Развитие пластической хирургии в России
Ситуация в начале 1990-х выглядела примерно так. Это был довольно большой рынок, с дорогими услугами, совершенно никем не контролируемый. Запрещенные в Канаде, США, странах Западной Европы, канцерогенные материалы для протезирования, не соответствующие стандартам FDA или CE, хлынули в Россию рекой. Сегодня эксперты говорят, что пластическая хирургия в России носит национально окрашенный, специфический характер. К числу самых популярных операций относят исправление формы носа и липосакцию.
Пластическая операция давно уже не воспринимается, как роскошь или : специализированные клиники в ближайшем будущем будут открыты во всех российских регионах. Специалисты по пластической хирургии говорят: красота – это не то, на чем стоит экономить, лучше поменьше есть.
Красота или смерть: в России растет число жертв пластики
На слуху сейчас — сразу несколько громких случаев, когда поход к пластическому хирургу закончился смертью пациента. Последняя трагедия случилась 25 апреля, когда скончалась 29-летняя Марина Кушхова из Кабардино-Балкарии. После пластической операции в одной из частных московских клиник ее доставили в НИИ Склифосовского. Врачи боролись за жизнь девушки, но оказались бессильны. Молодая женщина всего лишь хотела исправить носовую перегородку. Операция, в принципе, не сложная, если за дело берется профессионал, обладающий соответствующими навыками и образованием. Но бывает и так, что люди сталкиваются с самозванцами.
Да, такие не все. В России много уважаемых специалистов, которые своей работой делают людей красивее и счастливее. Но нельзя не заметить и другое: сообщения о смерти после пластики стали появляться чаще. Как стремление к красоте может раньше времени до морга довести и как этого избежать?
На запястьях щелкнули наручники. Докторов окружил конвой. Хирург Виктор Марков все время молчит, его коллега анестезиолог Евгений Яшин трогательно прощается с женой. Два года колонии общего режима на каждого. И никакой врачебной практики.
Из центра пластической хирургии Маркова выносят мебель. Пока хозяин в тюрьме, нет смысла платить аренду. Багаж небольшой — столы, кушетки да мультиварка. Серьезного медицинского оборудования здесь никогда не было.
В эту одноэтажную пристройку шесть лет назад пришла Екатерина Клементьева. Мечтала о красивой груди. Оперировал Марков, анестезию вводил приглашенный врач из онкодиспансера Яшин. Он работал за гонорар. После укола обезболивающего девушке стало плохо.
«Она стала задыхаться и синеть. Видимо, она стала просыпаться, они ее обездвижили, то есть фактически резали ее вживую», — рассказала мать погибшей Екатерины Клементьевой Татьяна Верзилова.
Это сегодня доподлинно известно: наркоз был сделан вводный, только чтобы начать операцию. Клиника не располагала даже элементарным оборудованием, отслеживающим состояние пациента во время операции. Катя скончалась от болевого шока.
Смерть пациентки сначала признали несчастным случаем. Уголовное дело закрыли. Расследование возобновили спустя три года, когда мать девушки невероятными усилиями добилась проведения независимой экспертизы. От преступления до наказания прошло шесть лет.
К улыбке у Марины претензий не было. Она комплексовала из-за бугорка на переносице. Детская травма не давала покоя. В столичную клинику «Медланж» она пришла на ринопластику. Увозили оттуда ее экстренно в реанимацию НИИ имени Склифосовского.
12 дней между жизнью и смертью. С каждым часом становилось все хуже. Ее последний звонок мужу — о том, как болью сводит горло. Она перестала сама дышать, ее подключили к аппаратам. 24 апреля у Марины остановилось сердце.
В этой клинике лечили все: и зубы, и женские болезни, и даже делали чистку лица в кабинете у косметолога. Но главное направление — пластическая хирургия. Состоятельные пациентки хотели быть красивыми, правда, иногда эта красота оказывалась смертельной.
За блеском мраморного пола и ароматом свежих роз здесь скрывали главное: только в апреле из этой клиники в тяжелом состоянии увезли шесть прооперированных женщин. Трое из них скончались в столичных больницах. Старшая медсестра от разговора в прямом смысле уходит.
Следственный комитет пришел в «Медландж» с обысками, когда шестую пострадавшую доставили в реанимацию. Предыдущие пять случаев руководство клиники замалчивало. Вместе этого генеральный директор Анна Сивакова занималась саморекламой.
У самой Сиваковой было другое правило: как только возникали проблемы, она меняла название клиники и снимала новое помещение. Претензий от Росздравнадзора было много. Но Анна Юрьевна закрывала одну фирму и тут же открывала другую. Схема в этом бизнесе распространенная.
Следствие рассматривает пять версий загадочной гибели женщин: от бракованных препаратов до инфекции, которую могли занести в операционную. Самая вероятная: губительные инъекции пациентам могла вводить медсестра, которая страдает психическим заболеванием. То есть на работу в «Медланж» брали людей буквально с улицы. Клиентов уверяли, что персонал — светила медицины.
