Лентиго – причины появления и способы избавления от дефекта кожи

Лентиго – что это такое?

Здесь речь идет не о веснушках, которые появляются у некоторых людей с возрастанием солнечной активности.

Лентиго – это незначительное пигментирование кожи, которое не исчезает круглый год. Порой оно появляется спонтанно.

Это явление относят к заболеванию, которое представляет собой разновидность доброкачественного поражения кожных покровов. Развивается на фоне избытка меланина в дерме.

Солнечные лентиго или лентигины очень распространены у людей старше 40 лет. Иногда их также называют «пятном старости» или «старческая веснушка».

Дерматолог Фатима Ахмед

Ключевым симптомом лентиго является внезапное появление на коже небольших коричневых пятен, диаметром от 1,5 до 3 см. Причем локализоваться они могут на лице, шее, спине, руках и прочих частях тела (смотрим на фото) как у женщин, так и у мужчин. А также возможно поражение слизистых.

Условно лентиго делят на врожденный и приобретенный. Если пятен слишком много, то ставится диагноз – лентигиноз.

Опасность данной дисфункции в том, что она может перерасти из доброкачественной пигментации в злокачественную. По статистике такое случается в 4%.

Риск подобного перерождения возрастает при ряде фактоов:

1. Получение более трех солнечных ожогов на протяжении жизни.
2. Комбинация лентиго с веснушками.
3. Наличие на эпидермисе свыше трех нетипичных по размеру и форме пятен.

Точных причин появления лентиго не известно, за исключением формы, передающейся по наследству. Однако, выявлены определенные провоцирующие факторы:

• чрезмерная чувствительность эпидермиса к воздействию ультрафиолета;
• фанатическое пристрастие к загоранию и неоднократное получение солнечных ожогов (особенно в детском возрасте);
• светлая кожа и рыжие волосы;
• преклонный возраст;
• частое посещение солярия;
• подавленный иммунитет из-за приема депрессантов, циостатиков и глюкокортикоидов, а также на фоне неполноценного питания;
• инфицирование вирусом папилломы;
• эндокринные перестройки при беременности, во время полового созревания и при наступлении климакса;
• сбои в работе ЖКТ;
• травмы различного происхождения;
• сильные отравления;
• воспалительные процессы дерматологического характера.

Чтобы точно диагностировать само заболевание и выяснить причину его развития, следует обратиться в клинику для прохождения медицинского обследования.

Дополнительные факты

 Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.  Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Какие бывают разновидности лентиго (5 вариантов)

Существует следующая классификация лентиго:

1. Солнечное – возникает в результате длительного пребывания под солнечным воздействием. Ему больше подвержены люди со светлым и чувствительным типом кожи. Появление подобной разновидности пигментации воспринимается как первичный признак фотостарения. Пятна появляются в основном на шее, руках и лице. Этот вид лентиго не считается заболеванием, а скорее относится к косметологическому дефекту.
2. Простое (юношеское или ювенильное) – оно никак не связано с ультрафиолетовым излучением и старением кожи. Чаще всего дает о себе знать в юношеском возрасте или сразу же после родов у женщин. Лентигины проступают на кожном покрове и слизистых оболочках в виде пятен размером до 10 мм.
3. Старческое – их еще называют печеночными пятнами. Они представляют собой темно-коричневые размывы (диаметром до 1 см) с неровными контурами, которые появляются на лице, шее и руках. Этому недугу больше подвержены люди старше 50 лет, если раньше они особо не придерживались защиты от солнечных лучей.
4. Меланотическое – это пятна чернильного окраса, хаотично проступающие на коже, которая больше подвергается воздействию прямых солнечных лучей. Имеют каплевидную форму.
5. PUVA – проявляется спустя полгода после прохождения терапии против псориаза. Пятна имеют нечеткие границы и внешне напоминают веснушки. Поражению больше подвержено туловище.

Также встречается хлоазма. С ней часто сталкиваются женщины в период вынашивания плода или климакса.

Дерматолог Мишель Грин

Лентигноз слизистых составляющих характеризуется россыпью плоских пигментных пятен светло-кремового окраса и с ровными контурами.

Такой недуг может быть приобретен на генетическом уровне по наследству или в силу определенных сторонних факторов.

Даже зная признаки каждого вида лентиго не стоит самостоятельно ставить диагноз. Это только в компетенции соответствующего специалиста. Поэтому не надо откладывать визит к нему.

