Как воздействует эрбиевый лазер (холодный) и для чего он применяется в косметологии 

На страже красоты все средства хороши, а уж современные технологии помогут сохранить молодость надолго. Для омоложения лица придумано множество методик, чтобы избавиться от многочисленных дефектов в виде постакне, рубцов и морщин в косметологии применяют эрбиевый лазер, который одновременно с их устранением, еще и омолаживает кожные покровы.

Что такое эрбиевый лазер

Он нагревает кожу своим лучом, под влиянием высоких температур верхний ее слой как бы испаряется, вместе с ним удаляются омертвевшие клетки. Этот процесс запускает регенерацию новых клеток и их интенсивное обновление. Кожа быстрее обновляется, в ее слоях вырабатывается коллаген.

Что такое эрбиевый лазер, расскажет видео ниже:

Понятие и суть

Воздействие эрбиевого лазера приравнивается к термомеханическому влиянию на кожные покровы. У этого лазера длина волны составляет 2940 нанометров, что соответствует спектру поглощения воды.

Время воздействия лазера на кожу непродолжительное и поэтому оказывает на кожные покровы мягкий эффект. При этом под воздействием энергии лазера вода, содержащаяся в коже, переходит то в парообразное, то в жидкое состояние. Жидкость в эпидермисе очень быстро расширяется и создает высокое давление, под воздействием которого излишки ткани сами выбрасываются из недр кожи, этот принцип действует и на твердые и на мягкие ткани. В тех местах, где произошла обработка лазером, клеточная жидкость испаряется и стимулируется выработка новых клеток и коллагена.

Высокая скорость воздействия лазера дает возможность проникать ему только в верхние слои эпидермиса, не затрагивая более глубоких, из-за чего лазер называется «холодным». Это дает возможность проводить лазерную шлифовку не только лица и шеи, но и области вокруг глаз и рта, тыльной стороны кистей. Процедура имеет эффект подтяжки и ее результаты сохраняются в течение полугода.

Эрбиевый лазерный (фото до и после)

Виды процедуры

Эрбиевой лазер не только используется для шлифовки, но также применяется для фракционного фототермолиза. Принцип такой методики основан на воздействии лазера на небольшие зоны кожи, они микроскопические, их размеры не более диаметра волоса. На каждом квадратном сантиметре кожи располагается множество таких зон, их может быть как 100, так и 11 тыс.

Проникновение луча составляет около 1,5 микрон, именно на этом уровне происходит формирование морщин, после разрушения поврежденных волокон на их местах быстро образовываются новые коллагеновые и эластиновые ткани.

Такое фракционное воздействие намного лучше обычной шлифовки, после него достигаются более действенные результаты, убираются все признаки старения.

Сравнение с подобными методиками

Эрбиевого лазер дает подтяжку лица, которая сравнима с применением СО2-лазера. В отличие от похожих методик этот лазер устраняет только тонкий слой кожи, что позволяет контролировать проведение процедуры на всех ее этапах. Низкоэнергетический лазер разрушает только верхние слои кожных покровов, при этом не затрагиваются здоровые ткани, расположенные глубже. При этой методике отсутствуют осложнения в виде рубцов и гиперпигментации.

Ранее для стимулирования новых клеток и удаления омертвевших их аналогов использовался химический пилинг, который иногда оборачивался неприятными последствиями. Эрбиевый лазер теперь стал отличным аналогом этой методики.

Выполнение лазерной процедуры 4D-омоложения

Рассмотрим технологию с точки зрения пошагового воздействия (рис. 2).

Рис. 2. Четыре шага в процедуре 4D-омоложения.

1-й шаг – SmoothLifting

Начинаем процедуру с воздействия на кожу излучением Er:YAG-лазера (в неабляционном тепловом режиме при помощи фракционной технологии) со стороны ротовой полости – на слизистую щечной и периоральной областей.

Эта технология, получившая название SmoothLifting, – новый и, на наш взгляд, перспективный подход к омоложению кожи. Остановимся на нем подробнее.

