Ожоги после лазерной депиляции, как оказать помощь

Ожоги – частое бытовое явление. Также их можно получить на производстве и при неосторожном обращении с легковоспламеняющимися предметами. Обычно такие травмы заживают долго, сильно болят, причиняют огромный дискомфорт. Однако современные методики позволяют существенно сократить срок реабилитации, сделать период восстановления менее болезненным. В этом сильно помогает лазерная терапия.

Как лазер действует на кожу: причины ожогов

Лазерная эпиляция – удаление волос на теле лазерным излучением с высокой плотностью энергии. Световое воздействие на кожу приводит к разрушению фолликулов и выпадению корня волоса. К основным причинам термических ожогов во время процедуры относят:

• неправильную подготовку косметолога;
• посещение солярия перед процедурой;
• гиперчувствительность кожных покровов;
• неисправность лазерного эпилятора.

В 90% случаев ожоги получают люди со смуглой кожей. Из-за повышенной концентрации меланина ткани поглощают больше тепловой энергии, что и провоцирует термические травмы.

Подбор вида лазера к типу кожи

Выбор источника лазерного излучения зависит от типа кожного покрова. Для разрушения фолликулов во время эпиляции применяются лазеры с разными длинами световых волн:

• неодимовый – твердотельный излучатель с длиной волны 1060 нм, подходящий для людей со смуглой или загорелой кожей;
• диодный – лазерный излучатель с длиной волны 800 нм, который подходит для всех типов кожных покровов;
• александритовый – быстропроникающий лазер с длиной волны 700 нм, предназначенный для людей с рыжими волосами;
• рубиновый – генератор лазерного излучения с рабочей длиной волны 695 нм, который используется для удаления светлых волос со смуглой кожи.

Время процедуры зависит от плотности лазерного пучка, степени оволосения кожных покровов.

Депиляция должна проходить в салоне, под четким руководством опытных профессионалов.

Правильный выбор генератора светового излучения предупреждает лишнее прогревание тканей и повреждение кожи.

Признаки ожога после лазерной эпиляции

Ожоги после проведения лазерной эпиляции выглядят по-разному. Симптоматическая картина зависит от:

• интенсивности светового излучения;
• степени чувствительности тканей;
• длительности лазерного излучения.

Чаще всего травмы возникают при обработке кожных покровов в области бикини и под мышками. В этих зонах защитный слой эпидермиса тонкий, поэтому он уязвим для теплового воздействия. На ожог от лазерной эпиляции указывают:

• покраснение;
• припухлость;
• зуд;
• жжение;
• шелушение;
• волдыри;
• корки в очаге поражения.

В 80% случаев после аппаратного удаления волос получают неглубокие ожоги 1 и 2 степени. Сначала ткани отекают и приобретают красноватый оттенок. При повреждении ороговевшего эпителия и базального слоя дермы образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Так как сенсорные рецепторы остаются незатронутыми, пациенты жалуются на жжение или боли.

Неправильное оказание первой помощи повышает риск инфекционного воспаления. При проникновении в рану гноеродных бактерий состояние тканей ухудшается. Образуются гнойники, из которых выделяется светло-зеленый или желтый экссудат с гнилостным запахом. Инфекционное воспаление препятствует рубцеванию кожных покровов, провоцирует осложнения в виде трофических язв, свищей.

Первая помощь

Ожог после лазерной эпиляции требует немедленной обработки поврежденных тканей. Доврачебная помощь предполагает такие меры:

• Охлаждение. Чтобы прекратить тепловое воздействие и предотвратить дальнейшее разрушение мягких тканей, нужно поместить пораженный участок под проточную воду на 10-15 минут. В качестве альтернативы используют мешочек со льдом, холодный компресс и гипотермический пакет. Но не стоит использовать их более 10 минут во избежание обморожений.
• Обезболивание. При сильных болях пострадавшему дают ненаркотические анальгетики – Пироксикам, Кетопрофен, Амидопирин. Чтобы усилить их действие, принимают 1-2 таблетки Спазмалгона.
• Обработка противоожоговыми средствами. Область покраснения смазывают мазями с противовоспалительным и антисептическим действием – Спасатель, Фурацилин, Синтомицин. При повышенной чувствительности эпидермиса к препаратам кожу обрабатывают спреем Пантенол или Декспантенол. Пеной равномерно покрывают область поражения с захватом 2 см здоровой ткани вокруг ожога.
• Наложение повязки. Пузырьковые высыпания на обожженном участке закрывают стерильной повязкой. Предварительно кожу обрабатывают антисептическими мазями – Бетадин, Диоксидин, Мирамистин и т.д. Они предупреждают проникновение инфекции, превращение прозрачного экссудата пузырьков в гной.

