Сколько единиц ботокс надо на лоб, лицо и межбровье

Ботокс — принцип действия и его эффективность

Ботокс — препарат, созданный 35 лет назад компанией Allergan (США) для лечения спастических тиков после инсультов и при ДЦП. Он содержит нейротоксин возбудителя ботулизма (ботулотоксин). При введении внутримышечно он блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич этой мышцы.

При введении пациентам по медицинским показаниям был замечен и косметический эффект — разглаживание морщин из-за обездвиживания мимических мышц. Действие препарата длительное, не менее 4 месяцев. Именно поэтому во всем мире инъекции Ботокса стали самыми популярными средствами «возвращения» молодости лица.

Как определить индивидуальную дозировку

В каждом случае точки введения и дозировка препарата определяются индивидуально. Для этого перед процедурой косметолог проводит специальный осмотр. Пациента просят напрячь мышцы в предполагаемой зоне введения. Например, нахмурить брови, наморщить лоб. С учетом образования морщин во время мимики, врач определяет сколько препарата в какую точку лучше ввести.

Кроме этого учитывается плотность кожного покрова, тип кожи, глубина имеющихся морщин, активность мимики человека в целом, его возраст. Также, у мужчин кожа более плотная и требует гораздо большей дозировки.

После оценки всех этих параметров косметолог высчитывает необходимое количество препарата для каждой зоны (и точки введения) и делает инъекции. При первичном введении дозировка несколько выше, чем при повторных, но не более 250 единиц суммарно.

После развития полного эффекта, через 2 недели на повторном приеме, доктор смотрит хватило ли введенной дозы Ботокса, и симметрично ли выглядит лицо во время мимики. При необходимости коррекции, вводится ещё несколько единиц препарата.

Отзывы

Надежда, 28 лет, Иваново

“Морщины появились у меня в 25 лет. Два раза ходила на консультации, но до уколов дело не доходило. Боялась. Изучала материалы, читала отзывы. Все-таки решилась. Сделали Диспорт в мимические морщины на лбу и между бровями. Одна глубокая. Места уколов не обезболивали. Сначала сделали 3 укола между бровями. Потом лоб. В первый день после процедуры болела голова. Онемение лба почувствовала через 4 дня. Межбровье — через неделю. Мимика у бровей немного осталась. Самая большая морщина на лбу разгладилась, но не исчезла. Мне эффект понравился. Буду ли повторять? Пока не знаю. Мне кажется, лицо выглядит неестественно”.

Тамара, 45 лет, Пинега

“Я сильно морщу лоб. Особенно на солнце. Результат — глубокий залом в межбровье. Набралась решимости и пошла на консультацию в клинику. Косметолог оценил проблему. Объяснила, что будет делать 20 единиц, потому что залом сильно выражен. Уколы были совсем безболезненные. Процедура длилась 7 минут. Теперь я счастлива. Ровно через 6 дней от залома осталась совсем маленькая морщинка. Косметолог предлагал поправить гиалуроновой кислотой, но я и так довольна. У меня отличный результат!”

Что будет при неправильно подобранной дозировке

Правильность введенной дозировки определяется через 2 недели после проведения инъекций. Здесь варианта развития событий всего три:

1. Дозировка недостаточна. Проявляется слабым эффектом или его отсутствием. Морщинки не уменьшились, вся мимика сохранена. Если пациентом соблюдался режим после введения Ботокса, значит возможна слабая восприимчивость к этому препарату и дозировка требуется больше.
2. Дозировка избыточна. В этом случае мышцы полностью теряют подвижность, и появляется эффект «маски». Мимика отсутствует, а за счет работы оставшихся интактными мышц при выражении эмоций лицо может стать перекошенным. Это неприятное последствие, но угрозы оно не несет. Через 4 месяца действие Ботокса начнет ослабевать и мимика вновь начнет проявляться, как и ранее.
3. Дозировка в целом правильная, но! Не редки случаи асимметрии лица у пациента. С одной стороны мыщца может прикрепляться не так, как с другой, или отличаться по длине. Иногда и сам человек может чаще поднимать одну бровь, например, или улыбаться больше одной стороной. Если косметолог не увидел и не учел эти индивидуальные особенности, а ввел равные дозы Ботокса в обе стороны, может нарушиться симметрия лица. Таким образом, иногда в правую и левую половины лица введение нужно производить неодинаково.

