Кто и зачем делает повторную маммопластику? Отвечает эксперт

Когда нужно делать

Прежде всего вопрос необходимости делать повторную коррекцию груди возникает с желанием изменить форму груди или увеличить грудь больше.

В таком случае показания для проведения такого рода операции не всегда объективны. Здесь дело зависит от самого хирурга и его отношению к своей работе.

Если специалист в данной отрасли видит, что параметры соблюдены, то есть объем бюста соответствует фигуре, операция проведена правильно без каких-либо осложнений, хирург может отказать в проведении повторной пластической операции.

Далее, все зависит от пациентки — она может прислушаться к советам пластического хирурга, либо же, ее право обратиться к другому пластическому хирургу, для проведения повторной пластики.

Другой вопрос обусловлен тем, что результат пластики груди действительно оставляет желать лучшего.

Связано это с различными факторами, такими как асимметрия, слишком большой объем, провисание груди, тогда желание женщины сделать повторную пластику является правильным и вполне логичным.

Если же вопрос «Кода нужно делать повторную маммопластику?» — включает в себя время, то следует знать, что повторно коррекцию груди, следует делать не ранее, чем через полугода после первой операции.

Факторы, влияющие на чувствительность сосков после увеличения груди

1. Место введения импланта
   . В основном используют подмышечный, субмаммарный и периареолярный доступы. В случае введения трансплантата через разрез ареолы часто нарушается нервная проходимость. В течение полугода может наблюдаться онемение швов, затем ощущения возвращаются. Это связано с травмированием участков нервов, которые в последствие восстанавливаются.
2. Величина трансплантата
   . Чувствительность сосков после увеличения груди может также и усиливаться. Причиной служат слишком большие импланты, оказывающие сильное давление. Необходимо время на восстановление привычных ощущений.
3. Повторная коррекция
   . Удаление импланта влечет за собой окружающие его структуры, что чревато временной потерей чувствительности.
4. Удаление части железы при опухолевых заболеваниях
   . В онкологический процесс вовлекается не только железа, но и близлежащие окончания нервов. В результате редукции отмечается онемение.

Зачем нужна

В основном к повторной пластике груди обращаются женщины, которые увеличивали грудь.

Есть перечень факторов, для чего нужна повторная маммомлпатика рассмотрим некоторые из них:

• выбран слишком большой эндопротез. При увеличении груди, пациентка стремится к очень большим размерам и уверенна в своем желании. Конечно, пластический хирург не откажет и сделает грудь большой, но чем больше грудь, тем выше риск послеоперационных осложнений и опусканию груди. Большой имплант способствует дальнейшему истончению тканей и их разрыву, что впоследствии может привести к выпадению импланта.
• Неправильно выбрана плоскость для установки импланта. В данном случае все зависит от опытности пластического хирурга. Для правильного месторасположения импланта есть ряд мелких деталей, которые нужно учитывать при выборе включая и индивидуальные особенности каждой пациентки, строение тела и структуру кожи. Данная операция нужна и необходима для того, чтобы правильно разместить имплант.

Фото: Импланты

Последствия маммопластики

Пластические операции нередко приводят к некрозу кожных покровов. В результате силы тяжести имплант оказывает сильное давление непосредственно на кожу грудных желез. Происходит нарушение кровоснабжения и появляется некроз. Длиться процесс может 2–3 месяца, а может растянутся и до 5 лет. Устранить последствие после увеличения груди можно с помощью дополнительной операции и вставки импланта под грудную мышцу.

Когда увеличивается грудь посредством пластической операции, то соски могут потерять чувствительность. Связано это с тем, что во время проведения операции был затронут нерв. Нередко чувствительность восстанавливается через некоторое время.

Осложнения после увеличения груди возникают тогда, когда чувствительность не восстанавливается долгое время либо когда женщина увеличивала грудь, появилась гиперчувствительность, которой раньше не было.

Женщины беспокоятся о возможных последствиях, затрагивающих зону ареолы.

В основном к ним относятся следующие нарушения:

• изменения нервной проводимости;
• воспаление и отек;
• трудности с грудным вскармливанием.