При ожоге лазерным излучением нельзя обрабатывать пораженные участки народными средствами – яичным белком с мукой, спиртовыми настойками, барсучьим жиром, растительными маслами и т.д. Самолечение чревато увеличением площади ожога и инфекционными осложнениями. При поверхностных ожогах дальнейшее лечение продолжают в домашних условиях.

Лекарственные растения

В народной медицине чтобы не осталось шрама от ожога используют компрессы из некоторых растений:

• лук — экстракт из этого растения растворяет фибрин (компонент нерастворимого белка, создающего тромбы), а следовательно, выравнивает и осветляет шрам. Лук также имеет антибактериальное действие;
• семена льна, а конкретно масла, в них содержащиеся, имеют противовоспалительное действие, а также смягчают и облегчают заживление ран и предотвращают возникновение видимых шрамов;
• календула лекарственная — экстракты цветков этого растения (масляные и алкогольные) ускоряют процесс заживления всех видов ран, и шрамов от ожога в том числе;
• масло из семян розы делает кожу эластичной и уменьшает выпуклости шрамов.

Лечение и уход за кожей после ожога

При относительно неглубоких ожогах проводят только местную терапию антисептическими, болеутоляющими, ранозаживляющими препаратами. Длительность лечения варьируется в пределах от 3 до 14 дней.

Если кожа пострадала вместе с родинкой после эпиляции, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить злокачественное новообразование.

На начальном этапе используются такие мази и гели:

• Ампровизоль – обезболивающий и противовоспалительный препарат, который обладает охлаждающим действием. Назначается при термических ожогах 1 и 2 степени. Аэрозоль распыляется на очищенную от загрязнений кожу 1-3 раза в сутки.
• Аргакол – гель с глицеролом и диоксидином, который обладает обеззараживающим, анальгезирующим и ранозаживляющим действием. Препятствует образованию волдырей, защищает ожоговые раны от инфекций. Наносится на ожоги от лазерного излучения тонким слоем 2-3 раза в день.
• Деттол Бензалкония Хлорид – дезинфицирующий раствор с противовоспалительными свойствами. Предназначен для лечения лазерных ожогов, осложненных гнойным воспалением. Рану промывают 2-4 раза в день в течение недели.

Лечение лазерных ожогов в домашних условиях проводится ранозаживляющими мазями. Они используются после вскрытия пузырьков для скорейшего восстановления целостности эпидермиса. К наиболее эффективным аптечным средствам относятся:

• Лиоксазин – салфетка из нетканого материала с гидрогелевой пропиткой. Оказывает бактерицидное и регенерирующее действие на обожженные ткани. Прикладывается к поврежденным тканям на 30 минут до 3 раз в сутки.
• Декспантенол – ранозаживляющая мазь с провитамином В5, которая ускоряет метаболизм в кожных покровах. Ускоряет заживление ожогов, стимулирует местный иммунитет.
• Аекол – витаминный раствор, который проявляет антиоксидантное, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Заживляет термические ожоги, трофические язвы после лазерного воздействия.
• Альгофин – антимикробная мазь с ранозаживляющим действием. Используется в комбинированной терапии ожогов, вызванных лазерным и радиационным излучением.

Для лечения бактериального воспаления кожи и профилактики гнойных осложнений назначаются препараты с противомикробным действием:

• Альтарго – антибактериальная мазь, которая препятствует гнойному воспалению ожогов. Наносится на поврежденные области дважды в день в течение 5 суток.
• Диоксидин – антибиотик с широким спектром действия, предназначенный для профилактики и лечения гнойных осложнений. Мазью обрабатывают ожоги 1 раз в сутки в течение 2 недель.
• Сильведерм – противомикробная мазь, ускоряющая заживление ожоговых ран 1 и 2 степени. Наносится на очищенную от грязи кожу под повязку 2 раза в день.

