Осложнения и результаты криотерапии местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи


Целебное воздействие холода на организм человека было отмечено еще нашими предками. Для укрепления организма они закалялись всеми доступными способами – купание в проруби, обтирание снегом, умывание ледяной водой. Позже действенность метода получила и научное обоснование – кратковременное воздействие холода стимулирует механизмы защиты и восстановления. Как результат – иммунитет укрепляется, а все органы и системы начинают активную регенерацию.

В современной медицине и косметологии востребована такая процедура, как криотерапия. Ее основная цель – сохранение молодости и оздоровление.

Виды криотерапии

Разделяют несколько видов криотерапии – локальная, частная, общая или криомассаж. Каждый из видов имеет свои показания, особенности и преимущества. Объединяющей характеристикой является целебное действие на организм холода. Для достижения желаемого эффекта необходима регулярность.

Содержание:

  • Виды криотерапии
  • Преимущества криотерапии
  • Показания криотерапии
  • Противопоказания и ограничения
  • Подготовка к процедуре
  • Возможные побочные эффекты

Общая криотерапия – процедура, во время которой человек помещается в специальную камеру, где распыляется жидкий азот при температуре около -150 С. За счет кратковременности охлаждается не весь организм, а только верхние слои эпидермиса. Для повышения эффективности терапии применяется контраст – сначала кожа разогревается, а затем резко охлаждается.

Локальная криотерапия – воздействие отрицательными температурами на проблемные участки кожи. Таким способом можно избавиться от небольших кожных наростов и опухолей, подавить воспалительные процессы или ускорить процесс восстановления клеток эпидермиса.

Частная криотерапия – лечебные процедуры, которые можно выполнять в домашних условиях без наблюдения специалиста. Проще говоря, это ванночки и компрессы со льдом, с помощью которых снимается боль, отеки, усталость. Важно знать, что простое протирание кожи кубиком льда предупреждает ее раннее старение и защищает от появления глубоких морщин.

Криомассаж – воздействие холодом на кожу лица. Чаще всего это необходимо для снятия раздражения после таких косметологических процедур, как пилинг или пластика. Суть метода – специалист охлаждает в жидком азоте специальный деревянный шпатель с ватным наконечником (температура – минус 190 С), которым специальными движениями массирует кожу лица и шеи. Перед первым сеансом криотерапии необходимо посетить лечащего врача и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Результаты лечения

При анализе непосредственных результатов лечения злокачественных опухолей с использованием криогенного метода становится очевидным то, что наилучшие результаты получены при базалиоме, раке кожи и нижней губы, наихудшие — при злокачественных опухолях слизистой оболочки органов полости рта (табл. 44).
Таблица 44. Непосредственные результаты лечения криогенным методом местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи

Изучение отдаленных результатов лечения криогенным методом показало, что наиболее благоприятные результаты получены при базалиомах и раке кожи (табл. 45). Лечебный эффект криогенного воздействия при различных новообразованиях кожи головы и шеи наглядно иллюстрируются следующими клиническими примерами.

Таблица 45. Отдаленные результаты лечения больных с базалиомами, раком кожи, злокачественными опухолями нижней губы и слизистой оболочки органов полости рта, подвергшихся криодеструкции

Клинический пример

Больной Л., 81 года, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 22.11 по 16.12.1980 г. по поводу рецидива местнодеструирующей базалиомы кожи теменной области (прогрессирование заболевания), а также первично-множественного рака левой теменной области, T2N0M0).
20.04.1972 г. была произведена операция широкого иссечения пораженного участка кожи с пластикой свободным кожным лоскутом, взятым с внутренней поверхности правого плеча. Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 150033 — деструирующая базалиома, прорастающая все слон кожи.

