Тимпанопластика показания, виды, ход, результат и реабилитация

• Предоперационный период
• Подготовка к операции
• Выбор анестезии
• Проведение операции
• Видео как проходит операция
• Восстановительный период
• Противопоказания
• Возможные осложнения

Отопластика — это хирургическое устранение врождённых или приобретённых (травматических) дефектов ушей. Данная операция входит в число самых распространённых в пластической хирургии и позволяет корректировать размеры ушных раковин, их форму и расположение относительно лица. Операционное вмешательство затрагивает хрящевые, а также мягкие ткани ушных раковин. Часто отопластика рекомендуется детям и подросткам, так как лопоухость, асимметрия ушей и другие врождённые дефекты могут стать причиной психологических расстройств.

Предоперационный период

Помимо выбора клиники с безупречной репутацией и квалифицированным персоналом, важной частью предоперационного периода является подробная консультация с хирургом, который будет проводить вмешательство.

Моделирование формы уха

!Перед операцией отопластики важно, чтобы пациент и врач достигли полного взаимопонимания относительно аспектов предполагаемой коррекции и её конечного результата. Врач объясняет пациенту, как делают отопластику, сколько времени занимает сама процедура и реабилитационный период, и какого эффекта следует ожидать.

Современные клиники высокого уровня обладают возможностью смоделировать результат операции на компьютере в цифровом 3D-формате. Однако клиенту необходимо понимать, что операция по отопластике, как и любая другая операция пластической хирургии, сопряжена с определённым риском. Реалистические ожидания по поводу конечного результата включают в себя возможность недостаточной коррекции или развития некоторых осложнений.

Подготовка к операции

Перед процедурой пластической хирургии необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Непосредственная подготовка включает в себя консультацию с терапевтом; если у пациента присутствуют хронические заболевания, необходима также беседа с соответствующими специалистами. Помимо этого необходимо пройти лабораторное обследование, а также сделать флюорографию и электрокардиографию.

Обязательные анализы для отопластики включают в себя:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (содержание глюкозы, белка, электролитов, мочевины, билирубина);
• Исследование на антигены и антитела (анализы на гепатит и ВИЧ);
• Анализ на сифилис.

Врачам необходимо выяснить, склонен ли пациент к аллергическим реакциям или образованию келоидных рубцов, какие операции были перенесены им ранее.

Перед отопластикой необходимо пройти флюорографию

За несколько недель перед назначенным днём операции целесообразно подготовить организм. Полезно принимать витамины, соблюдать диету с употреблением достаточного количества белка, фруктов и овощей. За две недели до операции пациенту необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет хотя бы временно. Рекомендуется также умеренность в употреблении спиртного до и после операции.

В назначенный день за 4 часа до процедуры желательно воздержаться от питья и приёма пищи. Накануне хирургического вмешательства следует тщательно вымыть волосы и уши.

Перед отопластикой хирург также делает общее и детальное фотографирование ушных раковин, проводит все необходимые измерения каждого уха, определяет соотношение ушей с границей волосистой части головы, учитывает присутствие асимметрии и взаимное расположение раковины, мочки, завитка.

Как выглядит и что из себя представляет бандаж

Существует несколько различных видов бандажа. Связано это опять-таки с масштабом операции.

Различают 2 типа повязок:

• компрессионная
  – напоминает самую обычную головную повязку с «липучкой», шириной в 7 см, но выполненную из специального материала, пропитанного антисептическими растворами. Такая ткань предупреждает попадание инфекции в раны. Материал эластичный, не оказывает чрезмерного давления, но при этом надежно фиксирует уши и защищает от механических повреждений. Плюс такого изделия – подвижность головы. Кроме того, материал пропускает воздух, так что в нем нежарко даже при высокой температуре;
• маска
  – захватывает подборок и шею. Используется специальный материал, гипоаллергенный, с дезодорирующим эффектом. Маска блокирует резкие движения головой, что предупреждает возможные травмы во сне. Минус изделия – в ней жарко, так как маска закрывает довольно большую площадь.

Какая именно форма требуется после операции, указывает врач.

Рекомендуется приобрести сразу 2 штуки, чтобы регулярно менять их. Дело в том, что при снятии бандажа необходимо каждый раз смазывать швы вазелином, чтобы предупредить попадание влаги и инфекции, а это не лучшим образом сказывается на ткани.

Очень важно правильно подобрать размер изделия. Нельзя, чтобы бандаж сильно давил на голову, а тем более на уши. Повязки различают детские и взрослые, они имеет размеры, так что подобрать оптимальный вариант всегда возможно.

Приобрести изделие можно практически в любой аптеке. Стоимость его варьируется от 1000 до 1500 р.