В области подмышек и паха сосредоточено много сальных и потовых желез. Поэтому ожоги в этих областях чаще сопровождаются инфекционным воспалением. При нарывах и абсцессах пациентам назначается системная антибактериальная терапия препаратами из группы цефалоспоринов, фторхинолонов – Цефтриаксон, Цефазолин, Пефлоксацин.

Основные этапы процедуры лазерной шлифовки рубцов

1. Консультация. После сбора анамнеза врач обсудит с вами необходимое количество сеансов и назовет цену на удаление рубца. Если у доктора будут сомнения, вам будет назначена лабораторная диагностика для исключения наличия противопоказаний. Врач может предлагать другие способы решения проблемы, если лазерный метод вам не рекомендован.
2. Подготовительный этап. Кожу очищают, при необходимости наносят анестезирующий крем.
3. Настройка глубины, частоты и мощности импульса лазера, выбор подходящей программы.
4. Один пробный импульс. Проводится для определения эффективности выбранных настроек.
5. Сама процедура. Ее длительность в среднем составляет от 5 минут до получаса, в зависимости от площади рубцовой ткани. Сеанс проходит вполне комфортно.
6. Обработка кожи антисептическим и противовоспалительным средством.
7. Получение рекомендаций по домашнему уходу. Врач окажет помощь в выборе препаратов и ухаживающих средств. Для ускорения регенерации могут быть назначены БАДы.

Что нельзя делать после процедуры

После эпиляции нужно соблюдать правила ухода за поврежденной кожей. Их игнорирование часто становится причиной травм и осложнений.

В большинстве случаев косметологи советуют женщинам пользоваться специальными восстанавливающими кремами после лазерной эпиляции.

Чтобы избежать неприятных последствий, следует:

• избегать намокания кожи в течение суток после лазерной обработки;
• на три дня отказаться от использования жестких мочалок;
• избегать воздействия солнечных лучей на кожу;
• воздержаться от посещения бассейнов, саун на 1.5-2 недели;
• отказаться от посещения соляриев на 14 дней.

При удалении волос в области лица не рекомендуется использовать скрабы, прибегать к химическому пилингу или мазаться кремом для автозагара в течение 10-14 дней. Также стоит воздержаться от избыточных физических нагрузок. Людям с излишней пигментацией кожи противопоказаны солнечные ванны, массаж тела в течение месяца. Несоблюдение рекомендаций чревато раздражением, поверхностными ожогами.

Обычно курс лазерной эпиляции состоит из 3-8 сеансов. В этот период нужно использовать регенерирующие мази, увлажняющие и охлаждающие кремы. Они восстанавливают гидролипидную мантию эпидермиса. Благодаря этому кожа становится менее чувствительной к действию лазерного излучения.

Лечение в домашних условиях

Дома можно ухаживать за поврежденными участками кожи, но делать этого только безопасными методами. В течении 5 суток после получения ожога нужно обрабатывать это место мазью « Пантенол». 2 раза в день осторожно наносить мазь до полного впитывания. После нанесения нужно подождать 20-25 минут до полного её впитывания.

После того, как ожог пройдет, кожа в этом месте будет сухая, её необходимо питать и увлажнять специальными кремами. Делать это нужно до тех пор, пока она вновь не восстановится, улучшением можно считать эластичную и мягкую кожу без шелушения.

Но крема должны быть именно увлажняющими, а не жирными, которые могут создавать пленку на поврежденном участке, мешая её заживлению и насыщению кислородом. Поэтому масла и лосьоны для увлажнения кожи после ожога запрещены.

• Волдыри, если они образовываются, прокалывать нельзя, так они будут заживать медленней и могут провоцировать инфицирование тканей.
• Лечение ожогов должно быть поэтапное и правильное, что бы после их заживления на коже не оставалось рубцов и шрамов.

Возможные осложнения

Лазерные установки для удаления волос редко провоцируют негативные последствия. Но при депиляции бикини, подмышек, паха и других зон с чувствительной кожей иногда возникают:

• покраснения;
• перифолликулярный отек;
• гиперпигментация;
• светочувствительность;
• фолликулит;
• обострение герпеса.

Выраженность побочных эффектов зависит от плотности лазерного потока, цвета волос и кожных покровов. Чаще осложнения встречаются у смуглых людей, так как более темная кожа поглощает больше тепловой энергии. Из-за этого разрушаются не только волосяные фолликулы, но и окружающие ткани.