Спустя 5 лет, в феврале 1977 г., в центре пересаженного лоскута появилась язвенная поверхность с незначительными болями в этой области. Результат гистологического исследования №128587 — в препарате промежуточная ткань. Назначена консервативная терапия метилурациловой мазью, с улучшением. В мае 1980 г. опять появилась язва в теменной области, которая быстро начала увеличиваться в размерах. При поступлении в клинику у больного в теменной области в центре пересаженного лоскута определялась опухолевая язва с подрытыми краями, при дотрагивании легко кровоточила, в некоторых местах был обнажен кортикальный слой кости размером 10х8 см. Гистология № 16371 — базалиома.
В процессе обследования обнаружено, что больной страдает гипертонической болезнью III степени и сахарным диабетом, по поводу чего в течение 15 дней получал соответствующее лечение. 3.02.1980 г. ему произведена криодеструкция злокачественной опухоли кожи теменной области пятикратно с экспозицией в 5 мин каждый сеанс.После отторжения некротических масс больной был выписан. Дома продолжал лечение раневой поверхности мазью Вишневского. В настоящее время здоров, без признаков рецидива. Срок наблюдения — 6 лет.

Клинический пример

Больной Д., 77 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 12.09 по 28.09.1980 г. по поводу местнораспространенной базалиомы наружного угла левого глаза IIIа стадии, Т3N0M0, с распространением на височную и скуловую области.Болеет в течение 5 лет, когда на коже наружного угла левого глаза появилось опухолевое образование, медленно увеличивающееся в размерах. К врачам не обращался. Лечился самостоятельно прижиганием ляписом, однако без эффекта.При поступлении в клинику на коже наружного угла левого глаза обнаружена большая экзофитная опухоль с распадом в центре, распространяющаяся на кожу наружного угла левого глаза, височную и скуловую области с инфильтрацией верхнего и нижнего век. Размеры 7х6 см. Гистологически №28640 — солидная базалиома.Рентгенологически кость интактна. Страдает эпилепсией. Рубец на коже лица после травмы во время приступов. 19.09.1980 г. больному произведена криодеструкция опухоли методом распыления троекратно с 5-минутной экспозицией каждого сеанса. На 7-е сутки произведена некротомия.После этого продолжал лечение раневой поверхности мазевыми повязками. Выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время здоров. Признаков рецидива нет. Срок наблюдения — 4,5 лет. Глазное яблоко и веко сохранены.

Клинический пример

Больной Ц., 61 года, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 24.05 по 5.12.1979 г. по поводу местнораспространенного рака кожи левой щеки IIIб стадии, T3N0N0, с распространением на мягкие ткани верхней и нижней губы с прорастанием всех тканей и в полость рта.
Болеет в течение 1,5 года, когда впервые па коже левой щеки появилось опухолевидное образование, которое медленно увеличивалось в размерах. Лечился самостоятельно различными мазями, но без эффекта. При поступлении в клинику местно: на коже левой щеки обнаружена большая экзофитная опухоль с подрытыми краями, возвышающаяся над уровнем кожи с распадом в центре, занимающая кожу левой щеки, верхней и нижней губы, разрушающая все мягкие ткани с прорастанием в полость рта. Размеры опухоли — 7х8 см.

В подчелюстной области слева определяются увеличенные лимфатические узлы, плотные, ограниченно подвижные, кожа над ними не собирается в складку, размером от 3 до 5 см в диаметре. Гистология первичной опухоли № 10891/79 — плоскоклеточным ороговевающий рак.

Цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов № 155688 — цитограмма характерна для плоскоклеточного рака. Кроме того, в процессе обследования у больного выявлены ишемическая болезнь сердца и атеросклероз кардиосклеротический, по поводу чего получил соответствующее лечение и течение 10 дней.

6.06.1979 г. больному произведен криогенный метод лечения пн первичную опухоль путем криоорошения пятикратно с экспозицией 10 мин. Спустя 2 недели после крподеструкции отмечена демаркационная линия и произведена некротомия. После утихших воспалительных реакций больному 20.11.1979 г. произведено фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева.

Результат гистологического исследования № 11292/79 — в двух лимфатических узлах имеются метастазы плоскоклеточного ороговевающего рака, в остальных — гиперплазия лимфоидной ткани. В настоящее время больной здоров. Признаков рецидива и метастазов нет. Отмечается дефект мягких тканей левой щеки и левого угла рта. От пластических мероприятии категорически отказался.

Несмотря на положительные результаты лечения злокачественных опухолей кожи головы и шеи криогенным методом, у 20 больных нами наблюдались местные рецидивы (табл. 46), что составляет 9,7%. В 9 случаях рецидивы возникли при местнодеструирующих базалиомах, в 11 — при плоскоклеточном раке.