Классификация

Исходя из провоцирующих факторов, различают две формы развития этого недуга:

В свою очередь, приобретённая форма развития этого заболевания кожи разделяется на такие виды:

• простая – чаще всего обусловлена сбоями в гормональном фоне, нарушением процесса обмена веществ;
• актиническое лентиго;
• старческое или печёночное лентиго – возникает на фоне нарушенного обмена веществ сенильного характера, может сопровождаться выраженным процессом гиперпигментации;
• юношеское — обусловлено перестройкой в гормональном фоне в связи с естественными физиологическими процессами;
• лентигиоз слизистых покровов – характеризуется проявлением светлых полосок на слизистых оболочках;
• солнечное лентиго – обусловлено повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовым лучам.

Какова клиническая картина

При обнаружении на коже пигментации большинство людей не связывают это с каким-либо заболеванием. Тем более, редко кто знает о лентиго и что это такое.

Это связано с тем, что пятна не доставляют дискомфортных ощущений. Единственное, что отмечает пациент, это смена их окраса от светлого до более темного (как на фото).

Иногда пигментированные зоны могут незначительно уплотняться или становиться выпуклыми.

Такие изменения сигнализируют о перерождении данного новообразования из доброкачественного в злокачественное. Тогда надо срочно обратиться к врачу для осуществления диагностики.

Если ваш дерматолог посмотрел на пятна и определил, что они доброкачественные (не злокачественные) и не могут превратиться в рак кожи, тогда он может приступать к их устранению. Иногда мы просто замораживаем поражения жидким азотом прямо в день обращения. Лазерная процедура может сделать темную кожу еще более темной, если использовался неправильный тип лазера.

Дерматологический хирург Эми Пол

Этиология

Выделяют такие этиологические факторы развития этого патологического процесса:

• повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
• воздействие на кожу искусственных источников излучения;
• использование косметических средств, которые содержат оксидированные компоненты;
• частые косметологические процедуры;
• перенесённые ранее дерматологические заболевания;
• приём гормональных противозачаточных средств;
• беременность;
• период полового созревания;
• приём иммуносупрессоров;
• слабая иммунная система;
• инфицирование ;
• перенесённые ранее операции по трансплантации органов;
• возрастные изменения.

Редко, но все же встречаются случаи, когда этиология этого дерматологического заболевания не установлена или имеет наследственный характер.

Как проводится диагностика лентиго (4 процедуры)

Установка диагноза не требует каких-то сложных лабораторных манипуляций. Достаточно осмотра больного дерматологом и анамнеза.

Что предпринимается в ходе диагностирования:

1. Дерматоскопия – делают снимок пораженных участков в большом разрешении и при хорошей освещенности.
2. Биопсия – для лабораторного исследования берется часть ткани из пятна. Эту процедуру назначают, если есть сомнения в доброкачественности новообразований.
3. Общий анализ крови и на белковые онкомаркеры – необходим для исключения версии о злокачественности гиперпигментации.
4. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) – под этим подразумевается инструментальное обследование кожного среза по слоям.

Никаких противопоказаний к проведению всех этих процедур нет. Они полностью безопасны.

Каждый раз, когда у вас появляется подозрительное пятнышко или родинка, стоит отправиться к дерматологу на диагностику.

Дерматологический хирург Митчелл Шварц

Возможно ли вылечить этот недуг и каким образом?

Лечить лентиго надо, когда пятно слишком масштабное, постоянно подвергается механическому и солнечному воздействию и портит своим присутствием внешний вид.

Обычно лечение сводится к следующим этапам:

• регулярное отбеливание пигментированных зон на коже специальными медикаментозными средствами;
• постоянное нанесение на кожные покровы защитных кремов от УФ-облучения;
• поверхностное отшелушивание эпидермиса с помощью различных косметологических процедур.

Не беспокойтесь, если пятна исчезают, а затем возвращаются через несколько дней или недель. Пигмент обычно состоит из нескольких слоев, поэтому происходит очищение слоя за слоем.

Анестезиолог Лаура Рим

В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. Тогда лентиго вырезают с кожной поверхности.

Специалист в ходе операции захватывает часть здоровой ткани, чтобы в дальнейшем пятно не появилось вновь. Остающийся рубец легко удаляется пластическим путем.

В качестве отбеливающих средств дают хороший эффект арбутин, азелиновая кислота и экстракт солодки.

В их составе содержатся аскорбиновая и койевая кислота, ретиноиды и гидрохинон. Последний компонент в современных препаратах имеется, но в мизерном количестве. Все остальные составляющие абсолютно безвредны и легко переносятся.

Лазерная деструкция

Тем, кто желает избавиться от лентиго без последующих рубцов, рекомендуется способ лазерной терапии.