Показания

Для проведения повторной операции такие показания:

• Капсулярная контрактура – образование плотной рубцовой оболочки вокруг импланта. Этот недостаток может способствовать уплотнений в груди, которые могут приводить к болезненным ощущения в области груди, деформировать грудь. В процессе капсулярной котрактуры образуются:

1. серома;
2. гнойно-воспалительные процессы;
3. кровотечения.

Серома – это скопление в тканях лимфатической жидкости. Возникает, когда пластический хирург с удвоенной скоростью проводит операции, без соблюдения правильной техники и способствует образованию сером.

• Вытекание раствора из солевого импланта. Происходит чаще всего из-за неправильно подобранного импланта или в неполной степени наполненного протеза, что в результате приводит к истончению стенок протеза и проникновению жидкости в ткани. Такой фактор угрожает жизни и здоровью пациентки.

Также к повторному проведению пластики груди могут быть и такие показания как:

• смещение импланта;
• потеря формы груди связанная с изменениями в весе потерей веса или наоборот прибавлением;
• изменение объема груди после беременности и вскармливания грудью.

Возможные осложнения, связанные с имплантами

Вокруг грудного импланта образовывается капсула. При силиконовых имплантах капсулярная контрактура встречается чаще. Капсульная контрактура, состоящая из фиброзной ткани, начинает уплотнять имплант, что приводит к болевым ощущениям. Портится и эстетический вид груди.

Операция при тяжёлой степени капсулярной контрактуры позволяет извлечь саму капсулу и эндопротез. При лёгкой степени не требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв импланта

Высокого качества импланты проходят много стадий проверок на заводах, что говорит об их безопасности. Их заполняют современным когезивным гелем и на них дается пожизненная гарантия. Даже если имплант разорвётся, гель не вытечет в мягкие ткани и не нанесёт ущерб здоровью пациента.

Опасности повторной маммопластики

Для удачной повторной пластики груди нужно выбирать опытного специалиста и прислушиваться к рекомендациям.

Проводя посторную маммопластику, стоит знать что все анализы консультации и сдача анализов, посещение врачей, все эти действия нужно проходить снова, что влияет на общее физическое состояние и может приводить к психологическим срывам и нервным расстройствам женщину.

Поэтому, прежде чем проводить повторную коррекцию груди задумайтесь, может первый результат не так уж и плох…

Как проводят

Оперция проводится к клинике с дальнейшим пребыванием в стационаре. Как правило, проводится под общим наркозом.

Такая операция имеет несколько этапов:

1. удаление протеза – врач делает разрез по линии рубцовой ткани и извлекает имплант наружу;
2. капсулотомия частично или полностью иссекают полность рубцовую оболочку с наложением более четких тонких и аккуратных швов;
3. установка нового протеза — если имплант имеет такой размер как предыдущий, его устанавливают на старое место, если же новый имплант имеет больший или меньший размер, то врач формирует новое месторасположение такого импланта.

Стоит знать также и о надрезах которые Вам будут делать в процессе операции. Надрезы зависят от количества вносимых изменений.

При замене протеза или капсулярной хирургии, надрез может делаться по уже имеющемуся шву. Если же требуется подтянуть грудь, делаются надрезы для подтяжки.

Первый надрез делается вокруг ареолы, в случае незначительной подтяжки груди. В случае большой подтяжки и натяжении, делается еще один надрез, вертикальный, от нижнего края ареолы к подгрудной складке.

Третий надрез выполняется горизонтально, по нижней полуокружности, при этом соски и ареола не отделаются от ткани остаются чувствительными и способными к кормлению грудью.

После завершения пластической операции, хирург накладывает швы на разрезы и делает стерильную повязку. Операция длится от полутора до двух с половиной часов.

После операции пациентку переводят в стационар, где она может пробыть от суток до нескольких часов в зависимости от общего состояния.

Спустя нескольких часов после проведения операции разрешается ходить. Повязка снимается через несколько дней после операции. На протяжении нескольких дней нужно носить корректирующее белье.