Кабинет пластического хирурга Вадима Бакова. Сегодня он пуст. Здесь Баков принимал пациентов. Осматривал, делал наброски и отправлял в операционную. В этот день уважаемый хирург Баков — слава и гордость частной клиники «Медланж» — оперировал в другой такой же конторке на Мясницкой. По телефону нас записали к нему на прием, но с камерой к доктору не пустили. Он спрятался в одном из кабинетов.
Администратору смешно. Тех, кто потерял своих близких, душат слезы отчаяния. Александр и Евгения Худакова каждый день навещают могилу дочери. За смерть ее никто не наказан, двое внуков остались без матери. А ведь Катя просто хотела быть красивой.
«Триумф Палас» ей рекомендовала подруга. Дорого. Престижно. С лоском. Хирург Григорий Перекрестов операцию назначил на воскресенье на четыре часа дня. В семь вечера врачи констатировали смерть. Молодой анестезиолог Зейнал Неджафов — он был приходящим врачом — сбежал.
В фойе играет музыка — релакс. Администраторы записывают пациентов на прием — до середины мая уже все занято. Учредитель клиники Лариса Караганова закрылась в кабинете. Комментарии не дает.
Только сейчас, после смерти пациентки, выяснилось: у якобы элитной клиники не было разрешения на проведение такого рода операций. Анестезиолог — приходящий, пластический хирург — время от времени заглядывающий. Он одновременно числится в трех лечебницах.
«У нас же очень легко стать пластическим хирургом, объявить себя им. А если вы посмотрите процент осложнений пластической хирургии, он колоссален. Там, где на обучение врача уходит десятилетие, — это одно, а где взлет и посадка, пошел, открыл клинику, кто-то в него вложил деньги, — это совсем другое», — говорит Александр Мясников, главный врач МГКБ №71.
Экономят на всем: реанимации нет, стационара нет, врачи приходящие, кабинеты тесные, оборудование примитивное. Такого быть не должно.
Старейший Институт пластической хирургии и косметологии. Здесь семь стерильных операционных. Реанимация. Круглосуточный стационар. И дежурные врачи рядом с пациентами 24 часа.
«Потому что это — хирургия. Реакция может возникнуть даже на самую банальную процедуру. Может быть аллергическая реакция, которая закончится анафилактическим шоком», — отметил Юрий Гриб, главный врач Института пластической хирургии и косметологии.
В Москве сегодня работают полторы сотни клиник пластической хирургии. Для мелких частников куда важнее интерьер и ремонт. Они любят арендовать кабинеты в историческом центре Москвы, вход украшать дорогими вывесками, содержать охрану. Их заставили проходить лицензирование, но и здесь они прибегают к уловкам.
«Игра с лицензиями, когда есть лицензия на амбулаторную помощь и нет лицензии на стационарную. Это введение в заблуждение и убеждение пациентов, что лицензия есть, мы амбулаторно вам сделаем пластику носа или вставим имплантат молочной железы, понаблюдаем, отпустим вас домой», — пояснил Андрей Плутницкий, руководитель территориального органа Росздравнадзора по Москве и Московской области.
Отсюда и печальная статистика, и новые случаи с летальным исходом. Только редко виновные доходят до суда. Приговор магнитогорским докторам — скорее, исключение.
Инвестиция в красоту
Любопытно, что финансовый кризис не так уж сильно ударил по рынку пластической хирургии в России. Клиентов, которые готовы были позволить себе дорогостоящую операцию, даже во времена экономического роста было немного. Финансовые сложности вытеснили из клиник только потребителей среднего класса. Немалое количество россиян готовы тратить от 40до 50 тысяч рублей в месяц на услуги салонов красоты, нести дополнительные затраты на операции.
«Вы решились на дорогую операцию, но вы можете рассчитывать на эффект, который с вами сохранится надолго. Так же покупаем хорошую машину с надеждой на то, что мы на ней будет кататься достаточное количество лет»,- комментируют косметологи.
Плюсы и минусы
«После вступления в силу новых правил части клиник придется закрыться. Но я считаю это скорее позитивным трендом, ведь уйдут не самые сильные специалисты, — говорит Мария Волох. — Есть предложения выделить несложные операции в отдельную категорию и предъявлять к их проведению менее жесткие требования. Но я не могу поддержать их, ведь любая, даже малоинвазивная, операция может потребовать более сложного хирургического вмешательства, и необходимо обеспечить возможность его проведения».
Участники рынка, перечисляя плюсы нововведений, указывают, что теперь по каждому медицинскому профилю у них есть критерии: чем данный специалист может заниматься, что входит в его полномочия, что не входит, каким должен быть уровень его образования. Четко зафиксирована необходимость отдельной оплаты переработок. А выполнение обязанностей, которые не входят в компетенцию врача, может быть оспорено в суде.
