Имплант ноги, голени, икры ног как вариант исправления кривизны

Виды имплантов

Имплант состоит из плотной силиконовой оболочки и когезивного геля или стерильного солевого раствора. Большей популярностью пользуются силиконовые эндопротезы, которые при приемлемой цене отличаются особо высокой прочностью. В результате сокращения икроножных мышц при ходьбе форма голени постоянно изменяется, поэтому импланты должны быть достаточно эластичными. Эндопротезы нужно подбирать таким образом, чтобы они соответствовали форме сокращающихся мышц.

По форме импланты бывают:

симметричные, напоминающие полулуние;
асимметричные (анатомические) с проекцией, смещённой вверх по отношению к центру, — максимально объёмной является их верхняя треть.

Поверхность эндопротезов может быть как гладкой, так и шероховатой (текстурированной). Эндопротезы с шероховатостью лучше срастаются с окружающими тканями, что обеспечивает более долговременные и стабильные результаты оперативной коррекции.

Методика выполнения круропластики для икр и голени

Операция состоит из нескольких этапов:

пациенту дают общую или эпидуральную анестезию,
после антисептической обработки операционной области хирург делает разрез в подколенной зоне,
между фасцией и икроножной мышцей с помощью инструментов формируется свободное пространство для импланта,
эндопротез помещают в созданный карман,
то же делают с другой ногой,
если эффект удовлетворителен, на разрезы накладывают швы.

Круропластика продолжается около часа.

О том, как проходит круропластика, смотрите в этом видео:

Подготовка к операции

Подготовительный этап предусматривает:

консультирование у пластического хирурга для выявления показаний/противопоказаний, выбора эндопротезов, объёма вмешательства и типа доступа;
комплексное клинико-лабораторное обследование;
консультации терапевта, кардиолога и анестезиолога.

Длительность подготовительного этапа составляет около двух недель, на протяжении которых пациенту рекомендовано:

отказаться от медикаментозных средств, ухудшающих свёртывание крови (гормональных препаратов, витамина Е, антикоагулянтов);
прекратить курение и употребление спиртного: под действием алкоголя и никотина кровь разжижается, что увеличивает риск возникновения послеоперационных кровотечений и формирования гематом;
ограничить употребление солёной пищи, чтобы предотвратить отёчность после коррекции;
за 3 дня до операции прекратить тренировки;
в день операции не есть и не пить.

Проведение

Прежде чем начинать операцию, больному делают анестезию эпидурального или спинномозгового типа. Редко когда может применяться эндотрахеальный наркоз. Действие анестезирующего средства сохраняется на протяжении 40-90 минут.

Весь ход хирургического процесса осуществляется в выполнении определенных действий.

Вначале врач наносит на голени специальную разметку. Это необходимо для определения участков, требующих коррекции. Далее область воздействия обрабатывают при помощи обезжиривающего раствора для удаления загрязнений с поверхности кожного покрова.

Стоит также отметить, что именно на этом этапе специалист делает ложе, куда будет устанавливаться имплант. В ходе такого процесса на коже выполняют разрез, размер которого не превышает 4-х сантиметров. Для формирования так называемого кармана мягкие ткани отделяют от подколенной фасции.

Далее в него устанавливают эндопротез и производят коррекцию его расположения. Как правило, размещение этого элемента происходит под фасцией или мышцей.

После этого операционную рану сшивают. Поверхность прикрывается накладкой и медицинской повязкой.

Как проходит операция

По мнению специалистов, пластика голени является технически несложной операцией длительностью около 1 часа. Хирургическое вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом, эпидуральной или спинномозговой анестезией. Чаще всего кожу для установки эндопротеза разрезают в подколенной области в естественной складке, поэтому шов практически незаметен. Величина разреза составляет около 3…4 см.

Во время операции пациент обычно ложится на живот. После обработки операционного поля антисептическим составом и выполнения разметки хирург делает разрез и готовит «карман» для импланта. Такой карман должен максимально соответствовать размерам и форме эндопротеза, который станет логическим продолжением мышцы.