Швы удаляются примерно через десять дней после операции.

Восстановительный период длится немного дольше чем после первой коррекции груди. Важно выполнять все рекомендации врача, поддерживать с ним контакт и ходить на все нужные консультации.

Как избежать

1. первый месяц после маммопластики необходимо носить компрессионный бюстгальтер, обрабатывать швы прописанными врачом мазями, гелями;
2. не менее 21 дня после операции нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, спать на животе. Поднимать руки можно не ранее 7-10 дней;
3. в реабилитационном периоде исключается посещение пляжа, бани, солярия, бассейна, запрещены занятия спортом;
4. при первых признаках воспалительного процесса в груди необходтмо безотлагательно обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения после повторной пластики груди стоит разделить на две группы:

1. обще хирургические осложнения;
2. специфические осложнения.

К общим хирургическим относятся:

• инфицирование раны;
• образования гипертрофических рубцов;
• гематома;
• повышенная температура после повторной пластики;

К специфическим осложнениям относятся:

• разрыв импланта;
• деформация протеза;
• смещение импланта:
• двойная складка;
• кальцификация;
• аллергическая реакция на протез;
• невозможность проводить маммографию;
• симмастия;

Фото: Деформация протеза
Разрыв импланта – нарушение целостности протеза, в результате чего происходит деформация и обвисание груди. Грудь деформируется не сразу, поэтому разрыв импланта можно выявить при магнитно-резонансной томографии.

Деформация протеза – выглядит как растяжки на груди и является осложнением как при первой операции так и при проведении повторной операции.

Двойная складка – возникает при неправильном размещении протеза, и корректируется опять с помощью пластической хирургии.

Кальцификация – характеризуется отложением солей вокруг протеза и выглядит как уплотнения вокруг груди.

Аллергическая реакция на протез – появляется очень не часто и зависит от восприятия женского организма на материалы, из которых изготовлен протез

Читайте, когда можно спать на боку после маммопластики. Когда можно пить алкоголь после маммопластики? Ответ в этой статье.

Невозможность проводить маммографию — маммография необходима для выявления новых образований в молочных железах, таких как опухали, которые необходимо удалять.

Симмастия – выглядит как сращивание двух грудей, может появляться из-за слишком близкой расположенности молочных желез и большого объема выбранных протезов.

Осложнения и пути устранения

В некоторых случаях женщина замечает, что имплант в груди располагается неправильно или любое движение тела приносит невыносимую боль.

При появлении дискомфорта важно своевременно проконсультироваться со специалистом, чтобы сразу же начать лечение, если это потребуется.

Отечность

При нормальном восстановлении организма, отек исчезает спустя 3—5 дней после операции. Это максимальный срок, за который должна пройти излишняя гиперемия и набухание тканей.

Отек патологический, если:

• появилось чувство распирания;
• кожа вокруг груди сильно покраснела;
• местный субфебрилитет (кожа горячая на ощупь);
• повысилась температура тела;
• боль не устраняется анальгетиками.

При появлении подобных признаков нужно в срочном порядке обратиться за консультацией к доктору.

Излишняя отечность устраняется физиопроцедурами, наложением охлаждающих компрессов в условиях стационара. Самостоятельно воздействовать на отек не рекомендуется. Если патология сопровождается образованием гноя под имплантом, назначается хирургическое лечение.

Серома

Серомой называется скопление лимфатической жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Провоцировать подобное осложнение могут неправильные действия хирурга во время операции, слишком большие импланты для определенной груди или неанатомичное рассечение тканей.

Когда следует заподозрить серому:

• грудь сильно отекла;
• из незажившего рубца распухшей молочной железы отделяется прозрачная жидкость;
• боль носит постоянный характер;
• шрам сильно покраснел.

Опасные гематомы

Гематомой называется обыкновенный синяк, то есть подкожное кровоизлияние. Оно может появиться из-за травмирования не восстановившейся груди, неправильной остановки кровотечения при установке импланта и неквалифицированных действий медицинского персонала в реабилитационном периоде.

Небольшие синяки являются нормой и рассасываются самостоятельно. Но в некоторых случаях требуется медицинская помощь.