При нем луч захватывает и уничтожает только новообразование, а здоровую ткань по соседству не затрагивает. Эта безболезненная процедура и проводится без местной анестезии.

Если у вас стойкое солнечное лентиго/солнечные пятна, то лучшая комбинация будет сочетание лазера Fraxel Dual и лазера Yag.

Дерматолог Мишель Грин

Во время проведения сеанса пациент может почувствовать незначительное покалывание на коже.

Сразу же после сведения пигментации возможно появление покраснения участков, подвергшихся лазеру. В случае склонности к аллергии может проступить незначительное потемнение на этих местах.

Перед проведением лазерной терапии пациенту в обязательном порядке надо пройти ряд обследований, чтобы исключить имеющиеся противопоказания.

Фототерапия

Если у пациента исключен диагноз злокачественного пигментирования, то могут предложить метод фототерапии.

Под этим подразумевается воздействие световым лучом на проблемные участки. Это стимулирует естественный синтез коллагена, за счет чего повышаются регенеративные возможности тканей и происходит их омоложение на клеточном уровне.

У меня лучшие результаты с лазером Q-swithced. Я пользуюсь Cutera Laser Genesis с большим успехом. Для пациентов, которые хотят более консервативного подхода, подойдет комбинация кремов гидрохинона и ретина-А. Фототерапия IPL эффективна у некоторых пациентов, но она, все же, лучше для лечения меланодермии.

Пластический хирург Темп Паттерсон

Пилингование

Людям со светлыми пигментными пятнами рекомендуется прибегнуть к химическому пилингу кожных покровов. Дело в том, что, помимо удаления затемненных участков, затрагивается и прилегающая здоровая кожа.

Часто применяются такие виды пилингов:

• ретиноевый;
• ТСА-пилинг;
• ABR-пилинг;
• пировиноградный;
• азелаиновый.

Эта процедура проводится с местным обезболиванием. За этим следует непродолжительный восстановительный период – 10-12 дней. В результате структура кожи полностью восстанавливается, и пигментация исчезает без следа.

Однако, в дополнение к косметологической процедуры вы также должны соблюдать правильный режим ухода за кожей, направленный на осветление кожи.

Пластический хирург Грант Стивенс

Причины возникновения

Коричневые пятна, образующиеся у людей разного возраста, пола, называют лентиго. При данной болезни пятна могут иметь также голубой окрас (очень редко). Эти пигментные пятна считаются доброкачественными. Выглядит конечно же болезнь неэстетичнески, зато нет угрозы развития злокачественного образования. Чаще всего причиной проявления пигментации считается длительное действие лучей солнца.

Возникновение лентиго провоцируют следующие факторы:

1. Слабый иммунитет.
2. Неконтролируемое деление меланоцитов.
3. Наличие ВИЧ-инфекции.
4. Повышенная чувствительность дермы к УФ-лучам.
5. Определенный возраст (младше 10, старше 60).
6. от лучей солнца.
7. Присутствие в организме вируса человека.
8. Пересаженные органы.
9. Сбои в гормональном фоне, спровоцированные климаксом, половым созреванием, послеродовым периодом.

Лентиго может быть приобретённой патологией или же наследственной. Врождённые пигментные пятна обычно имеют большой размер.

Вопрос — ответ

Да, но изначально рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. Он назначит подходящие препараты. К примеру, хорошо себя зарекомендовали отбеливающие кремы с гидрохиноном 4% или ретинолом. Дополнить терапию можно народными методами, но они не смогут полноценно справиться с проблемой. Также вы должны понимать, что на лечение подобными кремами потребуется много времени.

Да, это возможно. Поэтому своевременно отправляйтесь на диагностику к доктору. Перерождение наблюдается в 4% пациентов. Злокачественное образование обычно с имеет ровные края, его цвет темный. Размер обычно растет, может доходить до 20 см.

В таблице классификации патологий лентиго отправили к группе заболеваний, связанных с повышенным уровнем меланина, нарушением пигментаций. Присвоен номер L81.

Лечение

Лечение лентиго может осуществляться следующим образом:

• хирургический метод — иссечение участка кожи с новообразованием. Однако такой метод лечения нельзя использовать, если пятна локализуются на лице;
• близкофокусная рентгенотерапия — посредством рентгеновских лучей снижается активность аномальных клеток.

Также устранение пятен (если они не являются проявлением онкологического процесса) возможно посредством следующих методик:

• фотопротекция – разрушение пигментного слоя;
• мезотерапия;
• лазерная шлифовка;
• химический пилинг;
• фотоомоложение;
• дермабразия — целесообразна только при одиночных пятнах.