Существует два способа установки эндопротеза:

субфасциальный — под соединительнотканную оболочку икроножной мышцы — более популярный метод, при котором объём голени корректируется только в необходимом месте, имплант хорошо фиксируется, не может изменить своё расположение, полностью закрыт окружающими мягкими тканями и практически не прощупывается;
субмалярный — под икроножную мышцу.

После установки импланта хирург выполняет ушивание фасции и подкожной жировой клетчатки. На кожу накладывают косметический шов. Место разреза защищают давящей повязкой.

Наиболее частые вопросы по пластике голени (круропластике):

Насколько сильно ощущаются импланты?

При пластике голени имплантанты устанавливается под фасцию икроножных мышц, которая прекрасно скрывает его наличие и визуально, и осязательно. Наличие имплантатов может определить только специалист при целенаправленном пальпировании. В первые дни после операции возможен определенный дискомфорт, похожий на чувство растяжения икроножной мышцы, но это ощущение полностью снимается приемом обезболивающих препаратов. Через 3-4 недели болевые ощущения полностью проходят, и установленные имплантаты никак не влияют на Ваш образ жизни.

Будут ли заметны имплантаты визуально?

Как уже упоминалось выше, операция контурного увеличения голеней дает отличные эстетические результаты при соблюдении двух правил: правильного выбора имплантатов (объема и геометрии) и максимально точного определения уровня их установки. Установка излишне больших имплантатов может привести к выраженному контуру протеза и явному нарушению анатомических пропорций. Установка имплантов под фасцию мышц полностью исключает возможность его визуального распознавания.

Потребуется ли замена имплантатов через несколько лет?

Современные имплантаты заполнены когезивным силиконовым гелем и на них дается пожизненная гарантия. Безопасность материалов доказана десятилетиями их применения в эстетической медицине и нет никакой необходимости в их замене по прошествии времени.

Послеоперационный период

Общая длительность реабилитационного периода после пластики составляет 1,5—2 месяца, из которых первые 2—3 дня пациент проводит в стационаре:

Спустя 2 часа после операции можно становиться на ноги или ложиться на спину.
За 3—5 дней проходят болевые ощущения, однако в течение первых трёх недель в области икроножных мышц при ходьбе может ощущаться некоторый дискомфорт (причина возникновения боли — натяжение подколенной фасции).
С 4—5 суток послеоперационного периода можно принимать душ.
Швы снимают на 7—10 день после пластики, на протяжении этого времени пациент амбулаторно наблюдается у хирурга. Окончательное заживление раны происходит в среднем за три недели.
Отёчность в области голени полностью проходит за 2—4 недели. Для уменьшения отёчности и дискомфорта пациенту в первые дни после круропластики рекомендовано передвигаться только по дому и, находясь в кровати, держать ноги на возвышении.
После снятия защитных повязок пациент может возвращаться к обычному режиму активности, предусматривающему ходьбу — сначала короткие, а затем более длительные прогулки пешком. Именно так кожа и мышцы быстрее привыкают к новой форме голени. Однако к привычным физическим нагрузкам следует возвращаться не ранее чем, через 1 месяц.
В первый месяц послеоперационного периода пациенту необходимо носить компрессионное бельё (чулки, колготки или гольфы) и пользоваться обувью с каблуком 4—5 см.
Активные занятия спортом, посещения солярия, бассейна, бани, сауны разрешены не ранее чем, через 1—3 месяца (по этому поводу лучше всего проконсультироваться у пластического хирурга).

После операции

В клинике пациент проводит 1-2 дня. После, его выписывают. Швы накладывают либо само рассасывающиеся, либо косметические швы, которые требуют снятия. Хорошо, если пациент может приезжать в клинику раз в 3 дня на перевязки. Но если это невозможно (например, человек живет в другом городе), ему накладывают внутрикожный само рассасывающий косметический шов, который надо через день смазывать зеленкой.