Когда необходима консультация:

• гематома очень обширная, может растекаться под грудь или в область плеча;
• симптом сопровождается повышением температуры тела;
• боль не проходит, спустя неделю после операции.

В первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого специалист использует кровоостанавливающие средства, лекарства для понижения артериального давления (при необходимости) и наложение ледяных компрессов.

В дальнейшем обширную гематому требуется удалять с помощью дренирования тканей.

Обвисание груди

Иногда обвисание происходит через длительное время после операции, как естественный процесс старения тканей. Но если говорить об осложнениях, следует упомянуть птоз.

Он бывает искусственным и выраженным. В первом случае обвисание происходит из-за слишком маленького установленного импланта, во втором — опущение тканей является особенностью организма и его реакцией на инородное тело.

Как определить птоз:

• соски находятся выше среднего уровня груди;
• молочные железы сильно опущены вниз;
• увеличилось расстояние между ключицами и началом груди.

Контурирование импланта

Данное осложнение чаще всего развивается у тех женщин, которые имеют слишком тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. Когда имплант устанавливаются не под мышцу, а непосредственно под молочную железу, его контуры могут проглядывать через поверхность эпидермиса.

Как определить контурирование:

• контуры импланта можно увидеть визуально и прощупать;
• грудь неестественно выпячивается.

Чтобы устранить такое осложнение, специалист предложит введение специальных корректирующих филлеров. В некоторых случаях показано проведение липофилинга.

Эта процедура представляет собой забор кожного жира из подходящих участков на теле пациента, а затем их пересадку в область груди.

Смещение импланта

Смещение импланта — еще одно неприятное осложнение после маммопластики. Чаще всего оно развивается из-за его неправильного подбора эндопротеза или неграмотных действий пластического хирурга во время операции.

Как определить смещение:

• имплант неестественно выпирает в сторону от основного положения;
• молочные железы выглядят ассиметрично.

На ранних стадиях можно исправить положение ношением специального корректирующего корсета и определенным положением тело во время сна. Также при смещении импланта временно исключаются все физические нагрузки.

Воспаление, нагноение

Одним из самых опасных осложнений является нагноение послеоперационного шва. Такое может произойти из-за несоблюдения правил асептики и антисептики вовремя операционного вмешательства, невыполнения пациенткой рекомендаций доктора и неправильной обработки рубца.

Как проявляется осложнение:

• грудь сильно отекает, горит;
• в короткие сроки температура тела повышается до высоких отметок;
• кожа вокруг молочной железы краснеет;
• гной отделяется из самого шва или соска.

На начальных стадиях остановить воспаление можно с помощью приема антибактериальных средств и усиленной обработки воспаленной кожи.

Потеря чувствительности

В первое время после разреза на коже, она теряет свою чувствительность. Это не является патологией и с помощью физиопроцедур быстро устраняется.

Но иногда пациентка не чувствует ткани молочной железы или самого соска на протяжении длительного времени. Происходит такое осложнение из-за неправильных действий хирурга во время маммопластики, благодаря чему может быть повреждена нервная сетка.

Для борьбы с проблемой специалист назначает комплекс физиолечения и массаж.

Капсулярная контрактура

После установки импланта в молочную железу вокруг него начинает формироваться соединительная ткань. В нормальном состоянии она не превышает десятой доли миллиметра и на этом разрастание останавливается.

Но из-за особенностей организма этот процесс может прогрессировать, что провоцирует образование капсулярной контрактуры.

Как определить осложнение:

• эндопротез и его контуры можно прощупать рукой;
• происходит деформация груди;
• на молочной железе появляются уплотнения, вмятины или дефекты;
• при дотрагивании пациентка ощущает боль.

Вторая стадия капсулярной контрактуры устраняется с помощью физиопроцедур, массажа, употребления витамина E и проведения комплекса противовоспалительных уколов.

3 и 4 стадия исправляется только хирургическим путем. Для этого специалист полностью изымает имплант, удаляет контрактуру и устанавливает его вновь. Иногда подбирается эндопротез меньшего размера.