Таблица 46. Рецидивы и метастазы после криогенного лечения местнораспространенных злокачественных опухолей кожи головы и шеи, нижней губы н слизистой оболочки органов полости рта

Следует отметить, что после криогенного лечения у 12 больных возникли радиорезистентные базалиомы и рак кожи. В 8 случаях процессы были весьма распространенными с разрушением тканей носа (3) и решетчатого лабиринта (1) и разрушением близлежащих костных оснований.

Неплохие отдаленные результаты наблюдались при криогенном лечении местнораспространенного рака нижней губы. Пятилетняя выживаемость — 45,8%. Для наглядности приводим две выписки из истории болезни.

Клинический пример

Больной П., 56 дет, поступил в отделение опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 16.02 по 25.05.1980 г. по поводу рака нижней губы IIIа стадии. Болеет с ноября 1979 г., когда после травмы (колол дрова) появилась трещина на красной кайме нижней губы, долгое время кровоточащая.
Затем обнаружилось уплотнение, через некоторое время — язва, которая медленно начала увеличиваться в размерах. Лечился индифферентными мазями самостоятельно, без эффекта. При поступлении в клинику у больного 3/4 красной каймы нижней губы занимала опухолевая язва, плотная, с подрытыми краями и вовлечением в процесс мягких тканей, кожи нижнем губы слева и угла рта.

Размеры опухоли — 5х6 см. Увеличенных лимфатических узлов на шее не определялось. Гистологически в опухолевой язве № 4059/80 — плоскоклеточный ороговевающий рак. Кроме того, больной страдает эмфиземой легких и сахарным диабетом. 26.02.1980 г. произведено криовоздействие на опухоль нижней губы контактным и криораспылительным способами троекратно с экспозицией в 10-15 мин.

После заживления раны и отторжения опухоли на нижней губе больному в плане комбинированного метода 23.04.1980 г. произведено верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон. В послеоперационном периоде отмечался краевой некроз кожных лоскутов. В результате гистологического исследования № 11483/38, удаленной клетчатки, метастазов в лимфатических узлах не выявлено. В настоящее время здоров.

Клинический пример

Больная В., 77 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 10.01 по 4.03.1980 г. по поводу местнораспространенного рака нижней губы lVa стадии, T4N1M0. Болеет в течение трех лет, когда впервые в области красной каймы нижней губы появилась опухолевая язва, медленно увеличивающаяся в размерах.
Лечилась самостоятельно индифферентными мазями, однако безрезультатно. И лишь когда опухоль охватила всю нижнюю губу, обратилась за лечебной помощью. При поступлении в клинику — огромная экзофитная бугристая опухоль, охватывающая всю нижнюю губу с инфильтрацией мягких тканей обоих углов рта и подбородочной области.

В подчелюстной области с обеих сторон увеличенных лимфатических узлов не найдено. Гистология №242061 — плоскоклеточный ороговевающий рак.

В процессе обследования у больной обнаружена сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации (отеки нижних конечностей, одышка даже при легкой физической нагрузке), по этому поводу получила предоперационную подготовку в течение 15 дней. 28.01.1980 г. больной произведена криодеструкция распространенной опухоли нижней губы методом криораспыления с применением защитных колец троекратно с экспозицией в 15 мин каждый сеанс с естественным отмораживанием опухоли.

Лечение больная перенесла без осложнений. На 3-и сутки после криодеструкции отмечена четкая демаркационная линия. Произведена некротомия. После заживления раны на нижней губе с профилактической целью 21.11.1960 г. больной произведено верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон.

Результат гистологического исследования удаленной клетчатки № 245473 — и одном лимфатическом узле метастазы плоскоклеточного ороговевающего рака. D настоящее время больная здорова, без признаков рецидива и метастазов.

Особую сложность, на наш взгляд, представляет лечение группы больных с распространением раковой опухоли на угол рта, щеку с поражением альвеолярного отростка нижней челюсти. Так, из 113 лечившихся больных у 15 (13,2%) были отмечены рецидивы опухолевого процесса.

Необходимо также отметить, что из этих 15 больных у 7 были радиорезистентные формы рака с локализацией в области углов рта, у 2 опухоли, кроме нижней губы, распространялись на мягкие ткани щеки. У 6 больных опухоль поражала альвеолярный край нижней челюсти с деструкцией кортикального слоя, что доказано рентгенологическим исследованием.

