Новая терапия – в арсенале российских дерматологов


Протеогликаны – новые возможности терапии алопеции. Конгресс Русского общества исследования волос

Актуальность проблемы алопеции связана не только с возрастанием ее распространенности, отсутствием ясной картины патогенеза, но и недостаточной эффективностью лечения. Одному из наиболее перспективных современных направлений в трихологии – заместительной терапии протеогликанами – было посвящено выступление профессора кафедры дерматовенерологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д.м.н. Елены Александровны АРАВИЙСКОЙ на сессии «Новое в терапии», организованной в рамках конгресса Русского общества исследования волос (Санкт-Петербург, 22 июня 2020 г.). В своем выступлении докладчик на примере препарата Нуркрин продемонстрировала роль протеогликанов в нормализации цикла роста волос.


Е.А. Аравийская

По мнению профессора Е.А. Ара­вийской, для того чтобы понять, что такое протеогликаны, нужно вспомнить особенности строения дермы. Дерма представлена двумя слоями, нечетко отграниченными друг от друга: сосочковым и сетчатым. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, сетчатый – плотной неоформленной волокнистой. В состав дермы входят разные клеточные элементы, межклеточный матрикс, волокна.

Межклеточный матрикс (основное вещество) имеет аморфное строение и обладает низкой электронной плотностью. Он состоит из белков (коллагена и эластина), гликозаминогликанов (ГАГ), гликопротеинов и протеогликанов1.

В межклеточном матриксе происходит сборка коллагеновых волокон из коллагена. Коллаген представляет собой комплекс из 11 белков. Он является основой соединительной ткани и обеспечивает ее прочность, а также эластичность. У взрослых преобладает коллаген 1-го типа, у детей – 3-го типа.

Эластин – основной структурный протеин эластических волокон (2–3% сухого веса кожи). Он синтезируется фибробластами и эндотелиальными клетками. Эластические волокна, которые образуются в межклеточном пространстве из эластина, связываются с коллагеновыми волокнами и гиалуроновой кислотой, создавая трехмерную структуру кожи.

Гиалуроновая кислота – несульфатированный ГАГ, который синтезируется энзимным комплексом плазматических мембран. В семейство ГАГ также входят сульфатированные ГАГ, которые синтезируются в комплексе Гольджи фибробластов. Биологическая роль ГАГ заключается во взаимодействии с молекулами коллагена, удержании воды и др.1

Все гликопротеины объединяют под одним названием «гликоконъюгаты»2. Гликоконъюгаты – это белки, содержащие углеводный компонент, ковалентно присоединенный к полипептидной основе. Содержание углеводов в этих белках может варьироваться от 1 до 85%.

Биохимическая разница между гликопротеинами и протеогликанами заключается в доле углеводного компонента: у гликопротеинов она малая, у протеогликанов – большая. У гликопротеинов доля углеводов в среднем составляет 15–20%. Они не содержат уроновых кислот, их углеводные цепи короткие. Спектр функций гликопротеинов довольно широкий – от структурной, защитной, рецепторной, гормональной до ферментативной и транспортной.

У протеогликанов на долю углеводов приходится 80–85%. Протеогликаны отличаются наличием уроновых кислот (в частности, глюкуроновой кислоты, глюкозамина, галактозамина), длинными углеводными цепями. Связь с белком происходит через серин и аспарагин2.

Согласно классическим представлениям, функциями протеогликанов являются заполнение межклеточного пространства, удержание воды, образование коллагеновых волокон, обеспечение связи между поверхностью клеток и компонентами межклеточного матрикса.

В настоящее время установлено, что у человека в соединительной ткани насчитывается более тысячи разных видов протеогликанов. Протеогликаны связываются с рядом других белков, в том числе с факторами роста. Это приводит к локализации факторов роста на специфических участках тканей и защите их от деградации внеклеточными протеазами3, 4.

С возрастом состав протеогликанов изменяется. Как следствие, содержание свободной воды в дерме повышается.

Далее профессор Е.А. Аравийская кратко охарактеризовала строение волоса. Волос состоит из стержня, выступающего над кожей, и корня, расположенного в волосяном фолликуле, погруженном внутрь дермы и подкожной жировой клетчатки. Волосяной фолликул окружен соединительнотканной волосяной сумкой.

Согласно результатам исследований, волосяной фолликул является резервуаром стволовых клеток эпидермиса (bulge)1, 4. Фолликул подвержен циклическим изменениям. Реорганизация волосяного фолликула происходит в результате серии индукционных взаимодействий между клетками мезенхимы и эпителия. Мезенхимные клетки в сосочках волоса инициируют его рост.

Важная роль в индуцировании разных фаз жизни волосяного фолликула отводится таким факторам, как инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), фактор роста фибробластов 7 (EGF-7), фактор роста гепатоцитов (HGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Факторы роста подразделяют на анагенпромотирующие и апоптозпромотирующие5. Среди анагенпромотирующих особое внимание уделяется Wnt. Данное название образовалось в результате объединения названий двух генов – Wg + Int. Ген Wg (wingless) открыт у дрозофилы, мутация в гене подавляла развитие крыльев. Ген Int – гомологичный ген позвоночных, связан с развитием раковых опухолей.

Wnt – один из важнейших молекулярных сигнальных путей, который регулирует эмбриональное развитие и дифференцировку клеток6, 7. Активация сигнального пути Wnt необходима для развития волосяного фолликула.

В ряде исследований была показана роль лиганда Wnt-7, одного из компонентов сигнального пути, в формировании новых фолликулов. Так, в экспериментальных исследованиях у мышей выявлена гиперэкспрессия Wnt-7. Как следствие, увеличение в два раза площади, на которой формировались новые волосяные фолликулы. При срыве Wnt-сигнализации отмечалась задержка волосяного фолликула в фазе телогена и, как следствие, прекращение роста волос7–9. Поэтому активаторы Wnt-сигнализации могут рассматриваться как потенциальные средства против алопеции.

Роль протеогликанов в регуляции процесса роста волоса разнообразна. Протеогликаны формируют определенную микросреду в волосяном фолликуле с резервуаром факторов роста, способствующих поддержанию гомеостаза и контроля регенерации волосяных фолликулов10.

В регулировании цикла развития волосяного фолликула участвуют такие специфические протеогликаны, как версикан, декорин, синдекан. Версикан способен увеличивать или подавлять биологическую активность секретируемых факторов роста. Синдекан регулирует Wnt-сигнальный путь. Декорин – ряд факторов роста волоса3, 4.

Версикан участвует в фазе анагена. Установлено, что пик содержания версикана приходится именно на эту фазу. Во время катагена и телогена его уровень значительно уменьшается11. Результаты последних исследований свидетельствуют, что селективная активация промотора версикана во время развития волосяного фолликула может стимулировать его переход в фазу анагена. Даже одна цепочка версикана способна стимулировать анагеновую фазу12.

Декорин регулирует трансформирующий ростовой фактор β (TGF-β), эпидермальный фактор роста (EGF), IGF-1 HGF и является сигнальной молекулой для всех известных участников жизненного цикла волосяного фолликула, а также действует как индуктор фазы анагена4. Установлено, что декорин высоко экспрессируется в области bulge. С возрастом его экспрессия в области bulge снижается, и одновременно уменьшается уровень KRT+-стволовых клеток. Следовательно, декорин – это важный регулятор активности стволовых клеток13.

Семейство синдеканов, в частности синдекан 1, также регулирует активность фазы анагена, его активность снижается по мере инволюции фолликула4. Уровень протеогликанов может снижаться не только с возрастом, но и под воздействием факторов экспосома, таких как стресс14.

Нарушение регуляции роста волоса может быть связано с удлинением фазы телогена, укорочением фазы анагена, наличием аутоиммунного воспаления и т.д. Поэтому для лечения алопеции нужны универсальные средства, позволяющие нормализовать естественный цикл роста волос.

Заместительная терапия протеогликанами – это перспективный и современный подход к решению проблемы выпадения волос.

Нуркрин – универсальное средство нового поколения для заместительной терапии разных форм алопеции, способствующее нормализации естественного цикла роста волос. Благодаря курсовому приему продукта Нуркрин волосяные фолликулы, находящиеся в фазе телогена, получают структурные компоненты, необходимые для инициации фазы роста. Как следствие, нормализуется соотношение волосяных фолликулов, находящихся в фазах анагена и телогена, интенсивность выпадения волос снижается. Кроме того, увеличение продолжительности фазы роста позволяет сохранить активные фолликулы. Это приводит к восстановлению роста здоровых волос11.

Продукты Нуркрин производятся в Европе (в Дании), разработаны как для женщин, так и для мужчин. Продукты Нуркрин широко применяются по всему миру и высоко ценятся профессионалами в сфере восстановления волос, с 2020 г. введены в практику российских специалистов.

Восстановление естественного цикла роста волоса обычно происходит в течение шести месяцев. В связи с этим рекомендуется проводить курсовой прием Нуркрина в течение указанного периода.

