Ритидэктомия — классический омолаживающий метод пластической хирургии

Косметическая хирургия оперирует большим количеством непонятных для простого человека терминов. Ритидэктомия кожи лица и шеи что это и зачем она нам, разбираемся подробно.

С каждым годом форма нашего лица и состояние кожи меняется. В молодости оно больше напоминает треугольник с вершиной у подбородка. С годами ситуация меняется, и, к определенному возрасту вы можете заметить, как вершиной треугольника становится верхняя часть лба, а щеки становятся основанием. Лицо начинает постепенно сползать: видоизменяется форма бровей, опускаются уголки глаз, выраженными становятся носогубные складки, щеки теряют упругость, появляется второй подбородок.

Как стареют звезды советского кино и Голливуда, смотрите здесь…

Естественный биологический процесс старения кожи индивидуален, невозможно сказать в каком конкретно возрасте это происходит. Заметив эти изменения, можно их замедлить при соблюдении здорового образа жизни. Но, не всегда это получается. Вернуть молодость коже лица и шеи помогают множество современных процедур, одной из которых является ритидэктомия.

Что такое

Ритидэктомия кожи лица и шеи – это разновидность оперативного вмешательства, цель которого заключается в коррекции первых признаков старения. Операция проходит под анестезией общего действия. Благодаря методу можно убрать морщины, второй подбородок и другие дефекты, связанные с возрастными изменениями.

После круговой пластики лица восстанавливается четкость овала, устраняются выраженные морщины на щеках, в целом улучшается внешний вид кожи в области шеи, приподнимаются опущенные веки.

Омолаживающая процедура не имеет возрастных ограничений. Однако не рекомендуется ее делать людям до 20 и после 70 лет. Обычно первая пластическая подтяжка лица назначается в период 40-50 лет.

Подтяжка лица с применением субпериостального лифтинга

Техника субпериостального лифтинга лица осуществляется путем вертикального подъема мягких тканей лица, полностью отделяя их от подстилающих лицевых костей и, поднимая их в более эстетичное положение, корректируя глубокие носогубные складки и провисшие щеки. Техника часто сочетается со стандартными техниками, что в итоге обеспечивает эффективное и длительное омоложение лица, во всех возрастных группах. Разница между этим и другими подтяжками заключается в том, что после процедуры субпериостального лифтинга лица имеет место более длительный период восстановления, связанный с длительным отеком мягких тканей.

Показания

Хирургическое вмешательство проводят, если есть следующие проблемы:

• ярко выраженные носогубные складки;
• опущение век и уголков глаз;
• вертикальные тяжи;
• брыли;
• отсутствие четкости контуров;
• образование второго подбородка;
• обвисание кожи в области щек и шеи;
• морщины;
• потеря упругости и эластичности эпидермиса.

Операцию выполняют и в случае, если овал лица «плывет».

Противопоказания

Нельзя делать круговую подтяжку при:

• раке;
• нарушении свертываемости крови;
• инфекциях;
• снижении эластичности кожи;
• болезнях сердца и сосудов, протекающий в острой форме;
• диагностированном сахарном диабете;
• грудном вскармливании.

По теме

• Лифтинг

Векторный лифтинг

• Ольга Александровна Калинина
• 21 октября 2020 г.

Кроме того, процедура противопоказана в период беременности.

Если у пациента есть предрасположенность к формированию келоидных рубцов, то от такого вида хирургического вмешательства также придется отказаться.

Кому показана ритидэктомия?

Обычно круговую подтяжку проводят в возрасте 45-60 лет. Но основное показание к ней – состояние кожи на лице и шее. Она может отвиснуть, а мышцы – потерять тонус под влиянием нездорового образа жизни и генетической предрасположенности и намного раньше.

Специалист посоветует прибегнуть к ритидэктомии, если:

• деформировались контуры лица, провисла кожа на щеках или в зоне подбородка;
• резко углубились носогубные борозды, складки, идущие от углов губ к подбородку;
• произошло смещение жировой прослойки;
• ослаб мышечный тонус и появился «двойной» подбородок;
• изменились формы шеи, кожа на ней покрылась морщинами.