Что такое единица Ботокса

У всех препаратов, содержащих ботулотоксин есть маркировка о количестве единиц.

Одна единица Ботокса эквивалентна 100% летальной дозе для мышей при введении препарата внутрь брюшины. У диспорта, например, содержание ботулотоксина меньше, у него 1 единица соответствует 50% летальной дозе.

Для чего же нужна такая единица? С помощью этого легко понять в какую зону сколько препарата вводилось. По милилитрам ориентироваться не всегда удобно, потому что флаконы выпускаются разным объёмом. Цена в салонах тоже всегда указывается за 1 ЕД.

Сколько Ботокса нужно для разных участков лица и тела

Введение препарата происходит в разные точки мускулатуры лица, шеи и тела, в области которых возникли складки, заломы, морщинки. Иногда, Ботокс вводится с целью коррекции гипергидроза. Для каждой зоны есть свои средние значения, на которые ориентируется косметолог. Места введения:

1. Линия подбородка, для улучшения овала лица понадобится 40-60 единиц.
2. Шея (коррекция поперечных морщин и заломов) 20-50 единиц, в зависимости от глубины морщин и складок.
3. Подмышечные впадины, коррекция гипергидроза, 100 единиц на обе стороны.
4. Ладони, коррекция гипергидроза, по 60 единиц на каждую.
5. Стопы, коррекция гипергидроза, по 60 единиц на каждую.

А вот по поводу лица нужны уточнения:

• лоб — на нем поперечные складки появляются при наморщивании лба или поднимании бровей, впоследствии они превращаются в заломы и морщинки. В зависимости от глубины морщин, для коррекции понадобится от 6 до 30 единиц,
• межбровье — складки и морщины возникают при сдвигании бровей, здесь находится мышца «гордецов». Для коррекции нужно 8-25 единиц.
• надбровная область — участвует и при нахмуривании бровей и при сморщивании лба, требует 5-15 единиц препарата,
• переносица — здесь морщинки возникают при привычке щуриться, сюда понадобится 4-10 единиц,
• область вокруг глаз — с возрастом во внешних уголках появляются «гусиные лапки», для их коррекции нужно 10-20 единиц Ботокса,
• область вокруг губ — это либо морщины над верхней губой (кисетные), требуют 2-5 единиц, либо опущение уголков рта 5-10 единиц.
• подбородок, приподнять можно с помощью 5-7 единиц.

Худей, не отказывая себе в любимых продуктах! Ешь и худей! Узнай, как! >>

Методика

Во время сеанса косметолог определит глубину проблемы, рассчитает количество единиц препарата. Попросив клиента нахмуриться, определит расположение будущих уколов и сделает разметку специальным маркером.

Место коррекции дезинфицируют Хлоргексидином. Местная анестезия делается специальным кремом.

При помощи шприца препарат вводят в зоны коррекции на глубину 2—3 мм. Вся процедура занимает от 3 до 5 минут. После инъекций примерно на 15 минут прикладывают лед на места введения препарата.

Сколько нужно Ботокса в первый раз

При первичном введении ставится средняя дозировка, после чего нужно подождать 2 недели. При повторном осмотре врач оценивает выраженность эффекта и при необходимости докалывает необходимое количество единиц.

Если пациент делает инъекции регулярно и приходит уже не первый или второй раз, дозировка Ботокса уменьшается. Во-первых, могут оставаться остаточные явления от предыдущего введения. А во-вторых привычка к активной мимике из-за неподвижности мышц постепенно утрачивается, с ней уменьшается и выраженность мимических морщин.

Реабилитационный период

Правила реабилитационного периода:

• Проводить максимум времени в вертикальном положении, не спать на животе.
• Не пользоваться макияжем.
• 24 часа не садиться за руль.
• Не употреблять спиртное 2 недели.
• Не посещать бани и сауны.
• Не заниматься интенсивным спортом.

С какими процедурами разрешено совмещение? С какими лекарствами можно совмещать, а с какими нет?

Требуется осторожность, если в момент инъекций применяются антибиотики или аминогликозиды.