В 2011 г. в литературе появились сообщения о применении энергии Er:YAG-лазера (2940 нм) в неабляционном тепловом режиме для лечения недержания мочи при напряжении (НМПН) у женщин. Эффективность такого метода лечения обусловлена мгновенным сокращением коллагеновых волокон в ответ на нагрев и стимуляцией неоколлагеногенеза и неоангиогенеза. Как следствие, ткани зоны обработки постепенно сжимаются, улучшая поддержку шейки мочевого пузыря и уретры.

Результаты лечения НМПН подтолкнули компании к разработке методики омоложения кожи лица, базирующейся на воздействии таким лазерным излучением на слизистую ротовой полости. Использование сверхдлинных пакетных импульсов Er:YAG-лазера (0,25 с) при флюенсе 0,8–2,5 Дж/см2 позволило получить коагуляционный режим, который дает быстрое и эффективное сокращение площади обработанной ткани (до 15 %) без нарушения целостности эпидермиса.

Рис. 3. Направления проходов лазером при выполнении SmoothLifting.

Длинноимпульсный лазерный луч проникает на глубину до 400 мкм (0,4 мм), при этом происходит равномерный управляемый нагрев тканей до температуры 60–63 °C, оптимальной для немедленного сокращения коллагена: укорачиваются межмолекулярные поперечные связи тройной спирали коллагена, волокна сокращаются на две трети их длины до процедуры. Сохранение целостности тканей гарантируется специальным подбором длительности импульсов и интервалов между ними. Практически сразу же становится заметен эффект лифтинга кожи. (Поэтому процедуру SmoothLifting часто называют экспресс-омоложением.)

Помимо мгновенной реакции сокращения коллагена в ткани запускаются процессы неоколлагеногенеза. В результате коллагеновый каркас кожи усиливается новым, молодым коллагеном, кожа становится упругой и эластичной.

Начиная процедуру 4D-омоложения с методики SmoothLifting, мы дополнительно получаем возможность диагностировать, насколько эффективны тепловые нагрузки для кожи конкретного пациента, каковы собственные возможности кожи к сокращению. То есть она дает нам ценные сведения, которые позволят в дальнейшем адаптировать процедуру к особенностям кожи и более точно прогнозировать результат.

Эффект разглаживания морщин при применении технологии SmoothLifting сопоставим с эффектом от введения дермальных филлеров: морщины как бы выталкиваются изнутри, происходит наполнение складок кожи средней и нижней третей лица.

Режим Smooth (от англ. smooth – мягкий, плавный) не допускает перегрева ткани, так как применяется пакетированный импульс с управляемой энергией, что позволяет контролировать повышение температуры без критических для кожи значений. Поэтому его можно применять на всех участках лица и тела, в том числе кожи над молочными железами и щитовидной железой (зоны декольте и шеи), на которые нельзя воздействовать, например, неодимовым лазером, поскольку его энергия проникает гораздо глубже (до 4 мм).

2-й шаг – Frac 3

Второй шаг рассчитан на применение Frac 3 – методики неабляционного омоложения путем воздействия короткоимпульсного Nd:YAG-лазера на глубине 2–3 мм кожи. Под коротким названием «Frac 3» понимается применение фракционной неабляционной 3D-технологии обработки кожи. Лазер испускает короткие импульсы высокой пиковой мощности для создания очагов мелкоточечной коагуляции.

Среди всех неабляционных источников лазерного излучения Nd:YAG-лазер занимает, пожалуй, ведущие позиции. Это обусловлено большой длиной волны – 1064 нм, которая лежит в оптическом окне, позволяющем излучению проникать глубоко в кожу. Действие такой длины волны основано на гомогенном фототермолизе.

При применении Frac 3 создается трехмерная фракционная структура внутри дермы с островками поврежденной ткани, расположенными главным образом в местах смены оптической плотности (рис. 4). Измерения показывают появление изолированных «фракционных» горячих островков внутри кожи.

Рис. 4. Индуцируемые лазером островки поврежденной ткани: a) стандартное равномерное воздействие лазером; b) стандартное двухмерное фракционное воздействие; c) новое трехмерное лазерное воздействие Frac 3.

