Возрастные ограничения к операции по восстановления зрения

Нос — важнейшая функциональная и эстетическая область лица. Кривой, горбатый, слишком длинный или большой нос может отвлекать от приятных черт лица. Если нос не находится в гармонии с остальными чертами лица, или же имеются функциональные проблемы, можно делать ринопластику, — хирургическое изменение внешнего вида носа. Даже незначительная коррекция формы может привести к резкому улучшению гармоничности лица в целом. Однако имеются неоднозначные мнения о том, со скольки лет можно выполнять ринопластику.

Подростковая ринопластика

Реконструкция носа является наиболее распространенной процедурой косметической хирургии среди американских подростков. Нос находится в центре лица и он будет изменен ринопластикой навсегда. Молодые люди, особенно в подростковом возрасте, должны понимать последствия этих изменений и значение их решения. Многие пластические хирурги хотят убедиться, что подросток достаточно эмоционально устойчив, чтобы справиться с последствиями операции, и имеет правильные представления об ожидаемых результатах.

Результат ринопластики может физически и эмоционально удовлетворить подростков, когда их побуждения и ожидания реалистичны. Ринопластика не будет панацеей для решения подростковых эмоциональных проблем, но улучшит нос эстетически, создавая гармонию с другими чертами лица. Это часто повышает уверенность в себе. Пациенты становятся более социально связаны со сверстниками, получают в школе более высокие оценки, потому, что их новый вид придает им уверенность, чтобы преуспеть. В зависимости от масштабов операции, подросток может пропустить одну или две недели школы.

Пациенты должны достичь как эмоциональной, так и физической зрелости, прежде, чем делать операцию.

Физическая зрелость важна по нескольким причинам. Продолжение роста после ринопластики может привести к изменениям внешнего вида носа. Кроме того, если ринопластика проводится в раннем возрасте, имеется риск нарушения роста лица. Это может привести к плоским скулам и даже неправильному прикусу.

Ринопластику лучше всего делать после того, как молодой человек закончил расти. Весьма важным является ответ на вопрос, со скольки лет можно выполнять хирургию носа. Некоторые хирурги считают, что самый ранний возраст ринопластики для женщин составляет 13 лет, а для мужчин — 15 лет. Тем не менее, в идеале, следует дождаться полного созревания структуры костных и мягких тканей лица.

Хотя мнения хирургов в отношении раннего возраста для ринопластики расходятся, большинство хирургов считают, что возраст от 15 до 17 лет для женщин и от 16 до 18 лет для мужчин является наиболее подходящим.

На протяжении многих лет было принято делать ринопластику сразу после окончания средней школы. Это примерно коррелирует с наступлением скелетной зрелости для мальчиков и девочек, а также обеспечивает определенную степень эмоциональной зрелости. Она также обеспечивает «новое лицо» для старта во взрослую жизнь.

В редких случаях ринопластику можно выполнить у подростков в возрасте 14 лет, если пациент фактически завершил свой физический рост. Например, если подросток имеет тот же рост, что и его родители, можно с уверенностью предположить, что дальнейших радикальных изменений в росте не произойдет. Можно определить, когда нос перестал расти, при помощи простого, но удивительно точного метода. Если размер обуви пациента изменился последний раз около двух лет назад, есть большая вероятность того, что нос пациента также перестал расти и ринопластику можно делать.

В каком возрасте делать подтяжку лица и на сколько хватает результата операции

Каждой женщине свойственно желание сохранить ускользающую молодость и красоту. Когда маски и пилинги уже не дают ожидаемого результата, многие задумываются о хирургическом лифтинге. Это крайне эффективная методика, которая позволяет справиться с выраженными признаками старения, но ее итог во многом зависит от своевременности проведения.

В каком возрасте делать подтяжку лица? Если кратко и усредненно, то лучшие результаты получаются у пациентов между 40 и 55 годами, однако куда большее значение для выбора правильного времени имеет текущее состояние кожи и мягких тканей, а также индивидуальные особенности организма пациента. Для тех, кому нужно больше подробностей и пищи для размышления, TecRussia.ru разбирает этот вопрос во всех деталях:

↑ Прямые показания к лифтингу лица и время их появления

Главное, из чего следует исходить – подтяжку делают не по достижении того или иного биологического возраста, а чтобы убрать конкретные изменения во внешности:

• видимый птоз лица;
• провисание кожи в области щек (брыли), шеи, подбородка;
• опущение уголков глаз;
• глубокие складки в носогубной зоне;
• резко выраженные мимические заломы, морщины.

У разных людей они появляются в разное время и не только в результате естественного старения. Явные кожные избытки могут сформироваться, например, при резкой потере веса, гормональных проблемах, индивидуальной генетической предрасположенности и т.п. Из-за этого в некоторых случаях показания для проведения операции могут возникнуть уже в 20 с небольшим! Именно на объективное состояние своего лица, а также на собственные эстетические потребности нужно ориентироваться, принимая решение о визите к хирургу. Грубо говоря, если при взгляде в зеркало вам кажется, что «пора» – значит, скорее всего, действительно пора.