В крайнем случае, бандаж можно заменить эластичным бинтом. Однако это действительно крайний случай, поскольку такого рода фиксация обладает рядом недостатков:

• в специальной повязке имеются «липучки», позволяющие откорректировать степень давления не снимая ее. Если эластичный бинт стягивает слишком сильно или, наоборот, не создает должного давления, его придется полностью перемотать, то есть, стабильное положение ушной раковины уже будет нарушено;
• эластичный бинт не предусматривает прохождения воздуха, так что в такой повязке очень жарко;
• довольно сложно угадать степень давления, так что наложение бинта требует определенных навыков. Кроме того, готовые головные модели гораздо эстетичнее.

Теннисная повязка – более допустимый вариант, но только в качестве бандажа, а не послеоперационного варианта, поскольку такой материал антисептиками не обрабатывается и не защищает от инфекции.

Выбор анестезии

Выбор разновидности анестезии при отопластике зависит от множества факторов:

• Возраста пациента;
• Сложности операции;
• Предполагаемой длительности хирургической процедуры;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Психологического состояния пациента.

У детей и подростков вмешательство проводится под общей анестезией (препараты вводятся внутривенно). У взрослых здоровых пациентов операция проводится чаще под местным обезболиванием. Иногда внутривенно вводятся седативные и анальгезирующие лекарства.

Проведение операции

Отопластику нельзя отнести к числу сложных для квалифицированного специалиста операций: выполняется она амбулаторно (помещения пациента в стационар не требуется).

Лопоухость можно исправить с помощью отопластики

Если проводится коррекция детской лопоухости, то идеальное время для отопластики — 5-8 лет. К этому времени у ребёнка ещё не успевает сформироваться критическое отношение к своему внешнему виду, и в дальнейшем маленькие пациенты просто забывают, что когда-то были «лопоухими».

Варианты отопластики зависят от анатомических особенностей и методики, которую выбирает хирург, исходя их своего профессионального опыта. ! Современная эстетическая хирургия насчитывает более 150 методик исправления лопоухости и других дефектов ушей. Общая цель операции по устранения торчащих ушей — приблизить ушные раковины к голове: это достигается с помощью пластики хряща, составляющего основу наружного уха.

Для этих целей иссекается участок кожи позади уха, частично удаляется хрящ (либо он формируется так, чтобы придать раковине наиболее эстетичный внешний вид). Таким образом, разрезы и будущие рубцы остаются на задней поверхности уха, что делает их незаметными. Со временем шрамы становятся совершенно невидимыми.

Повязка после операции по отопластике

Идеальный угол между раковиной уха и головой равен 30°, при этом расстояние между головой и краем уха не должно превышать 2 см. Деформация может наблюдаться в обоих ушах или одном, а виды и степени лопоухости и других ушных дефектов настолько разнообразны, что единой медицинской тактики исправления просто не существует.

! Длительность операции зависит, безусловно, от её сложности и течения. Обычно процедура занимает от получаса до 2 часов. На несколько часов (иногда до следующего утра) пациент остаётся в клинике. На следующий день ему можно заниматься обычными делами. Детям приступать к занятиям в школе можно через неделю.

Сразу после воздействия на зоны коррекции накладываются медицинские салфетки и специальная повязка после отопластики. В слуховой проход вводится специальный тампон, пропитанный маслами растительного происхождения и антисептическими компонентами. Тампон следует менять каждые трое суток. Через сутки после хирургического вмешательства проводится первая перевязка. Фото послеоперационного периода отопластики наглядно демонстрирует состояние ушных раковин пациента после процедуры.

Сколько носить повязку после отопластики

Существует около 170 методик коррекции ушей. Однако любая из них предполагает фиксацию прооперированного участка. Специальная повязка призвана предупредить возможные отклонения в .

Ношение изделия необходимо для выполнения следующих задач:

• после отопластики в ушные раковины помещают ватные тампоны, пропитанные специальным маслом. Это необходимый этап реабилитации. Повязка надежно удерживает материал;
• очень важно сохранить новую форму ушной раковины, а для этого нужно предупредить малейшее сотрясение тканей. Это главная задача компрессионного бандажа;
• умеренное давление помогает снять послеоперационную ;
• приспособление предотвращает воспалительный процесс. После отопластики на какое-то время ухо превращается в «слабое звено» и его необходимо защищать дополнительно;
• таким же образом повязка предупреждает возникновение и развитие инфекций;
• предупреждение кровоподтеков – тоже одна из целей бандажа.

Чтобы выполнить все задачи, очень важно правильно подобрать изделие. Как излишнее давление, так и недостаточное будет одинаково губительным для результата операции.