При применении традиционного неабляционного фракционного лазерного облучения, хромофором для которого является вода, многочисленные микротермальные зоны окружены неповрежденной здоровой тканью, следовательно, есть достаточные ресурсы для быстрой и эффективной репарации кожи. Однако это облучение создает форму только двухмерной матрицы, и формирующиеся «столбики» под участками облучения повреждаются неравномерно. Кроме того, нет избирательности по отношению к локальным дефектам кожи, так как лазерный луч удаляет все ткани, попадающие в зону его воздействия. И, наконец, этот метод требует специального фракционного устройства подачи луча.

При применении Frac 3 тепловому повреждению подвергаются лишь дефекты и неоднородности кожи («скрутки» коллагена и видоизмененные сосуды, так как хромофорами для этого излучения являются коллаген и семейство гемоглобинов), при этом здоровая нормальная кожа не затрагивается.

Поясним этот важный момент.

Если нам нужно избирательно воздействовать на конкретные структуры ткани или хромофоры (волокна коллагена, волосяной фолликул, сосуды кожи), то длина волны лазера должна проникать глубоко в ткани и достигать структуры-мишени, содержащие эти хромофоры.

Длительность лазерного импульса нужно подбирать в зависимости от времени тепловой релаксации мишени. Во время продолжительного излучения лазера большая часть вложенного тепла может диффундировать из структуры-мишени, что приведет к нехарактерному тепловому повреждению соседних структур. Наоборот, достаточно короткий лазерный импульс, ограничивая тепловой эффект пределами мишени, создает между ней и соседними структурами максимальную температурную разницу. Использование для облучения дефектов кожи длины волны Nd:YAG-лазера (λ=1064 нм) с настройкой длительности лазерных импульсов в зависимости от времени охлаждения этих дефектов стало основой нового минимально инвазивного метода омоложения кожи Frac 3.

Формирующиеся в результате воздействия Frac 3 фракционные островки повреждения не ограничены двухмерной матрицей столбиков, а распределены в трехмерном пространстве по всему объему кожи, что дает возможность сокращения кожи за счет воздействия по всей глубине залегания хромофора. Кроме того, не требуется никакого дополнительного специального оптического устройства, что повышает экономическую эффективность процедуры омоложения кожи (рис. 4).

3-й шаг – Piano

Третий шаг – «нежный», спокойный (рiano) нагрев излучением Nd:YAG-лазера 1064 нм кожи на всех уровнях: от рогового слоя эпидермиса до сетчатого слоя дермы и гиподермы. Применяются сверхдлинные Nd:YAG-импульсы в секундном диапазоне (0,3–60 с), при этом одновременно снижают параметры мощности воздействия импульса до менее инвазивных величин – 80 Вт. Ткани нагреваются до температуры 40–42 °C, повреждения эпидермиса не происходит. Задействован тот же механизм умеренного гомогенного фототермолиза, провоцирующий синтез нового коллагена.

Продолжительность импульсов в режиме Piano значительно больше, чем время термальной релаксации эпидермиса, происходит передача тепла от хромофора в окружающие ткани (эффект батареи). Поэтому излучение в этом режиме безопасно для тканей, которые расположены более глубоко, термальное воздействие на эпидермис минимально.

Итак, действие Nd:YAG-лазера в режиме Piano направлено на общий, однородный прогрев большой массы кожи, благодаря чему происходит восстановление соединительной ткани с эффектом подтяжки кожи.

4-й шаг – легкий холодный лазерный пилинг

И, наконец, последний шаг – применение Er:YAG-лазера в режиме холодного пилинга. Холодная абляция – физическое явление испарения мягких тканей на глубину проникновения лазерного луча с минимальной (5 мкм) зоной коагуляции. Реализация этого феномена возможна только при использовании Er:YAG-лазера с длительностью импульса меньше времени тепловой релаксации поверхностных слоев эпидермиса (например, длительность импульса 100 мкс, время тепловой релаксации рогового слоя эпидермиса 250 мкс) и плотностью энергии больше абляционного порога 2,5 Дж/см2).