Однако куда больше вопросов вызывают новые требования к оснащенности клиник и квалификации специалистов. При этом они в основном не касаются самих отделений пластической хирургии. Изменились лишь требования к организациям, в которых они находятся. Теперь, по сути, это должны быть полноценные медцентры с дорогостоящим оборудованием и штатными специалистами разных профилей.
«На мой взгляд, эти требования избыточны. Покупать маммограф для пластической хирургии нет необходимости», — комментирует член общественного совета при Минздраве РФ Сергей Лазарев. То же самое касается и необходимости наличия круглосуточной реанимации.
«У нас и так–то врачей–реаниматологов дефицит. И минимум, что может произойти, — выполнение приказа просто станет фикцией. Они практически запретили амбулаторную работу. Единственное, что разрешено, — прием и перевязка», — возмущается Сергей Лазарев.
Эксперт отмечает, что теперь неясно, какие манипуляции могут проводиться в амбулаторных условиях, какие — в стационарных, какие — на дневном стационаре. Еще одна проблема: не разделены вопросы реконструктивно–пластических операций (РПО) и эстетических. По сути, непонятно, можно ли теперь будет удалить бородавку не в полноценной клинике с маммографом и анестезиологом, а в салоне красоты.
Кроме того, активно обсуждается идея внести пластическую хирургию в ОМС, но здесь есть нюансы. Программа госгарантий включает 83 вида РПО, которые уже сейчас выполняются в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Но большинство из них касается не внешнего вида пациентов, а реконструкции внутренних органов. Операции по ликвидации именно внешних дефектов, например после сильных ожогов, тоже предусмотрены в системе ОМС.
Сергей Лазарев обращает внимание на то, что делают их, по сути, те же пластические хирурги. Провести границу между пластическими операциями в понимании обывателей и РПО, как их видят врачи и медицинские администраторы, порой бывает непросто, и, возможно, все же есть смысл отделить эстетическую медицину от пластической.
Финансовый вопрос
Цена операции в пластической хирургии, как правило, формируется на основе трех главных статей — стоимость работы хирурга (самой операции), стоимость пребывания в стационаре, стоимость наркоза.
Средняя стоимость пластической операции:
- абдоминопластику выполнят за 115 тыс.руб.;
- блефаропластику (пластику век) – за 44 тыс.руб.;
- агинопластику – за 75 тыс.руб.;
- гименопластику (с восстановлением девственности) – за 30 тыс.руб.;
- лабиопластику (с пластикой половых губ) — 37 тыс.руб.;
- липосакцию (тюмесцентную, 4 зоны) – за 58 тыс.руб.;
- подтяжку груди – за 113 тыс.руб.;
- подтяжку лица (круговую, 3 зоны) – за 135 тыс.руб.;
- ринопластику – за 100 тыс.руб.;
- увеличение груди(с установлением анатомического импланта) – за 147 тыс.руб.;
- увеличение груди (с установлением круглого импланта) – за 132 тыс.руб.;
- уменьшение груди – за 118 тыс.руб.;
- отопластику (с устранением лопоухости) – за 35 тыс.руб.
Мировая статистика: доходы пластических хирургов и самые популярные пластические операции
10 сентября 2010 года
Специалисты Международного общества эстетической и пластической хирургии (ISAPS) в течение года собирали и анализировали данные из 25 крупнейших стран, занимающих лидирующие позиции в пластической хирургии. В 2009 году на их долю выпало 75% проведенных эстетических операций.В списке «пластических стран» Россия заняла десятую позицию, расположившись между Италией и Турцией.
Исследование отражает все тренды, характерные для эстетической медицины. Так большинство пациентов расставило свои приоритеты в пользу липосакции, отодвинув на второй план операции по коррекции груди. Иными словами, количество проводимых в год операций по удалению избытков жира превышает число оперативных вмешательств, направленных на изменение формы и размера груди. Это можно объяснить тем, что увеличилось количество мужчин, желающих откачать жир с проблемных зон.
TOP пластических операций
Исследователи, проводившие анализ рынка пластической хирургии, составили Top операций. Согласно этим данным, процент проведенных в 2009 году липосакций составил 18,8%, доля операций по коррекции груди составила 17%, блефаропластика (пластика век) — 13,5%, ринопластика (пластика носа) — 9,4%, абдоминопластика (пластика живота) — 7,3%.
К сожалению, исследование не отражает общемировую динамику. Тем не менее, в отчете ISAPS представлены результаты исследования американского рынка пластической хирургии. Согласно этим данным, в период кризиса обороты медицинских компаний, специализирующихся на предоставлении услуг в области пластической хирургии, сократились в 1,2 раза. Эти показатели кажутся плачевными на фоне роста оборотов в российских клиниках пластической хирургии. Если эта тенденция продолжится, то, вполне вероятно, через несколько лет Россия возглавит рейтинг стран по количеству проводимых пластических операций в год.
Пока же, по данным ISAPS, российские хирурги провели в 2009 году 345 920 эстетических операций, из них 162 060 — пластические операции, 183 860 — косметологические процедуры. За аналогичный период в США было проведено 3 031 146 операций (1 303 932 пластических и 1 727 214 косметологических процедур). Вслед за США идут Бразилия, Китай, Мексика, Индия и Япония.
География распределения пластических операций
Специалисты затронули в своем исследовании и географию распределения наиболее популярных пластических операций. Выяснилось, что в США, Бразилии, Мексике и Китае пациенты предпочитают нехирургические методы коррекции, пациенты из Японии, Венгрии, Южной Кореи, Индии и Германии отдают пальму первенства более радикальным оперативным вмешательствам.
Китай занимает первое место по количеству проведенных увеличивающих маммопластик (222 530 операций в 2009 году) и блефаропластик (пластика век) — 175 228. Эти направления пользуются популярностью в Индии, Японии и Южной Корее. Невероятное желание бразильских женщин иметь четкие контуры фигуры выдвинуло страну на первое место по липосакции. Эта операция, как мы уже говорили, остается самой популярной не только в Бразилии, но и в других странах, в том числе и в России. В 2009 году отечественные специалисты провели 31 137 операций.
Российские специалисты крайне удивлены тем, что липосакция занимает в стране первое место по количеству проведенных в 2009 оперативных вмешательств. По мнению ведущих пластических хирургов столицы, корректнее было бы отводить лидирующую позицию увеличению груди и блефаропластике.
Россия — это огромное территориальное пространство. В данном случае нельзя подводить все под одну черту. На Дальнем Востоке, где проживает очень большой процент выходцев из стран Азии, особой популярностью пользуется этническая блефаропластика, на Юге России, где сосредоточены представители кавказских народов, пользуется спросом ринопластика (пластика носа).
Что касается половозрастных показателей, то у специалистов ISAPS представлены следующие данные: около 85-90% пациентов пластических хирургов — это женщины в возрасте 18-29 лет, возраст 38% пациенток колеблется от 30 до 49 лет, 36% женщин оперируются в возрасте от 50 лет.
В России 515 признанных пластических хирургов
Исследование Международного общества эстетической и пластической хирургии содержит сведения об уровне предоставляемых услуг в области эстетической медицины. Анализ этой позиции основывался на количестве признанных и подтвердивших свой профессионализм специалистов. К данной категории в России причислили всех членов ОПРЭХ (Общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов).
По данным ISAPS, признанных авторитетов во всем мире немногим более 30 000, из них 5 700 — это американские специалисты, 4 250 — китайские и 3 824 — бразильские. Россия занимает 12 место, здесь практикует более 515 пластических хирургов. Это 1,7% от общемирового числа пластических хирургов.
Сколько получают российские пластические хирурги?
С каждым годом растет не только общее число оперирующих пластических хирургов, но и их заработок. Сегодня отечественные специалисты получают в десять раз меньше своих зарубежных коллег. Безусловно, заработок пластического хирурга зависит от его места работы, квалификации и работающих на него PR-менеджеров.
Известно, что ежегодный заработок среднестатистического европейского пластического хирурга составляет $200 000 — 250 000. Доход специалистов из Японии и Австралии около $750 000. Самые богатые пластические хирурги живут в США, там они зарабатывают порядка $2 000 000 в год. Российские специалисты довольствуются ежегодным заработком в пределах $30 000 — 200 000. Оно и понятно, стоимость пластических операций в России намного ниже, чем в других странах. Например, абдоминопластика обойдется российскому пациенту в $1,5 — 5 000, стоимость пластики живота в Китае составляет порядка $4 000, в США — до $10 000.
PR — их хлеб насущный
Что мешает отечественным пластическим хирургам повысить уровень доходов? Множество факторов. Прежде всего, благосостояние пациентов. Количество платежеспособных женщин и мужчин, готовых платить за работу хирурга, не так велико. Позволить себе пластическую операцию могут немногие, остальным остается лишь мечтать. Еще один фактор, препятствующий увеличению заработка, — это малая информированность населения относительно возможностей современной пластической хирургии. У кого-то есть деньги на операцию, но он просто боится позволить себе такую экзотику. В США и других европейских странах СМИ пропагандируют пластическую хирургию, у нас на нее пытаются наложить табу.
И, пожалуй, главная причина неудач — это безграмотная политика продвижения на рынке медицинских услуг. Многие пластические хирурги далеки от реалий информационных технологий и не представляют, как правильно себя подать или, если хотите, продать себя, продать свой образ. Не зря говорят: сначала ты работаешь на свое имя, потом имя работает на тебя!
Безоперационные процедуры
- ботокс (инъекции, 1 ед.) 320 руб.;
- рестилайн (инъекции, 1 мл) 3 тыс.руб.;
- лазерная эпиляция (1 зона) 2,4 тыс.руб.;
- пересадка волос (1 графт)110 руб.;
- химический пилинг (1 зона) 2,2 тыс. руб.