Срок ношения бандажа зависит от объема вмешательства и скорости восстановления. Если игнорировать это требование, возможны и весьма :

• асимметрия ушей;
• на прооперированном участке;
• медленное заживление из-за отеков и риск кровотечений;
• воспаление и ;
• и шрамов, что связано с отсутствие фиксации и раздражением ткани.

Восстановительный период

Сразу после хирургии врач назначает обезболивающие препараты (анальгетики), повторный приём которых должен состояться через 2-3 часа и перед сном. Боль после отопластики обычно не длится дольше суток или может быть вполне умеренной в течение нескольких дней. Для устранения болевых симптомов вполне подойдут аптечные анальгетические препараты. Гематомы могут быть выраженными в течение недели, после чего постепенно исчезают. Отёк после отопластики сохраняется в течение 1,5 месяцев.

Линия шва после отопластики

В течение недели следует обязательно носить повязку из нескольких слоёв, которая фиксирует уши в определённом положении и обеспечивает защиту от механического воздействия (см. фото повязки после отопластики). Пациентам необходимо также беречь уши от попадания в них воды. Швы после отопластики снимаются примерно через 7 дней.

! Полная реабилитация после отопластики длится примерно полгода. В течение 5-8 недель пациенту рекомендуется спать в специальной фиксирующей повязке, препятствующей смещению хрящей. Повязку надевают после снятия швов. Следует также защищать уши после отопластики от инсоляции (солнечного излучения) и воздействия холодного ветра.

Мыть голову можно через 2 недели после операции. Полтора месяца нельзя посещать сауну и бассейн. Через 3 и 6 месяцев пациенту следует посетить хирурга для осмотра и консультации по поводу течения восстановительного периода.

В течение реабилитационного периода после отопластики пациентам не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, прыжками в воду, тяжёлой атлетикой, поскольку велика вероятность получения травмы и деформации прооперированных хрящей.

Отзывы пациентов после операции по отопластике в своём большинстве положительные — после восстановления люди быстро привыкают к своей новой внешности и избавляются от всех связанных с ушными дефектами комплексов и психологических проблем, если таковые имелись в наличии.

Общие рекомендации врачей

В период реабилитации после пластической операции на ушах важно соблюдать рекомендации врачей на всех ее этапах. Это ускорит заживление раны и общее восстановление после хирургической пластики. К таким советам относятся следующие предложения:

1. Необходимо пользоваться мазью для ускорения регенерации ткани при каждой перевязке, нанося ее на рубец (Левомеколь).
2. Не использовать никакие моющие средства для мытья головы, кроме шампуней для детей.
3. Защищать с помощью бандажа уши от механического травмирования и от воздействия прямых солнечных лучей.
4. Питаться богатой белками и витаминами пищей, не курить и не пить спиртные напитки.
5. Если нет бандажа, носить сетчатый чулок, специально выполненный для фиксирования повязки на голове.
6. Чтобы не развился отек надо спать с приподнятой головой.

Возможные осложнения

Отопластика, реабилитация после которой требует серьёзного подхода, может вызвать и осложнения. Негативные последствия встречаются нечасто, и почти всегда они возникают вследствие несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций. Не исключены также осложнения после отопластики вследствие врачебной ошибки.

Отек ушей одно из осложнений

К осложнениям после коррекции ушных раковин относят:

• Возникновение аллергии (эпидермальных пузырей) — это может быть реакцией на анестетики и другие лекарства;
• Осложнения по причине наркоза (чаще возникают у детей);
• Воспаление мягких тканей (длительный отёк и покраснение ушей);
• Воспаления хрящевой ткани (перихондрит);
• Формирование келоидных рубцов;
• Ухудшение эстетического результата вследствие спонтанной деформации ушных раковин.

Некоторые из этих осложнений вполне можно предупредить, если точно следовать врачебным наставлениям. При развитии негативных реакций может потребоваться повторная коррекция ушных раковин, которую можно проводить не раньше, чем через 6 месяцев после первой процедуры.

Если пациент выполняет все рекомендации для реабилитационного периода после отопластики, никакой повторной коррекции не потребуется. Результат будет устойчив и сохранится с человеком на всю жизнь.

Этапы реабилитации

Обычно после того как проведена отопластика, восстановление начинается уже через пару часов. Непосредственно после операции ушные раковины фиксируются особым пластырем, на них накладывается ватный компресс с лечебным средством, ускоряющим заживление, а правильное положение удерживает плотная эластичная повязка вокруг головы. Весь период реабилитации ринопластики делится на несколько ключевых этапов.

Желательно избегать игры в мяч, контактных видов единоборств и других видов спорта, при которых уши могут быть травмированы.