До 40 лет операцию выполняют на отдельных проблемных зонах на лице и шее. Ее эффект отличается выраженностью и стойкостью, что обусловлено естественными возрастными особенностями эпидермиса. Он еще сохраняет эластичность, а морщины не достигли критической глубины.

Пациентам после 40 лет требуется более обширное вмешательство с использованием техники SMAS-лифтинга.

Операция будет невозможна при:

• сахарном диабете;
• обострении хронических форм патологий;
• повышенном артериальном давлении;
• заболеваниях суставов;
• острой стадии любых болезней;
• заболеваниях, характеризующихся снижением свертываемости крови;
• серьезных патологиях внутренних органов, сопровождающихся расстройством их функции;
• дерматологических болезнях, локализованных на участке потенциального вмешательства.

Подготовка

Операция по круговой подтяжке лица подразумевает подготовку. Вначале пациент приходит к специалисту на осмотр, в ходе которого врач оценивает общее состояние кожи, определяет круг проблем, требующих решения и дает направление на прохождение диагностического обследования.

В хирургическом вмешательстве откажут, если не будет результатов по следующим видам диагностики:

• анализ крови и мочи;
• биохимия на определение концентрации билирубина, калия, мочевины, глюкозы, общего белка, натрия, АСТ и АЛТ;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• анализ на резус-фактор и группу крови, сифилис и ВИЧ;
• флюорография.

Нужно обращать внимание на период менструального цикла. Операцию не проводят в момент менструации и за 4 дня до и после нее.

Примерно за 14 дней до пластической подтяжки лица нужно отказаться от курения, алкоголя и приема лекарственных препаратов, способствующих изменить уровень свертываемости крови.

За сутки до назначенной даты запрещается есть жирные блюда. Можно есть легко усваиваемую пищу, но не позднее, чем за 8 часов до вмешательства.

По теме

• Лифтинг

Короткорубцовая подтяжка лица

• Редакция Пластикология.ру
• 21 октября 2020 г.

В день выполнения нужно помыть голову и удалить остатки декоративной косметики с лица.

Все эти меры способствуют успешному проведению, получению желаемого результата и предотвращению развития нежелательных последствий.

Порядок выполнения

Подтяжка кожи лица не относится к особо сложным операциям, но она требует предварительной подготовки. Последний прием пищи и жидкости должен состояться не менее, чем за 6 часов до процедуры. Врач может попросить отказаться от курения за 1,5 месяца до планируемого сеанса. Это ускорит заживление и уменьшит вероятность рубцевания и других осложнений.

Перед операцией следует соблюдать осторожность в приеме медикаментов: аспирин, препараты с противовоспалительным действием, витамины и гомеопатические составы способны вызвать сильное кровотечение.

Для проведения ритидэктомии лучше всего пройти госпитализацию, хотя возможно выполнить ее и амбулаторно. Продолжительность пребывания в стационаре определяется состоянием пациента. Обычно она составляет сутки, но может длиться и дольше.

Для обезболивания чаще всего используется общий наркоз, но допустим одновременный прием успокоительных и анестезирующих препаратов. Делают операцию от 1,5 до 3 часов.

В самом простом случае она состоит из нескольких этапов:

• разрезание кожи в определенной зоне. В большинстве случаев хирург делает рассечение, начиная с виска (под волосяным покровом), ведя вдоль передней части уха, огибая мочку и заканчивая в заушной зоне под волосами. Для устранения «двойного» подбородка и удаления излишков кожного покрова на шее выполняют также небольшой надрез в подбородочной области лица;
• усечение избыточных участков. Профессионал, аккуратно отделив кожу от тканей, подтягивает ее и отрезает лишнее. На этом этапе возможно удалить и избыточную подкожную жировую клетчатку;
• наложение швов. Разрезанные участки стягивают изнутри особыми хирургическими нитками, которые через некоторое время рассасываются сами собой. Если это необходимо, врач может установить за ушами дренажи для выведения излишней жидкости и крови.