Легкая поверхностная полировка кожи устраняет ее несовершенства, в результате чего кожа приобретает здоровое сияние, создается эффект бархатной кожи. Процедура позволяет сохранить эпидермис неповрежденным, действие лазера направлено на нагрев сосочкового слоя дермы с целью себорегуляции и сужения пор (эффект поверхностного пилинга).

Лазерное омоложение Fotona 4D может выполняется только на системах Fotona (Словения).

Показания

При выполнении лазерной шлифовки все происходит в комфортных условиях и абсолютно безопасно, болевые ощущения отсутствуют, но может ощущаться небольшое жжение.

К такой процедуре прибегают те, у кого возникли следующие проблемы:

• явно проявляется дряблость кожи;
• вокруг рта, глаз и на лбу имеются мелкие морщинки;
• имеются углубления, которые остались от старых прыщей;
• на теле имеются растяжки;
• маленькие тату, пигментные и родимые пятна;
• холестериновые бляшки, шрамы или папилломы;
• мелкие неглубокие рубцы;
• морщины над губой;
• умеренно выраженный кератоз;
• уменьшение упругости кожи;
• забитые сальные жалюзи;
• низкое кожное кровообращение.

После воздействия эрбиевого лазера нормализуется деятельность сальных желез, происходит быстрое обновление клеток и тип кожи из сухой переходит в нормальную.

Эрбиевый лазерный (удаление рубцов)

Эффективность использования эрбиевого лазера в косметологии от рубцов и других проблем с кожей

Первые результаты от воздействия лазером видны сразу после проведения первого сеанса. После лазерного воздействия на обширных участках кожи, а также глубокого воздействия, повязки снимают уже спустя неделю. Тогда пациент уже может оценить результат от процедуры: кожа значительно подтягивается, а морщины разглаживаются. Иногда пациентам необходимо пройти несколько сеансов при помощи эрбиевого лазера для того, чтобы полностью избавиться от проблемы. Безопасность использования лазерного луча подтверждается многочисленными исследованиями, а также отзывами пациентов.

Противопоказания

Среди причин, по которым нельзя применять эрбиевый лазер выделяют:

• период беременности;
• аутоиммунные болезни;
• период обострения хронических заболеваний;
• нестабильное психическое состояние, эпилепия;
• наличие новообразований и воспалений на обрабатываемых зонах;
• проблемы со свертываемостью крови;
• диабет 1 или 2 типа;
• предрасположение к шрамам;
• плохое зарастание ран;
• проблемы с щитовидкой;
• варикоз в обрабатываемых зонах.

Существуют и другие индивидуальные противопоказания, которые могут определяться только врачом. Методика помогает устранить разные кожные проблемы как у людей среднего возраста, так и у молодежи.

Применение лазера в стоматологии

У многих пациентов звук бормашины ассоциируется с болью, поэтому постоянно ведутся разработки бесшумного стоматологического оборудования. Эрбиевый лазер является прекрасной альтернативой и отвечает всем современным требованиям.

Световой луч определенной световой волны способен бесшумно и безболезненно удалять микрочастички зубных тканей так, что пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта.

Лазер успешно избавляет ткани зуба от бактерий и не позволяет развиться под пломбой вторичному кариесу. Он обеспечивает формирование поверхности, которая способствует максимальному сцеплению тканей зуба с современными пломбировочными материалами. Местная анестезия может потребоваться в случае повышенной чувствительности зубов.

Проведение

Процедура может проводиться только опытным врачом-косметологом или дерматологом, у которого имеются соответствующие сертификаты о прохождении курсов по применению эрбиевого лазера.

Как проводится процедура, расскажет видео ниже:

Подготовка

Она особо не требуется, в отдельных случаях необходимо увлажнить кожные покровы, желательно провести пилинг, лучше отдать предпочтение ультразвуковому его виду. Если девушка, принимает противозачаточные, то их курс нужно прервать, а в случае поражения человека герпесом, то следует вначале пропить антивирусные средства.