Рипплинг или кожная рябь

Рипплинг, также его называют кожная рябь, является довольно редким осложнением после маммопластики. Происходить такое может из-за особенностей организма пациентки, неправильно подобранного типа и размера импланта, а также неграмотных действий хирурга.

Как определить появление кожной ряби:

• преимущественно, дефект заметен при наклоне корпуса вперед;
• на коже груди появляются своеобразные складки, похожие на отпечатки от пальцев.

Чаще всего для устранения дефекта применяется липолифтинг груди. В некоторых случаях специалист может посоветовать замену импланта на эндопротез с более плотной структурой.

Приблизительная стоимость

Цены на повторную пластику груди, учитывая что она не менее сложная чем первая пластика, тоже не являются дешевыми и зависят от методик и качества проведения операции.

Условно повторную коррекцию груди стоит разделить на несколько видов а потом уже определиться со стоимостью проводимой операции.

1. удаление грудных имплантов – от 100,000 р. до 250,000 р.;
2. замена грудных протезов – от 240.000 р. до 350,000 р.;
3. лечение капсулярной контрактуры — от 200,000 р. – до 330,000 р..

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему женщинам приходиться делать пластику груди еще раз, после увеличения груди?

Отвечая на этот вопрос, однозначного ответа на него не найти. Существует много факторов, которые заставляют женщину обращаться к повторной пластике.

Многие женщины из-за интенсивного похудения, постоянных диет теряют вес, и это способствует уменьшению жировых тканей, смещению протеза и дальнейшему провисанию груди.

Также многие женщины делают коррекцию груди, чтобы уменьшить рубцы после первой операции.

Рубцы на самом деле исчезают или все-таки нет?

К сожалению нет, рубцы остаются. Но иногда они совсем незаметны все зависит от техники которой применяет врач, как проходит процесс заживления ран на теле женщины.

Как проходит период реабилитации и нужно придерживаться каких-то ограничений после пластической операции?

Период реабилитации проходит также как и после первой операции. Необходимо придерживаться рекомендаций врача, следить за питанием, носить корректирующее белье, повязки, бандажи.

Зачастую к повторной пластике прибегают, если в первой не соблюдались правила реабилитации после первой пластики.

Смотрите, как делать массаж после маммопластики. Что такое вертикальная маммопластика? Узнайте здесь. Когда можно загорать в солярии после маммопластики? Читайте далее.

Может ли коррекция груди привести к онкологическим заболеваниям?

Нет, онкологических заболеваний в результате пластики груди и при повторной пластики быть не может.

Так как раздел этой хирургии в настоящее время распространен и лучшие специалисты работают в данной отрасли, риск появлению опухолей в груди сокращен до минимума.

Как часто необходимо менять протезы?

Производители дают пожизненную гарантию на свой товар, но всегда существует ряд случаев, когда импланты не соответствую качеству либо протезы не подходят женщине из-за индивидуальных особенностей женского организма.

Для того чтобы быть уверенной в качестве выбираемых протезов проконсультируйтесь с производителями и со специалистами, в данной отрасли.

Влияет ли пластика на возможность кормления грудью?

Кормить грудью можно без лишних опасений и планировать беременность можно планировать через два три месяца после повторной операции.

Как поведет себя грудь уже после кормления грудью, предугадать не возможно.

У многих женщин грудь садится обратно на имлант и дополнительных коррекции не требуется, а у некоторых наоборот грудь опускается и требуется дополнительное хирургическое вмешательство и небольшая подтяжка груди.

Как правильно выбрать пластического хирурга?

Вопрос очень актуален, так как в хирургов в данной области очень, много. Если Вас, допустим не устраивает специалист, который делал Вам первую пластику, стоит обратиться к другому.

Существует множество хороших специалистов и не менее недобросовестных специалистов.

Обращайте внимание на практику врача, сколько бывает у специалиста пациенток за год, довольны они итогом проведенных операций.