Кому противопоказана лазерная эпиляция

Лазерное удаление волос на теле имеет абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• плоскоклеточный рак кожи;
• светлые волосы;
• низкая свертываемость крови;
• лейкемия;
• индивидуальная непереносимость процедуры.

Процедура не проводится лицам, которые не достигли 18 лет. К относительным противопоказаниям относят:

• обострение герпеса;
• гипопигментацию;
• свежий загар;
• рецидивы аллергодерматоза;
• ожоги, акне, прыщи в обрабатываемой зоне;
• беременность;
• множественные родинки на теле;
• варикозное расширение вен.

Игнорирование противопоказаний чревато ожогами, келоидными рубцами, озлокачествлением опухолей. У пациентов с избыточным пото- и салоотделением возрастает риск воспаления волосяных луковиц. Фолликулит у людей с иммунодефицитом опасен фурункулезом.

При смуглой коже нельзя использовать александритовые лазеры, так как они с высокой вероятностью вызывают глубокие ожоги. Также следует воздержаться от эпиляции при обострении ЛОР-заболеваний – ларингита, бронхита, гайморита и т.д.

Стоимость процедуры шлифовки рубцов лазером

Цена на шлифовку рубцов лазером в Москве в клинике Марины Рябус составляет от 300 до 600 руб. за 1 кв.см. Услуга оказывается после осмотра и консультации с врачом, поэтому вы заранее будете знать точную стоимость удаления шрамов.

Также существуют инъекционные методы устранения рубцов. В нашей клинике для этого используются два препарата – Кеналог и Дипроспан:

Как будет проводиться удаление рубцов, определяет врач на консультации. Клиника Марины Рябус всегда предлагает вам только самые эффективные в вашем случае процедуры.

Пока вы проходите лечение рубцов, обратите внимание на другие услуги. Мы предлагаем омолодить кожу на аппаратах Liftera и Fotona, скорректировать фигуру с помощью Ulfit и Velashape. Также в нашем арсенале передовые инъекционные методики: волюмизация и восстановление геометрии лица с помощью препаратов Radiesse, Juvederm, Belotero. И, конечно, к вашим услугам биоревитализация, мезотерапия, пилинги, УЗ-чистка и т.д. В клинике Марины Рябус ведет прием эндокринолог-гинеколог, которая поможет вам устранить дефициты и улучшить самочувствие.

Для записи на консультации звоните по телефону: +7 (499) 397-71-30; или оставляйте заявку в форме обратной связи.

Профилактика травматизации кожи

Чтобы избежать ожогов, нужно соблюдать правила подготовки кожи к лазерной процедуре:

• за 3-4 дня до эпиляции не используют спиртосодержащие растворы, мази;
• в течение 14 дней не посещают солярии и не загорают на солнце;
• за 20 дней не удаляют волосы другими способами;
• не принимают тетрациклиновые антибиотики за 2 недели до процедуры.

Чтобы добиться нужного эффекта, рекомендуется выбрить область эпиляции за 8 часов до сеанса. После каждой процедуры нужно использовать охлаждающие гели, которые предупреждают перегрев кожи, поверхностные ожоги. Соблюдение рекомендаций предупреждает побочные эффекты и осложнения.

МАТРИКС, ЛАЗМИК

Профессор Л.И.Герасимова, Ожоговый центр НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Ожоги имеют многовековую историю, однако методы, средства и тактика лечения обожженных меняются по мере углубления знаний в области ожоговой патологии и достижений научно-технического прогресса. Актуальность проблемы ожогов в современной медицине определяется частотой их получения в быту и на производстве, в условиях участившихся военных конфликтов, террористических актов, техногенных катастроф и стихийных бедствий. По данным Всемирной организации здравоохранения и публикациям многих авторов, ожоги занимают 2-8 место среди прочих травм, достигая в России 380 случаев, в США и Японии 290-300 случаев на 100.000 населения, что и определяет социальную и медицинскую значимость проблемы.

При острой ожоговой патологии сохраняются длительные сроки госпитализации» значительное число инфекционных и других осложнений, и высокая летальность (32-82%) среди тяжело обожженных и лиц пожилого и старческого возраста. Все это диктует необходимость дальнейшего совершенствования существующих и пока новых подходов, способных повысить эффективность и результаты традиционных методов лечения обожженных.

