Омоложение глаз от Макс-Адам Шерера
— Как избежать эффекта «круглого» глаза после операции на веках?
Доктор Шерер: Есть категория пациентов с ослабленным тонусом кантуса, им во время коррекции век нужно подтянуть угол глаз (кантопексия). Если этого не сделать, можно получить выворот век в той или иной степени, и, как следствие, симптом оперированных «круглых» глаз. Я использую малоинвазивное укрепление кантальной связки путем ее прошивания изнутри. Его я не никогда рассекаю, а лишь укрепляю таким способом, за счет чего кантальная связка сокращается и подтягивает угол глаза вверх. Это манёвр придаёт глазам легкую миндалевидную форму, таким образом удаётся избежать эффекта «круглого» глаза после операции.
— Делаете ли Вы пластику круговой мышцы глаза при коррекции?
Доктор Шерер: Поясню, что классический метод блефаропластики включает резекцию мышцы. Я придерживаюсь последних тенденций в пластической хирургии век — сохранение круговой мышцы глаза
, резекцию редко применяю. Также не всегда удаляю все жировые пакеты, а использую их перемещение с последующей фиксацией для устранения скелетизации орбитального края. Для работы с грыжами верхних и нижних век я часто использую трансконъюктивальный доступ.
— Говорят, что трансконъюктивальный доступ при пластике век далеко не всем подходит…
Доктор Шерер: Традиционно трансконъюнктивальный доступ используется в тех случаях, когда нет избытков кожи нижних век. Однако я использую этот доступ в большинстве случаев, как менее инвазивный. При этом избыток кожи я аккуратно удаляю пинч-техникой (pinch – с английского отщипывать)
. Грыжи убираются изнутри, не затрагивая круговую мышцу глаза. При необходимости проводится кантопексия. Такой подход к коррекции век значительно сокращает период реабилитации.
— А липофилинг применяете при пластике век?
Доктор Шерер: Методика липофилинга много лет назад была усовершенствована С. Колеманом (Sydney Coleman), поэтому липофилинг в классическом виде давно неактуален из-за непродолжительного эффекта и осложнений. Сегодня я применяю новый и эффективный способ работы с жировой тканью — фэтграфинг (fatgrafting)
– восстановление недостающей жировой ткани. Во время процедуры в обозначенные зоны вводятся не крупные фрагменты жировой ткани, которые использовались ранее в липофилинге, а небольшие графты, полученные специальным способом, благодаря чему приживаемость составляет до 80%, что естественно отражается на длительности результата коррекции.
— Вы перераспределяете жировую ткань?
Доктор Шерер: В отдельных случаях я перераспределяю инфраорбитальные грыжи для коррекции ими выраженных слезных борозд, а других случаях — удаляю и использую фэтграфинг. Всё всегда очень индивидуально.
— Откуда Вы забираете жир?
Доктор Шерер: Ориентируюсь на пожелания пациентов. В основе все хотят убрать излишки из так называемых жировых «ловушек». Это скопления жировых клеток, которые могут формироваться на разных участках тела и лица. Чаще всего – это живот или колени. Однако для этой процедуры не нужно много материала.
Фэтграфинг обязательно сопровождает окулопластику верхних и нижних век, потому что восполнение жировой ткани очень омолаживает, устраняя возрастное контурирование костного края орбиты.
— Добавляете ли Вы в жир плазму (PRP) для лучшего приживления?
Доктор Шерер: Раньше я обогащал PRP-массой жировой аутотрансплантат, но сегодня — нет. Так как в процессе выделения PRP используется антикоагулянт: либо цитрат, либо гепарин. Последние не укорачивают реабилитацию, а иногда даже дают дополнительную отечность, гематомы и кровоточивость после операции. Из моей практики, длительность результата после фэтграфтинга пропорционально правильной щадящей технике забора, обработки и введения жировых графтов, чем добавлением плазмы (PRP).
M.U.S.T.- лифтинг. Макс-Адам Шерер
В апреле текущего года в Монако состоялся 15-й Всемирный конгресс эстетической и антивозрастной медицины. Мы встретились с основателем Клиники Высокой Эстетической Медицины, пластическим хирургом и дерматокосметологом, Максом-Адамом Шерером, который представил на нём свою авторскую методику M.U.S.T.-лифтинг
.