Алгоритм

• Продолжительность процедуры может длиться от получаса до 1,5 часов, на это влияет количество дефектов на обрабатываемых участках и способность кожи к регенерации. Для достижения нужного эффекта может понадобиться до 5 процедур.
• Для проведения процедуры используется фракционный лазер, который мягко действует на кожу, при этом исключается коагуляция сосудов.
• После воздействия лазера, который выходит из насадки специального аппарата, происходит моментальная вапоризация верхнего слоя кожи, но при этом не поражает глубокие слои.
• Сразу же после лазерной шлифовки на лицо накладывается тканевая маска, а если по ходу процедуры появятся небольшие капельки крови, то эти зоны обрабатываются 0,1% процентного раствора дициона или адреналина. Если же на лице были обнаружены небольшие дефекты, то на него накладывается коллагеновая марлевая маска, пропитанная эритромицином или метилурациловой мазью.

Лазерная шлифовка эрбиевым лазером

Этапы лазерного метода

Перед процедурой не требуется дополнительной подготовки, а также ограничений. После консультации со специалистом клиники, назначается удобное время для проведения первого сеанса. Предварительно кожу обрабатывают антисептиком для того, чтобы исключить попадание соринок или грязи и появление воспалительных процессов в месте воздействия.

Затем специалист обезболивает необходимый участок при помощи местной анестезии. При воздействии на большие участки тела, клиенту может быть предложен общий наркоз.

Перед тем, как начать воздействие лазером, специалист еще раз проверяет настройки лазерного аппарата и устанавливает необходимые параметры, в соответствии с потребностями клиента. После этого, лазерный луч направляют на нужные участки и воздействуют на них определенное время.

После сеанса может проявиться отечность, покраснение и легкий зуд. Все неприятные симптомы проходят уже спустя пару дней. Если побочные реакции не проходят в течение первых двух дней, а также появляется легкое кровотечение, следует обратиться к специалисту клиники, который пропишет заживляющую мазь или крем. Побочные реакции возникают, как правило, из-за индивидуальной повышенной восприимчивости к процедуре и тепловому воздействию.

Как правило, все процедуры проходят безболезненно и не вызывают у пациента неприятных ощущений, а на восстановление пациенту требуется минимальное количество времени. Чтобы процесс реабилитации прошел быстрее, необходимо точно следовать всем предписаниям и рекомендация специалиста.

Виды лазеров:

SYNCHRO FT

Подробнее

• Лазерная и фотоэпиляция
• Устранение сосудистых патологий
• Устранение гиперпигментации
• Неаблативное омоложение кожи
• Псевдофолликулит
• Терапия акне

Candela Gentle Lase

Подробнее

• омоложение кожи
• Лазерная эпиляция
• Сосудистые поражения
• Устранение пигментации

SmartXide DOT

Подробнее

• Фракционное лазерное омоложение кожи
• Устранение морщин, растяжек, стрий
• Удаление новообразований
• Коррекция рубцов и шрамов
• Устранение пигментации
• Терапия Акне

BTL

Подробнее

• Миостимуляция
• Безиньекционная мезотерапия
• Безиньекционная биоревитализация

Реабилитация

Если лазером обрабатываются большие зоны, то через час после процедуры их обрабатывают Пантенолом. Коллагеновая маска, которая была наложена сразу же после процедуры, должна быть заменена. Если будет угроза инфицирования, то необходимо будет пропить антибиотики, для местного применения подойдет Бактробан, а для внутреннего Макропен.

Восстановительный период может длиться в течение трех суток, но в некоторых случаях он продолжается до 2 недель.

Эффект

Лазерная шлифовка лица улучшает не только его внешний вид, но и здоровье:

• Отшелушивает верхний слой эктодермы, благодаря чему она приобретает гладкость, свежесть, сияние, упругость.
• Делает кожу более молодой и здоровой, благодаря стимулированию выработки коллагена.
• Шлифует верхний слой эпидермиса, делая его гладким и удаляя различные шрамы, следы от постакне и другие небольшие дефекты.
• Устраняет мимические морщинки, делает подтяжку лица, шеи.
• Улучшает цвет лица, борется с пигментацией, родинками, активирует кровообращение.
• Сужает поры.