Одним из таких подходов явилось применение .лазерной (ЛТ) и магнитолазерной терапии (МЛТ) более чем у 2500 пострадавших с острой ожоговой травмой, поступивших в ожоговый центр НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 1980 по 2003 г.г. Разработка этого направления проводилась в содружестве с другими клинико-лабораторными подразделениями института и рядом промышленных предприятий и фирм, занимающихся производством и созданием медицинской лазерной аппаратуры, в том числе . За истекшие годы мы участвовали в апробации и применении 18 различных типов медицинских лазеров. В своей работе мы использовали лазеры, работающие в ультрафиолетовом (УФ), видимом красном (ВК) и инфракрасном (ИК) диапазонах оптического спектра. Проводили локальное облучение ожоговых ран и кожных трансплантатов, чрез кожное воздействие на рефлексогенные зоны и биологически активные точки (БАТ), внутривенное лазерное облучение крови (БЛОК), эндобронхиальное воздействие. Накопленный опыт позволил нам. внести предложения в инструкции по эксплуатации ряда аппаратов и разработать новые технологии, стратегию, тактику и методические рекомендации по применению ЛТ. и МЛТ для больных с ожогами различной тяжести и локализации.

Несмотря на то, что механизм действия ЛТ и МЛТ на организм больных до конца не расшифрован, результаты собственных исследований и данные литературы дают основание полагать, что их применение оказывает сложное и многообразное действие, проявляющееся на системном, органном, тканевом, клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях. Не вдаваясь в обсуждение отдельных аспектов механизма действия ЛТ и МЛТ, отметим, что в условиях клиники основным их проявлением является противовоспалительный, аналгезирующий, иммуномодулирующий эффект и стимуляция репаративных процессов.

В комплексном лечении ожоговых больных мы широко использовали лазерное излучение в ВК диапазоне спектра, начав его применение в 1984 году с крупногабаритной гелий-неоновой лазерной физиотерапевтической установки ЛТ-1 с длиной волны 632 нм и мощностью излучения 12 мВТ, а затем 20 мВт-ной установкой УЛФ-01 “Ягода”. Эти лазеры первого поколения мы применяли для лечения поверхностных ожогов П-ША степени. Результаты исследований показали, что ВК лазерное излучение хорошо переносится больными и не вызывает каких-либо побочных реакций и осложнений в разовой дозе 380-508 мДж/см2 на рану площадью в 1% поверхности тела (160 см2). На фоне лазеротерапии существенно уменьшалось воспаление в тканях усиливался рост краевого эпителия и после 4-5 сеансов наступала эпителизация ожогов II степени. При ожогах ША степени раны полностью заживали после 5-7 сеансов. Общий эффект ВК-лазеротерапии выражался в повышении качества лечения, в уменьшении расхода лекарственных средств и сроков госпитализации для больных с ожогами II степени на 3-4 дня, для больных с ожогами III степени на 5-7 дней.

При глубоких ожогах ШВ-IV степени ВК-лазерное излучение применяли в пред-, интра- и после-операционном периодах. Курс лечения в 3-5 сеансов обеспечивал формирование полноценного грануляционного покрова. Во время операции облучали субдермальную поверхность снятого дерматомом кожного трансплантата в дозе 200-250 мДж/см2 Общая площадь облучаемых трансплантатов кожи, как правило, не превышала 2400 см2 (15% поверхности тела). В послеоперационном периоде ВК-лазерное облучение применяли на остаточные раны на месте стыковок пересаженной кожи и на сетчатые кожные лоскуты. Разработанная тактика лечения повысила на 10% эффективность оперативного лечения глубоких ожогов, сократила на 3,7 дня сроки госпитализации больных и экономические расходы на их обслуживание и медикаменты по сравнению с традиционными методами.

В настоящее время на смену этим крупногабаритным лазерам мы с успехом применили новую миниатюрную АЛТ “Креолка”, разработанную в фирме “Техника-Про” (Москва), с длиной волны 635 нм, работающую в непрерывном режиме, имеющую мощность 5 мВт и магнитную насадку в 25 мТс. Малый вес “Креолки” (50 г) и ее форма создают оптимальные удобства для интраопе-рационного облучения субдермальной поверхности трансплантатов кожи при ее пересадке у больных с глубокими ожогами. Полагаю, что применение АЛТ “Креолка” имеет большие перспективы при выращивании культивируемых фибробластов и кератиноцитов, использование которых в лечении обширных ожогов широко изучается как за рубежом, так и в нашей стране.