Макс-Адам, Вы являетесь одновременно пластическим хирургом и дерматокосметологом?
— Да, я закончил две ординатуры: по дерматовенерологии в МГМУ имени И.М. Сеченова и по пластической хирургии в РНЦХ имени Б.В. Петровского. Ещё во время получения медицинского образования я чётко осознавал, что основным направлением в моей будущей работе будет борьба с возрастными изменениями. В тот период в развитых странах стало набирать обороты направление малоинвазивных методик в хирургии. Сразу после окончания первой ординатуры по дерматологи и косметологии, я перешел к изучению пластической хирургии, что и позволило в будущем создать авторский подход, который я назвал «невидимое прикосновение» (invisible touch) основанный на стыке малоинвазивной косметологии и пластической хирургии. Основываясь на своей клинической практике, я с уверенностью могу заверить, что исключительно в симбиозе этих двух направлений эстетической медицины достигаются максимально естественные результаты омоложения.
Какие пластические операции Вы выполняете?
Как я уже сказал, моё основное направление — anti-age в широком смысле:
от омолаживающих операций и малоинвазивных процедур, до космецевтических программ в борьбе со старением кожи. Поэтому преимущественно я работаю с областью лица и шеи. В основе своей практики я использую комплекс методик, в том числе и авторских, направленных на решение возрастных проблем. Благодаря современным технологиям, большинство из них является малоинвазивными, что значительно сокращает риски, срок реабилитации, а также позволяет минимизировать видимость хирургического вмешательства.
Омоложение лица включает в себя множество различных методик. Какие из них Вы используете в своей практике?
В своей работе я привык опираться на желания своих пациентов, а ими зачастую являются самые взыскательные люди, предъявляющие высокие требования к качеству оказываемых услуг. Они очень ценят своё время, для них важны комфорт и безопасность. Мои пациенты нуждаются в особом отношении, в приватной обстановке в клинике. Они определённо не хотят быть заподозренными окружающими в проведении каких-либо вмешательств и иметь заметные рубцы. При этом выбранный метод коррекции или операция обязаны сохранить или даже подчеркнуть их индивидуальность.
Традиционные хирургические подходы к подтяжке лица подразумевают вмешательства с достаточно длинными разрезами перед ухом и за ним, и, разумеется, после остаются рубцы ровно такого же размера. Подходы всех известных сегодня методик идентичны – специалисту необходимо получить доступ к SMAS – оболочке, которая деформируется с возрастом, чтобы подтянуть её. Именно поэтому существует необходимость в столь протяжённом разрезе кожи. И если обладатели длинных волос могут спрятать следы операции под причёской, то при короткой, например, мужской стрижке, заметные рубцы представляют особую проблему. Другой важный момент — никто из пациентов не хочет, да и не может себе позволить период восстановления в несколько месяцев, а также подвергать себя риску, связанному с проведением отслойки «глубокого» SMAS. Поэтому, несколько лет назад я задумался о том, как сделать так, чтобы фейслифтинг стал операцией, которую хочется сделать.
Но ведь не все проблемы лица можно решить через небольшие доступы, есть очень «запущенные» лица. . .
Как правило, пациенты, которые приходят ко мне в клинику в ладу со своим возрастом. Для них года являются прямым отражением жизненного опыта и индивидуальности, поэтому явные трансформации внешности им не нужны. Цель — убрать следы усталости, ассоциируемые со старением, оставаться сексуально привлекательными, быть в тонусе, выглядеть моложе, но при этом не выглядеть «оперированными» в глазах окружающих. То есть их желания предельно ясны – выглядеть достойно и привлекательно в своем возрасте.
Если говорить искренне, то, конечно же есть категория пациентов, которые уже не попадают в категорию «своевременно обратившихся». Много тех, кто резко похудел, перенёс стрессовую ситуацию или тяжелое заболевание, но и в таких случаях есть решения.
В чем особенность Вашего метода омоложения лица?