При лечении криогенным методом 11 больных с местнораспространенными злокачественными опухолями слизистой оболочки органов полости рта только одна больная жила 5 лет после криотерапии рака языка с распространением его на корень, возникшего на фоне красного плоского лишая. Другая больная наблюдалась более 3 лет после криолечения распространенной цилиндромы слизистой твердого нёба. Приводим клиническое наблюдение.

Клинический пример

Больная С., 44 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 22.12.1978 г. по 27.01.1979 г. по поводу местнораспространенной цилиндромы слизистой твердого нёба.
Болеет в течение года, когда на слизистой твердого нёба возникло опухолевидное образование, медленно увеличивающееся в размерах, появились боли в этой области, усиливающиеся особенно по ночам. Обнаружилась подвижность зубов.

При поступлении в клинику у больной огромная экзофитная опухоль занимала всю слизистую твердого нёба, а также альвеолярный край верхней челюсти с обеих сторон, за исключением центральных резцов. В центре — опухоль с распадом. При пальпации — плотная, слегка болезненная. Отмечается подвижность 4321/1234 зубов.

Рентгенологически о костной структуры твердого нёба. С учетом распространения процесса 10.02.1979 г. больной произведена криодеструкция опухоли контактным методом троекратно с экспозицией в 10 мин. Лечение перенесла без осложнений; на 12-е сутки после деструкции произведена некротомия. Заживление ран вторичным натяжением. В настоящее время здорова. Пользуется эктопротезом.

Остальные больные погибли от распространения процесса в первые два года после лечения. Местные рецидивы наблюдались у 5 человек в первый год после лечения. У всех — злокачественная опухоль с поражением альвеолярного края нижней челюсти. В 11 наблюдениях окончательный вывод нами не сделан.

Кроме местных рецидивов, о которых мы уже упоминали, у 18 больных после криодеструкции первичного очага возникли метастазы в шейные регионарные лимфатические узлы, в основном в первый год после лечения. Операция типа фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи выполнена 14 больным, у 4 произведена операция Крайла.

В первый год после лечения умерли 12 больных от прогрессирования заболевания (деструирующая базалиома — 2, кожа — 2, рак нижней губы — 5, слизистой полости рта — 3). Все опухоли охватывали 2 органа и более и костные структуры. От других сопутствующих заболеваний умерли 29 больных (16 — от сердечной недостаточности, 6 от цирроза печени, 2 — в автокатастрофе, 3 — от инфаркта миокарда, 2 — от кровоизлияния в мозг). Следует отметить, что после криодеструкции ни в одном случае не наблюдалось рецидива.

Преимущества криотерапии

Криотерапия обладает выраженным тонизирующим, омолаживающим и восстановительным эффектом. Сама по себе процедура абсолютно безболезненна и не приносит человеку дискомфорта. За счет воздействия отрицательных процедур начинается активная выработка гормона удовольствия – как результат, после сеанса не только хорошее самочувствие, но и отличное настроение.

В современной косметологии криотерапии является одним из самых быстродействующих способов борьбы со многими проблемами кожи – преждевременное старение, тусклость, обезвоживание, дряблость, дерматологические заболевания. Главное условие эффективности терапии холодом – подбор правильной методики лечения и использование специализированного оборудования.

Показания криотерапии


Список показаний для применения криотерапии достаточно обширный. В него включены как дерматологические, так и медицинские недуги. Чаще всего криотерапия показана при:

  • хронические заболевания кожи, включая псориаз и дерматиты разной этиологии;
  • избыточная масса тела, выраженный целлюлит;
  • новообразования на коже;
  • обезвоживание эпидермиса, преждевременное старение;
  • хронический стресс;
  • болезни органов дыхательной системы;
  • некоторые болезни женской репродуктивной системы, включая бесплодие.

Это далеко не полный перечень поводов прибегнуть к лечению холодом. Некоторые люди посещают криокамеру исключительно для поддержки тонуса и заряда бодрости.

Противопоказания и ограничения

Холод может воздействовать на организм не только положительно, но и губительно. Поэтому важно перед началом терапии пройти медицинское обследование и проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Криотерапия не рекомендована лицам, у которых выявлена повышенная чувствительность кожи к низким температурам.

