на кого-то другого.

Всеми фибрами против фиброза! Как предотвратить осложнения после эстетических вмешательств

Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз.

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения с помощью косметических нитей. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас. Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления имплантата, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой.

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует: 1. Обращаться только к опытному профессионалу. Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие. 2. Заранее нейтрализовать опасные моменты. Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).
3. Проявить бдительность. Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту.

4. Соблюдать все рекомендации врача. Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач.

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола. Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата. Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов.

Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций.
Чтобы рубцевание проходило правильно, пациентам после операции необходимо:

• носить компрессионное белье;
• проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней.

На 1-й неделе должны проводиться поверхностные массажи (для улучшения лимфодренажа), а для защиты от фиброза может применяться щадящий режим ультразвука (а вот обычный ультразвук, наоборот, усилит рубцы).
На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.

3-я неделя отводится прессотерапии. Эти процедуры нужны для эвакуации лишней жидкости, нормализации лимфотока (например, после липосакции). Легкое рубцевание после липосакции, липофилинга или маммопластики — это нормально. С более выраженным фиброзом поможет справиться опытный косметолог с помощью аппаратных методик. Однако исправление капсулярной контрактуры после неудачной маммопластики невозможно никакими другими методами, кроме хирургического.
Две большие разницы
Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит.

Кстати…

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком.

Павел Голованев, пластический хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EAСMFS

— Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей. Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.

Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог, заведующая отделением дерматологии и косметологии поликлиники РГСУ

— Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики). Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ.