Акне: виды, стадии развития, причины и способы лечения

Почему появляется

Папуло-пустулёзная форма акне – самая распространённая. Возникает она на фоне имеющихся закрытых и открытых комедонов, которые длительно время оставались без лечения.

Комедоны появляются при плохом уходе за кожей и скапливании большого количества сала в сальной железе. Это вызывает образование пробок и гиперкератоз.

Работа сальных желёз может быть увеличена по самым разным причинам. Но чаще – это нарушение гормонального фона, что и случается в переходном периоде.

Железа начинает вырабатывать большое количество секрета, который называют жиром. Ускоряется и процесс слущивания эпителия на коже. Всё это приводит к появлению комедонов.

И хотя протоки железы закрыты сальной пробкой, она продолжает работать. И жир, который не может выйти наружу, скапливается внутри. Она растягивается и образуется киста.

Если в это время сюда попадёт микроб, то начнёт развиваться гнойник, что и называется прыщом. Когда на лице есть и папулы (комедоны) и пустулы (прыщи), то такое состояние называется папуло-пустулёзная угревая сыпь. И встречается этот вариант акне чаще всего.

Причины образования прыщей на лице

Появление прыщей в основном связано с повышенной работой сальных желез. Плотный слой жира, смешанного с ороговевшими частичками эпителия и пылью, забивается в поры, тем самым, вызывая воспаление. Также специалисты выделяют такие причины появления кожных проблем, как:

• подростковый период;
• гормональные изменения в организме;
• неправильное питание, употребление в большом количестве жирной и сладкой пищи;
• неподходящие косметические средства;
• заболевание ЖКТ;
• плохая гигиена кожи;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов, антидепрессантов или стероидов;
• воздействие химических веществ на кожу;
• погодные факторы (солнце, мороз, ветер);
• инфекционные болезни;
• предменструальный период;
• аллергические проявления;
• вредные привычки;
• нервное напряжение, стресс.

Неправильное питание может служить причиной появления прыщей на лице

Только после диагностики и выяснения причины появления высыпаний, можно начинать терапию. Если для подростка возникновение прыщей нормальное явление, то после 30-ти летнего рубежа данная ситуация должна стать поводом для обращения специалисту.

Провоцирующие факторы

Чтобы на теле появились и пустулы, и папулы должны одновременно сработать несколько факторов.

1. Увеличиться работа сальных желёз. Они должны вырабатывать довольно много секрета – жира, который не успевал бы выходить наружу и задерживался внутри протока железы.
2. Обязательно присутствует фолликулярный гиперкератоз, при котором начинает чрезмерно разрастаться верхний слой кожи — эпидермис. Его клетки не успевают слущиваться, как в норме, и закрывают волосяные фолликулы и поры кожи.
3. Начинают активизироваться бактерии, которые и вызывают акне. Это Propionibacterium acnes – главный виновник прыщей. А также стафилококк. В норме они присутствую на поверхности кожи всегда, но не вызывают никакого воспалительного процесса. И только при наличии неблагоприятного фактора начинают активно размножаться и вызывать воспалительный процесс.

Чтобы произошёл запуск этих патологических процессов должен произойти какой-то сбой в работе организма человека. И чаще это та самая гормональная перестройка, через которую проходят подростки.

У 80% всех подростков дерматологи диагностируют акне, в том числе и папуло-пустулёзную форму, которая встречается чаще всего.

Если такая же по форме сыпь появляется у взрослых, то причину надо искать в проблемах с эндокринной системой.

Конглобатные

Это одна из сложнейших видов акне, которая способна размножаться на всем теле. Прыщи представляют собой множественные покрасневшие фолликулы, которые срастаются между ближайшими местами заражения.

Обычно воспаления обрастают тело взрослого мужчины, в связи с повышенным уровнем тестостерона и приема стероидов. С данным заболеванием следует немедленно обращаться к врачу во избежание худших последствий.

Помимо основных видов акне, прыщи встречаются и у маленьких детей. Виды таких новообразований называются Младенческие или Детские прыщи. При появлении воспалительных процессов на теле требуется пройти полный курс анализов, для выявления причин заболевания.

Угревая сыпь всегда требует лечения у врача или в домашних условиях. Чтобы понять, с какими видами прыщей можно справиться самостоятельно, требуется знать степень их развития. Существует всего 4 стадии новообразований, из которые поддаются домашнему лечению только 1-2 стадия. Далее, уже нужна профессиональная помощь специалиста.

• 
  Крем от прыщей: ТОП-3 лучших средств и сравнение их эффективности. Советы дерматологов как избавиться от прыщей (125 фото)

• Высыпали прыщи: поиск причины, выбор средства для удаления, советы и лучшие средства по уходу за кожей (70 фото)

• Маски от прыщей — состав, применение, противопоказания, советы косметологов по нанесению и рецепты масок для домашних процедур (130 фото и видео)

Симптомы

Папуло-пустулёзные угри – это два вида элементов на коже. В первую очередь – пустулы или гнойнички. А также папулы или узелки. Все они могут быть диаметром до 5 мл и значительно нарушать эмоциональное состояние молодого человека.

Папулы или узелки внутри не имеют полости. Они плотные, появляются в эпидермальном или сосочковом слое кожи. Могут быть воспалительными и не воспалительными.

Пустулы всегда заполнены гноем. Могут быть поверхностными или глубокими. Если гнойничок появился в фолликуле волоса, то можно диагностировать стафилококковую инфекцию. Напоминают такие прыщики конус вулкана. Диаметр разный – от одного до пяти миллиметров.

Если прыщик расположен на поверхности, то после лечения он не оставляет рубцов или других изменений. В некоторых случаях на этом месте может измениться цвет кожи и появиться пятно.

Глубокий угорь, который расположен в дерме, без лечения может распространиться ещё глубже. Теперь заболевание будет называться уже не акне, а фурункул или карбункул. И после таких образований всегда остаются грубые рубцы.

Папуло-пустулёзные угри имеют красную воспалительную окраску. Но если заболевание не лечить, то цвет сыпи может смениться на синюшный.

Относится этот вид сыпи к лёгкой (при небольшом количестве высыпаний) или в среднетяжёлой степени тяжести.

Лечится быстро и самыми доступными медикаментами. Это основное отличие папулёзно-пустулёзной сыпи от конглобатных или инверсных угрей.

Профилактика высыпаний

Для того чтобы предотвратить развитие различных высыпаний на коже тела, следует соблюдать некоторые профилактические меры. Врачи советуют следовать таким советам:

• избегать контактов с больными людьми;
• использовать только личные средства гигиены и не пользоваться одними приборами с больным человеком;
• принимать солнечные ванны дозировано и избегать длительного нахождение под палящими лучами;
• применять скрабы и регулярно очищать кожу — если нет промышленных косметических скрабов, то можно применять кофе или мелкую соль.

Эти рекомендации не дают полной гарантии защиты от заражения кожи, но позволяют минимизировать риск. А регулярное применение витаминных комплексов поможет поддержать иммунную систему и предотвратить развитие инфекции изнутри.

Как развивается

Каждая пустула (гнойник) проходит определённые стадии своего развития.

Вначале появляется небольшой узелок красного цвета, который начинает зудеть. Через 2 – 3 дня в нём скапливается гной и из-за этого узелок начинает выступать над кожей. Его название теперь – инфильтрат. Он становится болезненным и доставляет немало неудобства.

Затем гнойничок либо вскрывается и очищается, либо появляется корочка жёлтого цвета, которая после отпадает сама без развития шрама.

Но так происходит только если гнойник не затронул глубокие слои кожи. Иногда для того, чтобы вскрыть его и выдавить гной, приходится обращаться к хирургу. А после операции есть большая вероятность появления шрама или некрасивого рубца.

Чаще всего папуло-пустулёзные угри появляются в следующих зонах:

• На лице.
• Верхней части спины.
• Груди и зоне декольте.
• Промежности и паховой области.

Степень тяжести заболевания определяется по количеству имеющихся элементов.

Если прыщиков не более 10, то это лёгкая степень.

Когда прыщиков от 10 до 40, то это будет средняя степень тяжести.

Если прыщей более 40, присутствуют как папулы, так и пустулы, а также кисты, которые склонны к объединению, это уже тяжёлая степень.

Диагностика

Папуло-пустулёзное акне диагностируется дерматологом во время осмотра пациента. Прежде, чем назначить лечение, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Это позволит исключить гнойное поражение кожи, которое вызвано другими микроорганизмами.

Для того, чтобы подобрать адекватную антибактериальную терапию, врач может провести следующие исследования:

• Проведение бактериологического посева содержимого гнойника для определения того, каким именно микробом было вызвано воспаление. Это поможет назначить те антибиотики, которые будут чувствительны именно к микробам, которые вызвали воспаление именно у вас.
• Можно сдать анализ на гормоны, особенно если заболевание появилось у женщин среднего или пожилого возраста.
• При необходимости врач может посоветовать сдать анализ мочи и крови чтобы выявить скрытые заболевания внутренних органов. В некоторых случаях их симптомы будут проявляться как высыпания на лице гнойничкового характера.

После того, как будет поставлен точный диагноз, дерматолог назначает лечение. Самолечение при папуло-пустулёзных угрях недопустимо, так как может вызвать образование фурункулов и карбункулов.

Как избавиться

Лечение должно быть комплексны и строго индивидуальным. Что подходит одному подростку может не подойти второму. Также надо учитывать степень тяжести акне и проводить терапию как местными препаратами (кремами, мазями или гелями), так и средствами для системного приёма (таблетками).

Лечить папуло-пустулёзную форму угрей самостоятельно не рекомендуется.

Основные лекарственные средства. Адапален + бензоил пероксида

Лечение начинается с тех лекарств для местного применения, которые созданы на основе адапалена и бензоил пероксида. В первую очередь это новинка в области фармакологии гель Эффезел. Использовать лекарство надо всего раз в сутки. Наносить тонким слоем на всю поверхность кожи, которая покрыта угрями.

Второе по эффективности лекарство – адапален. Он относится к синтетическим ретиноидам. Помогает замедлить процесс слущивания эпителия с поверхности кожи и обладает прекрасным противовоспалительным эффектом.

Поэтому при регулярном применении адапалена можно за короткий срок устранить самый главный фактор образования прыщей и угрей – гиперкератоз.

Ну а бензоил пероксид помогает бороться с повышенной секрецией кожного сала, пагубно влияет на микробы и бактерии, которые вызывают папуло-пустулёзную угревую сыпь и уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Найти чистый адапален в аптеке не получится. Но это вещество входит в состав многих лекарств для наружного применения:

• Крем адаклин.
• Гель адолен.
• Крем дифферин.
• Гель клензит.
• Гель Клензит С.

Эффект от использования можно ждать не раньше, чем через месяц ежедневного использования. Длительность лечения и схему применения того или иного препарата может составить только врач.

Бензоил пероксида + клиндамицин

Препарат комбинированного действия в состав которого входит рекомендованный выше бензоил пероксида и антибиотик клиндамицин – надёжный помощник в борьбе с прыщами, в том числе и теми, что появляются на лице в результате папуло-пустулёзного акне.

К таким препаратам можно отнести лекарство индоксил.

Но клиндамицин может использоваться и как монопрепарат. Например, в виде геля далацин.

Однако лекарство без бензоила пероксида лучше не использовать. Со временем бактерии акне могут выработать чувствительность к антибиотикам и такие лекарства просто перестанут помогать.

При одновременном использовании с бензоилом пероксида такое не происходит.

Монопрепараты

При лечении угревой сыпи используются и монопрепараты, в которых присутствует только одно действующее вещество.

Так, например, список препаратов с антибиотиками, которые рекомендованы врачами, будет выглядеть так:

• Базирон АС.
• Гель далацин.
• Эритромициновая мазь.
• Гель или крем скинорен.
• Гель куриозин.

Дозировка и количество нанесения раз в сутки определяется только врачом. У всех препаратов могут возникать некоторые побочные эффекты – краснота, сухость кожи, раздражение. Но они исчезают самостоятельно и не требуют особого лечения.

Врачи назначают препараты для местного применения акне чтобы избежать такого побочного эффекта, как кандидоз кишечника.

Ко второй группе относятся ретиноиды для местного использования. Это:

• Ретин – А.
• Дифферин гель.
• Изотретиноин таблетки.
• Третиноин крем.
• Изотрексин гель.
• Ретиноевая мазь.
• Сотрет капсулы.
• Роаккутан таблетки.
• Ретасол раствор.
• Stieva-A

Назначить ретиноиды может только врач – дерматолог. У этих препаратов много противопоказаний и побочных эффектов. И назначается лекарство только при тяжёлом течении заболевания.

Протирания

Для протирания кожи врач может назначить спиртовые растворы на основе антибиотиков. Например, левомицетиновый спирт. Также рекомендуется обрабатывать поражённые места кожи:

1. Салициловой кислотой.
2. Камфорным спиртом.
3. Болтушкой с серой.

Но пользоваться такими методами лечения могут только люди с жирной кожей. При сухой коже использовать спиртовые растворы противопоказано.

Системные препараты

Если местное лечение папуло-пустулёзного акне не дало никакого результата на протяжении 3 месяцев, врач может посоветовать принимать препараты в форме таблеток.

Используются прежде всего тетрациклин и доксициклин. От эритромицина врачи рекомендуют отказаться, так как этот препарат вызывает быстрое привыкание и микробы, вызвавшие акне, просто перестают реагировать на это лекарство.

О том, помог или не помог назначенный препарат, можно судить только через 6 – 8 недель ежедневного приёма от начала лечения.

Кроме описанных выше препаратов для антибактериальной терапии папуло-пустулёзной формы акне могут применяться:

• Флемоксин из рода синтетических пенициллинов.
• Линкомицин из группы линкозаминов.
• Клиндамицин также из предыдущей группы.
• Минолексин, который относится к тетрациклинам.
• Вильпрафен из группы макролидов.

Лекарства принимаются по строгой дозировке без возможности самолечения.

Ретиноиды в таблетках

Когда антибиотики не дают желаемого результата, врач может посоветовать использовать ретиноиды в форме таблеток.

Чаще всего предпочтение отдаётся препарату под названием изотретиноин. Назначается он только при явной неэффективности других лекарств, а также в том случае, когда кожа склонна к образованию прыщей и угрей.

Второе лекарство из этой группы – роаккутан. Оно широко применяется на западе и в США и даёт отличный результат.

Но ретиноиды в форме таблеток имеют немало противопоказаний. Поэтому самолечение должно быть полностью исключено.

Противозачаточные средства

Папуло-пустулёзное акне у женщин можно попробовать лечить и при помощи противозачаточных препаратов. самыми популярными и часто назначаемыми являются диане – 35, жанин и джес.

Назначить лекарство может гинеколог после того, как девушка сдаст анализ крови на гормоны. Без этого анализа в слепую врачи данные препараты назначают крайне редко.

Лечебная косметика

Во время лечения папуло-пустулёзных угрей рекомендуется обязательно пользоваться дополнительным уходом за кожей. И с этим отлично справится лечебная косметика.

В первую очередь утром и вечером надо очищать лицо с помощью геля, пенки или бальзамов для умывания. Важно чтобы они были на натуральной основе и не содержали спиртов. Идеальный вариант – алоэ вера в составе.

Затем на кожу надо наносить хороший увлажняющий крем, который бы не обладал комедогенным эффектом и не забивал поры. Идеальными вариантами для ухода за кожей можно назвать косметику:

• Green Mama.
• Garnier известный по телевизионным рекламам.
• Чёрный жемчуг.
• А-Дерма.
• Эксфолиак из Франции.
• Биодерма.
• Merck.
• Klorane.
• La Roche-Posay.
• Vichy.

Приобретать эту косметику лучше всего в аптеке, либо у торгового представителя. Покупать крема, гели, пенки на рынке не рекомендуется, так как можно приобрести некачественную подделку.

Народные методы лечения

К сожалению, устранить папуло-пустулёзное акне только методами народной терапии нельзя. но эти рецепты могут использоваться вместе с другими методами терапии – приёмом таблеток, использованием геля или крема.

Идеальный вариант – использование свежего сока и мякоти алоэ. Даже врачи – дерматологи говорят, что этот способ помогает избавиться от минимальных проявлений акне, а также значительно омолодит кожу и поможет избежать раннего появления морщинок.

Дополнительные методы лечения

Чтобы быстрее избавиться от гной в пустулах и избавиться от папул врач – дерматолог может посоветоваться обратиться к косметологу.

Так, например, хорошим эффектом обладает криотерапия. 3 раза в неделю места появления прыщей надо обрабатывать жидким азотом. В результате уменьшается воспаление и уменьшается количество выделяемого кожного сала.

Может помочь электрофорез с ихтиолом. Но эта процедура рекомендуется тем, у кого прыщи очень большие и расположены практически по всему телу.

Хорошим эффектом обладает ихтиоловая мазь от прыщей. Использовать её надо точечно – наносить на папуло – пустулёзные угри, накрыть марлей и скрепить лейкопластырем. Таким простым методом можно вытягивать гной.

Что нельзя делать

Запрещается выдавливать прыщи! Этот способ избавления от них следует забыть раз и навсегда. Этот радикальный способ удаления новообразований может привести к осложнениям.

При выдавливании прыщей инфекция в них попадает в кровь и под кожу. Это провоцирует более серьёзные болезни! Результатом таких действий являются шрамы, возникновение рубцов, а при попадании инфекции в кровь человек может умереть!

Как лечить постакне

После папулопустулёзной формы акне средней и тяжёлой степени тяжести остаются шрамы, рубцы и пигментные пятна. Их лечение – важный пункт в борьбе с акне. Но проводить терапию по устранению этих элементов можно только после полного купирования воспалительного процесса.

Лечение постакне проводится разными методами. В первую очередь это:

• Дембразия.
• Поверхностный химический пилинг.
• Озонотерапия.
• Фототерапия.
• Лазеротерапия.
• Мезотерапия.

Хорошим эффектом обладает препарат имофераза, который помогает избавиться от постакне даже тяжёлой степени.