Вторичная маммопластика

Вторичная (повторная) маммопластика – это хирургическое вмешательство, которое направлено на коррекцию молочных желез после неудовлетворительных результатов предыдущих операций. Помимо этого, данный вид пластики применяется при необходимости замены грудных силиконовых имплантатов при наличии осложнений.

Причины неудовлетворительного результата предыдущей пластики могут быть разные: от непрофессионализма хирурга до неудачно подобранных имплантатов. Более того, возможно занесение инфекции, индивидуальная реакция организма или простое несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

Повторное проведение пластической операции в большинстве случаев возможно. Однако следует понимать, что это всегда более сложное вмешательство с технической точки зрения. Помимо этого, риск возникновения осложнений при повторной пластике груди выше, чем после первоначальной операции. Эти обстоятельства объясняются следующими причинами:

• выполняя пластику молочных желез вторично, врачу приходится работать со спайками, которые образовались в тканях пациентки и сделали их менее податливыми, что осложняет хирургическое вмешательство;
• зачастую хирург не может заранее составить схему операции, поскольку не знает точно, что было сделано во время предыдущей пластики.

Немаловажную роль в достижении успешного результата играет правильный выбор хирурга, который имеет многолетнюю практику и учитывает индивидуальные особенности пациентки.

Показания:

• неудовлетворенность пациентки новым размером или формой груди;
• неэстетичный вид груди;
• возникновение асимметрии или аллергии после ранее перенесенной операции;
• смещение, разрыв или деформация имплантатов;
• опущение молочных желез;
• неестественные складки или морщины на коже вследствие атрофии железы;
• возникновение осложнений после предыдущей маммопластики.

Противопоказания:

• онкология;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нестабильное психологическое состояние пациента;
• избыточный вес;
• нарушение свертываемости крови;
• период лактации и беременности;
• мастопатия;
• серьезные нарушения работы внутренних органов;
• варикозное расширение вен.

Перед тем как делать пластику молочных желез повторно, врач проводит обследование пациентки. Вмешательство не должно выполняется ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Методы проведения

Повторная операция выполняется по тому же методу, что и первичная реконструктивная маммопластика. Доступ осуществляется через подмышечную впадину, ареолу или подгрудную складку.

При выборе имплантантов для замены учитываются проблемы и пожелания пациентки, а также анатомические особенности груди.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление организма после повторной операции на молочных железах, в том числе с заменой имплантов груди, проходит так же, как при первичном вмешательстве.

В первые дни после пластики пациентка может ощущать дискомфорт, умеренные боли и натяжение кожи в месте отека. Данные симптомы постепенно проходят по мере реабилитации. Не исключена вероятность появления синяков и кровоподтеков. Для скорейшего восстановления и снижения рисков осложнений врач назначает дополнительное медикаментозное лечение.

В большинстве случаев отечность проходит в течение первой недели. Швы после повторного оперативного вмешательства удаляются примерно через 5-7 дней. Однако продолжительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Чтобы восстановление прошло успешно, в течение месяца показано ношение специального компрессионного белья. Оно обеспечит максимальный комфорт при движениях и постепенное привыкание кожи к новым формам. Рубцы, полученные во время оперативного вмешательства, в течение первых месяцев могут уплотняться и краснеть, после чего со временем исчезают и становятся незаметными.

Для комфортной реабилитации после вторичной операции на груди соблюдайте следующие рекомендации:

• ограничьте физическую активность и откажитесь от занятий спортом;
• не посещайте баню и солярий;
• не загорайте;
• принимайте душ не ранее, чем через 6 дней после пластики;
• откажитесь от принятия ванны до окончания процесса заживления;
• спите на спине с приподнятой головой в течение первых недель после пластики;
• не принимайте кроверазжижающие препараты;
• регулярно посещайте врача для осмотра.

Полный перечень рекомендаций Вам предоставит врач.

Предлагаем ознакомиться с проводимыми акциями, благодаря которым у Вас есть шанс выиграть бесплатную пластику груди. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке с интересующим предложением. Вы найдете всю необходимую информацию по вторичной маммопластике, сможете изучить отзывы пациентов, комментарии врача и увидеть фото до и после повторной операции.