При согласовании цены на пластическую операцию не забудьте уточнить: включена ли в заявленную стоимость цена наркоза и пребывание в стационаре. Можно ли оплатить операцию в рассрочку или в кредит. Можно ли уменьшить цену на операцию и на каких условиях.
Елена Свет-врач
Навели красоту
Таковы результаты исследования, проведенного аналитическим центром Vademecum.
Всего за прошлый год в России было сделано 153,7 тысячи эстетических операций. Тройку лидеров возглавила блефаропластика (операции по изменению формы век, разреза глаз). Ее сделал каждый пятый россиянин, решившийся лечь под нож пластического хирурга (22 процента или 33,5 тысячи операций). Как отмечают эксперты, годом ранее этот вид операций занимал первое место по популярности лишь в нескольких регионах. А лидерство было отдано пластике груди, которая теперь переместилась на второе место по востребованности (18 процентов), хотя число таких операций за год выросло. Если в 2015 году увеличили себе грудь 26,2 тысячи россиянок, то в 2016 году уже 28 тысяч.
Чаще всего россияне стремились улучшить форму век, груди, носа и подтянуть овал лица
Третье место заняла подтяжка лица. Ее сделали 11 процентов любителей красоты. А четвертое — ринопластика или изменение формы носа (девять процентов, хотя годом ранее их было 14 процентов).
Дело в том, что хирургическим операциям по подтяжке лица или коррекции носа перешли дорогу современные методы коррекций «без ножа». Так, нос теперь можно улучшить с помощью филлеров (специальных инъекций), утверждают эксперты Vademecum. А овал лица посредством малоинвазивных косметологических методик. Кстати, рынок последних на порядок весомее, чем эстетической хирургии. За прошлый год россияне оставили на нем более ста миллиардов рублей (почти в 10 раз больше, чем отдали пластическим хирургам). Соответственно, на эти деньги было сделано 12 миллионов косметологических инъекционных процедур.
1,5 тысячи эстетических хирургов работают в России
Всего в прошлом году в России работали около 1,5 тысячи эстетических хирургов. Больше всего из них практикуют в Центральном федеральном округе. На него приходится 657 пластических хирургов. Далее следует Северо-Западный округ с 209 специалистами и Приволжский со 196 врачами «для красоты». А по данным международного интернет-сервиса по поиску и организации лечения MEDIGO, Россия входит в десятку мировых лидеров по числу пластических хирургов. В этом рейтинге мы занимаем седьмое место. Впереди нас США, Бразилия, Индия, Китай, Япония, Южная Корея.
Треть операций (36,5 процента) были проведены в Москве. И у столичных девушек самой большой популярностью пользовались операции по увеличению груди.
Впрочем, как утверждают эксперты, москвички далеко не всегда оперируются в родном городе. Один из последних трендов — они едут корректировать свое лицо и тело в соседние регионы, например, в Тулу, Ярославль, Тверь, Владимир. Многие операции там стоят в полтора, а то и два раза дешевле. При этом большинство региональных врачей учились своему делу в столицах — Москве или Санкт-Петербурге, а потому они обладают высокой квалификацией, у некоторых есть и международные дипломы. И попасть к ним «под нож» можно только отстояв очередь в несколько месяцев.
Как отмечают эксперты, в последние годы пластическая хирургия испытывает влияние кризиса. Например, в 2020 году в натуральном выражении оборот пластической отрасли увеличился на шесть процентов, в денежном — на четыре процента, хотя в 2014 году «натуральный» рост был 24 процента, а финансовый — 15 процентов. «Прошлый год и вовсе принес отрасли минус. Снижение в натуральном выражении составило два процента. В денежном — четыре процента. Тем мне менее эксперты не ожидают дальнейшего существенного падения рынка. И объясняют это несколькими факторами. Первый — многие пациенты рассматривают инвестиции в эстетические операции как способ сбережения средств. Второй — заметно изменившийся валютный курс поднял волну медицинского туризма из Европы. В частности, увеличение числа пациентов из-за рубежа отмечали хирурги, специализирующиеся на ринопластике, утверждают в Vademecum. Дополнительно спрос подогревает маркетинговая активность клиник и хирургов — сдерживание цен, различные скидки и акции, добавляют специалисты.
Результат на лице
В тройку самых популярных вошли увеличение груди (17 процентов от общего количества эстетических вмешательств), блефаропластика или подтяжка верхних и нижних век (16 процентов) и ринопластика, изменение формы носа (14 процентов).
Всего за последний год в России было проведено более 156,6 тысячи эстетических операций, говорится в новом исследовании аналитического центра Vademecum.
Модным трендом в пластической хирургии становится липофилинг, или пересадка собственной жировой ткани пациента из одной зоны в другую. Если раньше такая коррекция сопровождала вмешательства преимущественно на лице, то теперь липофилинг все больше популярен при операциях на голени, ягодицах и при маммопластике.
Еще один тренд — удаление комков Биша, жировых образований, располагающихся между щечной мышцей и поверхностными мышцами лица. Такая операция говорит о моде на узкие и худые лица. Особенным спросом такие вмешательства пользуются у молодой аудитории пациенток — женщин до 30 лет.
Среди самых популярных операций — увеличение груди, подтяжка верхних и нижних век и изменение формы носа
Увеличение денежного оборота в этом бизнесе аналитики объясняют это сразу несколькими факторами. Первый — рост стремления россиян инвестировать в себя, второй — увеличение притока иностранных пациентов, по сути, медицинских туристов.
Третий — гибкая ценовая политика клиник пластической хирургии. «Чтобы удержать интерес пациентов, клиники предлагают акции и скидки, сбрасывая таким образом цены более чем на 20 процентов от стоимости операций», — говорит руководитель аналитического центра Ольга Гончарова.
Еще одной причиной роста рынка стал приток в пластическую хирургию пациентов, раньше предпочитавших малоинвазивные косметологические методики. Например, доля подтяжек лица в общем количестве вмешательств выросла по стране с 11 до 13 процентов.
Но если в столице спрос на красоту по-прежнему растет, то в регионах хирурги однозначно говорят о его спаде, отмечает Гончарова. При этом операции по увеличению груди продолжают уверенно лидировать среди столичных пациенток. В городах с населением меньше миллиона человек эту операцию теснит менее дорогостоящая блефаропластика.
Кстати, в Москве на момент исследования действовали 159 клиник и отделений многопрофильных центров, имеющих лицензию Росздравнадзора по профилю «пластическая хирургия». В общей сложности они выполнили около 53 тысяч операций в год. Далее следует Санкт-Петербург с 53 клиниками, выполнившими 20,6 тысячи операций, и Свердловская область — 13 клиник и 8,8 тысячи эстетических операций.
Интересный факт — 76 процентов от общего количества эстетических операций проводится в частных клиниках, и 24 процента — в отделениях государственных медучреждений. В общем количестве клиник, практикующих эстетическую пластическую хирургию, отделения государственных медцентров занимают 33 процента.
При этом специалисты, задействованные на разных операционных площадках, трудятся по совместительству.
ruPlastika портал о пластической хирургии и косметологии
Главная / Статьи
За последние 10 лет количество пластических операций в России выросло на порядки. Статистику никто не ведет, и даже жены скрывают от своих мужей факт операции, но достаточно посмотреть вокруг, чтобы уловить тенденцию. По скупым, но единственным в своем роде данным недавнего исследования «Левада-Центра», большинство жителей России относятся к пластической хирургии «скорее положительно». Но на вопрос «Делали ли вы себе пластические операции?» 69,4% респондентов заявили, что это совершенно исключено, 5,9% «вполне вероятно, сделают операцию в будущем», и лишь 0,2% ответили «да».
При любой операции в любой частной или государственной клинике должен заполняться статистический талон, где указывается диагноз, вид операции и ее исход. Талон, разработанный в 30-е годы прошлого века, описывает исходы несколько упрощенно — «выздоровление», «смерть» и т.д. Эти талоны поступают в Минздрав. Может, при желании министерство и могло бы подсчитать количество переделанных носов и увеличенных грудей. Но статистики нет: у Минздрава имеются дела поважнее учета лишнего жира в области таза.
Forbes попросил пятерых российских специалистов в области пластической хирургии назвать самые популярные операции на основе своего личного опыта. По результатам опроса мы составили небольшой рейтинг. Эксперты рассказали, что 99% их клиентов — женщины, поэтому в нашем списке — операции, популярные именно среди них. Мужчины ложатся под нож пластического хирурга крайне редко. И все же именно они дают толчок развитию индустрии: эксперты уверены, что прежде всего женщин толкает к пластическим операциям самое обычное стремление понравиться противоположному полу.
Самые популярные операции
1. Пластика носа. Пластика носа, или ринопластика — это операция с целью улучшения формы носа, изменения его размеров, исправления врожденных дефектов и проблем с дыханием. «Ринопластика — самая сложная операция, — считает пластический хирург Сергей Левин. — Чем опытнее хирург, тем больше он делает операций на носу. Я специализируюсь на носах. Дело в том, что, если неудачно сделать, это видно. А если потом много раз переделывать, кожа отмирает, как у Майкла Джексона».
Кто делает: женщины от 20 до 40 лет. «Операции на носу делают в основном молодые девушки, — комментирует хирург-косметолог Виктория Алексеева. — Если женщина прожила 40 лет со своим носом, вряд ли она будет его переделывать». «Нос у человека — это слабое место, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — В 14-18 лет, когда нос формируется, у человека может появиться косметический дефект и, как следствие, — психологический комплекс. И к 18 годам к нам приходит пациент с просьбой скорректировать форму».