В состав Нуркрина входит уникальный комплекс Марилекс (фракционированный рыбный экстракт со специфическими лектикановыми протеогликанами). Комплекс содержит компоненты, структурно связанные с гидратированным матриксом кожи и волосяных фолликулов. Он богат версиканом, декорином и синдеканом, которые являются составными компонентами кожного сосочка и уникальными стимуляторами роста волосяного фолликула. Таким образом, Марилекс содержит компоненты, стимулирующие цикл роста волосяного фолликула. Помимо этого в состав Нуркрина входят биотин и витамин С, обеспечивающие корни волос питательными веществами.

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании продемонстрировано преимущество продукта Нуркрин перед плацебо. Так, после шестимесячной терапии Нуркрином количество волос у пациенток увеличилось на 35,7%, плацебо – только на 1,5%15.

Результаты клинических исследований подтвердили биодоступность протеогликанов, входящих в состав Нуркрина. На основании полученных данных был сделан вывод о том, что прием специфических протеогликанов, входящих в состав Нуркрина, может привести к улучшению функции и оптимизации жизненного цикла волосяных фолликулов16, 17.

«Протеогликаны – важные компоненты межклеточного матрикса дермы, регулирующие цикл роста волос. Поэтому при выпадении волос можно использовать препарат Нуркрин в качестве универсальной заместительной терапии», – подчеркнула профессор Е.А. Аравийская в заключение.

Гликозаминогликаны в косметике


Формула гликозаминогликанов
Гликозаминогликаны являются основными компонентами дермы и вырабатываются фибробластами. Именно они играют важную роль в создании так называемых дермальных резервов, окружая и поддерживая коллагеновые и эластиновые волокна. Одним из основных компонентов гликозаминогликанов (около 70%) является гиалуроновая кислота — большая гидрофильная полисахаридная молекула, которая связывает воду и состоит из глюкуроновой кислоты и глюкозамина.

Гликозаминогликаны связывают поступающую из системы микроциркуляции плазму, содержащую кислород и питательные вещества, с образованием гелеобразного вещества, известного как «водный дермальный резерв». Именно этот гель обеспечивает фибробласты дермы питательными веществами, необходимыми для выполнения их функций. В дальнейшем эта влага будет просачиваться через базальную мембрану, чтобы снабжать клетки эпидермиса питательными веществами и кислородом.

Несмотря на то что гликозаминогликаны (и в частности, гиалуроновая кислота) активно используются в составе косметических средств в центрах эстетической медицины (в частности, косметологи в них выполняют инъекции гиалуроновой кислоты, о чем подробнее можно узнать на bg-lab.com.ua) и косметических кабинетах, при топическом нанесении они не проникают вглубь из-за больших размеров и остаются на поверхности кожи, действуя по типу влажного компресса.

Врач дерматовенеролог, научный руководитель компании Innovaesthetic Евгения Шелемба

Тема полисахаридов в косметологии очень обширна, ведь эти высокомолекулярные углеводы крайне разнообразны по своей структуре, происхождению и оказываемым на кожу эффектам. Гиалуроновая кислота, алоэ вера, альгинаты и каррагинаны, получаемые из морских водорослей, целлюлоза, хитозан — вот лишь неполный перечень полисахаридов животного, растительного и даже микробного происхождения.

Принято считать, что основной эффект полисахаридов — увлажнение поверхностного слоя кожи.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ImageSkincareUkraine (@imageskincare_ukraine) 30 Июн 2020 в 1:29 PDT

Это правда, ведь, например, при уменьшении количества гиалуроновой кислоты в эпидермисе, резко повышается чувствительность кожи, появляется сухость, очаги шелушения и раздражения. Однако доказано, что гиалуронат в коже также активно участвует в реакциях воспаления, защищает клетки от свободно-радикального повреждения.

По моему мнению, наступило время перехода полисахаридов на новый уровень: активно ведутся исследования по их применению для заживления ран, уменьшению рубцов и даже для стимуляции синтеза коллагена в дерме.

У этих полимеров большое будущее!

Рекомендация врача: Концентрат гиалуроновой кислоты Ageless Total Pure Hyaluronic Filler от бренда Image Skincare (США). Этот концентрат содержит шесть форм гиалуро­новой кислоты низкой и высокой молекулярной массы для быстрого разглаживания тонких линий и морщин. Обеспечивает моментальное увлажнение. Заполняет морщины без инъекций.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ImageSkincareUkraine (@imageskincare_ukraine) 10 Июн 2020 в 12:19 PDT

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]