Послеоперационная реабилитация – очень важный момент. В отличие от единоразовой операции, реабилитация занимает продолжительное время и требует от пациента некоторых ограничений и самодисциплины. Первые 7-10 дней надо носить обувь на каблуке высотой 4-5 см. Это немного разгрузит икроножные мышцы. Дело в том, что первый месяц после операции в тканях голени идет формирование «прослойки» между имплантом и мышцей, другими словами организм обволакивает инородное тело (имплант) капсулой. Поэтому в этот период — около 1 месяца, необходимо бережно относиться к данной области, не заниматься спортом, не перегружать мышцы ног. Полезная вещь – компрессионное белье. Его нужно носить как минимум месяц после операции и одевается оно сразу после операции.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев при круропластике не наблюдается каких-либо серьёзных осложнений, по окончании реабилитационного периода прооперированные голени по внешнему виду невозможно отличить от естественных, эндопротезы не прощупываются, а рубчики в естественной складке под коленом практически незаметны.

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, круропластика может сопровождаться осложнениями — общими (характерными для всех операций) и специфическими. К числу специфических осложнений после пластики принадлежат:

Формирование гематомы в подколенной ямке;
Серома — скопление серозной жидкости в мышцах вокруг эндопротеза, вызванное реакцией прилегающих тканей;
Нагноение послеоперационной раны;
Капсульная контрактура — образование вокруг эндопротеза плотной соединительнотканной оболочки, сдавливающей имплант и деформирующей контур голени;
Дистопия эндопротеза — смещения импланта в сторону от места установки из-за нарушения режима бинтования или неправильного формирования «ложа»;
Асимметрия размеров и формы голеней при значительной отёчности тканей или неправильном выборе импланта;
Контурирование эндопротеза — «выпирание» контуров импланта, размеры которого оказались слишком большими;
Формирование грубых рубцов келоидного типа;
Полная или частичная потеря кожной чувствительности по внутренней или наружной поверхности голени вследствие повреждения большого или малого кожных нервов при грубом выполнении операции.

Опасения некоторых пациентов по поводу отрицательного влияния пластики на состояние вен не обоснованы.

Показания для имплантов ног

Круропластику делают всем недовольным внешним видом икроножной области, если имеются объективные причины:

тонкая прослойка мышц в этой зоне, нарушающая общую гармонию ног,
искривление голеней из-за особенностей мягких тканей при нормальном строении костей,
гипотрофия мышц, вызванная травмой или болезнью (полиомиелит, косолапость, врожденный дефект нервной трубки).

Отзывы

Яна, 30 лет

«Не могу не поделиться своим опытом. В-общем, 4 года назад я долгожданно исправила себе форму ног. Почему долгожданно? Ну вот всю сознательную жизнь мучилась, пару раз слышала от врачей, что у меня ложная кривизна ног, но на операцию то не решалась, то денег не было, то времени — работа, дети. А вот в 43 года подперло. И, какая я была дура, что не сделала этого раньше, у меня ж до этого даже юбок в гардеробе не было. Операция — реальный шанс избавиться от кучи проблем, в том числе, победить своих внутренних «тараканов». На восстановление ушло не больше месяца. по крайней мере, уже через месяц я встала на каблучок))) объективно, могла бы и раньше, но решила перестраховаться. Решительно не жалею. Ни капельки.»