Еще не так давно прибегать к кардинальным омолаживающим методикам было принято не раньше, чем в 60 лет. На сегодня ситуация изменилась – большинство пациентов делают первую круговую подтяжку в возрасте 40-55, и у такого подхода есть свои преимущества:

• эффект получается гораздо более выраженным за счет хорошего качества кожи;
• общее состояние здоровья лучше и операция переносится намного легче.

Исходить нужно еще и из того, что результат хирургического лифтинга сохраняется в среднем на протяжении 8-10 лет. Повторять его врачи рекомендуют не более 2-3 раз. Т.е., если проводить первое вмешательство после 30 лет, следующее можно выполнить после 40, и затем – в 55. Если «старт» приходится на 40-45, то третью подтяжку допустимо будет сделать примерно в 65-67.

• В каком возрасте делать белефаропластику и нужно ли спешить с операцией?
• Мезотерапия лица – когда не рано и не поздно начинать процедуры?

При этом важно понимать, что с каждой последующей операцией коже все сложнее полностью восстановиться. И чем старше пациент, тем менее заметным будет результат – решившись на лифтинг слишком поздно, можно и разочароваться, не увидев долгожданного «вау-эффекта». Поэтому терпеть до последнего и дожидаться, когда внешние признаки старения начнут бросаться в глаза, не стоит.

↑ В каких случаях можно обойтись без операции

В относительно молодом возрасте многие эстетические проблемы успешно решаются без радикальной хирургии, с помощью аппаратных процедур, инъекций или щадящих операций – эндоскопия, нити и т.п. Эти методики не являются полноценной альтернативой хирургической подтяжке. У них есть свои преимущества – малоинвазивность, быстрое восстановление, небольшой список противопоказаний, но эффект будет куда менее впечатляющий («освежить» лицо можно, но омолодиться сразу на 10-15 лет не получится) и сохранится не столь долго. Однако, при своевременном выполнении они позволяют заметно отодвинуть возраст проведения подтяжки лица:

• Аппаратная косметология (лазерный, радиочастотный и т.п. виды лифтингов) – применяется в основном в качестве профилактики и для торможения процессов старения, рекомендуется пациенткам уже с 25 лет.
• Инъекционные методики. Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты позволяет восстановить утраченный объем мягких тканей лица и разгладить морщины. С помощью мезотерапии и биоревитализации можно улучшить качество дермы и устранить различные дефекты. Инъекции целесообразно применять с 30-35 лет, когда организм начинает испытывать дефицит собственного эластина и коллагена.
• Тредлифтинг. Предполагает установку специальных нитей из биосовместимых материалов – они фиксируют кожу и мягкие ткани в новом положении, за счет чего позволяют слегка разгладить морщины и подкорректировать птоз. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, нитевой лифтинг может быть показан в период 30-50 лет.

↑ В каком же возрасте начинать: прислушайтесь к специалисту

• Принципиальных ограничений (кроме совершеннолетия) для хирургического лифтинга нет. Он может быть проведен и в 20 с небольшим, и в 30-40 лет, и в 50, и позже – все зависит от объективных эстетических показаний и желания пациента.
• То, каким именно способом делать омоложение, лучше обсудить на очной консультации с пластическим хирургом. После визуального осмотра, оценки состояния кожи и мягких тканей лица, выявлении возможных противопоказаний, специалист предложит наиболее целесообразный вариант, будь то классическая операция или щадящие техники.
• Если при появлении первых признаков увядания в относительно раннем возрасте начать с аппаратных или инъекционных методов, не дожидаясь усугубления ситуации, это позволит заметно затормозить внешние проявления старения и отсрочить необходимость в радикальных мерах.
• В то же время, упираться и откладывать операцию при наличии явных эстетических показаний не стоит: лучше сделать круговую подтяжку в свои ранние 40 и получить качественный, долгосрочный и естественный результат, чем зациклиться на посещениях косметолога и ходить с распухшим от постоянного докалывания филлеров лицом.

Показания к ринопластике у детей

Со скольки лет можно делать ринопластику? Этот вопрос часто задают родители. Ответ зависит от нескольких факторов. Сначала следует определить, почему проводится операция, — в функциональных (улучшить дыхание) или косметических целях. Иногда лечение можно проводить в раннем возрасте, если внутренний дефект является причиной серьезных проблем с дыханием.

Функциональная хирургия носа у детей проводится довольно редко. Для детей с врожденными носовыми дефектами или посттравматическими носовыми деформациями операцию можно проводить в более раннем возрасте. Значительные носовые эстетические деформации, отклонения носовой перегородки, и затрудненное дыхание могут делать раннее вмешательство необходимым.