Свести до минимума прием кров разжижающих препаратов, если невозможно прекратить прием полностью. Диспорт можно применять совместно с инъекциями гиалуроновой кислоты в носогубные складки и в губы. О том, что лучше — ботокс или гиалуроновая кислота, читайте тут.

Как долго держится эффект

В инструкции к препарату производителем заявлена продолжительность действия 4 месяца. Это среднее время, на которое влияют различные факторы:

• кровоток в местах введения,
• общий уровень обмена веществ,
• наличие в организме антител к ботулотоксину (перенесенный ботулизм или прививка от него),
• частота нагревания зоны введения (инсоляция, бани, сауны ускоряют выведение)
• употребление некоторых антибактериальных препаратов, а также алкоголя могут ускорить наступление «пробуждения» мышц.

В среднем, повторная процедура обычно требуется примерно через 6 месяцев.

Противопоказания

Так как активное действующее вещество Ботокса — нейротоксин, у препарата имеется немало противопоказаний.

1. Беременность на любом сроке и лактация. Исследований, на предмет проникает или нет ботулотоксин через плацентарный барьер или в грудное молоко, не проводилось. Поэтому риск здоровьем ребенка в данном случае не оправдан.
2. Аллергические проявления, особенно на белковые вещества.
3. Миастенический синдром. Состояние, при котором сократительная функция мышц и так нарушена или ослаблена.
4. Аутоиммунные заболевания с поражением кожных покровов — склеродермия, системная красная волчанка.
5. Острые инфекционные заболевания или обострения хронических (вирусные инфекции, туберкулез).
6. Прием антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, бензодиазепинов.
7. Инфекционные проявления на коже в области инъекций, акне, фурункулез, псориаз.
8. Аллергические заболевания в фазе обострения — сезонные астма, крапивница, дерматит, конъюнктивит.
9. Слабое зрение, высокая степень миопии.
10. Период восстановления после операции, менее 2 недель.
11. Значительное провисание тканей, особенно в области век и линии подбородка.

Состав

Диспорт — прекрасное, не имеющее себе равных средство от морщин в области переносицы, лба и мелких морщинок вокруг глаз, связанных с мимическими эмоциональными проявлениями. Активный компонент – ботулинический токсин типа А (гемагглютинин 500 ЕД).
В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит:

1. Лактозу.
2. Альбумин человека.

Возможные осложнения

Часть осложнений возникает при проведении процедуры:

• В местах введения образуются мелкие гематомы, кровоизлияния.
• Болезненность точек введения препарата.
• Видимая асимметрия лица из-за неравномерного введения препарата.

А некоторые осложнения являются следствием введения в организм ботулотоксина:

Худей, не отказывая себе в любимых продуктах! Ешь и худей! Узнай, как! >>

• Аллергическая реакция разной степени выраженности.
• Отсутствие эффекта — у 1% людей существует иммунитет к этому токсину и поэтому миорелаксирующее действие Ботокса не проявляется.
• Избыточный эффект, застывшее лицо при передозировке.
• Головные боли — от незначительных до сильных мигренеподобных.
• Двоение в глазах, нарушение четкости зрения.
• Подкожные уплотнения в местах введения.
• Опущение (птоз) век или бровей, отек век.
• Ослабление подвижности губ.
• Появление заломов при неправильном определении точек для введения Ботокса.

Нижнее веко

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox® или 2-4ед. Dysport® (Рисунок 9)

.

Рисунок 9. Точки введения БТА в нижнее веко
Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Альтернативные препараты

Американский Ботокс стал первым препаратом подобного действия и получил очень широкое применение в косметологии. В некоторых странах выпустили на рынок аналоги этого препарата. Действующее вещество у всех — ботулинический нейротоксин типа А, который блокирует нервные окончания.

Показания к применению такие же — борьба с морщинами, возрастными изменениями кожи, повышенной сальностью и потоотделением. Противопоказания также одинаковые, с разницей по аллергической реакции к каждому отдельно взятому препарату. Подготовка к инъекциям и ограничения после неё одинаковы как для Ботокса, так и для его аналогов.