Большим достижением в лечении больных с обширными ожогами явилось ВЛОК, применяемое нами в ВК-диапазоне оптического спектра с 1980 г. В своей работе долгие годы мы пользовались ГНЛ АЛТ-01 с длиной волны 632 нм, используя мощность на выходе световода 1,5-2,0 мВт и время облучения 900-1200 с. Сеансы квантовой гемотерапии проводили ежедневно 3-5 дней подряд в периоде острой ожоговой токсемии у 65 больных с ожогами ША-ШБ-IV степени на площади 25-50% поверхности тела, где доля, глубоких поражений составляла 20-45%. Причинами ожогов были пламя и кипяток. Показаниями для ВК ВЛОК служили выраженная интоксикация, наступившая после выведения больных из состояния ожогового шока, необходимость купирования застойного венозного полнокровия в легких, профилактике пневмонии. Контрольную группу составили 52 больных, сопоставимых по возрасту и тяжести ожога. Эффект ВК ВЛОК проявляется в существенном улучшении самочувствия больных, уменьшении отека тканей и болевого синдрома, нормализации сна, повышении аппетита. Ликвидации застоя в малом круге кровообращения, по данным клинико-рентгенологических и лабораторных исследований, свидетельствовало об улучшения процессов микроциркуляции и коррелировало с существенным снижением исходно высокого содержания серотонина в плазме крови сразу же после первого сеанса ВК БЛОК, указывая на улучшение его метаболизма, происходящего преимущественно в легочной ткани. Применение ВК ВЛОК способствовало профилактике развития пневмонии. Если пневмония все же возникала в периодах шока или токсемии ВК ВЛОК позволяло ее купировать за 5-8 дней против 12-15 дней в контрольной группе, а профилактический эффект для этого тяжелого осложнения ожоговой болезни в группе риска достиг 76%. Применение ВК ВЛОК оказывало положительное влияние на показатели периферической крови, ликвидировало отек эритроцитов, купировало лимфопению опережая на 4-5 дней улучшение этих, показателей при традиционном лечении.

Появление полупроводникового АЛТ “Мулат” (длина волны излучения 630 нм) привлекло наше внимание благодаря его конструктивным особенностям: малые габариты и вес, наличие измерителя мощности излучения и таймера, магистрального и приложенных одноразовых световодов с иглами, позволяющими пунктировать периферические вены малого диаметра, что существенно облегчает проведение самой процедуры ВК ВЛОК. АЛТ “Мулат” позволил нам расширить показания к применению ВК ВЛОК не только при обширной, но и при часто встречающейся ограниченной по площади поражения термической травме дистальных отделов конечностей(кисти, стопы), чтобы избежать углубления ожогов за счет отека тканей, прогрессирования ишемии, гипоксии и создать оптимальные условия для их заживления. В последние годы АЛТ “Мулат” мы с успехом применили более чем у 250 больных с поверхностными ожогами и глубокими ожогами в пред- и послеоперационном периодах. Применение ВЛОК обеспечило 96-100% приживление аутокожи и сократило до 4-6 дней восстановление эпителиального покрова в ячейках сетчатых трансплантатов при использовании коэффициента расширения их площади 1:3. Результаты проведенных исследований позволили нам в 1999 году разработать руководство по применению АЛТ “Мулат” при термической травме, изданной фирмой “Техника”.

Создание полупроводниковых лазеров, генерирующих ИК излучение с длиной волны 820-890 нм, явилось новейшим достижением квантовой электроники, благодаря которому эти лазеры получили широкое применение в лечении острых и хронических дегенеративно-дистрофических и воспалительных .заболеваний.Высокая проникающая способность ИК-лазерного излучения позволила воздействовать на органы и тканирасположенные на глубине 3-4 см, а присоединение магнитных насадок к лазерному излучателю увеличило глубину проникновения до 6-8 см. Таким образом, в арсенале средств ЛТ появилось два новых метода: ИК ЛТ и ИК ШТ. Совместное воздействие ИК МЛТ обусловило качественно новые биофизические процессы и явления в тканях, существенно повышающие терапевтический эффект при заболеваниях воспалительной этиологии и травматических повреждениях, включая ожоги.