Если коротко, то M.U.S.T.- лифтинг — это полноценная подтяжках лица через небольшой разрез в висках с абсолютно естественным эффектом омоложения и быстрой реабилитацией. Это лифтинг, который мечтает провести каждый, обязательный лифтинг, тот, что непременно нужно сделать (от англ. must – должен).
Благодаря одновременному использованию двух адаптированных мной полноценных техник: подтяжки мышечно-апоневротического слоя с прошиванием слоёв (SMAS-пликация) и лифтинга эластичными нитями-имплантами, обеспечивается мощная подтяжка контура лица и шеи с сохранением при этом естественных очертаний.
Есть ряд нюансов: во время операции мышечно-апоневротический слой (SMAS) аккуратно плицируется — собирается подобие «сборок» при помощи атравматичного проводника, поэтому повреждение важных анатомических структур полностью исключено. Полученные таким образом, «сборки» мягких тканей фиксируются эластичными нитями-имплантами Spring Thread® (с англ. «пружинистые нити»), которыми осуществляется естественная поддержка овала лица и шеи на долгие годы. При проведении операции распределение тканей осуществляется вдоль естественных линий натяжения лица, что позволяет избежать эффекта «плоского лица» и деформации формы губ и ноздрей, порой имеющих место быть в методиках прошлого поколения.
Как правило, операция не оставляет после себя гематом, и уже в день её проведения пациент отправляется домой, что в сравнении с традиционной круговой подтяжкой, которая обычно требует суточного пребывания в клинике, является большим преимуществом. Впрочем, как и минимальные сроки восстановления – уже через 2-4 недели пациенты возвращаются к полноценному образу жизни.
Дали ли Вы название этому методу?
Метод получил название M.U.S.T.-лифтинг, где аббревиатура M.U.S.T. — minimal undermining suspension technique
с английского переводится как операция подтяжки лица с минимальным отслаивающим воздействием с использованием поддерживающей техники эластичными
нитями-имплантами Spring Thread®
.
Эта методика полностью Вами разработана?
Европейские коллеги используют подобную методику для подтяжки щёк и скул, я же несколько модифицировал её и применил для коррекции овала лица и шеи.
Нити Спринг Трейд, которые Вы применяете, не рассасываются?
Спринг Трейд – это гибкие эластичные нити-импланты. При данном методе нет смысла использовать рассасывающиеся нити, иначе эффект от подтяжки исчезнет через несколько месяцев. Выгодное отличие этих нитей от обычного шовного материала в их уникальной способности к растяжению и одновременно мощной фиксации в мягких тканях, то есть обеспечение амортизации в мимике и движениях головы.
Как долго держится эффект после применения Вашей модификации M.U.S.T.-лифтинга?
Омолаживающий эффект держится около 10-15 лет.
Сколько упаковок нитей Спринг Трейд нужно для проведения такой коррекции?
Все зависит от показаний и вариации операции. Максимум может уйти 2 упаковки в варианте подтяжки вместе с шеей.
Какая цена такого омоложения в Вашей клинике?
Стоимость M.U.S.T. лифтинга: лицо — 177.000руб., лицо + шея — 295.000руб. Без стоимости нитей-имплантов.
Как долго проходит реабилитация?
В среднем реабилитация длится 2-3 недели. В редких случаях срок может увеличиваться до 1 месяца.
Будет ли все-таки видно рубец?
При проведении операции я делаю небольшой зигзагообразный разрез в волосистой части височной области, не доходя до козелка, соответственно, козелок и мочка уха остаются на месте, и не происходит их деформации. Так как натяжение берут на себя нити, кожа заживает без натяжения, формируется косметический рубец, который практически незаметен.
Какую анестезию Вы используете при такой коррекции?
Операцию рекомендуется проводить под седацией. Суточного пребывания в стационаре после подтяжки не требуется.
Спасибо за беседу, доктор!
Для получения дополнительной информации, индивидуальной консультации по операции M.U.S.T. лифтинг обращайтесь в Клинику Высокой Эстетической Медицины по адресу: Москва, Большой Каретный переулок 24, стр. 2, м. Цветной Бульвар, тел.: 8 (495) 150-69-96
drscherer.ru