Ход проведения

Операционную подтяжку лица делают в несколько последовательных этапов.

Вначале выполняют очищение кожи и вводят углубленный или общий наркоз. После того как анестезирующее вещество подействует, хирург приступает непосредственно к решению поставленной задачи.

При помощи скальпеля кожу надрезают в области виска. Разрез будет проходить перед ухом с огибанием мочки и заканчиваться за ним в зоне волосистой части головы. Когда требуется удаление второго подбородка, то с внутреннего края нижней челюсти делается дополнительный разрез небольшого размера.

Такие действия необходимы для последующего беспрепятственного отслоения, причем площадь его будет увеличиваться в зависимости от степени ослабления мягких тканей. Далее специалист дозированно и точно натягивает мышечно-апоневротическую поверхность. Это нужно для исправления глубокого провисания.

При локальных жировых отложениях хирург делает липоэктомию или липосакцию с затрагиванием шейной области, зоны челюсти, подбородка и щек. Если объема не хватает, то пространство заполняется жировой тканью.

Далее специалист иссекает лишнюю кожу, совмещает края и накладывает операционный шов. На завершающем этапе на голове фиксируется специальная удерживающая повязка.

По продолжительности весь хирургический процесс занимает 1,5-4 часа.

В чем суть процедуры?

Негативные возрастные изменения эпидермиса связаны в первую очередь со снижением в его клетках количества коллагена и эластина.

Осложняют ситуацию:

• различные болезни;
• гормональный дисбаланс;
• воздействие внешних обстоятельств (вредных привычек, погодных факторов: сильных морозов, ветра, солнца; неблагоприятных условий труда).

На начальных этапах процесса старения бороться с появившимися дефектами помогают косметические средства и аппаратные методики. Когда они теряют эффективность, настает время обратиться к пластическому хирургу, в арсенале которого имеется масса методик, возвращающих коже красоту и молодость.

Одна из самых востребованных – ритидэктомия, состоящая в удалении образующих складки и борозды лишних участков кожного покрова. Процедура отличается комплексным подходом и позволяет также избавиться от избытка жировой ткани и подтянуть мышцы.

Чаще всего вмешательству подвергается нижняя и средняя части лица (подбородок, челюсти, щеки) и лоб. При необходимости специалист может порекомендовать совместить его с другими типами эстетических операций, имеющих четкую локализацию, например, пластикой век.

Реабилитация

Круговая подтяжка требует много времени на восстановление. После оперативного вмешательства врач назначит прием антибиотиков и лекарств обезболивающего действия.

Первые два дня пациент будет еще находиться в больнице под присмотром специалистов.

Через трое суток может появиться ярко выраженный отек. Это не считается критичным и не требует медицинского вмешательства.

По теме

• Лифтинг

Подтяжка шеи

• Редакция Пластикология.ру
• 21 октября 2020 г.

Если осложнений не возникло, швы снимают на 7-10 день, что позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни. Однако есть определенные ограничения, которых стоит придерживаться на весь период реабилитации после круговой подтяжки.

Мыть голову и наносить на лицо декоративную косметику можно только спустя неделю. До полного заживления запрещается ходить в баню, сауну, курить и употреблять алкогольные напитки.

На протяжении месяца нужно следить за тем, чтобы организм не подвергался никаким физическим нагрузкам, вне зависимости от степени их сложности. На один год накладывается запрет на загар в солярии и под открытым солнцем.

Чтобы восстановление проходило комфортно и быстро, рекомендуется курс процедур:

• через день после операции – магнитотерапия;
• спустя 7 суток – воздействие микротоками;
• через 14 дней – лечение ультразвуком.

Для облегчения реабилитации нужно придерживаться следующих правил:

• спать на спине;
• не заниматься спортом;
• убрать из употребления острую пищу;
• сократить количество соли.