Первым в мировой практике для проведения ИК МЛТ использовался лазер “Узор” на арсениде галлия, разработанный А.Р. Евстигнеевым в г. Калуге, с последующей комплектацией лазера магнитными насадками. Именно с этого аппарата качаюсь изучение эффективности и разработка метода ИК МЛТ применительно лечению обожженных, в том числе при их групповых и массовых поступлениях в Московский ожоговый центр из очагов техногенных катастроф и стихийных бедствий.

Местное применение ИК МЛТ лазерами “Узор”, “Лазурь”, “Эрга”, “Лумис”, “АЛТО-05”, “Мутанг”, “Милта-Ф” и др. хорошо зарекомендовало себя при лечении более чем 950 больных с ожогами. Разработанные нами дозы облучения на рану площадью 1% поверхности тела составляли в минимальном варианте 60-80 мДж/см2, в максимальном – 120-160 мДж/см2, индукция магнитного поля – 30-100 мТс. МЛТ начинали с первых дней поступления обожженных в центр, ежедневно, 5-10 сеансов на курс лечения. МЛТ проводили на открытую рану во время перевязок, а вне их через повязку. МЛТ применяли также за 2-3 дня до операции пересадки кожи, а после нее по показаниям, но не более 5 сеансов. Такое лечение, как правило, обеспечивало гладкое течение раневого процесса, быстрое купирование отека, улучшение микроциркуляции, показателей местного и общего гомеостаза. При оперативном лечении приживление трансплантатов кожи увеличивалось до 96-100%, против 85-90% в контроле. Существенно уменьшался расход лекарственных средств, а сроки госпитализации сократились на 4-5 дней. Для профилактики и лечения пневмонии МЛТ проводили вдоль поперечных позвонков грудного отдела позвоночника, а спереди сканировали лазерный луч вдоль межреберных промежутков. Плотность мощности составляла 5-10 мВт/см2, экспозиция 8 с на точку при ране закрытой повязкой и 4 с при открытой ране. Общее количество точек не более 60, разовая доза облучения 1,8-4,8 Дж/см2. Курс лечения для профилактики пневмонии – 5 сеансов, при ее наличии – 5-8 сеансов. Профилактический эффект данного метода, в группе риска составил 80%, сроки купирования пневмонии сократились вдвое по сравнению с больными, не получавшими МЛТ.

В последние годы мною разработаны новые технологии комплексного применения лазеротерапии с такими оригинальными физикоэнергетическими методами как мезодиэнцефальная модуляция (МДМ), аэроионотерапия (АИТ) и озонотерапия (ОТ), позволившие повысить результативность лечения обожженных. Сотрудники центра, участвующие в лечении больных и внедрении этих новых технологий, Герасимова Л.И., Артемова В.В., Шахламов М.В., Логинов Л.П., Спиридонова Т.Г., Смирнов С.В., Дондрикова E.С., Соколова Т.А. в 1998 г. удостоены звания Лауреатов премии мэрии г.Москвы. В 1995 г. д.м.н., профессор Герасимова Л.И. избрана академиком Лазерной Академии Наук РФ, а в 2000 г. она стала Лауреатом премии им. А.Л. Чижевского.

Таким образом, анализ результатов исследований показал, что клиническая эффективность лечения больных, получавших ЛТ и МЛТ значительно выше, чем у больных, лечившихся только традиционными методами. Установлена высокая профилактическая и лечебная ценность этих методов, практически безвредных, наиболее физиологичных и экономически значительно выгодных. Использование новых технологий комплексного применения ЛТ и МЛТ с методами МДМ, АИТ и ОТ позволяет еще более повысить качество и общую результативность лечения обоженных. Наши данные неоднократно включались в программы семинаров, симпозиумов, конференций и съездов, посвященных проблеме ожогов и лазерной медицине. Все это позволяет еще раз рекомендовать применений этих методов в практике работы специализированных ожоговых центров и отделений, а разработанные методики могут представлять интерес для хирургов, травматологов, реаниматологов и широкого круга врачей, занимающихся вопросами лазерной терапии, как и специалистов-разработчиков современной медицинской лазерной техники.

статья опубликована в газете “Лазер=Экспресс”, № 5, 2003