Реабилитационный период: через неделю нос принимает правильный вид. Отечность и синяки под глазами могут сохраняться от двух недель до месяца. Большинство пациентов выходят на работу через 10 дней после операции. «Когда мы снимаем гипс, у пациента бывают небольшая отечность, синяки, но окончательный результат формируется около полугода. Негативных последствий вообще не должно быть, но все зависит от рук хирурга. При первичных консультациях необходимо проводить тщательный отбор пациентов с учетом исходного состояния тканей, формы носа. По статистике, 2-3% пациентов приходят с завышенными, неадекватными пожеланиями. Иногда они показывают на фотографии желаемую форму носа, и я понимаю, что это невозможно. Приходится убеждать, что так не получится, ведь после операции человек все равно опять захочет нос, как на фото, будет просить сделать повторную операцию», — считает доктор Андрей Леликов.
Проблемы: неприятие нового носа, желание снова переделать.
Цена: от 90 000 рублей.
2. Коррекция груди Увеличение груди происходит за счет имплантов — в зависимости от формы груди и желаемого результата их размещают под молочной железой либо под грудной мышцей. Разрез может располагаться в подмышечной впадине, по краю ареолы, под молочной железой вдоль ее естественной складки. Для уменьшения груди хирург через разрезы удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожу и перемещает сосок и ареолу в другое положение, формируя новый контур груди. В ходе операции по подтяжке груди восстанавливается ее высота и улучшается контур. «Грудь может сделать любой хирург, это просто, — убежден Сергей Левин. — В смысле, без осложнений сделать просто. А красиво, конечно, сложно».
«Имплант — инородное тело, он так же, как и человек, меняется с возрастом, — рассказывает доктор Левин. — С годами имплант будет выглядеть некрасиво, поэтому приходится делать его больше или менять форму. Невозможно один раз зафиксировать красоту груди имплантом». Однажды вставленный имплант может прослужить до 15 лет.
Кто делает: пластику по увеличению груди сегодня делают женщины от 20 до 40 лет (после 40 скорее требуется подтяжка груди и коррекция формы). «Раньше, лет 15 назад, пациенткам устанавливали небольшие импланты, чтобы было не очень заметно, что проводилась пластика, — говорит Андрей Леликов. — Сейчас, наоборот, большинство женщин желают иметь большую грудь, чтобы было видно, для престижа. Однако в любом случае нельзя забывать о пропорциях тела и эстетике».
«Сегодня женщине, чтобы удачно выйти замуж, надо привлечь мужчину, в том числе и бюстом, — считает профессор Леонид Павлюченко. — Это заставляет женщин делать операции, чтобы быть более привлекательными, сексуальными. Есть и другая группа пациенток — те, кто корректирует грудь после родов. Кормление приводят к деформации молочных желез. А ведь женщина и после родов хочет быть красивой»
Реабилитационный период: уже через неделю после операции можно возвращаться к работе. Однако первые дни грудь будет болеть, потому что растягиваются мышцы.
Осложнения: при соблюдении точных инструкций риск осложнений минимален. Но они возможны — подкожные гематомы, воспаление мягких тканей, рубцы. Что касается ужасных историй о неудачных операциях и безуспешных попытках что-то исправить, эксперты говорят, что это миф. «Не скрою, — признается Андрей Леликов, — я и свое что-то переделываю, но крайне редко, это скорее доделка. Психология человека такова, что на суд всегда выносится неудача, а об удачах как-то молчат. Пластическая операция — это обычная операция, просто нужно проводить ее в проверенных местах и у проверенных хирургов». «Я никогда ничего не переделываю, и ко мне с этим приходят крайне редко, — говорит Левин. — У хороших хирургов всегда все получается. Какие-то неудачи связаны исключительно с халатностью врачей. Многое зависит и от вкуса хирурга — как он чувствует пропорции. Он может иметь все сертификаты, пройти все обучения, но этого чувства у него не будет. Этому невозможно научить, так же как и бизнесу».
Цена: от 160 000 рублей.
3. Подтяжка лица В ходе фейслифтинга врач убирает морщины, носогубные складки, обвисшую кожу, второй и третий подбородки и другие признаки старения путем удаления жировой клетчатки, подтягивания мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка.
Кто делает: женщины после 40.
Реабилитационный период: «Если пациентка решила сделать подтяжку лица, нужно брать отпуск на три-четыре недели, — говорит доктор Андрей Леликов. — Чем больше объем, глубина подтяжки, тем дольше реабилитация. Я уделяю особое внимание расположению разрезов — стараюсь максимально скрыть все швы. При правильно выполненной операции в итоге можно получить отличный омолаживающий результат».
Осложнения: наиболее частые осложнения — временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, отеки и синяки, пигментация кожи. Все это исчезает в течение полугода после операции. «Многие женщины сейчас просят провести пилинг — омолаживающую процедуру без хирургического вмешательства, — рассказывает Георгий Суламанидзе. — Я их понимаю, хочется избежать неприятных последствий. Кроме того, я знаю женщин, которые сегодня жалеют, что слишком рано сделали круговую подтяжку лица: их мимика с годами становится неестественной, а лицо — одутловатым, им хочется сделать повторную операцию, но она не поможет, часто проводить пластику лица нежелательно». «Все зависит от техники хирурга и особенностей пациента, — рассказывает Виктория Алексеева. — Сложно, к примеру, из монголоидного лица сделать европейское. Опять же, 5% населения имеет склонность к образованию рубцов. Даже если хирург все сделал идеально, после операции человек может получить грубый шрам».