16-08-2012

Алина, 27 лет

«Почему решила делать наверное понятно из сути операции, ноги худые и кривые. всю жизнь в штанах, и то в широких, и не важно что на улице жара 35 градусов. Только заграницей перебежками до моря с открытыми ногами. Операция исправила не только проблему ног, а всю меня в целом, я обожаю себя, ноги свои и лето! Не скажу что очень больно протекает реабилитация, но первые пару дней на обезболивающих, лучше отдыхать, меньше ходить. Через неделю уже можно более менее ходить на дальние расстояния, через 2 недели практически проходят болевые ощущения, через месяц помнишь об операции только потому что нужно все равно беречь ноги, а через два забываешь, что было какое то вмешательство. Прошло практически 2 года после пластики, имплант не чувствуется никак, найти его руками, нащупать практически не возможно, я не могу его нащупать, я знаю где он находиться, но найти его очертания не могу пальцами, док может, но они как то щупают по другому. Видимо техника. На каблуках ощущения обычные, ничего нового. Первое время проще ходить на маленькой танкетке. Никогда не приходило мысли жалеть, потому что после операции изменилось качество моей жизни, я обожаю своего доктора, который подарил мне такое счастье, я хожу в юбках с гордо поднятой головой. Я всю жизнь буду ему благодарна за мои красивые, стройные ножки!»

04-09-2014

Вика, 36 лет

«Сделала операцию! Через 3 часа уже поползла к зеркалу смотреть результат, еле-еле конечно, на полусогнутых. По ощущениям сейчас, как-будто и не делала. Имплантантов совсем не чувствую, чувствительность вернулась. Передвигаюсь как и обычно. Чувствую себя просто замечательно!!!»

20-05-2015

Больше

Подготовка и описание процедуры

Пациент проходит полное обследование и сдает необходимые анализы перед тем, как ему будет сделана пластика голеней. Это дает возможность определить наличие противопоказаний к круропластике. Хирург предварительно осматривает человека, рассказывает ему об особенностях, подбирает подходящие импланты. На момент операции он должен быть здоров. За 2 недели до хирургического вмешательства нужно отказаться от курения, алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. За сутки до него нельзя употреблять пищу.

Пластика проводится под эпидуральной анестезией, в некоторых случаях – под общим наркозом. Длительность – от 40 минут до 2 часов. Процедура выглядит следующим образом:

в естественной складке подколенной ямки делается разрез (в этом месте шрам практически не заметен);
формируется карман под фасцией;
вводится имплант, который дополнительно покрывается фиброзной оболочкой (это гарантирует надежную фиксацию протеза);
разрез ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Через 3 часа пациенту уже можно стать на ноги.

Послеоперационный период

Как правило, через 2–3 дня выписывают из стационара, швы снимают на 7–10 сутки. Пациент должен дома выполнять все рекомендации, носить специальные компрессионные чулки, колготы. Реабилитация длится до двух месяцев. Первые несколько недель может ощущаться боль в ногах, которая купируется с помощью выписанных доктором обезболивающих средств.

Врачи рекомендуют первые 5–6 дней после установки имплантов носить обувь на каблуке (5 см). Это снизит болевые ощущения.

Рана полностью затягивается через 2–3 недели. Все это время ее нужно обрабатывать антисептиками. Отеки, которые образовываются после пластики, уходят примерно через месяц. Реабилитационный период длится 2–3 месяца, по истечению которых человек может вернуться к привычной жизни, заняться спортом.

Осложнения

Как и любая операция, пластика голеней грозит развитием некоторых осложнений:

1. кровотечение, как во время процедуры, так и после нее;

2. нагноение в результате инфицирования раны в ходе операции, в послеоперационный период;

3. деформация контура голени из-за формирования плотной соединительной ткани вокруг импланта (капсулярная контрактура);

4. смещение импланта, что приводит к асимметрии голеней (как правило, это происходит из-за халатности хирурга или неправильно подобранных протезов);

5. образование грубых рубцов (шрамы остаются из-за особенностей соединительной ткани);

6. снижение чувствительности в области вмешательства.

Бывают случаи, когда пациенту требуется повторная пластика голеней. Причина – неправильно подобранные импланты. Старый протез удаляется, а вместо него через полгода вставляется новый, более подходящий.

Плюсы и минусы

Преимущества круропластики:

если пациенту не нравится полученный результат, то его можно исправить – удалить имплант или заменить его на более подходящий;
качественные импланты очень прочные, что дает возможность человеку вести привычный образ жизни, не боясь повредить протез;
дается пожизненная гарантия на импланты;
реабилитация не занимает много времени;
побочные эффекты возникают достаточно редко.