Не смотря на сходство, отличий аналогов от оригинала тоже много:

1. Размер молекул ботулотоксина отличается в каждом препарате, а от него зависит способность к распространению препарата в тканях, а значит и эффект от введения.
2. Во всех аналогах разная концентрация ботулотоксина, поэтому количество единиц на инъекцию будет отличаться.
3. Из-за отличия по дополнительным компонентам отличаются условия хранения препаратов.
4. Длительность действия и время до наступления эффекта у препаратов разные.
5. При введении субъективные ощущения у человека, а также реакция организма на препараты может сильно отличаться.
6. Очень отличается цена препаратов, а соответственно и стоимость процедуры.

Итак, препараты-аналоги Ботокса.

Диспорт

Французский препарат, в России применяется с 1999 года, поэтому по нему накоплен большой опыт применения. Флаконы содержат по 300 и 500 единиц, вспомогательное вещество — лактоза, которая может вызывать аллергическую реакцию в ряде случаев.

Основное отличие препарата Диспорт — размер белковых молекул ботулотоксина в нем в 2 раза меньше, чем в оригинале. Соответственно он обладает повышенной проницаемостью в соседние ткани, эффект затрагивает не только ту мимическую мышцу, в которую был введен, но и соседние.

Дозировка Диспорта для достижения эквивалентного эффекта должна быть в 2 раза больше, чем для Ботокса. Диспорт в 2 раза дешевле Ботокса, и результате итоговая стоимость на инъекцию этих двух препаратов выходит примерно одинаковая.

Ксеомин

Немецкий препарат, в России применяется с 2008 года. В составе не имеет белковых молекул, поэтому риск развития аллергической реакции на препарат минимален. Также он не требует хранения в холодильнике.

Худей, не отказывая себе в любимых продуктах! Ешь и худей! Узнай, как! >>

Молекулы ботулинического токсина в нем наименьших размеров. Поэтому важным свойством является очень высокое проникновение в ткани и распространение далеко за пределы зоны введения. В связи с этим, препарат хорошо обездвиживает мелкие мимические морщинки и практически не действует на глубокие. Ксеомин из-за высокой диффузности не применяют для лечения гипергидроза.

Лантокс

Китайский аналог Ботокса, выпускается во флаконах по 50 и 100 единиц.

Вспомогательное вещество здесь желатин, поэтому бывают частые аллергические реакции на его введение. Также при инъекции создает выраженный дискомфорт, болезненность, оставляет гематомы. Не эффективен для глубоких мышц лица и шеи.

Преимуществами его является невысокая стоимость инъекций (по сравнению с европейскими и американским аналогами) и продолжительный, в течение 8-10 месяцев эффект.

Релатокс

В 2011 году отечественная выпустила свой аналог Ботокса в виде порошка-лиофилизата по 50 и 100 единиц.

Препарат максимально приближен к Ботоксу по свойствам, действию и дозировке. Однако он гораздо более доступный по цене.

Из минусов — болезненность введения, возможные аллергические и диспепсические проявления после инъекции из-за наличия в составе желатина. Действие препарата также распространяется только на поверхностную мимическую мускулатуру, не затрагивая глубоких мышц. Продолжительность действия даже больше, чем у оригинала — 9 месяцев.

Инъекции ботокса в лоб и межбровье. Результат после процедуры (видео):

Ботокс лба 30 единиц: лоб, межбровье (видео):

Инъекции ботокс в области: верхняя треть лица, лоб, межбровье (видео):

Коррекция морщин ботулотоксином (в составе Ботокса или любого его аналога) не имеет себе равных среди неоперационных методик борьбы с возрастными изменениями по скорости и силе воздействия. Ни один крем, маска или физиолечение не устраняют морщины также быстро и эффективно. Главное найти опытного врача-косметолога и следовать всем его рекомендациям!

Понравилось? Поделись с друзьями!

Подготовка

Особой подготовки к инъекциям не требуется.

Рекомендуется прекратить прием антибиотиков и антикоагулянтов не менее, чем за две недели до даты сеанса. За 24 часа до процедуры следует отказаться от алкоголя, курения и ограничить употребление кофе.

В день проведения сеанса нельзя держать голову долго в наклоненном состоянии (например, при ручной стирке, глажке и т. д.). В таком положении к голове приливает кровь. Это может негативно повлиять на распределение препарата.