Хладодерматит относится к числу прямых противопоказаний. Не следует отправляться на процедуру при повышенной температуре тела или обострении хронических недугов – это может стать причиной усугубления болезни.

Еще одно противопоказание – системные заболевания крови и психические расстройства.

Общая криотерапия подразумевает помещение пациента в специальную капсулу. Людям, страдающим клаустрофобией, лучше воздержаться от подобных мероприятий с целью предупреждения развития панической атаки. В случае нестабильности психоэмоционального состояния в период лечения рекомендовано принимать седативные медикаментозные препараты.

Действенные результаты

Криовоздействие дает всегда явные эффекты:

  • Общее омоложение и лифтинг лица.
  • Восстановление цвета лица, его эластичности и упругости.
  • Снятие отечности и сосудистой сетки.
  • Восстановление после угревой сыпи.
  • Ускорение реабилитации после пилингов, пластической хирургии и лазерной шлифовки.
  • Поддержание и продление эффекта молодости лица.
  • Ускорение процессов вывода шлаков.
  • Существенное усиление ферментативных процессов.
  • Оказание иммуномодулирующих действий.

Кожа лица отбеливается, сужаются ее поры, начинают нормально работать кожные железы. Чтобы достичь такой результативности, запишитесь на прием и обязательно проконсультируйтесь с косметологом.

Криотерапия усиливает эффективность от большинства косметологических мероприятий. Для усиления и закрепления успеха ее проводят после мезотерапии и биоревитализации, при подготовке к пластической хирургии, в качестве реабилитации после агрессивных процедур.

Подготовка к процедуре

Подготовка к криотерапии начинается с похода к терапевту, который выдаст направление на ЭКГ. Дополнительно нужно сдать анализ крови и мочи. Если по результатам обследования врач разрешит лечение холодом, можно смело записываться на процедуру.

Несмотря на безболезненность и отсутствие дискомфорта непосредственно во время воздействия низких температур, не лишним будет предварительное закаливание организма. Например, за неделю до начала терапии можно принимать контрастный душ – благодаря этому в коже уже будут запущены восстановительные и защитные процессы, и комплекс окажется более эффективным.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

При общей криотерапии пациент помещается в специальную камеру, поэтому нужно защитить от низкой температуры самые чувствительные участки тела – голову, кисти рук и ступни. На процедуру специалисты рекомендуют брать с собой теплую шапку, варежки и обувь.

Длительность процедуры – порядка 5 минут. Для достижения желаемого эффекта рекомендуется пройти комплекс процедур – от 5 до 15 раз. Перерыв между сеансами определяет специалист по индивидуальным показателям. После самой процедуры кожа не нуждается в специальном уходе. Также нет ограничений касательно воздействия ультрафиолета или применения декоративной косметики.

Возможные побочные эффекты

В случае нарушения правил безопасности или увеличении времени сеанса возможно развитие дерматита или обморожение некоторых участков кожи. При выявлении подобных реакций пациент обязан сообщить о них специалисту, проводившему процедуру, и отказаться от криотерапии до полного восстановления кожных покровов.

Тело во время процедуры общей криотерапии должно быть полностью сухим – влага притягивает жидкий азот, и его частички крепко прилипают к поверхности кожи. Поэтому в течение сеанса особое внимание уделяется защите лица.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Особенности криотерапии

Криотерапия проводится после осмотра пациента, получения результатов стандартного обследования. Процедура проходит в несколько этапов:

  • очистка кожи лица;
  • применение анестетиков и других косметических средств, в зависимости от целей использования жидкого азота;
  • обработка кожи специальными насадками, с помощью которых косметолог наносит жидкий азот и проводит процедуру холодовой терапии;
  • использование успокаивающих и регулирующих средств.

После процедуры практически сразу можно отправляться домой, если нет никаких жалоб на самочувствие. Необходимо внимательно следить за состоянием кожи. При появлении каких-либо осложнений стоит как можно скорее обращаться к лечащему врачу. Выполнение всех рекомендаций специалиста позволяет минимизировать любые риски возникновения вторичной инфекции и других неблагоприятных последствий для здоровья.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]