Недостатки:

может разорваться фасция, что приводит к нежелательным последствиям;
при неправильном подборе размера импланта придется прибегнуть к повторной операции;
при недостаточном профессионализме доктора имплант может быть установлен неправильно, что ведет к асимметрии голеней.

Вопрос — Ответ

Что предпочтительнее выбрать: коррекцию гелем или установку имплантов?
Зрительно увеличить мышечную массу скорректировав тонкие голени возможно при помощи круропластики. Неправильное введение геля может послужить местом развития инфекций и воспаления, если организм пациента отторгнет материал. Отторжение может произойти как в первые 30 дней, так и через 12 месяцев после пластики. С имплантами этого произойти не может. К тому же через некоторый промежуток времени гелевая коррекция деформируется и теряет форму, что не может произойти при круропластике.

Есть ли противопоказания к круропластике при варикозном расширении вен?

Не выполняется при варикозе. В первую очередь необходимо избавится от варикозного расширения вен, затем проводить пластику. Совмещать две операции – удаление пораженных вен и коррекцию икроножных мест невозможно. Проведение круропластики возможно не раньше чем через 5-6 месяцев после вылечивания варикоза.

Можно ли будет после операции носить каблуки? Через какое время?

Можно и даже нужно носить обувь на каблуке. В восстановительный послеоперационный период ежедневно по несколько минут необходимо ходить на невысоких каблуках, ежедневно увеличивая время. Процедура снизит давление на мышечную ткань голени и уменьшит реабилитацию после операции. Через месяц можно носить обувь на каблуке на постоянной основе. Переживать за стойкость импланта не стоит – он не перемещается и не переворачивается при ходьбе на каблуках.

Позволит ли пластика исправить ассиметрию ног? Одна голень толще, чем другая.

Да, в большинстве случаев пластика голеней позволяет устранить ассиметрию нижних конечностей. Для этого необходима корректировка голени меньшего объема при помощи вшивания икроножного импланта. Но не всегда это возможно, поскольку иногда различается не только мягкая ткань голеней, но и структура кости. В таком случае рекомендуется липосакция голени большего объема.

Через какое время можно сесть за руль?

Ограничения по управлению автомобилем снимаются в индивидуальном порядке по мере снижения давления в мышцах голени и устранения судорог. Как правило, пациенту разрешается через две недели садиться за руль.

Среди показаний к эндопротезированию голени выделяют:

Восстановление мышц при наличии атрофии, проявившейся как следствие различных заболеваний;
Врождённая невыразительность мышечных тканей голени;
Хирургическая реабилитация ног после аварий и серьёзных травм;
Истинная и ложная кривизна ног.

Для восполнения контуров и увеличения объёма голеней используются специально разработанные имплантаты, они подбираются на индивидуальной консультации в соответствии с анатомическими особенностями и пожеланиям пациента. Современные имплантаты для увеличения голеней выпускаются в различных объёмах и вариантах геометрии, отличаются текстурированной или гладкой поверхностью (оболочкой).

Операция проводится также и при кривизне ног. Различают истинную и ложную кривизну. Истинная кривизна голеней является врожденной

особенностью анатомии нижних конечностей, которая связана с деформацией большеберцовой кости. Внешне дефект проявляется от промежности до сомкнутых лодыжек по внешнему контуру (О-образная кривизна) или невозможностью смыкания лодыжек при сомкнутых бедрах в свободном положении (Х-образная кривизна).

Ложная кривизна голеней

— это особенность строения нижних конечностей, при котором деформация костей отсутствует. Такой тип кривизны связан с особенностями распределения мягких тканей в области голени. Контурная пластика успешно применяется для коррекции голеней при ложной и умеренно выраженной О-образной кривизне голеней. В послеоперационный период обязательным условием является ограничение физических нагрузок в среднем на месяц. Также в течение месяца после операции следует носить компрессионное белье.