Кожу можно смазывать Бепантеном для швов или мазью Траумель.

Побочные эффекты

Опасность процедуры ритидэктомии находится на очень низком уровне. Среди потенциальных рисков находятся:

• занесение инфекции;
• повреждение сосудов и нервов;
• кровотечение;
• отрицательная реакция на обезболивание;
• аллергические проявления.

После того как врач снимет фиксирующую повязку, на 3-5-ые сутки возможно появление сильной отечности лица, которая проходит сама через 10-14 дней. Для лечения отеков можно использовать холодные компрессы. Рекомендуется находиться в положении полусидя и избегать наклонов. Во время сна лучше держать голову приподнятой.

Реабилитационный период обычно не приносит неприятных или болезненных ощущений. Крайне редко отмечаются такие побочные явления, как уменьшение чувствительности кожи или появление пигментации. Они носят кратковременный характер, полностью проходя через пару недель или месяцев. Рядом с местами надрезов могут начать выпадать волосы, но они отрастут заново.

Видимый результат появится уже через 1-3 месяца. Омолаживающий эффект от операции сохраняется на 5-10 лет в зависимости от особенностей организма пациента. Продлить его поможет правильный уход за кожей, поддержание нормального веса без сильных колебаний, отказ от вредных привычек.

Осложнения

Причиной появления непредвиденных последствий может стать нарушение хирургом техники выполнения вмешательства или несоблюдение пациентом правил до и после операционного ухода.

По теме

• Лифтинг

Фракционный RF-лифтинг

• Ольга Александровна Калинина
• 17 сентября 2020 г.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений выделяют:

• повреждение лицевого нерва и, как результат, неправильная работа мимики;
• асимметрия лица;
• рубцевание вследствие неправильного наложения швов — если оно сохраняются длительное время, то ее удаляют с помощью хирургического вмешательства;
• образование гнойников;
• инфицирование раневой поверхности;
• келоидные рубцы;
• гиперпигментация;
• повреждение кровеносных сосудов.

Также могут начать выпадать волосы, что происходит в результате их истончения и ослабленности. Алопеция может возникнуть не только в местах наложения швов, но и на других участках. Чтобы подобрать правильную терапию, потребуется точное определение причины, спровоцировавшей подобное осложнение. Если в качестве провоцирующего фактора выступает стрессовое напряжение, назначается медикаментозное лечение. Если дело в рубцах, их удаляют хирургическим путем.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов ритидэктомии:

• поверхностная (подкожная). Предполагает отслоение и дальнейшее подтягивание кожи с удалением лишних участков;
• глубокая. Более популярное ее название – SMAS-лифтинг. Здесь действия хирурга распространяются на более плотные подкожные структуры (мышцы, сухожилия, иногда даже надкостницу). В результате устраняются даже очень глубокие морщины и складки, мышцы фиксируются в нужном положении, хорошо подтягивается лицевой овал, сохраняя при этом естественный вид. Полученный эффект сохраняется дольше (на 10-15 лет). Процедуру можно сочетать с другими техниками омоложения. Но эта методика имеет и существенный минус: повышается вероятность осложнений (травм сосудов, нарушения иннервации, инфицирования, развития некроза кусочков эпидермиса). Реабилитационный период при SMAS-лифтинге длиннее, часто он сопровождается болезненностью, появлением гематом, долгим заживлением швов, частичным онемением. Существует и возможность искажения черт и овала лица;
• комбинированная. При ней проводится усложненное иссечение тканей, затрагивающее как фундаментальные, так и поверхностно расположенные структуры в зоне жевательной мышцы. Применение такой техники способствует отдельному восстановлению кожи и лежащих глубоко под ней тканей. Комбинированная ритидэктомия предоставляет хирургу сразу несколько направлений для подтягивания лица. Она длится 2-6 часов, а восстановительный период накладывает на пациента больше ограничений: спать можно только в положении на спине, нельзя резко наклоняться, поднимать тяжелые вещи, находиться под тепловым воздействием.