После первого раза может показаться, что лазер только ухудшил состояние лица, так как оно может отечь, сильно покраснеть, могут выступить маленькие капельки крови. Не стоит пугаться этого, это нормальный эффект после процедуры. Через 3 – 4 дня ткани вернут прежний вид, а через неделю поверхностные слои кожных покровов регенерируются и можно будет увидеть первые небольшие результаты. На лице образуется тонкая корочка, которую нельзя сдирать. Для удаления требуется использовать крем, тогда корочка легко отойдёт, а под ней будет оздоровлённая, гладкая, сияющая кожа. Лазер запускает в ней восстановительные процессы, которые действуют ещё месяц, поэтому спустя 3-4 недели можно будет увидеть окончательный результат. Рекомендуемое время года для проведения лазерной коррекции – зима или поздняя осень, так как находиться на солнце после операции нельзя.

Отзывы

Процедура лазерной шлифовки безболезненна, поэтому обезболивающие средства применяются крайне редко. После нее ощущается только слабое жжение и может присутствовать отечность. Все это проходит после 3 суток. В некоторых случаях пациенты отмечали сильную стянутость кожи. В результате кожные покровы обновляются и человек выглядит моложе.

Результаты проведения ЭЛ показаны в этом видео:

Как это работает

Механизм воздействия при лазерных шлифовках кожи основан на двух основных эффектах (см. схему):

• эффекте абляции — устранении клеток всего рогового слоя эпидермиса;
• эффекте коагуляции — дозированном прогреве верхних слоёв дермы (где находятся основные каркасные белки коллаген и эластин) и её тепловом повреждении, что запускает процесс синтеза коллагена и накопления новых эластических волокон.

ВАЖНО! Процедура лазерной шлифовки кожи имеет отличия от лазерного пилинга по интенсивности и глубине воздействия на кожу:

В нашей клинике в Москве процедуры лазерной шлифовки кожи выполняются на профессиональном оборудовании — эрбиевых лазерах с гарантированной безопасностью процедур. В каждом из них заложена своя технология воздействия на кожу:

1. Fotona SP Dynamis – технология полнолучевой двухрежимной FT-шлифовки (Fotona Technology Inc., Словения).
2. Palomar 2940 (Palomar Medical Technologies, Inc.США) – технология фракционной (островковой) двухрежимной шлифовки.

Современные конструктивные возможности и запатентованные инновационные технологии данных лазерных машин позволяют выполнять процедуры лазерной шлифовки кожи как полнолучевой, так и фракционной по различным протоколам. При этом полностью контролируя и управляя глубиной и энергией воздействия лазерного луча.

Кроме того, уникальные возможности эрбиевого лазера Fotona SP Dynamis при выполнении процедур лазерной шлифовки позволяют одновременно комбинировать абляционные и коагуляционные импульсы в самых различных соотношениях в зависимости от поставленных задач. Это позволяет полностью контролировать выраженность абляции (выпаривания тканей) и коагуляции (прогрева дермы с целью обновления коллагена) для получения максимально эффективного результата:

• Если целью лазерной шлифовки является удаление большого объема рубцовой ткани, коррекция рельефа и различных дефектов кожи, устранение птоза и т.п., то в применяемых параметрах более выражен эффект абляции (процесс выпаривания тканей).
• Если процедура лазерной шлифовки выполняется с целью выраженного омоложения кожи, коррекции глубоких морщин, получения эффекта подтяжки, то будет превалировать эффект коагуляции (прогрева коллагена) с незначительным выпариванием тканей.

Противопоказания к применению

Как и любые процедуры, применение эрбиевого лазера имеет свои противопоказания:

• заболевания кожных покровов, острые и хронические;
• злокачественные поражения кожи;
• тромбофлебит и варикоз в области воздействия;
• беременность;
• индивидуальные особенности, которые может определить во время консультации врач.

Современная лазерная терапия находится в состоянии постоянного развития и совершенствования.

Ее использование находит все более широкие сферы применения. Появились разработки в области акупунктурных методик воздействия. Это объясняется тем, что точечная обработка отдельных зон лазером оказывала благотворное влияние на другие части организма и вызывала в них позитивные изменения. Ученые продолжают разработки в этой области и стараются найти ответы на многие вопросы, которые откроют новые перспективы в использовании лазерного излучения.