Ринопластика у детей принципиально отличается от ринопластики у взрослых.

Хирургические методы, которые считаются безопасными у взрослых, могут оказать негативное влияние на рост носового скелета у детей, приводя к отсталости и прогрессивным порокам развития.

По сравнению с носом взрослого, нос ребенка меньше, с меньшей проекцией кончика носа и более круглыми ноздрями. Носовая перегородка первоначально хрящевая и развивается за счет формирования новой хрящевой ткани. Есть два существенных всплеска роста носа, в первые два года и в период полового созревания, когда нос растет быстрее по сравнению с другими периодами жизни.

Исследования показали, что хрящ носовой перегородки является доминирующим центром роста носа и организатором роста средней зоны лица. Разрушение зоны роста приводит к неразвитости как носа, так и челюсти.

Эффект разрушения носовой перегородки приводит к серьезным нарушениям у детей младшего возраста.

Ринопластику у детей можно выполнять с целью восстановления анатомии и функции носа, или создания условий для его нормального развития и роста. Для каждого случая должны быть взвешены ожидаемые выгоды вмешательства против возможного неблагоприятного влияния на рост носовой и средней зоны лица. В идеальной ситуации операция должна быть отложена до окончания пубертатного скачка роста. Тем не менее, имеются четкие указания для немедленного вмешательства, это:

• злокачественные новообразования,
• разрушение носового скелета из-за абсцесса носовой перегородки или тяжелой травмы.

В этих случаях каркас должен быть восстановлен, чтобы избежать прекращения роста носа. Другими показаниями для немедленного хирургического вмешательства являются ситуации, в которых носовое дыхание сильно нарушено или деформация носа вызывает сильные психологические проблемы.

Хирургические методы, которые считаются безопасными и эффективными у взрослых, могут оказывать у детей негативное влияние на рост носа, функциональные и эстетические показатели. Пациенты и родители должны быть проинформированы, что невозможно предсказать отдаленные результаты ринопластики.

Абсцесс перегородки

В подавляющем большинстве случаев абсцесс носовой перегородки в детстве бывает вызван носовой травмой. Хрящевая часть носовой перегородки при абсцессе может быть уничтожена в течение нескольких дней. Без надлежащего хирургического лечения разрушение хрящевой перегородки приведет к деформациям седла носа, с втягиванием колумеллы и ретропозиции (смещению назад) средней зоны лица. Таким образом, делать реконструкцию частично или полностью уничтоженной хрящевой перегородки необходимо для нормального развития носа и верхней челюсти.

Сильная деформация с психологическим воздействием

Деформация носа представляет собой серьезную психологическую и социальную проблему для детей. Пациенты с тяжелыми носовыми деформациями часто сообщают о росте социальной тревожности, чувстве низкой самооценки и депрессии. Реакция большинства окружающих колеблется от навязчивого внимания, через агрессию, к жалости и отвращению. В идеальной ситуации операцию следует делать в дошкольном возрасте, когда дети не замечают деформацию. Решение делать ринопластику, однако, должно базироваться на оценке степени деформации, ее психологического влияния на ребенка и воздействия на задержку роста и развития носа и лица.

В каком возрасте можно делать операцию по коррекции зрения?

Примерно до 18 лет органы зрения находятся в процессе формирования. Это значит, что роговица может изменить свою форму и без лечения. У некоторых пациентов с дальнозоркостью в детском возрасте после 18 лет зрительная патология отступает. Или же изменяется ее степень на более легкую. Также может произойти при близорукости и астигматизме.

Если провести лазерную коррекцию до 18 лет, то ее результаты будут не окончательными.

Впоследствии рефракционная способность глаза может измениться. По достижении человеком 18 лет подобные естественные изменения с глазным яблоком прекращаются. В этом возрасте офтальмолог выявляет точную степень отклонения рефракции и назначает лазерную операцию.

Как проходит восстановление зрения после операции?

Период восстановления зрения после операции достаточно короткий. Обычно он длится несколько дней. В это время человека может беспокоить диплопия, плохое зрение вдаль, слезоточивость. Это побочные эффекты лазерной коррекции, которые не являются осложнениями. В некоторых случаях на восстановление зрительных функций требуется около двух недель. На протяжении этого времени нужно закапывать в глаза капли и соблюдать другие рекомендации офтальмолога, касающиеся гигиены, физических нагрузок, посещения бассейна или сауны.

Полное заживление роговицы происходит в течение нескольких месяцев в зависимости от того, по какой методике проводилась операция.

Стоит учитывать тот факт, что в пожилом возрасте период восстановления зрения может затянуться. Иногда зрительные функции полностью так и не возвращаются.

Это еще одна причина, из-за которой лазерную коррекцию лучше не проводить после 55-60 лет. Если в этом возрасте наблюдается резкое ухудшение зрения, связанное с помутнением хрусталика, назначается процедура по его замене.