Процедура фотоомоложения

Возможно, потребуется коррекция рациона и прекращение приёма гормональных препаратов.

Если это дерматологическое заболевание не принимает злокачественную форму, прогноз положительный, осложнений не возникает. Однако нужно понимать и то, что для эффективного удаления пятен 1–2 процедур будет недостаточно.

При злокачественной форме заболевания проводится соответствующая базисная терапия. Возможно хирургическое вмешательство.

Терапия лентиго в домашних условиях

Можно лечить лентиго самостоятельно в домашних условиях, если точно установлено что патология доброкачественного характера.

Все народные рецепты основаны на использовании осветляющих натуральных средств:

• лимонного сока;
• перекиси водорода;
• нашатырного спирта;
• рябины;
• календулы;
• черной смородины;
• петрушки;
• миндаля;
• меда.

Вот несколько продуктивных рецептов домашних масок:

1. Стебли, листья и корни петрушки мелко рубят до состояния кашицы. Затем подмешивают мед. Полученный состав наносят на проблемные области и после получасового выдерживания смывают теплой водой.
2. Кладут в кипящую воду лимонную кожуру и держат на подогреве около 30 минут. Затем дают водичке настояться и протирают пятна до 3 раз в день.
3. Измельчают миндаль в кофемолке и смешивают его в равном соотношении с овсяной мукой. Добавляют 5-7 г сухого молока и сдабривают небольшим количеством воды, чтобы получилась масса наподобие сметаны. Этой гущей скрабируют пораженные зоны минут 5 и смывают остатки. Делают так не более 2 раз в неделю.
4. Разводят сухую белую глину (1 ст. л.) теплой водой до однородной консистенции и подливают немного лимонного сока. Накладывают состав на пигментные пятна и через 20-25 минут смывают. Такая маска показана каждый день.

Предложенные маски следует делать вечером, когда не планируется выход на улицу. Это обусловлено тем, что после процедуры нельзя подвергать кожу УФ-воздействию.

В качестве терапии лентиго рекомендуется воспользоваться аптечными мазями с отбеливающим действием:

• цинковая;
• серная;
• Клотримозол;
• салициловая.

Из кремов выделяют такие бренды: Скинорен-гель, Меланатив, Клирвин. Их следует наносить на кожные покровы дважды в сутки.

Я рекомендую использовать сочетание отбеливающего крема (гидрохинон 4%) и третиноина (витамин А). Но потребуется проводить лечение на протяжении месяцов, чтобы добиться результата. Лазер работает намного быстрее.

Пластический хирург Сэм Нафицы

Профилактические мероприятия (5 советов)

Чтобы свести к минимуму риск поражения лентиго, следует придерживаться определенных мер профилактики:

• перед каждым выходом на свежий воздух смазывать кожу кремом с SPF показателем не ниже 30;
• людям старше 50 лет стараться меньше проводить время на солнцепеке и не посещать солярий;
• в летнее время постоянно носить шляпу и солнцезащитные очки;
• регулярно проходить осмотр у дерматолога на обнаружение нетипичных родинок или прочей пигментации;
• сразу же отправляться к врачу при обнаружении на теле темных пятен неизвестной этиологии.

Такие пятна обычно появляются из-за постоянного солнечного воздействия, поэтому ежедневное использование солнцезащитных кремов имеет важное значение для профилактики.

Дерматологический хирург Митчелл Шварц

Если пятно на коже не доставляет неприятных ощущений, но постоянно подвергается трению от одежды, то его желательно удалить.

Симптомы

 Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Рекомендую обратить внимание на технологии Q-Switch (лазер VersaPulse C или лазер ConBio). Любой из этих двух вариантов должен быть лучше, чем фототерапия IPL, пилинг или ретинол. Я бы порекомендовала начать с QS532, если лентиго поверхностные, или с QS755, если они представляют собой более глубокие поражения. Обычно требуется 1-3 процедуры.

Аиша Барон

пластический хирург

Подойдите комплексно к проблеме. Отправьтесь к дерматологу, который подберет подходящую процедуру. Действительно, лучше всего зарекомендовали себя лазерные технологии. Используйте кремы, которые посоветует специалист. Помимо этого, не забывайте о защите вашей кожи от солнца.
Теперь более-менее ясно, что это такое лентиго. Но данная патология была рассмотрена только касательно человека.

Оказывается, этот недуг часто встречается у собак и кошек. Более подробно об этом можно узнать на ветеринарных форумах.

Подытоживая все сказанное, напрашивается вывод, что своевременная диагностика заболевания – это залог успешного лечения и гарантия безопасности от онкологии.