Цена: от 120 000 рублей.
4. Подтяжка век Блефароплаcтика (от греч. blepharon — веко) устраняет нависшие веки и мешки под глазами за счет удаления избытков кожи или жировых отложений.
Кто делает: женщины после 35 лет. «Окружность глаза — это та часть лица, которая стареет первой, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — Поэтому после 35 женщины прибегают к блефаропластике». Подтяжку век часто делают параллельно с подтяжкой лица.
Реабилитационный период: 5-10 дней, иногда синяки в области вмешательства могут держаться до двух недель.
Осложнения: хирурги считают пластику век довольно простой и распространенной операцией без особых осложнений.
Цена: от 50 000 рублей.
5. Липосакция Липосакция — это метод коррекции контуров тела путем удаления излишков жира в проблемных зонах: на животе, боковых частях спины, наружных и внутренних поверхностях бедер, коленях, боках, шее, щеках, верхних частях рук, ягодицах, икрах. Существует много разных методик «отсасывания» жира, их объединяет одно: через специальную трубку, которая помещается в подкожное пространство, удаляются излишки жировой ткани.
«Липосакция — самая простая операция. 20 лет назад, когда начинал, я только ее и делал. Эту операцию любят все начинающие хирурги, — рассказывает Сергей Левин. — Если ее неудачно проведешь, всё равно под одеждой не видно». Однако сегодня липосакция стремительно теряет популярность. «Появились более эффективные методики: всевозможные токи, мезотерапия, аппаратные массажи плюс специальные диеты и внутрижелудочные баллончики», — говорит Виктория Алексеева.
Кто делает: женщины от 25 до 45 лет. «Популярность липосакции говорит о том, что люди ленивы, — считает Леонид Павлюченко, — они не занимаются спортом, переедают. Но есть и другая категория пациентов — они дисциплинированны, следят за собой, правильно питаются, занимаются спортом, но у них в силу индивидуальной физиологии есть избыточные отложения жира в определенных местах (колени, галифе, подподбородочная область). Им тоже помогает липосакция».
Реабилитационный период: обычно через три-четыре дня после операции пациенты могут возвращаться к нормальной жизни. Важно еще в течение месяца носить компрессионное белье и соблюдать инструкции хирурга. Изменения контура тела станут заметны через две недели. Окончательный же результат будет виден лишь через полгода.
Осложнения: процент осложнений минимален. У некоторых пациентов возможен отек мягких тканей в области операции (в 1,4% случаев), боли при движении, подкожные гематомы (1,6%), болезненная чувствительность в области операции (2,6%), которые сохраняются до двух-трех недель. «Риск осложнений, конечно, существует, — говорит Андрей Леликов. — Чем больше поверхность липосакции, тем выше риск осложнений. Это со стороны кажется — один прокол, и все. А внутри под кожей огромная травмированная поверхность. Может возникнуть, например, тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в кровоток. — Forbes)».
Цена: от 50 000 рублей.
6. Подтяжка живота Абдоминопластика — операция, при которой мышцы надрезают от бедра до бедра примерно по линии, где начинают расти волосы на лобке. Через надрез хирург убирает излишки кожной, жировой и мышечной ткани. Операцию делают под общим наркозом, длина разреза зависит от количества удаляемых кожи и жира.
Кто делает: женщины от 25 до 50, чаще всего после резкого похудения или родов, когда есть растяжки или обширные послеоперационные рубцы. «Подтяжка живота — очень удобная замена фитнесу, — считает доктор Леликов. — Операция непростая, но довольно распространенная: удаляется так называемый кожно-жировой фартук, живот становится плоским, а шов прячется под нижним бельем». Одни пациенты делают только абдоминопластику, другие сочетают ее с липосакцией. «Все зависит от квалификации хирурга, — рассказывает Левин. — Я, например, обычно совмещаю коррекцию живота и липосакцию. Хирург должен быть художником, иметь врожденный эстетический вкус».
Реабилитационный период: после операции пациент лежит пару дней в больнице. В первый день ему колют обезболивающее, в течение первых двух суток делают дренаж, чтобы под кожей не скапливались тканевая жидкость и кровь. Еще месяц пациенту придется носить компрессионное белье и избегать физических нагрузок. На этом неудобства, как правило, заканчиваются.
Осложнения: «Гематомы, воспаления и нагноения, — рассказывает Андрей Леликов, — чаще возникают, если пациент неправильно себя ведет после операции: не носит специальное белье, не соблюдает покой. С течением времени швы становятся малозаметными. Вообще, малозаметные швы — визитная карточка хорошего пластического хирурга».
Цена: от 90 000 рублей.
Опубликовано: 30.11.2009
